執(zhí)業(yè)西藥師《西藥知識(shí)二》練習(xí)題及答案

　　綜合分析選擇題

　　1、患者，男，45歲，身高4375px，體重80kg，既往有高血壓、高脂血癥和偏頭痛病史。近日因哮喘發(fā)作就診，臨床書(shū)寫(xiě)的藥物治療記錄顯示如下：

　　<1>、按醫(yī)囑要求的用法用量，本病例中處方的布地奈德(1支)可以持續(xù)使用的天數(shù)為

　　A、30天

　　B、40天

　　C、50天

　　D、60天

　　E、70天

　　<2>、關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)和解釋，錯(cuò)誤的是

　　A、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，需連續(xù)、規(guī)律吸入藥物1周后才能奏效

　　B、布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，用于持續(xù)性哮喘的長(zhǎng)期治療

　　C、沙丁胺醇屬于β2受體激動(dòng)劑，吸入5～15分鐘即起效

　　D、沙丁胺醇應(yīng)有規(guī)律長(zhǎng)期用藥，療效欠佳時(shí)，可以適當(dāng)增加用量

　　E、如果肌酸磷酸激酶顯著增高或出現(xiàn)肌病，應(yīng)及時(shí)停用阿托伐他汀鈣

　　<3>、治療一段時(shí)間之后，該患者出現(xiàn)咽喉嘶啞、舌頭出現(xiàn)白色斑點(diǎn)，引起這種反應(yīng)的藥物最可能的是

　　A、布地奈德氣霧劑

　　B、阿托伐他汀鈣片

　　C、沙丁胺醇MDI

　　D、脂必妥咀嚼片

　　E、布洛芬膠囊

　　2、氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，藥理作用較廣，有平喘、強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張、中樞興奮等作用，臨床主要用于治療各型哮喘。

　　<1>、氨茶堿治療支氣管哮喘的機(jī)制是

　　A、抑制磷酸二酯酶

　　B、穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜

　　C、興奮支氣管平滑肌β2受體

　　D、阻斷M膽堿受體

　　E、激動(dòng)α受體

　　<2>、氨茶堿治療心源性哮喘的機(jī)制是

　　A、激動(dòng)腺苷酸環(huán)化酶

　　B、增加心臟收縮力，心率加快，冠脈擴(kuò)張

　　C、興奮心肌β1受體

　　D、激動(dòng)M膽堿受體，激活鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶

　　E、興奮血管活性腸多肽

　　3、患者，男，72歲，體重55kg，因“反復(fù)咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”之主訴入院。入院后患者呼吸困難加重，查體：T 36.8℃，BP 130/88mmHg，P 100bpm，R 28bpm，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺可聞及少量細(xì)濕性啰音，未聞及干啰音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治鍪据p度低氧血癥。電解質(zhì)：K+ 3.5mmol/L，Na+136mmol/L，Cl- 103mmol/L。血常規(guī)未見(jiàn)明顯異常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史。醫(yī)囑：

　　<1>、患者入院第7天，出現(xiàn)排尿困難，考慮可能與使用下列哪種藥物有關(guān)

　　A、莫西沙星

　　B、呋塞米

　　C、地塞米松

　　D、噻托溴銨

　　E、坦索羅辛

　　<2>、患者使用甲潑尼龍，需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括

　　A、電解質(zhì)

　　B、血壓

　　C、血糖

　　D、血常規(guī)

　　E、腦電圖

　　<3>、患者使用奧美拉唑的目的是

　　A、防治骨質(zhì)疏松

　　B、預(yù)防激素引起的消化道潰瘍

　　C、緩解下肢水腫癥狀

　　D、擴(kuò)張支氣管

　　E、預(yù)防感染

　　<4>、關(guān)于呋塞米，下列說(shuō)法不正確的是

　　A、具有利尿作用

　　B、主要用于緩解患者下肢水腫

　　C、需監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)水平

　　D、與激素同時(shí)使用可導(dǎo)致血鉀升高

　　E、為排鉀利尿劑

　　<5>、患者需長(zhǎng)期使用激素治療，為防止骨質(zhì)疏松，可適當(dāng)補(bǔ)充

　　A、維生素A

　　B、維生素B

　　C、維生素C

　　D、維生素D

　　E、維生素E

　　4、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶堿靜脈滴注治療。

　　<1>、氨茶堿靜脈滴注速度不宜過(guò)快，否則易出現(xiàn)

