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對(duì)搞好實(shí)習(xí)的建議
搞好實(shí)習(xí)是每一個(gè)實(shí)習(xí)同學(xué)的愿望，前面的有關(guān)章節(jié)已經(jīng)就實(shí)習(xí)的目的和實(shí)習(xí)前的準(zhǔn)備，進(jìn)行過初步的探討，也許同學(xué)們會(huì)認(rèn)為那些只是一些“純理論”的條條框框，真正到臨床仍然會(huì)遇到許多實(shí)際問題，面對(duì)這些實(shí)際問題應(yīng)該如何處理呢?搞好臨床實(shí)習(xí)有沒有什么“秘訣”?其實(shí)，也許任何一本書都不可能將實(shí)習(xí)中遇到的問題面面俱到，這是因?yàn)閷?shí)習(xí)所處的環(huán)境各不相同，而且每一個(gè)同學(xué)也都有各自的特點(diǎn)，自然遇到的問題也就各不相同，搞好實(shí)習(xí)的“秘訣”同樣如此，別人發(fā)現(xiàn)的“秘訣”，并不一定適應(yīng)你自己，要發(fā)現(xiàn)適合自己實(shí)習(xí)成功的“秘訣”，還得靠自己到臨床中去不斷摸索和總結(jié)。盡管如此，搞好臨床實(shí)習(xí)也是有一些較好經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的，也許同學(xué)們從以下的內(nèi)容中，會(huì)得到一些啟示。
明確實(shí)習(xí)目的，圍繞目的進(jìn)行實(shí)習(xí)
有句成語叫“有的放矢”，“的”目標(biāo)也，“矢”者箭也，其意為：有了目標(biāo)，然后在放出手中的箭。搞好實(shí)習(xí)同樣如此，首先應(yīng)該明確實(shí)習(xí)的目的，只有明確了實(shí)習(xí)的目的，才能夠針對(duì)這些目的，采取相應(yīng)的行動(dòng)。否則就成了“無的放矢”。
前面的有關(guān)章節(jié)已經(jīng)談到過：實(shí)習(xí)的目的是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程，是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程。因此要搞好實(shí)習(xí)，就應(yīng)該圍繞著這一目的來采取相應(yīng)的方法和行動(dòng)，從而達(dá)到目的。
判斷實(shí)習(xí)方法的好壞以及采取的行動(dòng)是否正確的標(biāo)準(zhǔn)就是：看是否有利于實(shí)習(xí)目的實(shí)現(xiàn)。因此，在實(shí)習(xí)中，自己每做一件事情都應(yīng)看看是否有利于自己實(shí)習(xí)目的的實(shí)現(xiàn)，如果有利于自己的實(shí)習(xí)，就應(yīng)該努力地去做好，否則就不應(yīng)該去做。有的同學(xué)為了讓教員寫一個(gè)好的實(shí)習(xí)評(píng)語，不是通過自己良好的實(shí)習(xí)工作來得到教員的好評(píng)，而是去揣摩教員個(gè)人的喜好，沉緬于對(duì)“關(guān)系學(xué)”的研究，這顯然有悖于實(shí)習(xí)的目的，因此，這種行為應(yīng)該抨棄。相反，為了得到一個(gè)臨床疾病的感性認(rèn)識(shí)，也許需要反復(fù)的進(jìn)行臨床觀察，甚至日夜守護(hù)在病人床旁，才能得到一點(diǎn)點(diǎn)收獲，盡管這種收獲必須付出了艱辛的勞動(dòng)才能得到，但它有利于實(shí)習(xí)目的的實(shí)現(xiàn)，因此值得去做。
明確自己的身份，扮演好自己的角色
人們常說：生活本身就是一個(gè)大舞臺(tái)，每一個(gè)人都在這個(gè)大舞臺(tái)上扮演著各自的角色。對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，實(shí)習(xí)生活將是生活大舞臺(tái)上上演的一臺(tái)戲，這臺(tái)戲的演員將由：教員、醫(yī)護(hù)人員、病人和實(shí)習(xí)醫(yī)生組成，而戲的主角就是實(shí)習(xí)醫(yī)生。我們知道對(duì)于一臺(tái)戲來說，主角表演的成功與否直接關(guān)系到戲的成敗，因此，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)該明確自己的身份，扮演好自己的角色。
