最新臨床助理醫(yī)師備考常見(jiàn)習(xí)題及答案
醫(yī)師資格考試是有關(guān)醫(yī)師的法律和醫(yī)師管理制度的核心內(nèi)容之一。醫(yī)師資格考試分實(shí)踐技能考試和醫(yī)學(xué)綜合筆試兩部分。醫(yī)學(xué)綜合筆試部分采取標(biāo)準(zhǔn)化考試方式并實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一考試，由國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心和國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心承擔(dān)國(guó)家一級(jí)的具體考試業(yè)務(wù)工作。下面是小編幫大家整理的最新臨床助理醫(yī)師備考常見(jiàn)習(xí)題及答案，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
一、A、1型題
1、下列關(guān)于糖尿病的描述哪項(xiàng)是正確的
A、多飲、多尿、多食、消瘦是糖尿病病人必有的癥狀 B、尿糖陰性不能排除糖尿病
C、尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病 D、血糖正常即可排除糖尿病
E、目前1型糖尿病不易發(fā)生低血糖反應(yīng)
2、下列哪項(xiàng)對(duì)早期診斷糖尿病最有價(jià)值
A、多飲、多尿 B、高多食、消瘦 C、空腹血糖升高 D、尿糖陽(yáng)性 E、皮膚瘙癢
3、1型糖尿病的主要發(fā)病原因是
A、長(zhǎng)期大量吃糖類食品 B、胰島素分泌絕對(duì)不足 C、過(guò)度肥胖 D、長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素
E、胰島素相對(duì)不足
4、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)胰島素的使用用量
A、6～10u/h B、4～6u/h C、10～20u/h D、20～30u/h E、30～35u/h
5、下列哪些描述對(duì)于2型糖尿病是正確的
A、中老年人多見(jiàn)，從不發(fā)生酮癥 B、胰島功能正�！、30歲前發(fā)病者多癥狀嚴(yán)重需應(yīng)用胰島素 D、常以慢性并發(fā)癥為首發(fā)癥狀 E、老年發(fā)病者不需應(yīng)用胰島素治療
6、對(duì)于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)不正確
A、葡萄糖耐量異常屬于糖尿病的一個(gè)亞類 B、保留了1型、2型糖尿病的名稱 C、取消了營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病 D、取消了NIDDM和IDDM的稱法 E、妊娠糖尿病屬于糖尿病的一個(gè)亞類
7、關(guān)于1997年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)符合
A、有癥狀，空腹血糖≥7.8mmol/L B、餐后1h血糖對(duì)診斷無(wú)幫助 C、葡萄糖耐量試驗(yàn)任何一點(diǎn)血糖>11.1mmol/L D、有癥狀，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L E、無(wú)癥狀，空腹血糖≥6.7mmol/L
8、下列有關(guān)糖尿病的診斷哪項(xiàng)是正確的
A、空腹血糖不一定升高 B、尿糖檢查一定陽(yáng)性 C、三多一少是診斷糖尿病必須具備的條件 D、全天任何時(shí)候血糖>10mmol/L即可診斷 E、所有病人都需行葡萄糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷
9、應(yīng)用胰島素治療糖尿病出現(xiàn)Somogy現(xiàn)象時(shí)如何處理
A、減少飲食中總熱卡 B、增加胰島素劑量 C、加用雙胍類藥物 D、減少胰島素劑量 E、減少碳水化合物攝入
10、下列1型糖尿病的描述正確的是
A、多發(fā)生于40歲以上中老年人 B、起病緩慢，癥狀較輕 C、血漿胰島素水平正 D、易并發(fā)心血管病變 E、易發(fā)生酮癥酸中毒
11、正常人葡萄糖耐量試驗(yàn)，血糖何時(shí)降至空腹水平
A、30min B、60min C、120min D、150min E、180min
12、2型糖尿病最重要的誘因?yàn)?/p>
A、吸煙 B、肥胖 C、運(yùn)動(dòng)量減少 D、食糖過(guò)多 E、感染和應(yīng)激
13、下列哪項(xiàng)屬于糖尿病較特異性的病變
A、動(dòng)脈粥樣硬化 B、腦萎縮 C、脂肪肝 D、腎小球硬化癥 E、腎盂腎炎
14、以下關(guān)于2型糖尿病描述正確的是
A、較少發(fā)生酮癥酸中毒 B、血漿胰島素濃度顯著降低 C、起病急 D、多發(fā)生于青少年 E、對(duì)胰島素敏感
