2017年護士資格考試《實踐能力》模擬試題及答案
1.長期靜脈輸入脂肪乳、氨基酸患者，易發(fā)生靜脈炎，其癥狀不包括
A.局部發(fā)紅、腫脹
B.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線
C.頭痛、惡心、嘔吐
D.局部灼熱、疼痛
E.畏寒、發(fā)熱
2.分散注意力方法減輕患者疼痛，以下不屬于該方法的是
A.給患兒糖果、玩具
B.減弱呼吸
C.聽優(yōu)美旋律
D.松弛療法
E.唱歌
3.高熱是指口腔溫度在
A.37.3～38℃
B.38.1～39℃
C.37℃以上
D.39.1～41.0℃
E.41℃以上
4.男，69歲，因頭痛，頭暈入院就診，在靜息狀態(tài)下測其血壓l65/95 mmH9，其他檢查結(jié)果均無異常。該患者最有可能的診斷為
A.腦出血
B.冠心病
C.原發(fā)性高血壓
D.腦瘤
E.腦膜炎
5.患者，男性，56歲，肝硬化。自述乏力、食欲缺乏。體檢：神志清楚，消瘦，輕度黃疸，腹部移動性濁音(+)。x線鋇餐檢查提示胃底食管靜脈曲張。護士為患者制定的飲食計劃不應(yīng)包括
A.高蛋白飲食
B.適量脂肪飲食
c.高熱量飲食
D.低鹽飲食，適當(dāng)限水
E.高纖維素、粗糧飲食，以保證大便通暢
6.為高血壓患者做健康宣教內(nèi)容不正確的是
A.低鈉飲食
B.適度的體育鍛煉
C.多吃含纖維素的食物，預(yù)防便秘
D.規(guī)律服用降壓藥
E.在藥物的作用下將血壓控制得越低越好
7.下列人員中，允許在醫(yī)療機構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護理活動的是
A.護理學(xué)本科畢業(yè)未取得護士執(zhí)業(yè)證書的護士
B.護士執(zhí)業(yè)注冊有效期滿未延續(xù)注冊的護士
C.工作調(diào)動，執(zhí)業(yè)證書未變更執(zhí)業(yè)地點的護士
D.工作十年，因故吊銷執(zhí)業(yè)證書的護士
E.取得執(zhí)業(yè)證書1年，后出國留學(xué)2年再次返回原醫(yī)院的護士
8.出血壞死型胰腺炎的Gullen征是指
A.脅腹皮膚呈灰紫色斑
B.臍周皮膚呈灰紫色斑
C.脅腹皮膚呈青紫
D.臍周皮膚紅斑
E.臍周皮膚青紫
9.診斷幽門梗阻最有價值的體征是
A.振水音陽性
B.腸鳴音亢進
c.上腹部膨隆
D.明顯脫水
E.上腹部固定壓痛
10.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的說法是
A.需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
B.為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑
C.只要內(nèi)鏡證實潰瘍已經(jīng)愈合，潰瘍就不會復(fù)發(fā)
D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率
E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療
實踐能力答案：
1.答案：C
解析：發(fā)熱反應(yīng)會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
2.答案：B
解析：分散注意力：有節(jié)律的深呼吸，用鼻深吸氣，用口慢慢呼氣，反復(fù)進行。
3.答案：D
4.答案：C
解析：血壓高于標準水平140 mmH 和90 mmH9。
5.答案：E
解析：曲張的食管靜脈或胃底靜脈可因粗糙的食物、物理或化學(xué)性刺激及腹內(nèi)壓增高而突發(fā)破裂。因此，供給少渣、易消化的質(zhì)軟食物，避免吃堅硬粗糙的食物。
6.答案：E
解析：一般高血壓患者，應(yīng)用藥物控制血壓至正常范圍內(nèi)。血壓特別高的患者，應(yīng)注意緩慢降壓。對于高血壓患者并不是血壓降得越低越好。
7.答案：E
解析：執(zhí)業(yè)證書有效期內(nèi)可以從事護理活動。對注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊的、受吊銷《護士執(zhí)業(yè)證書》處罰，自吊銷之日起滿2年的'護理人員，需要重新進行執(zhí)業(yè)注冊。執(zhí)業(yè)地點發(fā)生變化的，應(yīng)辦理執(zhí)業(yè)注冊變更。
8.答案：E
解析：少數(shù)出血壞死性胰腺炎患者，由于胰酶、壞死組織及出血沿著腹膜間隙與肌層滲入腹壁下，導(dǎo)致兩側(cè)肋腹部皮膚呈暗藍色，稱Grey—Turner征;導(dǎo)致臍周皮膚青紫，稱Gullen征。
9.答案：A
解析：體檢時見患者有營養(yǎng)不良、消瘦、皮膚干燥、彈性消失，上腹部隆起可見胃型，有時有自左向右的蠕動波，晃動上腹部可聞及震水音，由于胃潴留所致.故選A。
10.答案：D
解析：消化性潰瘍治療需要抗酸、保護胃黏膜及殺滅幽門螺桿菌，故多采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，服用一定療程進行治療。潰瘍的復(fù)發(fā)率主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)，根除幽門螺桿菌可減少復(fù)發(fā)率。
