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2017泌尿外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》試題及答案
試題一：
男，55歲，既往身體健康、近2個月來出現(xiàn)2次肉眼血尿，經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)右腎實質(zhì)及右腎靜脈有實性占位性病變，以“右腎癌并右腎靜脈栓塞”收入院。
1、病史中可能性最小的是()
A.發(fā)熱
B.咯血
C.尿頻
D.消瘦
E.腰痛
2、該患者同時合并有下腔靜脈血栓形成，出現(xiàn)的體征應(yīng)是()
A.貧血貌
B.高血壓
C.右下肢麻痹
D.右上腹腫塊
E.右側(cè)精索靜脈曲張
3、KUB+IVP示右腎集合系統(tǒng)受壓變形，右輸尿管正常，左腎形態(tài)功能正常，左輸尿管正常，膀胱正常，B超肝膽胰脾正常，為進(jìn)一步完善診斷，哪項檢查是必不可少的()
A.腎臟CT
B.腎動脈造影
C.膀胱鏡檢查
D.胸部正側(cè)位片
E.右側(cè)逆行腎盂造影
男，67歲，進(jìn)行性排尿困難3年，間斷性排尿中斷5天。KUB膀胱區(qū)有直徑3.0cm圓形致密影。
4、確診最有價值的輔助檢查是()
A.MRI
B.IVP
C.CT
D.膀胱鏡
E.側(cè)位腹平片
5、該患者應(yīng)采取的治療方法為()
A.藥物排石
B.ESWL
C.TURP
D.經(jīng)尿道碎石術(shù)
E.膀胱切開取石，前列腺摘除
女，58歲，間歇無痛肉眼血尿2個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極4.5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。
6、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是()
A.右腎不顯影
B.右腎積水
C.右腎下盞拉長、移位
D.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
E.右腎顯影延遲
7、其診斷最可能是()
A.右腎細(xì)胞癌
B.右腎盂癌
C.右腎囊腫
D.右腎錯構(gòu)瘤
E.右腎母細(xì)胞瘤
8、下列檢查中，該患者最不可能出現(xiàn)的情況是()
A.血鈣增高
B.紅細(xì)胞計數(shù)增多
C.血沉增快
D.尿脫落細(xì)胞檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞
E.尿常規(guī)檢查正常
9、對該病人治療時手術(shù)切除范圍應(yīng)包括()
A.右側(cè)腎臟
B.右側(cè)腎臟，腎周脂肪囊，腎周筋膜及部分輸尿管
C.右側(cè)腎臟，右側(cè)全長輸尿管
D.右腎部分切除術(shù)
E.右腎腫瘤摘出術(shù)
男，68歲，尿頻、尿急4年余，一直以前列腺增生服藥治療，近半年來間斷出現(xiàn)肉眼血尿來就診。
10、詢問病史時應(yīng)特別注意()
A.血尿的持續(xù)時間
B.血尿的色澤深淺
C.尿中血塊的形狀
D.發(fā)生血尿時的伴隨癥狀
E.血尿在一天中的發(fā)生時間
11、哪項檢查是不必要的()
A.B超檢查
B.尿流率檢查
C.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
D.IVU
E.直腸指診
12、如尿脫落細(xì)胞檢查有腫瘤細(xì)胞而其他檢查結(jié)果正常，最可能發(fā)現(xiàn)病變的檢查是()
A.CT
B.PSA
C.MRI
D.膀胱鏡檢查
E.逆行尿路造影檢查
13、如膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)多處散在粘膜充血，取活檢病理證實為分化不良的膀胱原位癌，應(yīng)采取()
A.嚴(yán)密隨診觀察
B.膀胱全切，尿流改道
C.經(jīng)尿道切除原位癌
D.經(jīng)尿道電灼原位癌
E.經(jīng)尿道膀胱內(nèi)灌注化療藥物
女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。
14、該病人膀胱腫瘤的分期是()
A.Ta
B.T1
C.T2
D.T3
E.T4
15、該病人的治療應(yīng)選擇()
A.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)
B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
C.膀胱部分切除術(shù)
D.單純放療
E.單純化療
16、首先考慮是()
A.膀胱濾泡
B.膀胱肉瘤
C.膀胱憩室
D.膀胱癌
E.輸尿管口囊腫
17、治療原則是()
A.化療
B.放療
C.手術(shù)治療
D.局部化療
E.冷凍治療
18、預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)采用()
A.全身化療
B.放療
C.口服卡介苗
D.生物學(xué)治療
E.膀胱灌注化療藥或卡介苗
19、做靜脈腎盂造影時最可能的表現(xiàn)是()
A.右腎不顯影
B.右腎積水
C.右腎顯影延遲
D.右腎下盞拉長、移位
E.右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
20、最可能的診斷是()
A.右腎錯構(gòu)瘤
B.右腎盂癌
C.右腎囊腫
D.右腎細(xì)胞癌
E.右腎母細(xì)胞瘤
試題二：
男，46歲，右腰部鈍痛2年，B超檢查發(fā)現(xiàn)右腎盂結(jié)石直徑2cm，右腎輕度積水，左腎未見異常。
1、KUB平片上，右腎結(jié)石要注意與何病相鑒別()
A.闌尾炎
B.胃潰瘍
C.馬蹄腎
