醫(yī)院預(yù)算績效管理（精選5篇）
隨著全民醫(yī)保的推進(jìn)以及醫(yī)改工作的快速發(fā)展，大眾對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識將更進(jìn)一步，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)的步伐也就隨之加快，為此加大對醫(yī)療成本的控制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部績效管理，成為了提高醫(yī)院市場競爭力度的有效措施，為此加強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算管理和績效管理顯得尤為重要。下面是小編收集整理的醫(yī)院預(yù)算績效管理，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫(yī)院預(yù)算績效管理 篇1
1.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理策略
1.1強(qiáng)化預(yù)算管理意識，保證全員參與
醫(yī)院預(yù)算管理主要包括了醫(yī)院的全年的收支計(jì)劃。因此，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)尤為重視，使醫(yī)院內(nèi)部充分認(rèn)識到預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展的重要性，并逐漸形成科學(xué)合理的管理理念。同時(shí)通過議會(huì)、文件等方式將管理理念逐一滲透，使全員上下都高度重視此項(xiàng)工作，并把握其深刻含義，積極參與到預(yù)算管理工作中來。
1.2科學(xué)編制預(yù)算，提升預(yù)算編制的質(zhì)量
在定制預(yù)算管理編制時(shí)，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況來進(jìn)行編制。同時(shí)針對不同項(xiàng)目的業(yè)務(wù)特點(diǎn)制定不同的預(yù)算方法，使其更加具備實(shí)用性和指導(dǎo)性。收入預(yù)算的編制應(yīng)當(dāng)將 醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入以及科教項(xiàng)目收入等均包含在內(nèi)，同時(shí)根據(jù)收入的具體項(xiàng)目及內(nèi)容，結(jié)合相關(guān)計(jì)劃采取相應(yīng)的編制方法，同時(shí)也可以結(jié)合前年度在此項(xiàng)目實(shí)際收入的情況來看，使測算編制更加合理化。支出預(yù)算編制則需要將醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出以及管理費(fèi)用等均包含在內(nèi)。而會(huì)議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)等不經(jīng)常性支出的費(fèi)用項(xiàng)目，亦或者容易出現(xiàn)較大變化的預(yù)算項(xiàng)目，則應(yīng)當(dāng)運(yùn)用零基預(yù)算法來進(jìn)行預(yù)算;針對辦公消耗品、交通費(fèi)用等可以進(jìn)行定額管理的項(xiàng)目，則需要運(yùn)用定額預(yù)算法;針對社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、撫恤金等國家規(guī)定的政策支出，應(yīng)當(dāng)通過標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算法來進(jìn)行預(yù)算;對福利費(fèi)用、水電費(fèi)用以及藥品費(fèi)用等需運(yùn)用比率預(yù)算法;而針對醫(yī)院發(fā)展中產(chǎn)生的費(fèi)用，則可以運(yùn)用預(yù)算彈性法。
1.3完善預(yù)算管理制度，有效監(jiān)督預(yù)算執(zhí)行過程
構(gòu)建起以院領(lǐng)導(dǎo)為主要領(lǐng)導(dǎo)的預(yù)算管理領(lǐng)導(dǎo)小組，針對預(yù)算審批與修改等事項(xiàng)由于較為重要因此需要安排專人進(jìn)行負(fù)責(zé);將財(cái)務(wù)處作為主要中心，成立預(yù)算實(shí)施部門，專門對預(yù)算進(jìn)行編制和預(yù)算工作的開展;將審計(jì)處作為主要中心，專門對預(yù)算編制落實(shí)執(zhí)行，同時(shí)還擔(dān)負(fù)起預(yù)算落實(shí)監(jiān)督工作。同時(shí)建立起預(yù)算編制制度，嚴(yán)格根據(jù)制度進(jìn)行落實(shí)執(zhí)行，對落實(shí)情況進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督管理，同時(shí)將預(yù)算考核獎(jiǎng)懲制度等一并納入到預(yù)算管理中。
1.4健全預(yù)算考評機(jī)制，提高預(yù)算執(zhí)行力度
醫(yī)院要切實(shí)做好預(yù)算管理工作，必須將其與考評機(jī)制有機(jī)融合，才能夠使其管理作用得到有效發(fā)揮。同時(shí)將執(zhí)行情況納入到考核機(jī)制中，根據(jù)預(yù)算執(zhí)行的效果以及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況來進(jìn)行綜合評價(jià)，并逐漸形成年終評比以及內(nèi)部收入分配制度。結(jié)合科室績效結(jié)果與預(yù)算進(jìn)行對比分析，將可以控制及不可以控制因素進(jìn)行排除，并根據(jù)預(yù)算項(xiàng)目能夠產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益，給予其一定的獎(jiǎng)懲，這就能夠有效提升預(yù)算執(zhí)行的積極性，使預(yù)算管理推動(dòng)醫(yī)院快速發(fā)展。
2.加強(qiáng)醫(yī)院績效管理策略
績效可以說是決定醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院對績效管理也越來越重視，在此工作上也是花了大量的功夫進(jìn)行完善，但是仍然存在較多的問題，不僅是績效管理工作受到了重重阻礙，同時(shí)還使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展也受到了影響，唯有針對問題的根據(jù)進(jìn)行全面改革才能夠有效提高績效管理。
2.1績效考核與個(gè)人發(fā)展規(guī)劃緊密聯(lián)系起來
醫(yī)院作為知識與技能性的綜合型組織，各崗各位地工作人員都必須承擔(dān)其崗位的責(zé)任，并有著其不同的發(fā)展規(guī)劃。為此，在要使績效管理得到有效落實(shí)，唯有將績效管理與職工的發(fā)展規(guī)劃聯(lián)系起來，這樣能夠使員工非常清楚自己在是否完成績效標(biāo)準(zhǔn)的情況下，明確下一步發(fā)展方向，能夠有效抑制員工對績效管理體系產(chǎn)生強(qiáng)烈的抵觸情緒，使每一位員工都能夠參與到績效考核中來[2]。同時(shí)，隨著醫(yī)療改革以及醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的要求，醫(yī)院正處在改革發(fā)展的歷程中，為此，努力提升醫(yī)院職工的社會(huì)責(zé)任感成為了當(dāng)務(wù)之急。要使追求績效為中心的內(nèi)部自我動(dòng)機(jī)得到發(fā)展，并使其逐漸取代外部恐懼，就必須充分帶動(dòng)職工的責(zé)任感。
2.2溝通是績效管理的靈魂
