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內蒙古職工醫(yī)療鑒定
為了加快醫(yī)療保險制度改革,建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,保障職工基本醫(yī)療,促進經濟發(fā)展,根據《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號,以下簡稱《決定》)精神,結合我區(qū)實際,提出如下實施意見:
一、改革的任務和原則
醫(yī)療保險制度改革的主要任務是:建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制要求,根據自治區(qū)財政、企業(yè)和個人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:基本醫(yī)療保險水平要與自治區(qū)生產力發(fā)展水平相適應;城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結合。
二、覆蓋范圍和統(tǒng)籌層次
自治區(qū)境內城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、行政機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,城鎮(zhèn)個體經濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員,應積極創(chuàng)造條件,逐步納入基本醫(yī)療保險。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次原則上以盟市為統(tǒng)籌單位,也可以旗縣為統(tǒng)籌單位,呼和浩特市、包頭市、烏海市原則上在全市范圍內實行統(tǒng)籌。呼市境內的中直、區(qū)直單位的醫(yī)療保險,目前可按“統(tǒng)一政策、統(tǒng)一領導、先分別起步、條件成熟后統(tǒng)一管理”的原則,由呼市政府與自治區(qū)主管部門研究協調并組織實施。所有用人單位及其職工都要按照屬地管理原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險,執(zhí)行統(tǒng)一的政策和標準。
三、基本醫(yī)療保險費用的籌集
基本醫(yī)療保險費用由用人單位和職工共同繳納。用人單位的繳費率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費率一般為本人工資收入的2%,退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費。隨著經濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率作相應調整。
國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費,包括單位繳費和個人繳費,均由再就業(yè)服務中心以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資的60%為基數;按規(guī)定比例為其繳納。
各地要按照國務院頒布的《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定,強化收繳工作,確保基本醫(yī)療保險基金按時、足額征繳到位;踞t(yī)療保險費不能減免,任何單位和個人不得以任何理由拒繳或少繳基本醫(yī)療保險費。
四、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立
基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部記入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費分為兩部分:一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分劃入個人帳戶。劃入個人帳戶的比例一般為用人單位繳費的30%左右。具體劃入比例由統(tǒng)籌地區(qū)根據個人帳戶的支付范圍和職工年齡等因素確定,一般可按45歲以下(含45歲)、45歲以上至退休及退休人員3個檔次劃分。退休人員個人帳戶從單位繳費部分劃轉記入,記入金額要給予適當照顧。醫(yī)療保險經辦機構要建立監(jiān)測統(tǒng)計系統(tǒng),加強對個人賬戶的監(jiān)督和管理。
五、基本醫(yī)療保險基金的支付
統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃分各自的支付范圍,分開管理,分別核算,不得互相擠占。統(tǒng)籌基金和個人帳戶的支付范圍可按門診和住院劃分,也可按病種、發(fā)生醫(yī)療費用數額等劃分。具體劃分方式由統(tǒng)籌地區(qū)根據當地實際情況確定。
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