要演一出好戲，就要塑造一個(gè)良好的主角形象，而實(shí)習(xí)醫(yī)生的形象應(yīng)該是怎樣的呢?要明確實(shí)習(xí)醫(yī)生的形象，首先要了解實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份，前面已經(jīng)談過，實(shí)習(xí)醫(yī)生的身份是雙重的，在病人眼里是醫(yī)生，而在教員眼里又是一名學(xué)生。因此，一個(gè)好的實(shí)習(xí)醫(yī)生的形象應(yīng)該是：在病人的眼里是一名好醫(yī)生，而在教員的眼里則是一名好學(xué)生。
對(duì)于演員來說，并非天生就會(huì)演戲，為了塑造一個(gè)完美的角色，必須在演戲中不斷學(xué)習(xí)不斷揣摩，全身心地投入，甚至不惜作出犧牲。對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，也是如此，而且實(shí)習(xí)一生中只有一次，更應(yīng)該努力地去演好這出戲，在實(shí)習(xí)中去尋找好醫(yī)生、好學(xué)生的“感覺”。尋找這種“感覺”的唯一方法就是，實(shí)踐，實(shí)踐，再實(shí)踐。在實(shí)踐中去體會(huì)，并在實(shí)踐中去不斷修正，一旦當(dāng)你找到了角色的“感覺”，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)生活是如此的豐富多彩，與此同時(shí)，實(shí)習(xí)這出戲也將成功了大半。
做好“四勤”
臨床醫(yī)學(xué)本身就是一個(gè)碩大的知識(shí)寶庫(kù)，從某種意義上來說，臨床實(shí)習(xí)就是將同學(xué)們帶進(jìn)這座知識(shí)寶庫(kù)，給同學(xué)們提供一個(gè)全新的學(xué)習(xí)天地。有句俗語叫“師傅引進(jìn)門，修行在個(gè)人。”進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，猶如進(jìn)入了臨床醫(yī)學(xué)的大門，剩下的就要看同學(xué)們?nèi)绾巍靶扌小绷�。在這臨床醫(yī)學(xué)天地里，到處都是知識(shí)的寶藏，誰付出得越多，誰的收獲也就越大，反之，將是錯(cuò)失良機(jī)，后悔莫及。用“一分辛苦，一分收獲�！眮砀爬▽�(shí)習(xí)的付出與收獲，是再恰當(dāng)不過的了。
為了獲得更大的實(shí)習(xí)收獲，有人總結(jié)了一條經(jīng)驗(yàn)叫“四勤”。即“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”、“腦勤”。
所謂“手勤”就是勤動(dòng)手，多做各種臨床操作，熟練掌握體格檢查方法以及各種臨床診療操作。臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐的科學(xué)，作為一名臨床醫(yī)生，必須熟練掌握各種臨床操作的基本技能，而要掌握這些技能，僅靠背熟書本上的條條框框是不行的，必須通過反復(fù)的實(shí)際操作和實(shí)踐才能掌握，勤動(dòng)手的目的就是為了熟練掌握這些臨床操作的基本技能。
所謂“腿勤”就是要求同學(xué)，經(jīng)常深入病房觀察病情變化，常到輔助科室學(xué)習(xí)有關(guān)的知識(shí)，常跑圖書館解決臨床上遇到的困惑�！皩�(shí)踐出真知”，只有這樣，才能真正認(rèn)識(shí)疾病，只有認(rèn)識(shí)了疾病，才能治療疾玻
所謂“嘴勤”就是要多問。實(shí)習(xí)的過程也是學(xué)習(xí)的過程，不懂就問，沒有什么值得羞愧的，所以，在實(shí)習(xí)中要樹立“人人為我?guī)煛钡挠^念，遇到了問題，不管是誰，只好能夠解決問題的，都是請(qǐng)教的對(duì)象，都是自己的老師。
