煎取中藥湯劑的正確方法
中藥湯劑是中醫(yī)治療疾病常用的方法，古人說“湯者，蕩也”，是指它吸收快，取效快，如同掃蕩一般，而且其配方容易隨病情調(diào)整，適合在一些急性、亞急性及部分慢性疾病的應(yīng)用。下面是yjbys小編為大家?guī)淼募迦≈兴帨珓┑恼_方法，歡迎閱讀。
一、煎煮前
1、煎藥工具怎么選?
最好用砂鍋、陶罐、搪瓷鍋，不銹鋼鍋亦可。但忌用鋁鍋、鐵鍋、銅鍋、帶油垢的鍋及其它金屬器皿。因為鋁、鐵、銅性質(zhì)較活潑，容易與藥物發(fā)生反應(yīng)。如鐵鍋中的鐵與藥物中的鞣酸反應(yīng)生成鞣酸鐵，鋁鍋和銅鍋煎取的藥液都可以檢出有相應(yīng)的金屬離子[2]。
2、煎藥用什么水?
應(yīng)選擇含礦物質(zhì)少、金屬離子少的清水。多用自來水、井水、江河水、普通純凈水或無離子水(蒸餾水)。不建議使用礦泉水，因為礦泉水富含鈣、鎂等離子，煎藥煮沸時鈣、鎂易與碳酸根生成水垢析出，這樣既丟失了鈣、鎂微量元素，還可能與中藥里的其他成分生成沉淀物，影響藥效[3]。
3、煎藥前需不需要浸泡?
需要。煎煮前用涼水浸泡藥材約30分鐘左右，可以有助于中藥成分在湯藥中釋放，同時也能增加湯藥的濃度。冬天可以用20-30度的溫水浸泡，以縮短煎煮時間，但不可用開水浸泡，以免某些植物藥細胞中的蛋白質(zhì)突然受熱凝固、外層形成堅密的包膜，或使部分高分子物質(zhì)形成膠體，不利于有效成分浸出。
二、煎煮中
1、煎藥需要多少水量?
一般頭煎用水要大些，以水浸過藥材面2-3cm為度，二煎以水面和藥材平齊為度。此外，水量也與煎藥時間及需要的藥液量有關(guān)。如風(fēng)熱感冒藥，需輕煎，煎藥時間短，在煎取中水分消耗不大，放入的水應(yīng)接近需要的藥液量。如滋補藥，需要文火煎煮較長時間，應(yīng)適當多放水。注意，應(yīng)一次將水量放足，避免中途加水。
2、煎藥應(yīng)該用什么樣的火候?
一般而言，煎藥時在藥液未沸前用武火(大火)，沸后改用文火(小火)，以防水分很快熬干，藥物中的有效成分未能溶解出來而影響藥效。
3、煎藥應(yīng)需要多長時間?
根據(jù)病情和中藥的不同，煎藥時間各不相同。一般藥物，頭煎沸后再煎30分鐘左右，二煎、三煎沸后再煎15分鐘即可。此外，常見的還有以下不同的煎藥方法：
輕煎：指煎煮時間短，頭煎沸后再煎10-15分鐘，二煎沸后再煎5-10分鐘即可。一般用于上焦病，皮膚病，如外感風(fēng)熱導(dǎo)致的咳嗽、皮疹等。
久煎：治煎煮時間長，需頭煎沸后再煎40-45分鐘，二煎沸后再煎20-30分鐘。多用于慢性病的補益藥煎煮。
4、一付中藥煎幾次合適?
對于一般的中藥而言，煎取2-3次即可。一般認為，在首次煎煮過程中煎出有效成分大約為每劑的30%，第2次煎煮出藥液的有效成分為 40%~50%，2次合并可得70%~80%，而第3煎、4煎約占20%[2]。另有研究發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)煎法兩煎合并藥液的有效成分析出平均達三煎合并藥液的80%以上[4]。
5、處方中單包的藥怎么煎?
單包的`中藥根據(jù)應(yīng)用需要有不同的煎法，一般會將其煎法寫在單包藥物外包紙上。常見的有如下幾種：
先煎：一般在煎其他藥物前先煎30-60分鐘左右再放入其他藥物。如一些質(zhì)地堅硬、有效成分不易煎出的礦物類、貝殼類、角甲類等中藥宜先煎30分鐘，如生石膏、龜板、水牛角等，若能適當粉碎，更容易煎出有效成分。另外一些有毒藥如附子、烏頭、商陸等，則需要先煎1小時乃至更長時間。
后下：一般在藥物煎好前1-5分鐘放下較好，若煎兩次，則在頭煎及二煎各放入一半。
后下藥一般為氣味芳香，含揮發(fā)油多的藥物，如薄荷、荊芥等，一般在煎好前1分鐘入煎即可。此外，久煎容易降低效果的藥物也應(yīng)后下，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等，一般在煎好前5分鐘入煎。
包煎：指用紗布包好后入煎。一半以下幾類藥物適合包煎：
�、倩ǚ垲愃幬�、細小種子果實類中藥、藥物細粉，如蒲黃、葶藶子、黛蛤散等均應(yīng)包煎。
②含淀粉較多的藥物，如浮小麥、車前子等在煎煮過程中易糊鍋，也需包煎。
③附絨毛藥物，應(yīng)煎藥時絨毛易脫落，混入湯液中刺激咽喉，引起咳嗽等不適癥狀，常見藥物如旋覆花、辛夷花等。
烊化：一些膠類或糖類藥物，如阿膠、龜版膠、鹿角膠、飴糖等，宜加入湯液中烊化服用或加適量開水溶化后，沖入湯液。
另煎：一些貴重中藥，如人參、西洋參、鹿茸、冬蟲夏草等，為避免浪費，可以單獨煎煮取汁液，兌入煎好的湯劑中服用。
沖服：一些難溶于水的藥物，如牛黃、三七粉、羚羊角粉、朱砂、硇砂等宜研極細粉后用湯劑沖服�；蛘吣承r藥，如鮮竹瀝汁、鮮生地、鮮蘆根等需按醫(yī)囑取汁沖服。
三、煎煮后
煎后的藥液需經(jīng)過濾，然后將多次煎好的藥液混勻分服。一般而言，每劑藥物煎出的藥液在300-600毫升，每劑藥每日服用2次至3次，每次服藥量為150-200毫升為宜。如藥液太多，可將混合的藥液再次煎熬，濃縮后再服用，注意，要求輕煎的藥物不能濃縮。特殊情況需根據(jù)醫(yī)囑定奪，如脾胃虛弱者，每次服用藥液宜少;治急性熱病的，服藥次數(shù)宜頻等。
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