績效管理的過程是一個(gè)上下相互交流的過程，它對管理者有著較高的要求，需要其具備非常好的人際溝通技能，例如：說服、傾聽等。若管理者不具備這些技能，勢必會(huì)使績效管理得不到有效落實(shí)。作為員工也同樣應(yīng)當(dāng)積極投身到績效管理中，這才能夠有效提高員工的工作績效，使管理者對員工的期望值以及員工的自身愿望產(chǎn)生相互的溝通交流。同時(shí)通過宣傳和溝通的方式，盡可能地消除績效管理中的信息不對稱性，使績效管理得到有效的實(shí)施。
2.3提高績效考核數(shù)據(jù)有效性
在實(shí)際的績效考核過程中，管理者大多期望績效標(biāo)準(zhǔn)能夠完全的量化，但是過分地量化不但不能夠很好地發(fā)揮效用，還可能造成反效果，甚至可能在花費(fèi)了大量的時(shí)間人力和物理的同事，仍然不能夠取得很好的效果。因此績效管理的標(biāo)準(zhǔn)不能夠完全的量化，而應(yīng)當(dāng)盡可能地使其更加合理分布、真實(shí)可靠，這才能夠達(dá)到最好的驗(yàn)證效果。
醫(yī)院預(yù)算績效管理 篇2
摘要：公立醫(yī)院為了滿足人民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求，深入推進(jìn)體制機(jī)制綜合改革，合理控制成本，提高管理水平，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。預(yù)算管理是針對醫(yī)院運(yùn)營過程中對財(cái)務(wù)運(yùn)作的有效機(jī)制和監(jiān)督手段，本文提出了目前公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)存問題，重點(diǎn)針對現(xiàn)存問題做出了優(yōu)化對策，以期能夠提升公立醫(yī)院預(yù)算管理工作質(zhì)量，促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；預(yù)算管理；問題及對策
隨著醫(yī)療改革的不斷落實(shí)和完善，醫(yī)院的運(yùn)營環(huán)境也在不斷的變化，公立醫(yī)院想要可持續(xù)性生存和發(fā)展，就需要面對更加開放的醫(yī)療市場和競爭環(huán)境[1]。全面預(yù)算管理強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院必須要嚴(yán)格進(jìn)行預(yù)算管理，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)營過程中的財(cái)務(wù)監(jiān)管和監(jiān)督運(yùn)行，幫助公立醫(yī)院提升核心競爭力。目前很多公立醫(yī)院都已經(jīng)意識到了預(yù)算管理工作的重要性，針對預(yù)算管理進(jìn)行了不同程度的探究和實(shí)踐。
一、公立醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)存問題
(一)沒有充分認(rèn)識到預(yù)算的重要性
一部分公立醫(yī)院對于預(yù)算管理工作認(rèn)知不到位，即使是有預(yù)算報(bào)告，也是為了應(yīng)付上級主管部門的檢查而編制的，并不是根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際情況和自身管理需求而進(jìn)行的。長期以來預(yù)算管理都是公立醫(yī)院管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因主要是醫(yī)院的管理層和領(lǐng)導(dǎo)層沒有對預(yù)算管理工作提起重視，醫(yī)院的發(fā)展脫離了預(yù)算管理，財(cái)務(wù)人員僅僅是以會(huì)計(jì)報(bào)表的形式預(yù)算出歷史收支實(shí)際發(fā)生數(shù)和一定的增降比例，收入預(yù)算和支出預(yù)算過于粗放，影響了醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施。
(二)預(yù)算基礎(chǔ)體系薄弱
醫(yī)院的預(yù)算管理工作需要全體員工的參與，建立起強(qiáng)有力的工作組織和完善的工作制度，才能夠?qū)崿F(xiàn)嚴(yán)格管理，提升醫(yī)院的管理質(zhì)量。據(jù)調(diào)查顯示，很多公立醫(yī)院并不具備預(yù)算組織機(jī)構(gòu)，為了能夠提升績效考核和經(jīng)濟(jì)核算，專門設(shè)置了經(jīng)管辦，但是預(yù)算管理工作卻沒有具備相應(yīng)的預(yù)算管理辦公室，導(dǎo)致醫(yī)院員工在工作中對于預(yù)算管理工作同樣提不起重視。一部分公立醫(yī)院僅僅是已完成規(guī)定的收支預(yù)算編制和項(xiàng)目預(yù)算申報(bào)為主要目標(biāo)，沒有進(jìn)行詳細(xì)的科室部門預(yù)算，預(yù)算工作覆蓋不全面，更談不上對于會(huì)計(jì)核算、成本核算還有預(yù)算管理系統(tǒng)的有效整合。
二、公立醫(yī)院預(yù)算管s理優(yōu)化對策
(一)樹立正確的預(yù)算管理意識
預(yù)算管理需要醫(yī)院內(nèi)部的全員參與，只有領(lǐng)導(dǎo)層、管理層和醫(yī)院員工都能夠參與到預(yù)算管理工作中，才能夠充分的發(fā)揮出預(yù)算的管控職能。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還有各個(gè)部門的管理人員需要充分的重視預(yù)算管理工作，在醫(yī)院中建立預(yù)算三級管理體系，領(lǐng)導(dǎo)層屬于預(yù)算管理體系的決策機(jī)構(gòu)，管理層屬于預(yù)算管理體系的管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院中的其他科室則屬于執(zhí)行機(jī)構(gòu)[2]。預(yù)算管理體系要定期召開預(yù)算管理委員會(huì)，針對全體員工開展預(yù)算管理重要性進(jìn)行討論，普及預(yù)算管理知識，讓各個(gè)部門都能夠做好預(yù)算管理協(xié)調(diào)工作。
(二)創(chuàng)新預(yù)算編制方法
公立醫(yī)院的預(yù)算編制需要以收支平衡、積極穩(wěn)妥、依法理財(cái)、統(tǒng)籌兼顧等原則進(jìn)行，要重點(diǎn)控制好支出，合理安排醫(yī)院日常支出。醫(yī)院的預(yù)算管理工作涉及到的預(yù)算項(xiàng)目種類比較多，因此醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理是需要改變傳統(tǒng)的單一性預(yù)算編制方式，根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營過程中不同的預(yù)算項(xiàng)目內(nèi)容和特點(diǎn)，使用不同的預(yù)算編制方法[3]。一般常用的預(yù)算編制方法是彈性預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算還有零基預(yù)算等。醫(yī)院的預(yù)算管理必須是全面的、全方位的進(jìn)行，涵蓋了醫(yī)院業(yè)務(wù)的方方面面，醫(yī)院要利用常新編制方法，逐漸完善預(yù)算指標(biāo)體系的建設(shè)。
(三)加強(qiáng)預(yù)算的執(zhí)行力和控制力
