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醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量的管理
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的一項至關(guān)重要的管理工作，而門診醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的集中反映，是衡量醫(yī)院行政管理好壞的重要標(biāo)志之一，又是評估醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的客觀依據(jù)。那么如何才能加強(qiáng)醫(yī)院門診醫(yī)療質(zhì)量的管理?我們一起來學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)吧!
1 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的重要性
門診質(zhì)量管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中占有越來越重要的地位，門診管理作為醫(yī)院管理的一個分支，已經(jīng)形成一門專業(yè)，越來越受到醫(yī)院管理者的重視，加強(qiáng)門診質(zhì)量管理是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的客觀要求 。門診醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院全面提高醫(yī)療質(zhì)量的需要，是促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的需要，是落實“以病人為中心”的需要。所以，醫(yī)院門診在醫(yī)院整體功能的發(fā)揮中，其作用不僅僅是患者就診治療、最早直接接觸的場所，更是醫(yī)院面向社會，為患者提供醫(yī)療服務(wù)的一個重要窗口。門診也是社會和病人感受并檢驗醫(yī)院質(zhì)量管理，技術(shù)水平和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的門戶。加強(qiáng)醫(yī)院的門診醫(yī)療質(zhì)量管理、防范醫(yī)療差錯事故，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的關(guān)鍵所在。
2 門診醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容
2.1 診斷質(zhì)量：包括門診確診率、待查率、誤診率、漏診率、復(fù)診率，門診初診與復(fù)診符合率、門診診斷與出院診斷符合率、各種檢查報告陽性率等。
2.2 治療質(zhì)量：包括門診治愈率、疾病好轉(zhuǎn)率、搶救成功率、疑難病人轉(zhuǎn)診率等。
2.3 安全質(zhì)量：是改進(jìn)和提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平必不可少的手段，把零缺陷作為門診安全質(zhì)量管理的目標(biāo)。包括門診差錯發(fā)生率、事故發(fā)生率、院內(nèi)感染率、無菌手術(shù)感染率、傳染病報告率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案及處理等。
2.4 醫(yī)療文書質(zhì)量：醫(yī)療文書是門診醫(yī)師最重要的、經(jīng)常性的基礎(chǔ)醫(yī)療工作，其質(zhì)量反映出診療的質(zhì)量和醫(yī)院管理的水平，體現(xiàn)醫(yī)師的綜合素質(zhì)和工作作風(fēng)，必須加以重視，定期進(jìn)行檢查。包括門診病歷、處方、各種檢查、申請單、檢查結(jié)果報告單書寫質(zhì)量、疫情報告質(zhì)量、門診日志記錄質(zhì)量、護(hù)理記錄、表格書寫質(zhì)量等。
2.5 服務(wù)質(zhì)量：是醫(yī)療質(zhì)量的重要方面，是門診工作質(zhì)量的綜合體現(xiàn)，是質(zhì)量管理的重點之一，主要包括服務(wù)態(tài)度是否熱情，服務(wù)語言是否文明，服務(wù)行為是否規(guī)范，服務(wù)措施是否落實，服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是否到位，服務(wù)設(shè)施是否完善，服務(wù)結(jié)果是否滿意。
3 門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的基本措施及要求
3.1 建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制組織：抓好醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制組織是新形勢下質(zhì)量管理的組織保證。醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量控制和管理過程中，建立健全的各級醫(yī)療質(zhì)量控制組織，制定出醫(yī)療質(zhì)控計劃、標(biāo)準(zhǔn)、要求，落實醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控考評體系，全面反饋醫(yī)療質(zhì)量的評價結(jié)果，是醫(yī)院抓好醫(yī)療質(zhì)量控制管理工作、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高必不可少的重要環(huán)節(jié)。
3.2 加強(qiáng)門診醫(yī)療規(guī)章制度建設(shè)：醫(yī)院在健全醫(yī)療質(zhì)量管理控制網(wǎng)絡(luò)以后，應(yīng)該根據(jù)實際情況制定出門診部醫(yī)療質(zhì)量控制管理的各項醫(yī)療規(guī)章制度，通過一系列的制度建設(shè)來強(qiáng)化各科室的質(zhì)量意識，提高制度約束力，做到有章可循，有法必依，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作自覺性和積極性，規(guī)范服務(wù)行為，減少服務(wù)環(huán)節(jié)，提高質(zhì)量效率。
