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優(yōu)化醫(yī)院執(zhí)業(yè)環(huán)境建議
各級(jí)黨委政府須貫徹《決定》精神，深刻領(lǐng)會(huì)“全民族健康素質(zhì)不斷提高，是經(jīng)濟(jì)和社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障”的重要內(nèi)涵，把優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境作為政府的目標(biāo)任務(wù)。
全力深化衛(wèi)生改革，理順體制，健全機(jī)制。我國(guó)衛(wèi)生改革搞了20年，但始終沒(méi)有形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、多方協(xié)作的局面，建議成立“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)”，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。
不斷健全衛(wèi)生法律法規(guī)，依法保障衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。盡快制定《衛(wèi)生法》和《中醫(yī)法》，明確衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向、公立醫(yī)院的定位及政府的責(zé)任等。對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作制度》等法律法規(guī)的執(zhí)行情況展開(kāi)調(diào)研，盡早進(jìn)行修訂和完善，如應(yīng)修改醫(yī)師執(zhí)業(yè)登記制度，放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)和類(lèi)別的限制，實(shí)行中、高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師多點(diǎn)注冊(cè)、多點(diǎn)行醫(yī)，優(yōu)化人才資源配置。
結(jié)合實(shí)際改革醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，構(gòu)建醫(yī)師執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范、化解機(jī)制。需要建立醫(yī)師執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制，主要包括醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度和醫(yī)療損害賠償基金制度。目前，世界上許多國(guó)家已普遍實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，并把它作為法定保險(xiǎn)，強(qiáng)制執(zhí)業(yè)醫(yī)師購(gòu)買(mǎi)，如果沒(méi)有參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)院或醫(yī)師就不能執(zhí)業(yè)。此外還需建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)制度，以降低執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，主要包括醫(yī)療責(zé)任豁免制度、損害賠償限額制、醫(yī)療侵權(quán)歸責(zé)原則的合理選擇以及舉證責(zé)任的合理分配等。在缺乏有效的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任分散機(jī)制條件下，對(duì)醫(yī)療損害賠償責(zé)任應(yīng)慎用嚴(yán)格責(zé)任原則。
醫(yī)療糾紛報(bào)道尊重事實(shí)。新聞媒體報(bào)道醫(yī)療糾紛處理應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，應(yīng)著眼有利于緩解矛盾、融洽關(guān)系、增進(jìn)理解及促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤導(dǎo)向。對(duì)偏離事實(shí)或惡意炒作行為，應(yīng)制定相應(yīng)的規(guī)則予以制止或懲治。
優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境的對(duì)策與建議
徐偉標(biāo)
諸暨市人民醫(yī)院(浙江諸暨311800)
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.322[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ]A[文章編號(hào)]1819-0774(2009)04-028-01
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)規(guī)模、服務(wù)條件、服務(wù)水平都有了很大的改善和提高，但醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)環(huán)境卻越來(lái)越令人擔(dān)憂(yōu)。醫(yī)患矛盾日益突出，“醫(yī)鬧”之風(fēng)愈演愈烈，嚴(yán)重威脅到醫(yī)務(wù)人員的'人身安全，極大干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
醫(yī)生和患者原本是同一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，共同面對(duì)的敵人是疾病，而如今，為何在不經(jīng)意間醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境已如此惡化、醫(yī)患關(guān)系已顯得如此緊張，且大有水火不相容之勢(shì)?探究其原因，我認(rèn)為有多種因素造成：譬如社會(huì)保障制度不健全，衛(wèi)生財(cái)政投入不足，衛(wèi)生資源配置不均衡，衛(wèi)生法制建設(shè)不完善，醫(yī)患雙方互信度不斷降低，現(xiàn)行的適用于醫(yī)療爭(zhēng)議、糾紛處置的法律、法規(guī)過(guò)于原則而可操作性不強(qiáng)，以及新聞媒體的過(guò)度炒作和不理性報(bào)道等等。
醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化勢(shì)必會(huì)造成不良后果，目前暴露最明顯的有以下兩個(gè)方面：
一方面是醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)積極性嚴(yán)重受挫，越來(lái)越多醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感缺失。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)研結(jié)果顯示，目前90%以上受訪(fǎng)的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不滿(mǎn)意，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者不愿意自己的子女再去從事醫(yī)務(wù)工作;
第二方面是患者難以享受到優(yōu)質(zhì)、低費(fèi)用的診療服務(wù)。由于醫(yī)務(wù)人員采取了基于自我保護(hù)的診療措施，不可避免地造成過(guò)度診療，由此帶來(lái)高額診療費(fèi)用，這不僅加重了患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且也對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生許多不利影響。實(shí)質(zhì)上醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化損害的是醫(yī)患雙方共同的利益�；诖�，我們必須正視當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的現(xiàn)狀，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，千方百計(jì)優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
從宏觀(guān)上說(shuō)，政府部門(mén)要加快醫(yī)改步伐，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)政投入，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，力爭(zhēng)在最短時(shí)間內(nèi)建成一個(gè)覆蓋全民且付費(fèi)分擔(dān)合理的社會(huì)保障體系，真正使人民群眾“看病無(wú)憂(yōu)”。并要盡快建立解決醫(yī)療糾紛的有效機(jī)制，進(jìn)一步完善醫(yī)療爭(zhēng)議、糾紛處理的相關(guān)法律法規(guī)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全。從微觀(guān)上講，具體就我們醫(yī)院而言，又該如何做好優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境這篇文章呢?