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的信息化水平越來越高，在進(jìn)行各項(xiàng)工作時(shí)已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)了電子化工作模式，實(shí)現(xiàn)了預(yù)算各項(xiàng)數(shù)據(jù)、指標(biāo)等系統(tǒng)的互聯(lián)互通。公立醫(yī)院需要在信息技術(shù)的支持下，把三級編報(bào)作為程序控制，以醫(yī)院的收支預(yù)算為分類，以科室預(yù)算為基礎(chǔ)，建立相互查核的控制體系。在執(zhí)行過程中，預(yù)算的執(zhí)行力需要跟隨執(zhí)行環(huán)境的變化而變化，要按照嚴(yán)格的工作程序，杜絕違規(guī)管理操作，確保公立醫(yī)院預(yù)算的準(zhǔn)確性和有效性。醫(yī)院的預(yù)算管理工作需要醫(yī)院中所有科室的有效配合，按照計(jì)劃嚴(yán)格的執(zhí)行預(yù)算方案，強(qiáng)化預(yù)算控制，才能夠起到預(yù)算工作的約束力[4]。
(四)優(yōu)化預(yù)算管理考核機(jī)制
只有在工作中建立行之有效的績效考核體系，才能夠提升預(yù)算管理工作效率，確保預(yù)算管理工作的有效落實(shí)。在公立醫(yī)院工作管理制度中建立預(yù)算考核制度，根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r設(shè)定出考核預(yù)算條例，然后按照考核制度嚴(yán)格執(zhí)行。預(yù)算考核要跟日常福利待遇和年終獎(jiǎng)掛鉤，績效考核的結(jié)果可以定期的在職工代表大會(huì)上進(jìn)行公布，做到有獎(jiǎng)有罰，才能夠讓員工真切的感受到預(yù)算工作跟自己的關(guān)系，提升員工對預(yù)算管理工作的重視程度。
三、結(jié)語
加強(qiáng)公立醫(yī)院的預(yù)算管理能夠完善醫(yī)院的內(nèi)部控制，提升公立醫(yī)院的經(jīng)營管理水平和市場競爭力。
參考文獻(xiàn)：
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醫(yī)院預(yù)算績效管理 篇3
第一章總則
第一條為了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，強(qiáng)化預(yù)算的監(jiān)督職能，保證預(yù)算資金的合理有效使用，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)健康、穩(wěn)定地發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國預(yù)算法》和財(cái)政部、衛(wèi)生部修訂的新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔2010〕306號）以及財(cái)政廳、衛(wèi)生廳等有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。
第二條預(yù)算是事業(yè)計(jì)劃的貨幣表現(xiàn)形式，是醫(yī)院根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和工作任務(wù)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，是經(jīng)過法定程序批準(zhǔn)的年度經(jīng)費(fèi)收支總綱，具有指揮和調(diào)控全院各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的嚴(yán)肅性和強(qiáng)制力。預(yù)算一經(jīng)確定，未經(jīng)規(guī)定程序，不得隨意更改。
第三條預(yù)算編制應(yīng)當(dāng)貫徹收支平衡的原則，符合合法性、真實(shí)性、穩(wěn)妥性、重點(diǎn)性、完整性、透明性、績效性等要求。
第四條根據(jù)管理層次和需要的不同，預(yù)算分為部門預(yù)算和醫(yī)院預(yù)算兩種文本。部門預(yù)算是根據(jù)財(cái)政部門的統(tǒng)一格式編制的預(yù)算文本，是醫(yī)院上級主管部門預(yù)算的組成部分；醫(yī)院預(yù)算則是部門預(yù)算的具體細(xì)化，是根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部管理需要編制的可執(zhí)行的預(yù)算文本。部門預(yù)算和醫(yī)院預(yù)算在其收支口徑和總量上應(yīng)基本保持一致。
第五條預(yù)算每年編制一次。預(yù)算年度與會(huì)計(jì)年度一致，自公歷1月1日起，至12月31日止。
第六條預(yù)算收入和預(yù)算支出以人民幣“元”為計(jì)算單位。
第二章預(yù)算管理職權(quán)
第七條院長辦公會(huì)審查和批準(zhǔn)院級預(yù)算草案、調(diào)整方案以及預(yù)算執(zhí)行情況的報(bào)告。院長負(fù)責(zé)審查和批準(zhǔn)年終決算，監(jiān)督預(yù)算的執(zhí)行，決定院長預(yù)備費(fèi)的動(dòng)用。
第八條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門是預(yù)算管理的職能部門，主要職責(zé)是：
�。ㄒ唬┚唧w編制部門預(yù)算“二上”、“二下”方案；
（二）具體編制院級預(yù)算、決算草案；
�。ㄈ┚唧w負(fù)責(zé)預(yù)算的下達(dá)并組織預(yù)算的執(zhí)行；
�。ㄋ模┚唧w編制預(yù)算的調(diào)整方案；
（五）提出院長預(yù)備費(fèi)的動(dòng)用建議；
（六）定期向院長辦公會(huì)和主管院長報(bào)告預(yù)算的執(zhí)行情況。
第九條各主管院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)業(yè)務(wù)職能部門會(huì)同醫(yī)院財(cái)務(wù)部門，負(fù)責(zé)提出本部門所掌管的預(yù)算經(jīng)費(fèi)的二次分配方案。
第三章預(yù)算收支范圍
第十條預(yù)算由預(yù)算收入和預(yù)算支出組成。
第十一條預(yù)算收入是指醫(yī)院開展業(yè)務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金。
�。ㄒ唬┽t(yī)療收入：是醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入。
1.門診收入：指為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括：掛號收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他門診收入等。
2.住院收入：指為住院病人提供醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，包括床位收入、診察收入、檢查收入、化驗(yàn)收入、治療收入、手術(shù)收入、護(hù)理收入、衛(wèi)生材料收入、藥品收入、藥事服務(wù)費(fèi)收入、其他住院收入等。
�。ǘ┴�(cái)政補(bǔ)助收入：是醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入。
�。ㄈ┛平添�(xiàng)目收入：是醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。
�。ㄋ模┢渌杖耄菏轻t(yī)院開支醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、食堂收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無法支付的應(yīng)付款項(xiàng)等。
第十二條預(yù)算支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失。