11.急性胰腺炎時，關(guān)于淀粉酶測定敘述正確的是
A.只有血、尿淀粉酶增高才能診斷急性胰腺炎
B.血清淀粉酶在8小時達峰值
C.血清淀粉酶超過正常2倍可確診急性胰腺炎
D.淀粉酶的高低并不一定反映病情的嚴重程度
E.尿淀粉酶增高可持續(xù)2—4周
12.腸易激綜合征的癥狀特點是
A.腹痛腹脹等癥狀與排便無關(guān)
B.病史較長者會出現(xiàn)營養(yǎng)不良
C.精神緊張可使癥狀加重
D.常有便失禁
E.夜間入睡后仍會出現(xiàn)腹瀉
13.關(guān)于腹腔穿刺的敘述，以下錯誤的是
A.髂前上棘與臍連線的中外l/3交界處為穿刺點
B.抽出不凝固血液，提示腹腔內(nèi)出血
c.抽出血液迅速凝固，提示誤穿人血管
D.抽出胃內(nèi)容物，提示胃腸道損傷
E.穿刺陰性，說明無腹腔內(nèi)臟器損傷
14.絞窄性腸梗阻的腹痛特點是
A.陣發(fā)性絞痛
B.持續(xù)性隱痛
C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇
D.全腹脹痛
E.刀割樣疼痛
15.當(dāng)化膿性闌尾炎細菌侵入闌尾系膜小靜脈時，可引起的嚴重并發(fā)癥是
A.壞疽性闌尾炎
B.闌尾穿孔腹膜炎
C.闌尾周圍膿腫
D.腹腔膿腫
E.化膿性門靜脈炎
16.患者，男，50歲，既往健康，查體時發(fā)現(xiàn)肝在右肋下2cm，質(zhì)硬，無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理示有假小葉形成。應(yīng)診斷為
A.慢性活動性肝炎
B.慢性持續(xù)性肝炎
C.代償期肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝
17.患者，女，30歲，3個月來發(fā)熱，盜汗，伴有腹脹、腹痛。皮膚無黃疸，頸靜脈無怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹水蛋白定量30 9/L�？赡艿脑\斷是
A.腸結(jié)核
B。卵巢囊腫
C.門靜脈血栓形成
D.結(jié)核性腹膜炎
E.肝硬化失代償期，腹水
18.男，28歲，因車禍撞傷腹部，腹痛難忍，伴惡心、嘔吐，腹膜刺激征(+)。以下處理哪項不妥
A.禁食、輸液
B.給予胃腸減壓
C.給予大劑量抗生素
D.給予嗎啡止痛
E.行腹部X線透視檢查
19.患者，男，59歲，肝硬化病史5年。今晨突發(fā)上消化道出血。查體：BP 70/40 mmH9，P135次/min，消瘦，意識不清，皮膚無黃染�；颊咦钪饕淖o理診斷與合作性問題是
A.焦慮
B.有窒息的危險
C.營養(yǎng)失調(diào)
D.有皮膚完整性受損的危險
E.體液不足
20.患者，男，65歲，上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150 ml，柏油便300 ml來診，無肝病史。查體：血壓90/60 mmH9，脈搏100 02/min，血紅蛋白90∥L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及。其止血措施最好選擇
A.維生素K1，靜滴
B.奧美拉唑靜注
C.6-氨基己酸靜滴
D.三腔二囊管壓迫
E.垂體后葉索靜滴
實踐能力答案：
11.答案：D
解析：血清淀粉酶在起病后6—12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3—5天。血清淀粉酶超過正常值3倍可確診此病。淀粉酶的高低并不一定反映病情輕重，出血壞死型胰腺炎淀粉酶值可正�；虻陀谡！Ｆ渌备拱Y如消化性潰瘍穿孑L、膽石癥、膽囊炎、腸梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超過正常值2倍。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后l2—14小時開始升高，下降緩慢，持續(xù)l—2周，但尿淀粉酶受患者尿量的影響。
12.答案：C
解析：腸易激綜合征是一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，可達數(shù)年至數(shù)十年，但不影響健康;腹痛腹脹多于排便后緩解;腹瀉為3～5次/d，但不干擾睡眠，無便失禁;精神緊張可使癥狀加重，故選c。
13.答案：E
解析：腹腔出血量少，或因體位等問題抽不出液體，不能判斷無臟器損傷，可以結(jié)合腹腔灌洗和B超等影像學(xué)檢查確定診斷。
14.答案：C
解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點是發(fā)病急驟，腹痛劇烈，起始即為持續(xù)性或由陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性其陣發(fā)性加劇，嘔吐出現(xiàn)早、重、頻。
15.答案：E
16.答案：C
解析：患者癥狀提示為肝硬化代償期。代償期肝硬化癥狀較輕，缺乏特異性，肝輕度增大，質(zhì)地結(jié)實或偏硬，脾輕中度增大，肝功能檢查結(jié)果正�；蜉p度異常。肝穿刺組織檢查有假小葉形成。
17.答案：D
