暑假實踐活動登記表

登 記 表

學(xué) 院

班 級

姓 名

學(xué) 號

實踐地點

實踐主題

實踐方式 □團(tuán)隊實踐 □個人實踐

實踐時間 年 月 日— 年 月 日

年 月 日 填寫

實踐單位名稱聯(lián)系人及

職務(wù)

單位地址聯(lián)系電話

實踐報告(包括前期準(zhǔn)備、中期開展、后期總結(jié)情況，主要成果及收獲體會等)

本人簽名：

年 月 日

接受單位意見：

實踐單位蓋章

年 月 日

班主任或指導(dǎo)教師意見：

簽名：

年 月 日

學(xué)院意見：

單位蓋章

年 月 日

實踐報告部分可另附紙。

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