�。ㄒ唬┽t(yī)療支出：是醫(yī)院在醫(yī)療過程中發(fā)生的支出，包括在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中的基本工資、補(bǔ)助工資、其他工資、職工福利費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、修繕費(fèi)、設(shè)備購置費(fèi)和其他費(fèi)用。
�。ǘ┴�(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：是醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。
�。ㄈ┛平添�(xiàng)目支出：是醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。
�。ㄋ模┕芾碣M(fèi)用：是醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。
�。ㄎ澹┢渌С觯菏轻t(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等�；窘ㄔO(shè)項(xiàng)目支出按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十三條在編制支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)分別編制醫(yī)院統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)、部門切塊經(jīng)費(fèi)和項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算。醫(yī)院統(tǒng)管經(jīng)費(fèi)指由醫(yī)院統(tǒng)一管理、集中支付的人員經(jīng)費(fèi)和部分公用經(jīng)費(fèi)；部門切塊經(jīng)費(fèi)指由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)管理的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)；項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)指為保證事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和完成特定工作任務(wù)而安排下達(dá)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)具體分為財(cái)政專項(xiàng)和醫(yī)院自籌兩大類：財(cái)政專項(xiàng)是指由財(cái)政專項(xiàng)資金安排的經(jīng)費(fèi)，在核算時(shí)列入項(xiàng)目支出；醫(yī)院自籌項(xiàng)目是指由醫(yī)院自籌經(jīng)費(fèi)安排的經(jīng)費(fèi)，在核算時(shí)列入基本支出。
第四章預(yù)算編制與審批
第十四條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)政策和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計(jì)劃，參考上一年預(yù)算執(zhí)行情況和本年度收支增減因素，在收入落實(shí)、支出打足的前提下編制年度預(yù)算。預(yù)算編制要堅(jiān)持事業(yè)發(fā)展與財(cái)力的平衡，做到量入為出、保證重點(diǎn)、綜合平衡，原則上不搞超出財(cái)力可能的赤字預(yù)算。
第十五條收入預(yù)算應(yīng)當(dāng)根據(jù)合法性、完整性、準(zhǔn)確性和謹(jǐn)慎性原則編制，既要積極，又要穩(wěn)妥。各項(xiàng)預(yù)算收入應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理，統(tǒng)籌安排使用。
第十六條支出預(yù)算的編制，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)、勤儉節(jié)約的原則。首先保證醫(yī)院維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，即保證正常工作所需的基本支出預(yù)算和財(cái)政撥款安排的行政事業(yè)類項(xiàng)目支出預(yù)算的完成；再根據(jù)財(cái)力可能，按輕重緩急適當(dāng)安排發(fā)展性建設(shè)類項(xiàng)目支出。為防止赤字，對于暫不能列入正式預(yù)算的建設(shè)性項(xiàng)目可根據(jù)輕重緩急依次排序，列入遞補(bǔ)預(yù)算項(xiàng)目庫，下半年再根據(jù)預(yù)算的實(shí)際執(zhí)行情況滾動(dòng)安排。
第十七條預(yù)算應(yīng)當(dāng)按照預(yù)算支出額的1-2%設(shè)置院長預(yù)備費(fèi)，用于當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行過程中不可預(yù)見的特殊開支。
第十八條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門根據(jù)上級主管部門的安排，在院內(nèi)部署年度預(yù)算編制工作。院內(nèi)有關(guān)職能部門根據(jù)財(cái)務(wù)部門的統(tǒng)一要求，及時(shí)編制本部門所涉及的事業(yè)發(fā)展計(jì)劃及項(xiàng)目支出預(yù)算并報(bào)財(cái)務(wù)部門。
第十九條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)院內(nèi)部門上報(bào)的預(yù)算申請，匯總編制醫(yī)院的預(yù)算，其中項(xiàng)目支出預(yù)算應(yīng)組織有關(guān)專家進(jìn)行論證評審。
第二十條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)及早將院級預(yù)算草案提交醫(yī)院批準(zhǔn)下達(dá)。有關(guān)職能部門應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院預(yù)算下達(dá)后的一個(gè)月內(nèi)，將所掌管經(jīng)費(fèi)的二次分配計(jì)劃，經(jīng)醫(yī)院預(yù)算管理委員會(huì)審批后執(zhí)行。
第二十一條部門預(yù)算的編制，按財(cái)政部、衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第五章預(yù)算執(zhí)行
第二十二條預(yù)算執(zhí)行由主管財(cái)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門組織實(shí)施。
第二十三條預(yù)算年度開始后，在醫(yī)院預(yù)算草案批準(zhǔn)下達(dá)之前，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門可以按照上一年度同期的預(yù)算支出數(shù)安排支出。預(yù)算批準(zhǔn)后按批準(zhǔn)的預(yù)算執(zhí)行。
第二十四條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。
第二十五條醫(yī)院分配給各單位的切塊經(jīng)費(fèi)指標(biāo)，實(shí)行“總額包干，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)”的原則，院內(nèi)各基層單位應(yīng)將各種渠道下達(dá)的預(yù)算切塊經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排使用。對有特定用途的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，應(yīng)做到�？顚Ｓ�。專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的管理，按上級有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十六條申請使用院長預(yù)備費(fèi)，必須按照《蘭州大學(xué)第二醫(yī)院院長預(yù)備費(fèi)管理辦法》的規(guī)定程序辦理。