15、下列哪項(xiàng)不符合1型糖尿病診斷：
A、易出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖 B、對(duì)胰島素敏感 C、消瘦明顯 D、幼年發(fā)病 E、易出現(xiàn)酮癥酸中毒
16、下列關(guān)于胰島素的作用機(jī)制哪項(xiàng)是不正確的
A、促進(jìn)糖原合成，抑制糖原分解 B、促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖 C、促進(jìn)酮體形成
D、促進(jìn)氨基酸向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移 E、促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
17、下列哪項(xiàng)是主要調(diào)節(jié)胰島素分泌的因素
A、血糖水平 B、血脂水平 C、血鉀水平 D、運(yùn)動(dòng) E、胰高血糖素及生長(zhǎng)抑素水平
18、糖尿病神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥最常見(jiàn)的是
A、神經(jīng)根 B、自主神經(jīng) C、中樞神經(jīng) D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng) E、多發(fā)生周圍神經(jīng)病變
19、糖尿病患者失明的主要原因見(jiàn)于
A、白內(nèi)障 B、視網(wǎng)膜微血管病變 C、青光眼 D、角膜炎 E、結(jié)膜炎
20、糖尿病最常見(jiàn)的感染是
A、結(jié)核 B、皮膚癤、癰等化膿感染 C、膽管感染 D、泌尿系感染 E、敗血癥
21、導(dǎo)致1型糖尿病死亡的首位原因是
A、酮癥酸中毒昏迷 B、冠心病 C、腎小球硬化癥 D、感染 E、腦血管病
22、引起2型糖尿病病人死亡的主要原因是
A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷 B、心血管病變 C、酮癥酸中毒昏迷 D、感染 E、神經(jīng)病變
23、給糖尿病患者皮下注射正規(guī)胰島素的時(shí)間為
A、餐前5min B、餐前15min C、餐前1h D、餐前30min E、餐后15min
24、發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒時(shí)常見(jiàn)的特殊表現(xiàn)是
A、皮膚粘膜干燥 B、極度口渴、食欲減退 C、呼氣有爛蘋(píng)果味 D、C02CP降低 E、昏迷
25、糖尿病高滲性非酮癥昏迷的特點(diǎn)是
A、血酮體明顯升高 B、尿酮體呈強(qiáng)陽(yáng) C、C02CP升高 D、高血鉀 E、血漿滲透壓顯著增高
26、關(guān)于糖尿病，基本病理生理改變是
A、胰升血糖素分泌減少 B、胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足 C、胰升血糖素分泌過(guò)多 D、生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多 E、甲狀腺素分泌過(guò)多
27、下列糖尿病并發(fā)癥描述正確的`是：
A、肺結(jié)核是糖尿病并發(fā)癥中發(fā)病率最高的病變 B、高滲性非酮癥性昏迷是近年來(lái)糖尿病的主要死亡原因
C、心血管病變?yōu)樘悄虿』颊咦顕?yán)重而突出的問(wèn)題，占該病死亡原因的70% D、糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病率最高 E、腎小球硬化癥是2型糖尿病患者死亡的首位原因
28、有助于早期診斷糖尿病腎小球硬化癥的指標(biāo)是
A、尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和管型 B、 C Cr降低 C、腎臟縮小，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 D、血 B、UN增高 E、尿白蛋白排出率增加
29、下列哪項(xiàng)不符合糖尿病性自主神經(jīng)病變
A、手足麻木 B、泌汗異�！、持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速 D、體位性低血壓 E、瞳孔縮小且不規(guī)則
30、目前確診糖尿病的最好方法為
A、尿糖檢查 B、血糖檢查 C、糖基化血紅蛋白測(cè)定 D、葡萄糖耐量試驗(yàn) E、C肽測(cè)定
31、下列哪項(xiàng)檢查有助于排除糖尿病
A、任何時(shí)候血糖≤11.1mmol/L B、空腹血糖<7.7mmol/L C、任何時(shí)候血糖<7.8mmol/L，且空腹血糖<566mmol/L D、葡萄糖耐量1小時(shí)血糖<11.1mmol/L E、無(wú)糖尿病癥狀
32、磺脲類藥物中降糖作用最強(qiáng)的是