解析：患者，青年女性，3個月來發(fā)熱、盜汗，考慮有結(jié)核的可能，腹痛、腹脹、腹水蛋白含量30g/L，均支持結(jié)核性腹膜炎的診斷。
18.答案：D
解析：腹部損傷未確診之前禁用止痛藥，以防掩蓋病情，貽誤治療。
19.答案：E
解析：患者消化道出血目前最重要的是補足體液，防止由于失血而引起的休克進一步加重病情。
20.答案：B
解析：病情提示有出血導(dǎo)致的貧血。而消化性潰瘍的小量出血可用抑制胃酸分泌的藥物，其中質(zhì)子泵抑制劑的抑酸效果最好，只有B屬于此類藥。
21.患者，男，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹�，F(xiàn)已37小時。曾有膽結(jié)石史。體檢：R 24 次/min，T 38.9℃，BP 90/75 mmHg。鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16×109/L，中性粒細胞89%。為確定診斷，最有價值的檢查是
A.測定血淀粉酶
B.測定尿淀粉酶
C.腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶
D.腹部超聲檢查
E.腹部x線檢查
22.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一段輸液后已排尿，呼吸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉l36 mmol/L，C02CPl8.6 mmol/L，血鉀3.6 mmoL/L。第二階段應(yīng)用哪種液體繼續(xù)補液
A.4：3：2液
B.生理鹽水
c.生理維持液
D.6：2：l含鈉液
E.2：1等張含鈉液
23.4個月患兒，腹瀉伴重度脫水，經(jīng)補液后脫水征消失，但突然出現(xiàn)呼吸變淺，反應(yīng)差，腹脹。體檢：T 36.8℃，R 30/.欠/min，精神萎靡，面色蒼白，前囟平，心音較低，腹脹，腸鳴音減弱，皮膚彈性可，膝反對消失。最可能的并發(fā)癥是
A.敗血癥
B.低鉀血癥
C.重癥肌無力
D.中毒性心肌炎
E.中毒性腸麻痹
24.患者，女，30歲。月經(jīng)量多已兩年，近三個月來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65 9/L，白細胞600×109/L，血小板l40 X109/L，骨髓象：粒比紅為1：1，紅細胞增生活躍，中晚幼紅細胞45%，體積小，胞質(zhì)偏藍。治療首選
A.肌注維生素B12
B.口服鐵劑
C.輸血
D.脾切除
E.口服葉酸
25.大咯血是指24小時咯血量超過
A.100 ml
B.300 ml
C.500 ml
D.700 ml
E.1000 ml
26.診斷肺結(jié)核最可靠的輔助檢查是
A.結(jié)核菌素檢查
B.血常規(guī)檢查
C.肺結(jié)核菌檢查
D.胸部X線檢查
E.紅細胞沉降率檢查
27.肺炎球菌肺炎患者高熱時降溫不宜采用
A.退熱藥
B.溫水擦浴
C.酒精擦浴
D.放置冰袋于大血管區(qū)
E.多飲水
28.處理肺結(jié)核患者的痰液最簡單、有效的方法是
A.煮沸
B.深埋
C.焚燒
D.酒精擦浴
E.消毒液浸泡
29.開放性氣胸患者現(xiàn)場急救的首要措施是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.吸氧、輸液
C.應(yīng)用抗生素
D.清創(chuàng)、縫合
E.封閉胸壁傷口
30.頭皮血腫患者，在抽出積血后應(yīng)給予
A.紅外線照射
B.熱敷
C.用力按摩
D.加壓包扎
E.切開引流
實踐能力答案：
21.答案：C
解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，提示為重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血鈣下降到2 mmol/L以下，血糖>11.2 mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。腹腔診斷性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。
22.答案：C
解析：患兒經(jīng)過治療后癥狀已經(jīng)緩解而且各項檢查也基本正常，可以維持正常的液體量。
23.答案：B
解析：由于補液時未及時添加鉀鹽，患兒可能出現(xiàn)低鉀癥，根據(jù)患兒表現(xiàn)可以判斷并發(fā)癥為低鉀血癥。
24.答案：B
解析：患者月經(jīng)量多考慮有慢性失血史，且白細胞和血小板正常，血紅蛋白減少，骨髓象示體積小，胞質(zhì)偏藍，為小細胞低色素性貧血，初步診斷為缺鐵性貧血，治療上應(yīng)首選口服鐵劑，故選B。
25.答案：C
26.答案：C
27.答案：A
解析：肺炎高熱患者應(yīng)盡量避免使用退熱藥，以免大量出汗影響臨床判斷。
28.答案：C
解析：開放性肺結(jié)核患者的痰液帶有大量結(jié)核桿菌，應(yīng)吐在紙上燒掉。
29.答案：E
解析：開放性氣胸首要的護理措施是在患者呼氣末用急救包或滅菌紗布封閉胸壁傷口，使之變?yōu)榉忾]性氣胸。
30.答案：D
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