第二十七條醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格高效的預(yù)算執(zhí)行控制制度。財(cái)務(wù)部門應(yīng)按要求定期向各級負(fù)責(zé)人報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。
第六章預(yù)算調(diào)整
第二十八條預(yù)算年度內(nèi)，原則上不對預(yù)算收支進(jìn)行調(diào)整，如遇不可預(yù)見開支，應(yīng)首先從院長預(yù)備費(fèi)中安排解決。如遇國家政策調(diào)整、醫(yī)院工作任務(wù)發(fā)生重大變化以及各種突發(fā)事件等不可預(yù)見因素對預(yù)算的執(zhí)行產(chǎn)生較大影響時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)實(shí)際情況對預(yù)算作適當(dāng)調(diào)整。
第二十九條每年的第四季度，醫(yī)院在分析當(dāng)年預(yù)算執(zhí)行情況的基礎(chǔ)上，可對年度預(yù)算作部分調(diào)整。對于必須進(jìn)行的預(yù)算調(diào)整，應(yīng)當(dāng)編制預(yù)算調(diào)整方案，并且貫徹收支平衡的原則。
第三十條預(yù)算執(zhí)行過程中，因上級部門增加專項(xiàng)資金撥款而引起的預(yù)算收支變化，不屬于預(yù)算的調(diào)整。在預(yù)算年度終了后，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)將因預(yù)算調(diào)整和其他各種因素引起的預(yù)算收支變化情況，在調(diào)整預(yù)算文本中全面反映。
第七章預(yù)算監(jiān)督
第三十一條院長辦公會(huì)對院級預(yù)算及其執(zhí)行情況進(jìn)行全面監(jiān)督。
第三十二條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)在每一預(yù)算年度內(nèi)至少向院長辦公會(huì)匯報(bào)一次預(yù)算執(zhí)行情況。
第三十三條醫(yī)院審計(jì)部門對院級預(yù)算和所屬各級預(yù)算的執(zhí)行和決算實(shí)行審計(jì)監(jiān)督。
第三十四條醫(yī)院職工代表大會(huì)對醫(yī)院預(yù)算實(shí)施民主監(jiān)督。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)在職工代表大會(huì)上匯報(bào)當(dāng)年預(yù)算安排情況以及上年度預(yù)算執(zhí)行情況。
第八章決算
第三十五條醫(yī)院財(cái)務(wù)決算由財(cái)務(wù)部門在每一預(yù)算年度終了后按要求編制。編制決算的具體事項(xiàng)，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門部署。
第三十六條編制決算必須符合法律、法規(guī)和制度的規(guī)定，做到數(shù)字準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。
第九章預(yù)算考核
第三十七條醫(yī)院財(cái)務(wù)部門要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。
第十章附則
第三十八條本辦法由醫(yī)院財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)解釋。
第三十九條本辦法自印發(fā)之日起執(zhí)行。
醫(yī)院預(yù)算績效管理 篇4
一、前言
預(yù)算管理是對事業(yè)企業(yè)單位內(nèi)部對接下來可能會(huì)出現(xiàn)的財(cái)務(wù)變動(dòng)、資金流通等交易行為和項(xiàng)目施行情況，通過全面調(diào)查和分析，進(jìn)行較科學(xué)期地預(yù)測，再根據(jù)預(yù)算的財(cái)務(wù)或者除此之外的信息進(jìn)行決策，方便人力資源的配置合對接下來的經(jīng)濟(jì)行為有更好的安排。就醫(yī)院這個(gè)事業(yè)單位而言，預(yù)算管理工作的質(zhì)量在很大程度上影響著醫(yī)院整體的運(yùn)作效果，從而影響醫(yī)院能否正常而充分地完成其為人民服務(wù)的使命。醫(yī)院需要把握國家新醫(yī)改政策這個(gè)契機(jī)，不斷完善內(nèi)部預(yù)算管理工作系統(tǒng)。
二、新醫(yī)改下醫(yī)院預(yù)算管理改革的原因及要求
（一）新醫(yī)改下醫(yī)院預(yù)算管理改革的原因
在目前我國的醫(yī)院財(cái)政管理總體現(xiàn)狀來看，無疑存在許多問題。比如許多公立醫(yī)院只是把達(dá)到國家要求的部門收支預(yù)算編制和項(xiàng)目預(yù)算申報(bào)作為工作的最高追求。忽略了在醫(yī)院中完善全面預(yù)算管理機(jī)制，導(dǎo)致預(yù)算編制不科學(xué)、缺乏對工作的監(jiān)管、沒有完備的激勵(lì)引導(dǎo)。如此一來，由此形成的成本和預(yù)算管理系統(tǒng)會(huì)偏離法制和質(zhì)量的預(yù)設(shè)軌道，相關(guān)政府也會(huì)喪失對醫(yī)院整體財(cái)務(wù)的精準(zhǔn)考核機(jī)會(huì)，從而使對醫(yī)院的相關(guān)指導(dǎo)和扶持政策的制定缺乏客觀性和科學(xué)性。
（二）新醫(yī)改下醫(yī)院預(yù)算管理改革要求
在新醫(yī)改的要求下，醫(yī)院的預(yù)算管理問題必須得到嚴(yán)格的管理，主要表現(xiàn)在核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的實(shí)施方案。使預(yù)算管理向全面的方向改進(jìn)，使預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等等預(yù)算管理工作有科學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則作為行為標(biāo)準(zhǔn)，對工作形成的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、核對，將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等，作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核、收入分配機(jī)制的重要內(nèi)容。
三、全面預(yù)算管理的'重要意義
�。ㄒ唬┯欣谔岣哚t(yī)院財(cái)務(wù)工作的效率和質(zhì)量
全面預(yù)算管理是順應(yīng)國家對新醫(yī)改的推行、幫助制定醫(yī)院未來的財(cái)務(wù)管理運(yùn)行戰(zhàn)略目標(biāo)的管理方式，它涵蓋了資金的籌備、支配等項(xiàng)目以及計(jì)劃、控制、評價(jià)等方面的內(nèi)容。全面預(yù)算管理制度的大范圍推廣，有利于使更多更廣的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身所有資源的優(yōu)化重組，有利于醫(yī)院施行戰(zhàn)略、進(jìn)行管理的監(jiān)管，以及更科學(xué)地做出戰(zhàn)略決策。