D.膽囊結(jié)石
E.重復(fù)腎盂、輸尿管
2、結(jié)石通常造成的損害是()
A.癌變、梗阻和繼發(fā)感染
B.直接損傷、梗阻、感染和惡性變
C.急性完全性梗阻和慢性不完全性梗阻
D.腎積水、腎功能損害、腎實質(zhì)萎縮和癌變
E.出血、感染、瘢痕形成和腎周感染
3、該患者行ESWL后最常見的并發(fā)癥為()
A.腎衰竭
B.尿液堿化
C.骨關(guān)節(jié)病
D.血尿和石街形成
E.嚴(yán)重心腦血管病
4、如ESWL后結(jié)石堆積于輸尿管下段，處理是()
A.腎切除術(shù)
B.飲食調(diào)節(jié)，大量飲水
C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)
D.溶石治療
E.輸尿管鏡取石碎石術(shù)
女，56歲，間歇無痛肉眼血尿3個月余。查體未發(fā)現(xiàn)異常。B超檢查提示右腎中下部有一個直徑3.5cm低回聲腫物。
5、該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)的異常情況是()
A.右腎積水
B.右腎不顯影
C.右腎顯影延遲
D.右腎中下盞拉長、移位
E.右腎中下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變
6、其診斷最可能是()
A.腎細(xì)胞癌
B.腎盂癌
C.腎囊腫
D.腎錯構(gòu)瘤
E.腎母細(xì)胞瘤
7、該患者手術(shù)治療時，應(yīng)選擇的手術(shù)方式()
A.右腎腫瘤剜除手術(shù)
B.右側(cè)腎臟部分切除術(shù)
C.右側(cè)腎臟及部分輸尿管切除術(shù)
D.右側(cè)腎臟、腎周圍脂肪囊及腎門處淋巴結(jié)切除術(shù)
E.右側(cè)腎臟、右輸尿管全長及管口部位膀胱的袖套狀切除手術(shù)
8、手術(shù)中并未發(fā)現(xiàn)有腫瘤轉(zhuǎn)移病灶，手術(shù)后還應(yīng)該進(jìn)行的治療，首選的治療方法是()
A.輔助化療
B.輔助放療
C.中醫(yī)治療
D.免疫治療
E.臨床觀察
男，73歲，尿頻，排尿無力，尿線細(xì)，尿不盡感，逐漸加重10年余，曾經(jīng)出現(xiàn)過多次急性尿潴留。既往：糖尿病15年，服藥治療。
9、患者最不可能的問題是()
A.前列腺增生
B.慢性尿潴留
C.逼尿肌無力
D.逼尿肌—外括約肌協(xié)同失調(diào)
E.過度活動膀胱
10、首診應(yīng)做的檢查中哪一項必要性不大()
A.肛診
B.尿流率
C.泌尿系超聲和殘余尿量檢查
D.血生化和PSA檢查
E.IVP+KUB
11、根據(jù)檢查結(jié)果，患者前列腺增生和糖尿病診斷明確，為了決定是否行前列腺切除，最好做以下哪一項檢查()
A.前列腺CT掃描
B.膀胱鏡檢查
C.腎放射性核素掃描
D.尿動力學(xué)檢查
E.前列腺穿刺活檢
12、成功地進(jìn)行前列腺切除術(shù)后半年，患者仍有排尿遲緩，無力，最可能的問題是()
A.逼尿肌反射亢進(jìn)
B.逼尿肌無力
C.前列腺增生組織未切盡
D.前列腺增生復(fù)發(fā)
E.外括約肌損傷
女，36歲，突發(fā)尿頻，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。
13、首先應(yīng)做()
A.CT檢查
B.膀胱鏡檢查
C.尿常規(guī)檢查
D.導(dǎo)尿測試殘余尿
E.排泄性尿路造影
14、合適的治療()
A.靜脈滴注抗生素
B.口服廣譜抗生素
C.先靜脈滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D.必須2種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用
E.只需多飲水，勤排尿
15、患者B超發(fā)現(xiàn)右腎中度積水，下列哪項檢查最不合適()
A.IVP
B.KUB
C.血常規(guī)
D.核素腎掃描
E.膀胱鏡+右腎逆行造影
女，52歲，反復(fù)發(fā)作全程肉眼無痛血尿1個月收住院。尿細(xì)胞學(xué)檢查五級。B超：膀胱左、右側(cè)壁及后壁可見7個直徑1～4cm腫物，侵及深肌層，雙腎未見異常。膀胱鏡檢查與B超相似。KUB+IVP：雙腎輸尿管顯影良好，膀胱內(nèi)可見充盈缺損。
16、該病人膀胱腫瘤的分期是()
A.Tis
B.Ta
C.T1
D.T2
E.T3
17、治療方法是()
A.膀胱部分切除術(shù)
B.化療
C.膀胱全切，回腸膀胱術(shù)
D.放療
E.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
男，40歲，反復(fù)血尿1年。體檢：腹平軟，無壓痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱鏡檢，發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)視野暗紅，模糊不清，用蒸餾水反復(fù)沖洗，沖出少量血性液體及血凝塊，此時，患者訴劇烈腹痛，不能忍受，被迫停止檢查。膀胱鏡檢后體檢：腹部膨隆，全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音低。
18、膀胱鏡檢失敗的原因不包括下列哪項()
A.尿道狹窄
B.膀胱容量過小
C.膀胱粘膜充血水腫
D.膀胱內(nèi)血液及血凝塊過多
E.膀胱鏡光源出故障
19、造成此病人劇烈腹痛可能性最大的原因是()
A.麻醉不充分
B.腹膜內(nèi)型膀胱破裂
C.腹膜外型膀胱破裂
D.沖洗液溫度過低致使腸痙攣
E.膀胱直腸損傷，膀胱直腸瘺
20、確診措施是()
A.CT
B.腹腔穿刺
C.膀胱造影
D.KUB
E.導(dǎo)尿及注水試驗
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