　　A、心律失常

　　B、支氣管痙攣

　　C、驚厥

　　D、血壓下降

　　E、血糖升高

　　<2>、經(jīng)上述治療后患者出現(xiàn)煩躁，亂語(yǔ)，應(yīng)立即進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、茶堿血藥濃度

　　C、胸部CT

　　D、腹部B超

　　E、頭顱CT

　　<3>、患者茶堿血藥濃度測(cè)得為23.2μg/ml，正確的劑量調(diào)整方法是

　　A、增加25%

　　B、增加10%

　　C、減少25%

　　D、減少50%

　　E、無(wú)需調(diào)整

　　<4>、第6天后，患者出現(xiàn)咳嗽咳痰，考慮合并肺部感染，關(guān)于抗菌藥物選擇，下列說(shuō)法不正確的是

　　A、依諾沙星可抑制茶堿代謝

　　B、左氧氟沙星與茶堿相互作用較小

　　C、可使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如紅霉素

　　D、可使用頭孢類口服劑型，與氨茶堿無(wú)明顯藥物相互作用

　　E、可使用青霉素類如阿莫西林

　　參考答案及解析：

　　1、

　　<1>、【正確答案】 C

　　【答案解析】劑量為20mg/支，即為20×1000μg，每日兩次，每次200μg，則一天需要用400μg，2×104μg/400μg=50天。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑，臨床上用于緩解支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和肺氣腫等患者的支氣管痙攣急性癥狀，久用易產(chǎn)生耐受性，使藥效降低。且其霧化吸入溶液常規(guī)劑量無(wú)效時(shí)，不能隨意增加劑量或給藥頻次。反復(fù)過(guò)量用藥會(huì)導(dǎo)致支氣管痙攣。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、【正確答案】 A

　　【答案解析】布地奈德氣霧劑屬于吸入性糖皮質(zhì)激素，常見(jiàn)不良反應(yīng)為口腔及咽喉部的念珠菌定植與感染(鵝口瘡)、聲音嘶啞、咽喉部不適。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——吸入性糖皮質(zhì)激素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、【正確答案】 A

　　【答案解析】氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶治療哮喘。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、【正確答案】 B

　　【答案解析】由于急性左心衰而突然發(fā)生急性肺水腫，引起呼吸淺而快，類似哮喘。氨茶堿通過(guò)強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張治療心源性哮喘。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、【正確答案】 D

　　【該題針對(duì)“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、【正確答案】 E

　　【該題針對(duì)“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、【正確答案】 B

　　【該題針對(duì)“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、【正確答案】 D

　　【該題針對(duì)“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<5>、【正確答案】 D

　　【答案解析】此題考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療用藥的作用機(jī)制、使用方法及注意事項(xiàng)�；颊呤褂昧薓受體阻斷劑、β2受體激動(dòng)劑吸入，糖皮質(zhì)激素靜脈滴注，口服白三烯受體拮抗劑等。使用激素時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)相關(guān)的指標(biāo)如血壓、血糖、電解質(zhì)等，并使用質(zhì)子泵抑制劑等預(yù)防消化道潰瘍的發(fā)生。因患者有前列腺增生，吸入M受體阻斷劑可增加出現(xiàn)排尿困難等不良反應(yīng)的幾率。故答案為DEBDD。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——M膽堿受體阻斷劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　<1>、【正確答案】 A

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、【正確答案】 B

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、【正確答案】 D

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、【正確答案】 C

　　【答案解析】此題主要考察茶堿類藥物的使用注意事項(xiàng)和藥物相互作用�；颊叱霈F(xiàn)煩躁和胡言亂語(yǔ)時(shí)應(yīng)懷疑茶堿藥物濃度過(guò)高，應(yīng)立即檢測(cè)茶堿血藥濃度。依諾沙星和紅霉素可對(duì)茶堿代謝產(chǎn)生抑制作用，故不宜合用。此題選ABDC。

　　【該題針對(duì)“平喘藥——磷酸二酯酶抑制劑”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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