�。ǘ┯欣谑贯t(yī)院各部門實(shí)現(xiàn)高度合作
由于新課改中的醫(yī)院預(yù)算管理需要設(shè)計(jì)預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等等內(nèi)容，所以管理工作的完成必然需要醫(yī)院諸多機(jī)構(gòu)和工作人員的大力合作。在醫(yī)院、主管部門和財(cái)政部門之間達(dá)到高度的默契，使預(yù)算管理工作完成得又快又好。比如當(dāng)醫(yī)院獲得財(cái)政補(bǔ)助收入時(shí)，需要財(cái)務(wù)部門按照法律和自身?xiàng)l件要求科學(xué)完成編制預(yù)算，申報(bào)相關(guān)的請求。由審核部門對此展開成本核算和預(yù)算執(zhí)行情況的核查。層層遞進(jìn)，能為預(yù)算管理的工作把關(guān)，同時(shí)使各個(gè)層級和部門的工作人員之間能不斷磨合，提高其合作辦事效率。
四、全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建
�。ㄒ唬┙⑷骖A(yù)算的編制、審批程序
醫(yī)院是一個(gè)龐大的工作體系，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜多變，牽涉多方利益，所以在處理醫(yī)院內(nèi)部工作時(shí)需要謹(jǐn)慎小心。在預(yù)算經(jīng)費(fèi)管理中，醫(yī)院可以考慮以業(yè)務(wù)管理流程和歸屬問題把工作系統(tǒng)細(xì)分到不同的小管理單位上。記住“預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級目標(biāo)統(tǒng)一”的標(biāo)準(zhǔn)，形成醫(yī)院———?dú)w口職能部門———業(yè)務(wù)部門的三級預(yù)算管理單位結(jié)構(gòu)。認(rèn)真衡量醫(yī)院當(dāng)前的內(nèi)外部條件，再聯(lián)系之前年度預(yù)算的實(shí)施和結(jié)算情況，幫助明確本階段內(nèi)的財(cái)務(wù)運(yùn)行目的。使之更有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)照顧醫(yī)院本身的客觀狀況。醫(yī)院的預(yù)算通常會(huì)采用固定預(yù)算、零基預(yù)算和彈性預(yù)算等等方式來完成編制，在編制支出預(yù)算時(shí)，相關(guān)部門必須謹(jǐn)慎全面地核算所涉及的成本狀況。且部門在預(yù)算編制時(shí)，必須考慮發(fā)展的需要、所具有的資源，以及對問題和壓力承擔(dān)能力，同時(shí)以運(yùn)行狀況的預(yù)測、所具有的服務(wù)水平、涉及的補(bǔ)償規(guī)定及實(shí)際補(bǔ)助現(xiàn)狀為考慮對象，全面權(quán)衡，減少由于內(nèi)部預(yù)算管理和上報(bào)政府部門的預(yù)算管理之間有太大差異造成的損失。
�。ǘ┙⑷骖A(yù)算的執(zhí)行、分析、預(yù)警機(jī)制
預(yù)算問題存在于預(yù)算年度的全過程，是全面預(yù)算管理工作最主要和重要的部分。通過審批的醫(yī)院預(yù)算是處理醫(yī)院日常業(yè)務(wù)和交易活動(dòng)的參考物和權(quán)衡其科學(xué)性的準(zhǔn)則，醫(yī)院必須以此為準(zhǔn)繩，層層劃分預(yù)算，將其工作內(nèi)容和任務(wù)細(xì)化到具體的單位或者工作人員。為了保證預(yù)算工作能被嚴(yán)肅地對待，醫(yī)院必須嚴(yán)格處理預(yù)算經(jīng)費(fèi)的相關(guān)審批權(quán)限。醫(yī)院在預(yù)算的處理工作中，可以選擇以時(shí)間為單位把執(zhí)行狀況和預(yù)算加以比較研究，盡早查出其中存在的誤差、并尋求原因，探索出科學(xué)合理的措施，來推動(dòng)預(yù)算工作的進(jìn)展。目標(biāo)的完成。醫(yī)院設(shè)置預(yù)警指標(biāo)，明確防范的范圍和相關(guān)的超支項(xiàng)目，把需要重點(diǎn)防范的相關(guān)內(nèi)容傳達(dá)給對應(yīng)的單位或者個(gè)人，以此在危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成經(jīng)濟(jì)損失之前加以管控，保證工作質(zhì)量。
�。ㄈ╊A(yù)算管理要以新醫(yī)改下醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向
全面預(yù)算管理的目標(biāo)是為了保證全面預(yù)算的工作正常運(yùn)行，從而支持單位后期工作井井有條的狀態(tài)的實(shí)現(xiàn)而設(shè)置的。在新課改的環(huán)境下，各醫(yī)院也要對自己的長期發(fā)展戰(zhàn)略提出新的要求，加強(qiáng)對各類預(yù)算進(jìn)行具體的目標(biāo)設(shè)定，才能使工程的細(xì)節(jié)得到照顧，使各個(gè)細(xì)節(jié)之間保持清晰的界限，以防互相影響，形成互相干擾和破壞。制定了合理的長期戰(zhàn)略目標(biāo)以后便需要有力地踐行，以此實(shí)現(xiàn)這個(gè)長期發(fā)展目標(biāo)。要求全面預(yù)算工作的相關(guān)部門也要以醫(yī)院的長期戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向。加強(qiáng)上層決策機(jī)構(gòu)和人員能對這一關(guān)于全面預(yù)算的問題有清晰全面的認(rèn)識。戰(zhàn)略層面必須是經(jīng)過科學(xué)研究的，其結(jié)果也是慎重考慮、多方綜合的結(jié)果，應(yīng)該要求醫(yī)院具有發(fā)展動(dòng)態(tài)的開放性，中國早就已經(jīng)吃過不開放的大虧了。
�。ㄋ模┩晟葡到y(tǒng)性的管理行為規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)
全面預(yù)算管理的行為規(guī)范是一個(gè)統(tǒng)一的整體，它有一系列的條條框框來督促預(yù)算行為的正規(guī)化進(jìn)行，其中有預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、監(jiān)控行為等等行為的具體內(nèi)容。與之相對的是全面預(yù)算管理標(biāo)準(zhǔn)體系，它的內(nèi)容則是預(yù)算定額和標(biāo)準(zhǔn)的制定。關(guān)于全面預(yù)算管理的以上兩種概念和事物，是用以保證全面預(yù)算的全面預(yù)算管理系統(tǒng)框架的建設(shè)和管理工作質(zhì)量優(yōu)化。新醫(yī)改的大作為，必然需要全新的行為規(guī)范來加以呼應(yīng)，只有合理的行為規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的建立，才使全面預(yù)算管理得以正常進(jìn)行。
五、結(jié)語
現(xiàn)代社會(huì)復(fù)雜多變，醫(yī)院為了更好地為人民服務(wù)，必須使工作的執(zhí)行和制度的建設(shè)都跟上時(shí)代的步伐。基于新醫(yī)改政策進(jìn)行醫(yī)院預(yù)算管理改革，完成全面預(yù)算管理體系的構(gòu)建，建立全面預(yù)算的編制、審批程序，建立全面預(yù)算的執(zhí)行、分析、預(yù)警機(jī)制，預(yù)算管理要以新醫(yī)改下醫(yī)院長期戰(zhàn)略目標(biāo)為導(dǎo)向。以預(yù)算管理工作的高質(zhì)量帶動(dòng)新醫(yī)改下醫(yī)院的服務(wù)水平提升。
醫(yī)院預(yù)算績效管理 篇5
