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注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項(xiàng)
注射藥物是臨床上最常用的給藥方法之一。不同的注射劑溶解或稀釋時(shí)需選擇相應(yīng)的溶媒。如果護(hù)理人員因藥物配伍不當(dāng)和溶媒選擇不合理，使藥物發(fā)生沉淀、混濁、結(jié)晶和變色等理化反應(yīng), 發(fā)生輸液反應(yīng), 造成不良后果，延誤治療，給患者造成傷害;所以正確的選擇藥物的溶媒是我們護(hù)理人員應(yīng)該掌握的技能。下面是小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于注射藥物的溶媒配伍及給藥注意事項(xiàng)的知識(shí)，歡迎閱讀。
臨床上常用的溶媒
臨床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液，其有各自不同的理化性質(zhì)。鹽水主要用于電解質(zhì)的調(diào)節(jié)，而糖水則主要補(bǔ)充能量。
常用藥物配制溶媒的選擇
1、根據(jù)病人的原發(fā)病及其并發(fā)癥選擇
(1)如果病人有高血壓,冠心病,及心功能不好,應(yīng)減少鹽水的攝入,以減輕心臟負(fù)擔(dān)。
(2)如果病人有糖尿病但心腎功能尚可,可以用鹽水,但用糖時(shí)可加胰島素兌調(diào)(一般是按糖：胰島素4:1配對(duì))。
(3)如病人腎功能不好,要減少鹽水的攝入,減輕鈉水儲(chǔ)溜.。
(4) 如病人休克,應(yīng)先給于鹽水補(bǔ)充血容量再給于糖補(bǔ)能.。
(5)患者為肺性腦病(2型呼吸衰竭)時(shí)候,最好用生理鹽水帶抗生素,因?yàn)槭褂闷咸烟菚?huì)增加二氧化碳的潴留,加重肺性腦病。
2、根據(jù)病人的化驗(yàn)結(jié)果選擇
(1)如電解質(zhì)結(jié)果.看是否有低鈉血癥,則給予鹽水,反之用糖。
(2)根據(jù)心肌酶等評(píng)測(cè)心功能,來(lái)決定鹽糖的選擇。
3、根據(jù)藥物的pH選擇
抗菌藥物性質(zhì)多不穩(wěn)定，都有一定的pH范圍要求，如頭孢哌酮( pH 值2. 0～ 4. 0) , 當(dāng)溶媒的 pH 值低于 4. 0時(shí)可析出沉淀, 所以低 pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化鈉不可作為頭孢哌酮的溶媒;在溶媒的選擇上應(yīng)該根據(jù)藥物的理化性質(zhì)和患者自身的情況不同作慎重選擇，不能隨意憑經(jīng)驗(yàn)用藥
4、生理鹽水做溶媒
多數(shù)抗生素可用生理鹽水做溶媒, 生理鹽水不僅起溶液的等滲作用, 以減少對(duì)機(jī)體的刺激, 而且對(duì)多數(shù)抗生素來(lái)說(shuō), 也是一種劑型的穩(wěn)定劑。 因此, 生理鹽水對(duì)抗生素而言, 是一種安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮試，陽(yáng)性率明顯高于用生理鹽水作溶媒做皮試,。
5、藥品專用溶媒
藥品專用溶媒是由于某些注射用藥物具有特殊性質(zhì)( 如溶解性、pH 值等), 而為他們配以適用的溶劑。如鹽酸大觀霉素使用專用溶媒 0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普羅寧使用專用溶媒 0. 5%碳酸氫鈉溶液等。 使用專用溶媒的目的是便于給藥或減少給藥的刺激性。
常見(jiàn)注射劑配伍變化的發(fā)生原因
一、在配比液體藥物或臨床輸液期間，會(huì)因?yàn)槔砘蛩囟a(chǎn)生沉淀，影響醫(yī)療效果。產(chǎn)生沉淀的原因：
物理變化：
注射液溶媒組成的改變：由于改變?nèi)苊降男再|(zhì)所引起沉淀。一部分注射劑內(nèi)含有非水溶劑，主要保持藥物溶解或制劑的穩(wěn)定性，若將其加人水溶液中，會(huì)產(chǎn)生藥物沉淀；
電解質(zhì)的鹽析作用；
PH改變；
直接反應(yīng)。
二、變色，變色是由于化學(xué)作用產(chǎn)生新的有色產(chǎn)物所致。
三、效價(jià)下降。
四、由同類型藥物的分子組成大分子的反應(yīng)稱為聚合反應(yīng)。其普遍會(huì)讓液體藥物出現(xiàn)沉淀或變色現(xiàn)象，影響正常使用及效果。
五、藥物之間發(fā)生化學(xué)變化或受光、空氣影響屬于配伍后出現(xiàn)的氧化還原反應(yīng)。部分藥物屬于氧化劑，可以與部分具有還原性的藥物產(chǎn)生反應(yīng)，導(dǎo)致藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變。
六、混合順序。