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常見內(nèi)科臨床疾病咳嗽的診治方法

　在臨床工作中常處理一些反復(fù)咳嗽的患者，其中不乏輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院經(jīng)反復(fù)治療，卻效果不佳者。下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P(guān)于常見內(nèi)科臨床疾病咳嗽的診療方法，歡迎閱讀。

　1. 降壓藥物引起的咳嗽

　　咳嗽是ACE-I類藥物最常見的副作用，發(fā)生率在19%左右。目前高血壓的患者非常多，其中很多患者口服ACE-I類降壓藥，引起緩激肽增加造成干咳。通常這種干咳不會隨著服藥時(shí)間延長而緩解，對此類患者我們必須及時(shí)換藥。

　　而在實(shí)際診療過程中臨床醫(yī)師常常會忽視患者的病史或此類藥物的副作用，并按照支氣管炎進(jìn)行抗感染及對癥治療。當(dāng)治療效果欠佳時(shí)，又更換抗生素，最后不但沒有取得良好的治療效果，還濫用了抗生素……

　　2.心衰引起的咳嗽

　　心衰的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為咳嗽、疲勞、氣促等。但心衰的許多癥狀和老慢支相似，故易被誤診為支氣管感染。臨床如按支氣管炎治療，效果會不佳。如抗心衰治療，心衰癥狀一旦得到控制，咳嗽癥狀即會明顯好轉(zhuǎn)。

　　病例：患者，男，70歲，咳嗽1月余，夜間尤甚。1月前于某診所診斷為慢性支氣管炎，給予消炎止咳等治療1月余，未見明顯效果。為求進(jìn)一步診治來我院，入院后結(jié)合患者病史和相關(guān)檢查最終診斷為心衰，并給予抗心衰等治療后，咳嗽癥狀明顯減輕……

　　3.支原體感染引起的肺炎

　　根據(jù)支原體微生物學(xué)特征，凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等，對支原體都無效。因此，對于支原體感染引起的肺炎導(dǎo)致的咳嗽，臨床上宜選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

　　其實(shí)，引起咳嗽的原因還有很多，這里僅把工作中常遇到的“難治性咳嗽”稍作整理，提醒大家在處理“咳嗽”時(shí)，勿忘考慮患者的病史、用藥情況，同時(shí)注意疾病藥物的選擇，減少和避免發(fā)生不必要的誤診誤治事件。

　　干咳的藥物治療

　　咳嗽是呼吸系統(tǒng)受刺激時(shí)所產(chǎn)生的一種防御性反射活動。輕度咳嗽有利于排痰，一般不需用鎮(zhèn)咳藥，但嚴(yán)重的咳嗽，特別是劇烈無痰的干咳可影響休息與睡眠，甚至使病情加重或引起其它并發(fā)癥，對治療不利，此時(shí)需在對因治療的同時(shí)，加用鎮(zhèn)咳藥。

　　咳嗽無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽，簡稱干咳，常見于急性咽喉炎、急性氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。目前市售的治療干咳的藥物有氫溴酸右美沙芬咀嚼片、復(fù)方甘草片等。雖然同是鎮(zhèn)咳藥，但其藥理作用卻不盡相同，因此不同的疾病選藥也有所不同。

　　秋季干咳,從這個(gè)原理上分析,是因?yàn)榉卧谖迮K中屬水,最容易受火的影響,火多而肺燥,所以會引起干咳. 這個(gè)時(shí)候大家不要忙著吃消炎藥等,可以吃一些"抗感解毒口服液"等去火清熱解毒藥. "主治火毒內(nèi)盛所致高熱不退,煩燥不安,咽喉腫痛,舌質(zhì)紅絳及上呼吸道感染,病毒性感冒等癥.

　　氫溴酸右美沙芬咀嚼片其活性成分是右美沙芬，主要用于過敏性咳嗽，或因感冒引起的支氣管炎。本品有效期為兩年，應(yīng)避光、密封保存，此外本品為口服咀嚼片。

　　個(gè)體診所最怕的是什么?

　　我想大家都知道。但我們怎樣去做，才能預(yù)防，減少這類意外的發(fā)生?

　　1.進(jìn)貨渠道要正規(guī)，盡量選大廠，雖然不能絕對保證，但放心許多。

　　2.詳細(xì)詢問患者的過去史，過敏史。特別是老年人的心臟及腦血管疾病，

　　3.對于急診病人，突然發(fā)病，原因不明的情況下，一定要往上級醫(yī)院送，盡量少用藥。

　　4.輸液一定要慢，三查七對這些老套的就不多說了、。

　　5.輸液，肌注，藥物能單獨(dú)用盡量單獨(dú)，不要混合，可以減少反應(yīng)。

　　6.農(nóng)村的盡量減少在外面輸液，出診是難免的，但自己沒空觀測病人輸液時(shí)，盡量用安全的藥，寧可沒效果也不要高風(fēng)險(xiǎn)，要是要輸液給5號針頭，那樣病人怎么開都開不快。回絕病人出診時(shí)口氣委婉，找個(gè)好理由。

　　7.診所里備有氧氣，及常用的急救藥品。

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