摘要：醫(yī)院的發(fā)展隨著經(jīng)濟(jì)體制的深入改革而變化，當(dāng)前的醫(yī)療體制運(yùn)行模式是醫(yī)院自主經(jīng)營，而醫(yī)院的全面管理又變成了醫(yī)院改革中的重點(diǎn)。從醫(yī)院全面管理來看，最重要的就是做好全面預(yù)算管理，不過因?yàn)楹芏噌t(yī)院的全面預(yù)算管理都不完善，全面管理體系、全面預(yù)算管理思路、相關(guān)獎(jiǎng)懲考核機(jī)制等問題沒有得到有效解決，因而阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展�；诖耍恼箩槍θ骖A(yù)算管理的內(nèi)涵及要求，分析其存在的問題，并從醫(yī)院的發(fā)展角度提出規(guī)范化的全面預(yù)算管理措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；全面預(yù)算管理；思考
在市場經(jīng)濟(jì)社會(huì)中，我國醫(yī)院的醫(yī)療體制改革力度正在不斷加大，醫(yī)院在自主經(jīng)營中的競爭壓力也越來越大。醫(yī)院屬于社會(huì)醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，其社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡發(fā)展是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保障，而且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門也越發(fā)重視這個(gè)問題。因此，醫(yī)院需要以全面預(yù)算管理的方式來促進(jìn)“轉(zhuǎn)方式、調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)機(jī)制”的醫(yī)改方針，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院社會(huì)公共效益和經(jīng)濟(jì)效益的平衡，給人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
一、醫(yī)院全面預(yù)算管理的含義
醫(yī)院預(yù)算就是醫(yī)院按照自身的發(fā)展規(guī)劃和任務(wù)編制所做出的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃，主要是預(yù)計(jì)醫(yī)院當(dāng)年的財(cái)務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)、資金渠道，具體體現(xiàn)了計(jì)劃年度中醫(yī)院發(fā)展計(jì)劃與工作任務(wù)的財(cái)務(wù)收支情況，醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)則以此為參考。全面預(yù)算管理則是根據(jù)預(yù)算的分配作用，科學(xué)控制醫(yī)院各部門的財(cái)務(wù)、非財(cái)務(wù)資源，從而對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行有效地協(xié)調(diào)，確保實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的既定經(jīng)營目標(biāo)。作為醫(yī)院經(jīng)營管理的方法、工具，預(yù)算管理并非是一種萬能藥，它需要充分結(jié)合其它的管理方式，并且要及時(shí)糾正預(yù)算過程中工作差錯(cuò)與疏漏，才能讓全面預(yù)算管理真正促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。
二、醫(yī)院全面預(yù)算管理要求
加強(qiáng)預(yù)算的限制性、嚴(yán)肅性才能避免醫(yī)院預(yù)算被隨意調(diào)整。新制度要求醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)全面預(yù)算管理。具體來說，豐富預(yù)算管理內(nèi)容，將醫(yī)院的所有收支都明確納入預(yù)算管理中，通過預(yù)算管理對整體的收支活動(dòng)進(jìn)行全面反映，而不是只反映部分收支問題。另外，預(yù)算管理的過程也必須全面。通過對預(yù)算管理制度的完善，全面監(jiān)督醫(yī)院預(yù)算編制、審核、執(zhí)行、調(diào)整、決算、考核，讓醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行充分發(fā)揮預(yù)算管理的主要作用。還有就是預(yù)算管理主體也必須全面。醫(yī)院本身、主管部門和財(cái)政部門一起參與，通過各自的責(zé)任履行來形成有效的管理合力。醫(yī)院在強(qiáng)化預(yù)算過程中必須對預(yù)算的整個(gè)實(shí)施過程進(jìn)行規(guī)范，提高其經(jīng)濟(jì)管理效率。醫(yī)院必須保持預(yù)算嚴(yán)肅性，對預(yù)算編制進(jìn)行規(guī)范、調(diào)整，堅(jiān)決做好預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算考核。醫(yī)院不能將預(yù)算收入私自挪用，也不能將預(yù)算支出的作用隨便更改。醫(yī)院的預(yù)算必須保持內(nèi)外一致，防止預(yù)算和執(zhí)行不一致。對收支的測定應(yīng)該科學(xué)、準(zhǔn)確，不能夸大其詞，也不能毫無根據(jù)、沒有標(biāo)準(zhǔn)地進(jìn)行預(yù)算編制。
三、醫(yī)院全面預(yù)算管理問題
（一）全面預(yù)算管理機(jī)制不完善
對于全面預(yù)算管理，很多醫(yī)院對此的認(rèn)識都不科學(xué)，并且全面預(yù)算管理機(jī)制不完善，致使其執(zhí)行大多流于形式。事實(shí)上，不少醫(yī)院把全面預(yù)算表看做是“財(cái)務(wù)人員的工作”，這種思想導(dǎo)致醫(yī)院把預(yù)算管理交給財(cái)務(wù)人員，而財(cái)務(wù)人員卻不熟悉醫(yī)院的運(yùn)營情況，全面預(yù)算工作難以正確有效地開展。有的醫(yī)院有預(yù)算負(fù)責(zé)人，卻讓相關(guān)負(fù)責(zé)人獨(dú)自管理全部的全面預(yù)算工作，身邊沒有輔助人員，由此造成預(yù)算負(fù)責(zé)人難以對信息進(jìn)行及時(shí)收集、分析，信息時(shí)效性欠缺。而且，醫(yī)院的預(yù)算管理制度不成體系，通常預(yù)算只針對部分經(jīng)營情況，未能進(jìn)行全面預(yù)算，預(yù)算效果很差，而且只在醫(yī)院的部分部門及環(huán)節(jié)起到規(guī)范作用。
�。ǘ┤骖A(yù)算管理認(rèn)識不全
醫(yī)院的所有經(jīng)營活動(dòng)、資源配置與使用、財(cái)務(wù)管理規(guī)范、醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)都是通過全面預(yù)算管理來預(yù)測安排。然而，很多管理者并不能很好地認(rèn)識全面預(yù)算管理，將之當(dāng)作醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)環(huán)節(jié)，還有的甚至根本不重視全面預(yù)算管理，自認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營最重要，預(yù)算制度是其次的，對醫(yī)院全面預(yù)算的管理作用認(rèn)識不深刻，不知道全面預(yù)算管理對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的重要影響。這使得很多醫(yī)院都沒有完善的預(yù)算管理制度，在醫(yī)院成本、經(jīng)營、采購環(huán)節(jié)沒有合理的全面預(yù)算管理制度，沒有充分了解醫(yī)院的整體經(jīng)營情況，缺乏規(guī)范的預(yù)算編制，最終阻礙了醫(yī)院在經(jīng)營中的可持續(xù)發(fā)展。