A、甲苯磺丁脲 B、格列本脲 C、格列齊特 D、氯磺丙脲 E、以上都不是
33、磺脲類口服降糖藥主要適用于
A、1型糖尿病 B、伴有肝腎功能不全的糖尿病患者 C、合并嚴(yán)重感染者 D、糖尿病做大手術(shù)者 E、單用飲食治療不能控制2型糖尿病的患者
34、應(yīng)用胰島素治療糖尿病最常出現(xiàn)的不良反應(yīng)是
A、過(guò)敏反應(yīng) B、胰島素抗藥性 C、出血 D、低血糖反應(yīng) E、肝功能損害
35、磺脲類降糖藥物的主要作用是
A、提高外周組織對(duì)糖的利用 B、促進(jìn)胰島素分泌 C、促使靶細(xì)胞胰島素受體親和力增強(qiáng) D、抑制腸道對(duì)糖的吸收 E、抑制肝糖原異生
36、臨床上最常見(jiàn)的低血糖癥是：
A、特發(fā)性功能性低血糖癥 B、肝源性低血糖癥 C、胰島素瘤 D、藥源性低血糖癥 E、胰島素素自身免疫綜合征
37、評(píng)價(jià)低血糖癥常用的誘發(fā)試驗(yàn)為
A、葡萄糖耐量試驗(yàn) B、C肽釋放試驗(yàn) C、饑餓試驗(yàn) D、C肽抑制試驗(yàn) E、胰島素釋放指數(shù)
38、糖尿病病人應(yīng)用胰島素治療，突然昏迷，最可能的原因是
A、腦血管意外 B、低血糖昏迷 C、糖尿病非酮癥性高滲昏迷 D、乳酸性酸中毒 E、糖尿病腎病尿毒癥
39、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液一般為
A、1000～2000ml B、2000～4000ml C、4000～5000ml D、5000～6000ml E、6000～8000ml
40、臨床上鑒別1型和2型糖尿病的常用檢測(cè)方法是
A、尿糖 B、胰島素、C肽釋放試驗(yàn) C、葡萄糖耐量試驗(yàn) D、空腹血糖 E、糖基化血紅蛋白
41、低血糖是指
A、血糖低于正常水平 B、空腹血糖2.5～3.3mmol/L C、空腹血糖<2.5mmol/L D、明顯饑餓感，伴心慌 E、血糖下降過(guò)快
42、低血糖癥的典型臨床表現(xiàn)是
A、交感神經(jīng)興奮癥狀 B、明顯饑餓感 C、意識(shí)障礙 D、Whipple三聯(lián)癥 E、癲癇樣癥狀
43、特發(fā)性功能性低血糖多發(fā)生于
A、清晨空腹時(shí) B、夜間 C、運(yùn)動(dòng)后 D、糖尿病早期 E、多在餐后1.5～3小時(shí)發(fā)作
二、A、2型題
44、女，45歲，身高1、56m，體重80kg。近三個(gè)月口渴多飲，10天前因闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后傷口不能愈合，尿糖（++++），查血糖16.5mmol/L，目前宜采用哪種治療方法
A、單純飲食控制 B、飲食控制+磺脲類降糖藥物 C、飲食控制+胰島素治療 D、飲食控制+雙胍類降糖藥物 E、傷口清創(chuàng)，重新縫合
45、男，14歲，多尿、多飲、多食、體重減輕三個(gè)月，查尿糖（++++），血糖15.5mmol/L，使用正規(guī)胰島素14U12U14U三餐前皮下注射，反復(fù)于凌晨2—3時(shí)出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗，持續(xù)約1—2小時(shí)緩解，發(fā)作時(shí)查尿糖（—），但次晨查尿糖（++++），血糖13.9mmol/L，治療措施調(diào)整應(yīng)考慮
A、減少胰島素劑量 B、加大胰島素劑量 C、給予胰島素強(qiáng)化治療 D、加用口服降糖藥物 E、停用胰島素
46、男，身高169cm，體重80kg。葡萄糖耐量試驗(yàn)為：空腹血糖6、9/L，1小時(shí)10mmol/L，2小時(shí)9mmol/L，3小時(shí)7.2mmol/L。據(jù)此分析，以下哪種可能性大
A、單純性肥胖 B、糖尿病 C、腦垂體前葉功能亢進(jìn) D、庫(kù)興氏綜合征 E、以上均有可能
47、女，30歲，妊娠5個(gè)月，空腹血糖8.3mmol/L，治療上應(yīng)考慮
A、飲食治療+體育鍛煉 B、胰島素+飲食控制 C、磺脲類藥物 D、胰島素 E、飲食治療+體育鍛煉+二甲雙胍
48、男，75歲，患2型糖尿病20年，近來(lái)服用格列本脲每日3次，每次1片。兩天來(lái)表情淡漠，不愿運(yùn)動(dòng)，家人繼續(xù)給予上述藥物服用，今日神志不清急送入院�？赡艿脑\斷為
A、高滲性非酮癥昏迷 B、老年癡呆癥 C、腦梗死 D、腦溢血 E、低血糖性昏迷
49、男，23歲，糖尿病史5年，自行停用胰島素改服糖尿病中藥“偏方”1周。今出現(xiàn)惡心嘔吐腹痛急診。血白細(xì)胞15.0X109/L，血糖21.5mmol/L，尿酮體陽(yáng)性，血pH7.2，診斷可能為
A、糖尿病合并闌尾炎 B、糖尿病并急性胃炎 C、糖尿病酮癥酸中毒 D、糖尿病合并急性腸炎 E、糖尿病酮癥
50、男，65歲，無(wú)糖尿病史。近感口干，多尿，喜飲“鮮桔水”飲料，疲乏、嗜睡，今因神志朦朧，雙手拍擊樣震顫就診。血鈉165mmol/L，血鉀3.5mmol/L，尿素氮10.1mmol/L，肌酐230umol/L，血糖29mmol/L，尿酮體+。診斷可能為
