暑假實(shí)踐登記表

班級(jí)： 參加社會(huì)實(shí)踐人數(shù)： 填表人：

姓名性別籍貫社會(huì)實(shí)踐地點(diǎn)社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容成果形式

注：“籍貫”具體到縣，如“湖南漢壽”; “社會(huì)實(shí)踐地點(diǎn)”為村、事業(yè)單位、企業(yè)或項(xiàng)目部;“社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容”為社會(huì)調(diào)查、義務(wù)支教、專業(yè)實(shí)習(xí)等;“成果形式”為調(diào)查報(bào)告、實(shí)習(xí)報(bào)告、實(shí)踐單位書面證明等。

姓名 性別 出生年月 民族

學(xué)院、專業(yè)、年級(jí)

政治面貌 聯(lián)系方式

工作總結(jié)或主要事跡：

實(shí)踐地意見

蓋 章

年 月 日?qǐng)F(tuán)總支意見

蓋 章

年 月 日

校團(tuán)委意見

蓋 章

年 月 日校黨委意見

蓋 章

年 月 日

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