所謂“腦勤”就是要勤于思考。古人云，學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則怠，這句話辯證地揭示了“思與學(xué)”的關(guān)系，上面談到的“手勤”、“腿勤”、“嘴勤”如果離開了“腦勤”，將是毫無目的的“勤”，因此，“腦勤”應(yīng)該貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐，才能真正有所收獲。
總之，對(duì)于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，有“勤”，才可能談得上“獲”。離開了“勤”的實(shí)習(xí)，只能是“走馬觀花”，難以學(xué)到真正的本事。
“小本子”的妙用
談到實(shí)習(xí)的“經(jīng)驗(yàn)”或“秘訣”，許多教員乃至一些著名的醫(yī)學(xué)專家，都會(huì)提到“小本子”的妙用。所謂“小本子”就是指在實(shí)習(xí)中隨身攜帶一個(gè)袖珍筆記本，用它記錄教員或上級(jí)醫(yī)生的查房指示以及所遇到的各種臨床問題。有人稱之為“臨床隨筆”，也有人稱之為“醫(yī)海拾貝”，甚至有人稱為“醫(yī)學(xué)小百科”。不要小看這“小本子”，它的好處及妙用的確不少，甚至是受益終身。
常言道：好記心不如爛筆頭�！靶”咀印钡暮锰幨紫仁强梢詮浹a(bǔ)人的記憶的不足。及時(shí)記錄上級(jí)醫(yī)生的指示，以便事后及時(shí)正確地執(zhí)行這些指示，這樣即可避免和減少差錯(cuò)，同時(shí)也可避免因沒能及時(shí)完成上級(jí)醫(yī)生的指示而挨批評(píng)。
教員或上級(jí)醫(yī)生查房所講的內(nèi)容，常常是對(duì)疾病的高度概括或是自己多年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，這些是書本里學(xué)不到的內(nèi)容，記錄下這些經(jīng)驗(yàn)之談，可以終身受益。另外，從教員的心理上來看，查房時(shí)，教員看到學(xué)生虛心好學(xué)，隨時(shí)準(zhǔn)備記錄他所講的內(nèi)容，因此，他會(huì)講授更多的內(nèi)容，來滿足學(xué)生的求知欲望。
臨床工作中，常常會(huì)遇到許多目前難以解決的問題，也會(huì)由此萌發(fā)“思想火花”或靈感，及時(shí)記錄這些問題，以及靈感和火花，也許它將成為你今后的努力方向，或成功的起點(diǎn)。
由此看來，本子雖小，好處卻不少。因此，建議同學(xué)們進(jìn)入臨床，也準(zhǔn)備好這“小本子”，并用好這“小本子”，一旦你體驗(yàn)到了它的好處，也許它將伴你度過整個(gè)醫(yī)療生涯，而且會(huì)使你受益非淺。
“半小時(shí)”的意義
實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)中提到：實(shí)習(xí)醫(yī)生每日應(yīng)提前半小時(shí)進(jìn)入病房，對(duì)自己所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行巡視、檢查……在跟隨上級(jí)醫(yī)生查房時(shí)，主動(dòng)匯報(bào)病人病情變化，輔助檢查結(jié)果，提出自己的診療意見……。許多同學(xué)忽視了這一點(diǎn)，也沒有做好這一點(diǎn)，其原因是對(duì)這“半小時(shí)”的意義理解不夠。
首先，從學(xué)習(xí)方法上來說，主動(dòng)的學(xué)習(xí)與被動(dòng)的學(xué)習(xí)效果有顯著的差別。提前到病房，了解病人的病情變化，通過思考，發(fā)現(xiàn)問題，并提出自己的觀點(diǎn)，然后讓教員驗(yàn)證或修正自己的觀點(diǎn)，這樣，無論是自己的觀點(diǎn)與教員相同或是有差異，都會(huì)在腦海里留下深刻的印象，因此，這種學(xué)習(xí)是主動(dòng)的，學(xué)到的知識(shí)印象深刻，不易忘記;而等上班后和教員一起查房，讓教員幫你發(fā)現(xiàn)病情的變化，再把他的觀點(diǎn)“灌輸”給你，這樣就使自己處于一種被動(dòng)的位置，也沒有充分的時(shí)間去考慮、消化，其結(jié)果是這種知識(shí)來得輕松、容易，而忘記得也快。
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