1我們要樹(shù)立“精品意識(shí)”，致力打造“精品醫(yī)院”
我們醫(yī)院經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，規(guī)模不斷擴(kuò)大，綜合實(shí)力不斷增強(qiáng)，社會(huì)影響力日益深遠(yuǎn)，醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，這些成績(jī)是有目共睹的。但醫(yī)院在發(fā)展中也面臨著許多困難和困惑，對(duì)于這一點(diǎn)，我們都有十分清醒的認(rèn)識(shí)。從醫(yī)院當(dāng)前的發(fā)展?fàn)顩r來(lái)看，我個(gè)人認(rèn)為醫(yī)院正處于從“以量的擴(kuò)張和質(zhì)的提升并重”過(guò)渡到“以質(zhì)的提升為主、量的擴(kuò)張為輔”的轉(zhuǎn)型階段。就我們醫(yī)院目前的規(guī)模和地位而言，我認(rèn)為現(xiàn)階段量的擴(kuò)張已不足為慮，但在質(zhì)的提升上還大有文章可做。質(zhì)量是立院之根本，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院最終還是要以質(zhì)取勝。在質(zhì)量管理上我們要深挖潛力，精益求精，在本職崗位上力求多出精品、多出成效，打造我們?nèi)嗣襻t(yī)院的“精品文化”、“精品科室”、“精品醫(yī)生”、“精品護(hù)士”等等，做精做強(qiáng)“人醫(yī)”品牌，最終把醫(yī)院打造成衛(wèi)生行業(yè)中的“精品”和“樣板”。
2我們要堅(jiān)持以人為本，創(chuàng)新服務(wù)理念
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)此單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物----心理----社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，但在實(shí)際醫(yī)療工作中，仍有許多醫(yī)務(wù)工作者墨守陳規(guī)，在診治疾病的過(guò)程中“只見(jiàn)樹(shù)木，不見(jiàn)森林”，只注意疾病的生物因素方面，而忽視了疾病許多重要的心理因素與社會(huì)因素的主導(dǎo)中介作用。我們醫(yī)務(wù)人員要摒棄這種落后的思維方式和工作模式，要強(qiáng)調(diào)以人為中心，一切為了人的生命安全和健康。醫(yī)者是人，患者也是人，這是醫(yī)患定位的真諦。在日常醫(yī)療服務(wù)中，我們要與患者換位思考，將心比心，全方位感知患者在生理、心理、社會(huì)等方面的各種需求，既要盡力解除患者的病痛，又要重視對(duì)患者心理、情感上的交流和關(guān)懷，以此服務(wù)于廣大患者，相信患者也會(huì)加倍信任和尊重我們。
3我們要求真務(wù)實(shí)，注重細(xì)節(jié)管理，抓好質(zhì)量環(huán)節(jié)
現(xiàn)代管理學(xué)上有一本很有名的書(shū)叫《細(xì)節(jié)決定成敗》，它強(qiáng)調(diào)了“細(xì)節(jié)”在管理中的重要性。在實(shí)際醫(yī)療工作中我們要重視小事、關(guān)注細(xì)節(jié)，把小事做細(xì)、做透;要在“細(xì)中求精”、“小中見(jiàn)大”做文章。醫(yī)療質(zhì)量是個(gè)系統(tǒng)工程，環(huán)環(huán)相扣，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，都會(huì)在不同程度上影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。我們要重視醫(yī)療服務(wù)工作中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量，應(yīng)從大多點(diǎn)滴做起、從現(xiàn)在做起、從自我做起，腳踏實(shí)地、認(rèn)認(rèn)真真地做好本職工作，使“注重細(xì)節(jié)”真正落實(shí)到自己的行動(dòng)當(dāng)中。
4我們要不斷強(qiáng)化醫(yī)患溝通，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
和諧社會(huì)離不開(kāi)和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中應(yīng)該發(fā)揮主導(dǎo)作用，首先要眼睛向內(nèi)，正視并克服自身的不足，不能抱怨患者不理解，怨天尤人解決不了問(wèn)題。要善于分析自身的問(wèn)題，從服務(wù)環(huán)境、服務(wù)理念、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)修改等各方面查找原因，制定措施，要善于與患者進(jìn)行溝通交流，注重溝通技巧，定期征詢(xún)患者意見(jiàn)，完善患者投訴處理制度，使醫(yī)患溝通進(jìn)一步具體化、規(guī)范化，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，從而構(gòu)建相互尊重、相互理解、相互信任的醫(yī)患關(guān)系。
讓我們同心同德，樹(shù)立起更新更好的發(fā)展意識(shí)和服務(wù)理念，提升自身素質(zhì)，投身醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，做強(qiáng)人醫(yī)品牌，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地服務(wù)于人民群眾。
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