A、糖尿病并癲癇 B、糖尿病酮癥酸中毒 C、糖尿病高滲性非酮癥昏迷 D、糖尿病腎病并腎功能不全 E、腦部腫瘤
51、女，48歲，身高156cm，體重65kg，空腹血糖6.1mmol/L，餐后2h血糖13.5mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值偏高，治療上首選下列何藥
A、、格列喹酮 B、、二甲雙胍 C、、格列本脲 D、、格列齊特 E、、格列吡嗪
52、男，60歲，糖尿病15年，服用格列本脲治療，近來(lái)發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽(yáng)性，血肌酐升高，宜選用下列何種藥物
A、格列喹酮 B、格列齊特 C、甲苯磺丁脲 D、格列吡嗪 E、繼續(xù)使用格列本脲
53、男，21歲，新近診斷為糖尿病，應(yīng)用胰島素治療后血糖在3天內(nèi)從原來(lái)很高迅速降至接近正常水平，但突感視物模糊，下列哪種情況可能性大
A、視神經(jīng)病變 B、晶體滲透壓改變 C、青光眼 D、視網(wǎng)膜病變 E、玻璃體出血
三、A、3和A、4題
（54～57題共用題干）
男，69歲，糖尿病史20年，不規(guī)則服用降糖藥治療。近7天咳嗽咳痰，納差、腹瀉，伴神志模糊并抽搐3小時(shí)。
54、下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值
A、腦電圖 B、血常規(guī)檢測(cè) C、胸部X線正側(cè)片 D、血糖、電解質(zhì) E、顱腦 C、T
55、最有可能出現(xiàn)的生化檢查結(jié)果是
A、血糖13、5rmoml/L，血滲透壓320mom/L B、血糖30monl/L，血滲透壓350mom/L C、血糖7.8moml/L，血滲透壓280mom/L D、血糖2.5moml/L，血滲透壓270mmoI/L E、血糖5、6mom/L，血滲透壓330mom/L
56、如果不能檢測(cè)血生化，下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷
A、尿糖、尿酮體測(cè)定 B、血乳酸測(cè)定 C、血常規(guī)檢測(cè) D、便常規(guī) E、血?dú)夥治?/p>
57、臨床處理首先考慮
A、輸?shù)蜐B鹽水 B、靜脈輸注高滲葡萄糖 C、使用甘露醇脫水 D、使用抗生素 E、輸生理鹽水+胰島素
�。�58～60題共用題干）
女，43歲，中度肥胖，無(wú)明顯多食多尿多飲癥狀，于健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.5mmol/L，有2型糖尿病家族史
58、為明確診斷，首選的檢查是
A、空腹血糖檢測(cè) B、尿糖檢測(cè) C、75g葡萄糖耐量+胰島素釋放試驗(yàn) D、100g葡萄糖耐量+C肽釋放試驗(yàn) E、糖基化血紅蛋白檢測(cè)
59、若診斷為2型糖尿病，其首選治療方案是
A、使用雙胍類降糖藥物 B、控制飲食 C、體育鍛煉 D、使用磺脲類降糖藥 E、應(yīng)用減肥藥物
60、如果患者采用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不理想，首先考慮
A、加用磺脲類降糖藥治療 B、加用胰島素治療 C、聯(lián)合應(yīng)用兩種口服降糖藥 D、加用二甲雙胍治療 E、加用減肥藥
四、 B、1型題
（61～62題共用備選答案）
A、超重、疲乏 B、血甘油三酯升高 C、空腹血糖升高 D、餐后血糖升高 E、功能性低血糖
61、肝糖輸出過(guò)多引起
62、第一時(shí)相胰島素分泌不足引起
（63～64題共用備選答案）
A、血糖輕度升高，尿酮體弱陽(yáng)性 B、高血糖，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性 C、血糖正常，尿酮體陰性 D、高血糖，尿酮體陰性 E、血糖正常，尿酮體弱陽(yáng)性
63、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷
64、糖尿病酮癥酸中毒
參考答案
1、B 2、C 3、B 4、B 5、D 6、A 7、D 8、A 9、D 10、E
11、E 12、B 13、D 14、A 15、A 16、C 17、A 18、E 19、B 20、B
21、C 22、B 23、D 24、C 25、E 26、B 27、C 28、E 29、A 30、D
31、C 32、B 33、E 34、D 35、B 36、A 37、C 38、B 39、C 40、B
41、C 42、D 43、E 44、C 45、A 46、E 47、B 48、E 49、C 50、C
51、B 52、A 53、B 54、D 55、B 56、A 57、E 58、C 59、B 60、D
61、C 62、D 63、D 64、B
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