�。ㄈ┤狈己撕酮�(jiǎng)懲機(jī)制
如果醫(yī)院建立考核全面預(yù)算管理制度，就能夠更深入地了解醫(yī)院工作人員在全面預(yù)算管理執(zhí)行中的執(zhí)行效果，并有針對性地提出優(yōu)化措施�？墒�，醫(yī)院的考核機(jī)制通常效果有限。部分醫(yī)院只把預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)作考核指標(biāo)，而如此考核一般會(huì)有很大的主觀因素，難以科學(xué)考核、評估醫(yī)院工作人員的工作情況�？己酥笜�(biāo)也存在隨意性，考核結(jié)果因?yàn)闆]有科學(xué)性而使得預(yù)算管理的執(zhí)行情況沒有被真實(shí)地反映出來。醫(yī)院全面預(yù)算管理中的獎(jiǎng)懲機(jī)制的嚴(yán)肅性不強(qiáng)，在一些工作業(yè)績出色、工作態(tài)度怠慢的人當(dāng)中待遇區(qū)別并不突出，這就使得醫(yī)院工作人員在全面預(yù)算管理中沒有太大的積極性，在全面預(yù)算管理中那些重要的數(shù)據(jù)、信息傳遞不斷延遲或者失真，這對醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響很不利。
四、加強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算管理的方法
�。ㄒ唬┩晟迫骖A(yù)算管理機(jī)制
作為醫(yī)院經(jīng)營管理中的系統(tǒng)工程，全面預(yù)算管理必須依托完善的管理體系才能發(fā)揮出它的作用。要完善全面預(yù)算管理機(jī)制，必須先改革醫(yī)院的全面預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。醫(yī)院需要按照自身的發(fā)展情況設(shè)置全面預(yù)算管理部門，該部門直接對醫(yī)院負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，確保全面預(yù)算管理部門在工作中有獨(dú)立性，也避免別的部門及領(lǐng)導(dǎo)干涉。全面預(yù)算管理部門對醫(yī)院的預(yù)算管理負(fù)責(zé)執(zhí)行，這其中也包括醫(yī)院各環(huán)節(jié)的預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算評估監(jiān)督及預(yù)算反饋，協(xié)調(diào)預(yù)算管理中醫(yī)院各部門及各環(huán)節(jié)出現(xiàn)的矛盾，給出解決方案，從而加大對醫(yī)院各部門的預(yù)算執(zhí)行效果的考核評估力度。另外，必須建立完善的全面預(yù)算管理機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院本身的各經(jīng)營環(huán)節(jié)、流程以及各部門，制定出各部門的詳細(xì)工作要求和規(guī)定。全面預(yù)算管理部門將各部門的信息匯總，然后分析、預(yù)測這些信息，然后再把最終結(jié)果反饋給醫(yī)院各部門，以確保信息流通更準(zhǔn)確、時(shí)效性更強(qiáng)。
（二）深化全面預(yù)算管理認(rèn)識
現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，如果不能科學(xué)認(rèn)識全面預(yù)算管理，那么最終將嚴(yán)重影響全面預(yù)算管理的執(zhí)行力度，而要想讓全面預(yù)算管理機(jī)制順利運(yùn)行，則一定要深化對全面預(yù)算管理的認(rèn)識。那么，要如何提高認(rèn)識呢？醫(yī)院的高層管理首先就必須要有正確的預(yù)算管理認(rèn)識，要根據(jù)全面預(yù)算管理的作用認(rèn)識到它不但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)，是醫(yī)院運(yùn)行能力提升的重點(diǎn)，更是醫(yī)院自身提高綜合競爭力的重點(diǎn)。在醫(yī)院的日常運(yùn)營中，高層管理者必須堅(jiān)定不移地執(zhí)行全面預(yù)算管理工作，通過做表率來激勵(lì)其他員工積極配合醫(yī)院的全面預(yù)算管理工作。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)該通過宣傳手段讓更多的員工認(rèn)識到全面預(yù)算管理的作用，也制造更多機(jī)會(huì)讓員工們不斷熟悉全面預(yù)算管理的重要作用。醫(yī)院各部門不斷運(yùn)用考核、評估的方法讓相關(guān)工作人員高度重視全面預(yù)算管理，并且把它和員工的獎(jiǎng)勵(lì)聯(lián)系起來，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院員工對全面預(yù)算管理工作的配合效果。
�。ㄈ�(gòu)建完善的考核獎(jiǎng)懲機(jī)制
考核醫(yī)院員工，不但要涉及到員工們對預(yù)算目標(biāo)的執(zhí)行力度，更應(yīng)該聯(lián)系員工的工作素養(yǎng)和對待病人的反映等方面，對員工進(jìn)行多層次的評價(jià)，防止出現(xiàn)主觀偏差。制定醫(yī)院員工預(yù)算考核機(jī)制，不止是為了激勵(lì)員工更好地工作，更是為了讓他們對預(yù)算管理的執(zhí)行情況有深入了解，讓醫(yī)院上下一心搞好全面預(yù)算管理工作。利用獎(jiǎng)懲機(jī)制促進(jìn)全面預(yù)算管理發(fā)展，重點(diǎn)集中在員工的獎(jiǎng)勵(lì)和激勵(lì)制度上。醫(yī)院員工的激勵(lì)機(jī)制以預(yù)算管理指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)為重要依據(jù)，按照員工工作情況、部門發(fā)展態(tài)勢制定相應(yīng)指標(biāo)，如果員工達(dá)到了指標(biāo)，則會(huì)得到相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。制定該機(jī)制是為了讓員工在配合做好醫(yī)院全面預(yù)算管理工作時(shí)有更多的熱情，部門及員工之間保持良好、有序的競爭與合作，增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展合力。制定的獎(jiǎng)懲機(jī)制不但要有效，而且還應(yīng)該符合醫(yī)院的發(fā)展情況，公開透明地執(zhí)行，讓考核激勵(lì)機(jī)制能夠真正發(fā)揮出制約和激勵(lì)的作用，為全面預(yù)算管理的順利開展奠定基礎(chǔ)。
五、結(jié)語
總的來說，當(dāng)前經(jīng)濟(jì)體制改革發(fā)展也促進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)化，醫(yī)院對于全面預(yù)算管理的認(rèn)識必須進(jìn)一步深化。醫(yī)院要實(shí)事求是地強(qiáng)化內(nèi)部控制，因地制宜地建立具有自身特色、科學(xué)有效的全面預(yù)算管理機(jī)制，讓醫(yī)院每個(gè)員工都分工明確，以科學(xué)化的全面預(yù)算管理措施提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。
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