3.3 加強(qiáng)門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備：門診疾病譜具有廣泛性與病種的繁雜性，要求門診醫(yī)師具有廣博的醫(yī)學(xué)知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，業(yè)務(wù)精、素質(zhì)好、認(rèn)真細(xì)致、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、一專多能。門診醫(yī)師要相對固定，輪換時間最好為1年，嚴(yán)格限制低年資醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師出門診，改變重病房輕門診的錯誤觀念和做法。加強(qiáng)門診醫(yī)師技術(shù)力量的配備，是提高門診質(zhì)量的根本保證。
3.4 加強(qiáng)門診技術(shù)管理，建立準(zhǔn)入制度：醫(yī)療技術(shù)水平是吸引病人的主要因素，加強(qiáng)門診技術(shù)的管理對提高醫(yī)療質(zhì)量有著重要的意義。必須強(qiáng)化技術(shù)管理，加強(qiáng)技術(shù)建設(shè)，做到院有優(yōu)勢，科有特色，人有專長，人無我有，人有我精。積極開展特色門診，專病門診，充分展示醫(yī)院的優(yōu)勢和特長。依據(jù)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，自覺地規(guī)范門診醫(yī)療服務(wù)行為，執(zhí)行門診醫(yī)療技術(shù)操作程序，嚴(yán)格把握病人診治過程中的各個環(huán)節(jié)，進(jìn)一步提高綜合分析和處理問題的能力，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員診療水平的提高。
4 門診質(zhì)量管理的基本原則
4.1 病人第一的原則：門診的服務(wù)對象是病人，門診一切工作都以病人為中心展開。在制定治療方案時既要考慮治療效果，也要考慮到病人的經(jīng)濟(jì)承受能力。要始終把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量放在首位，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、全員注重、逐級負(fù)責(zé)、認(rèn)真講評、不斷改進(jìn)，切實做到質(zhì)量第一，病人至上。
4.2 方便快捷的原則：門診就診流程不暢，環(huán)節(jié)多，手續(xù)繁瑣等問題在各大醫(yī)院普遍存在。交費、取藥排隊長，候診時間長，診療時間短，就診程序不清楚，路標(biāo)指示不明，看病費時、費力，效率不高，非診療時間過長，影響醫(yī)療質(zhì)量和病人的滿意度。因此門診方便快捷是今后提升醫(yī)院競爭力的重要因素和手段。
4.3 優(yōu)質(zhì)低耗的原則：門診工作必須堅持社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一，既要為病人提供優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療服務(wù)，解決病人的疾苦，又要降低醫(yī)療成本。必須杜絕“大處方”，盲目檢查，最大限度減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓病人少花錢看好病，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)效益最大化。
5 強(qiáng)化門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的保證體系
門診部應(yīng)該從強(qiáng)化質(zhì)量管理著手，實施院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任制管理，由醫(yī)院院長與分管院長及科室主任逐級簽訂醫(yī)療質(zhì)量和科室管理目標(biāo)責(zé)任書，責(zé)任到一級科室主任，并由分管院長和門診部主任負(fù)責(zé)過程控制和全面質(zhì)量管理，具體包括各項醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量監(jiān)控考評標(biāo)準(zhǔn)的制定，對基礎(chǔ)質(zhì)量控制、環(huán)節(jié)質(zhì)量控制和終末質(zhì)量控制實施全過程管理;組織對科室進(jìn)行考核評估和獎懲以及資料的匯總工作等等。醫(yī)院要強(qiáng)化門診醫(yī)療質(zhì)量管理工作的保證體系，提高各科室的職能管理意識，對門診各個環(huán)節(jié)各個崗位實行制度化、程序化管理。實行“雙向”質(zhì)量控制，把職責(zé)-權(quán)限-利益三者關(guān)系與科主任緊密聯(lián)系在一起，嚴(yán)格把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)和科室管理關(guān)，將醫(yī)療安全、質(zhì)量管理、杜絕糾紛，作為科室主任任期目標(biāo)內(nèi)的重要考核內(nèi)容，使科主任真正感到責(zé)任在肩、不能懈怠。要充分調(diào)動并發(fā)揮科室主任的重要作用，建立科室和個人的質(zhì)量管理檔案，并根據(jù)醫(yī)院制訂的一系列考核制度，做到利益掛鉤、獎罰分明，使質(zhì)量控制的一系列管理措施通過科主任能充分落實到崗位和利益分配上，落實到科室的每個醫(yī)護(hù)人員，使全體醫(yī)護(hù)人員真正能自覺地規(guī)范各項醫(yī)療服務(wù)行為，杜絕醫(yī)療糾紛，控制醫(yī)療差錯，保障醫(yī)療安全。
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