預(yù)防哮喘的措施

　　一、一級預(yù)防——預(yù)防哮喘的發(fā)生

　　大多數(shù)患者（尤其是兒童）的哮喘屬變應(yīng)性哮喘，胎兒的免疫反應(yīng)是以Th2為優(yōu)勢的反應(yīng)，在妊娠后期，某些因素如母體過多接觸變應(yīng)原，病毒感染等均可加強Th2反應(yīng)，加重Th1/Th2的失衡，若母親為變應(yīng)性體質(zhì)者則更加明顯，因而盡可能避免，此外，已有充分證據(jù)支持母親吸煙可增加出生后嬰幼兒出現(xiàn)喘鳴及哮喘的幾率，而出生后進(jìn)行4～6個月的母乳飼養(yǎng)，可使嬰兒變應(yīng)性疾病的發(fā)生率降低，妊娠期母親應(yīng)避免吸煙，這些均是預(yù)防哮喘發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，有關(guān)母體飲食對胎兒的影響，則仍需更多的觀察。

　　二、二級預(yù)防——避免變應(yīng)原及激發(fā)因素

　　（1）避免變應(yīng)原：特別對于有特異性體質(zhì)的患者，消除或盡可能避免接觸誘發(fā)哮喘的因素，如屋塵螨，花粉，動物皮毛，可引起過敏的食物，藥物等，對職業(yè)性哮喘患者，應(yīng)脫離該職業(yè)環(huán)境。

　　另外，呼吸道病毒是否哮喘的變應(yīng)原尚有爭論，但與哮喘的發(fā)生發(fā)展有密切的關(guān)系，特別是呼吸道合胞病毒于兒童，鼻病毒于成人，避免呼吸道病毒感染亦是重要的預(yù)防哮喘措施。

　�。�2）防治變應(yīng)性鼻炎：變應(yīng)性鼻炎與哮喘的關(guān)系很密切，有人對單純變應(yīng)性鼻炎患者進(jìn)行了近20年隨訪，發(fā)現(xiàn)其中近17%發(fā)展為哮喘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（5%）;研究亦表明，有20%～25%單純性變應(yīng)性鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性（組胺或氨甲膽堿激發(fā)），因而認(rèn)為這部分患者可能屬于“亞臨床型哮喘”，哮喘合并有變應(yīng)性鼻炎的患者約占28%～50%，近期資料表明，對此類病人在氣管吸入糖皮質(zhì)激素治療的基礎(chǔ)上，若能積極控制鼻炎（如口服非鎮(zhèn)靜H1受體阻滯劑，鼻腔吸入糖皮質(zhì)激素）能明顯減少哮喘發(fā)作的頻率及減輕其癥狀，因而積極治療變應(yīng)性鼻炎對預(yù)防哮喘的`發(fā)生及減少其發(fā)作均是有價值的。

　　三、三級預(yù)防——早期診治，控制癥狀，防止病情發(fā)展

　�。�1）早期診斷，及早治療：對于癥狀不明顯或不典型的患者（如表現(xiàn)為單純咳嗽，發(fā)作性胸悶或運動后氣促胸悶等）應(yīng)及早作出診斷，研究表明對于確診的支氣管哮喘患者，越早使用氣道抗感染治療（吸入糖皮質(zhì)激素）對其日后肺功能的損害（包括肺功能的恢復(fù)及兒童隨年齡肺功能的增長）越小，因而對絕大多數(shù)患者（除了少數(shù)處于“間歇”期外），一經(jīng)確診，就要進(jìn)行抗感染治療，隨著特異性免疫治療的規(guī)范化，它可能成為變應(yīng)性哮喘患者三級預(yù)防的一個有效措施。

　�。�2）做好哮喘患者的教育管理工作：哮喘是一個慢性病，目前尚無根治的方法，但采取有效的防治措施，完全可以促使患者正常生活，工作，學(xué)習(xí)，加強患者的教育及管理，十分重要，其一，教育患者使其了解哮喘的本質(zhì)，誘因，發(fā)作的信號，用藥的種類及方法，特別要強調(diào)長期抗炎的預(yù)防性治療，其二，教育患者學(xué)會采用微型峰流速儀來監(jiān)測自己的病情，以便在病情變化時及時用藥。