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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉

　　實(shí)踐技能操作是臨床醫(yī)師的重要技能。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的臨床醫(yī)師實(shí)踐技能操作要點(diǎn)列舉。歡迎閱讀。

　　一、織胞漿菌病診斷

　　主要根據(jù)從痰、周圍血液、骨髓、淋巴結(jié)穿刺物、活檢等標(biāo)本中找到細(xì)胞內(nèi)的酵母型菌，再結(jié)合臨床癥狀和培養(yǎng)檢查。顯微組織病理學(xué)檢查，血清試驗(yàn)最終應(yīng)以培養(yǎng)陽(yáng)性來(lái)確證。

　　二、幼兒急疹診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.燒退疹出或疹出熱退。

　　2.皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點(diǎn)，也可融合一片，壓之消退。先見(jiàn)于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。

　　3.皮疹在1～2天內(nèi)消退，不留色素斑。

　　4.該病在出疹前可有呼吸道或消化道癥狀，如咽炎、腹瀉，同時(shí)頸部周圍淋巴結(jié)普遍增大，這對(duì)幼兒急疹的診斷很有意義。

　　三、乳腺囊性增生病鑒別

　　1.急性乳腺炎：好發(fā)于哺乳期，有局部的紅、腫、熱、痛和全身發(fā)熱及乏力的表現(xiàn)，一般不難鑒別。

　　2.乳腺癌：乳腺癌多可以發(fā)現(xiàn)局限的腫塊，質(zhì)地偏硬，與周圍乳腺有較明顯的區(qū)別，有時(shí)有腋窩淋巴結(jié)腫大。

　　乳腺囊性增生病的治療原則：

　　(1)無(wú)癥狀時(shí)可以觀察，注意隨訪。

　　(2)有疼痛癥狀時(shí)，可以對(duì)癥治療，可用中藥調(diào)理。

　　(3)若有腫塊與腫瘤不能區(qū)分者，可手術(shù)切除活檢。

　　四、乳腺的觸診方法

　　正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，用最敏感的食指、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊。

　　從坐位開(kāi)始。任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌的線索。如果病人雙手在頭上拍掌來(lái)收縮胸肌就會(huì)出現(xiàn)上述跡象。婦女處于坐位時(shí)，便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié)，最后還需坐著進(jìn)行觸診，要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。

　　取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診，同側(cè)乳房下墊一枕頭，同側(cè)的手舉過(guò)頭部，使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌，應(yīng)用食指、中指、無(wú)名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式，從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng)，檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。

　　乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況，兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，大小是否相似，兩側(cè)乳頭是否在同一水平上，乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無(wú)糜爛，乳房皮膚色澤如何，有無(wú)水腫和橘皮樣變，是否有紅腫等炎性表現(xiàn)，乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。

　　五、直腸指診

　　(1)病人體位

　　1、膝胸式：適用于男性病人的檢查，是檢查肛門(mén)、直腸的較好體位。

　　2、左側(cè)臥式：適用于女病人的檢查，男病人也可以采用。

　　3、仰臥式：有腹腔疾患或者是不便于改換體位，尤其適用于身體虛弱者。

　　(2)檢查方法

　　1、將檢查目的、要求告知病人，取得病人的合作。

　　2、在檢查的時(shí)候，要求病人保持肌肉松弛，避免肛門(mén)括約肌緊張。

　　3、醫(yī)生右手戴橡皮手套或者是指套，食指涂潤(rùn)滑油或者是肥皂液，讓病人行深呼吸。

　　4、先用指腹輕輕地按壓肛門(mén)，再緩慢地插入直腸內(nèi)進(jìn)行檢查。

　　5、插入直腸后，有順序地進(jìn)行上下左右全面檢查。

　　6、檢查完畢，取出指套，觀察有沒(méi)有膿血等分泌物，必要時(shí)送檢。