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農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)言
同志們：
年 月 日，市政府在 召開了由各縣(市、區(qū))長參加的“全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暨農(nóng)村衛(wèi)生工作會議”，當(dāng)時， 市長就解決“讓老百姓有錢看并有地方看并有醫(yī)生給看脖問題提出了具體要求。兩年過去了，我們?nèi)缙趯?shí)現(xiàn)了新農(nóng)合的全覆蓋，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)基本達(dá)標(biāo)，我們還利用國家開發(fā)銀行貸款為鄉(xiāng)村兩級購置了急需的設(shè)備，開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)，新農(nóng)合服務(wù)能力得到了一定程度的提升。從目前情況看，各個縣(市、區(qū))基本兌現(xiàn)了市政府要求三有中的兩有(有錢看并有地方看病)問題，有醫(yī)生給看病的問題還沒有根本解決，各級政府對鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助政策也沒有得到很好的落實(shí)。這就需要我們必須認(rèn)真審視衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中的問題和挑戰(zhàn)，立足實(shí)際，真抓實(shí)干，努力開創(chuàng)全市衛(wèi)生工作新局面。剛才， 局長對去年的全市衛(wèi)生工作進(jìn)行了總結(jié)，并對今年工作進(jìn)行了安排部署，請大家認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見。
一、正確認(rèn)識農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要地位和作用，明確農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展思路
農(nóng)村衛(wèi)生工作是“三農(nóng)”工作的重要組成部分，抓好農(nóng)村衛(wèi)生工作，不但是促進(jìn)和保障健康問題，同時也是一個社會問題、政治問題。我們之所以高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，是因?yàn)檗r(nóng)村衛(wèi)生在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中有著重要地位和作用。一是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)在提高農(nóng)民健康水平，改善生活質(zhì)量;減輕農(nóng)民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，消除因疾病帶來的貧困;增強(qiáng)社會凝聚力，提高農(nóng)民滿意度這三個方面具有不可替代的作用。二是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可有效減輕重大自然災(zāi)害和突發(fā)事件對生命和健康的損害，起到維護(hù)社會安全穩(wěn)定的作用。三是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)可改善民生，使人民生活得更健康、更幸福、更快樂，促進(jìn)和諧社會建設(shè)。要真正把農(nóng)村衛(wèi)生工作作為重點(diǎn)，加大投入，以城帶鄉(xiāng)，把這項(xiàng)事關(guān)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長、事關(guān)社會安全穩(wěn)定、事關(guān)黨和政府威信、事關(guān)農(nóng)民切身利益的重要工作真正擺上政府工作的重要議事日程，切實(shí)抓緊抓好抓出成效。
二、以鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為總抓手，以解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員匱乏問題為突破口，重點(diǎn)抓好五項(xiàng)工作
(一)加強(qiáng)監(jiān)管，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。今年是我市實(shí)施新農(nóng)合制度的第 個年頭，參合率達(dá)到了 ，創(chuàng) 年來的最高，這充分說明廣大農(nóng)民群眾對新農(nóng)合制度還是滿意的，對政府還是信任的。但我們也應(yīng)該清楚地看到，鞏固提高參合率的形勢十分嚴(yán)峻，任務(wù)非常艱巨。如果在運(yùn)行中出了問題，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)疏忽，損害了參合農(nóng)民的切身利益，都會使他們對新農(nóng)合產(chǎn)生懷疑甚至失去信心，影響新農(nóng)合制度的健康發(fā)展。因此，我們必須完善管理制度，強(qiáng)化管理措施，確保新農(nóng)合制度不出現(xiàn)任何問題。一要進(jìn)一步加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。各級政府要按照確定的編制人數(shù)，選拔素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、敬業(yè)精神強(qiáng)的同志充實(shí)到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，對人員構(gòu)成不合理的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要抓緊進(jìn)行調(diào)整。要保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員工資納入財(cái)政開支，辦公經(jīng)費(fèi)足額納入財(cái)政預(yù)算，確保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。二要進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管，嚴(yán)格實(shí)行問責(zé)制。對基金嚴(yán)重透支，管理混亂的要追究縣(市、區(qū))政府的責(zé)任;對發(fā)生弄虛作假，套娶騙娶挪用合作醫(yī)療基金的要追究衛(wèi)生部門和相關(guān)部門的責(zé)任;對舉報(bào)不斷，屢屢發(fā)生違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的要追究定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的責(zé)任。三要研究制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。衛(wèi)生主管部門要密切關(guān)注次均醫(yī)療費(fèi)用、住院率和基金使用情況等重點(diǎn)運(yùn)行指標(biāo)的波動，科學(xué)測算控制指標(biāo)，建立分析預(yù)警機(jī)制。要研究制定各級醫(yī)院費(fèi)用控制措施，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有針對性地開展醫(yī)療檢查、用藥、治療和收費(fèi)等方面的評價(jià)，試行單病種收費(fèi)和限額收費(fèi)，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，盡最大努力提高參合農(nóng)民的受益水平。四要強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自律機(jī)制。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是新農(nóng)合制度的受益者。要不斷提高服務(wù)能力，有效控制和降低醫(yī)療費(fèi)用。特別是市級大醫(yī)院和各縣(市)醫(yī)院要做出表率，加強(qiáng)管理，落實(shí)責(zé)任，建立和完善內(nèi)部監(jiān)管制度，真正把參合農(nóng)民利益放在首位。五要建立完善醫(yī)療救助制度。各級政府和有關(guān)部門要把新農(nóng)合制度同扶貧和醫(yī)療救助工作結(jié)合起來，使患大病的貧困農(nóng)民在獲得新農(nóng)合補(bǔ)償?shù)耐瑫r，得到一定的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)助，防止貧上加貧，保證這些困難群眾正常生活。
(二)完善政策，有效解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏問題。當(dāng)前，農(nóng)村衛(wèi)生工作的突出問題是鄉(xiāng)、村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員數(shù)量和技術(shù)水平與農(nóng)民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求極不適應(yīng)。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加快建立一支高水平的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，向農(nóng)民群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。今年，要重點(diǎn)解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配備的問題。各縣(市、區(qū))要以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位，按照每萬人口配備 名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或臨床醫(yī)學(xué)類高校畢業(yè)生的標(biāo)準(zhǔn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)人才。引進(jìn)人才可通過兩條途徑：一是從醫(yī)學(xué)高校應(yīng)屆畢業(yè)生中公開招錄，二是從已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的個體從業(yè)人員或待業(yè)人員中通過考試公開招錄。對所引進(jìn)人員享受當(dāng)?shù)乜h級全額預(yù)算單位人員工資待遇(含“三險(xiǎn)一金”)并實(shí)行聘任制，由用人單位和被引進(jìn)人員簽訂聘任協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，實(shí)行能上能下，能進(jìn)能出動態(tài)管理，工資待遇和補(bǔ)助人來即給，人走即失，不搞鐵飯碗。衛(wèi)生、人事等部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，對引進(jìn)人員堅(jiān)持一年一考核，對表現(xiàn)優(yōu)秀的給于表彰獎勵，對不稱職的要進(jìn)行批評教育，直至予以辭退。
(三)以城帶鄉(xiāng)，探索建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向合作新機(jī)制。加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生一體化發(fā)展是促進(jìn)以城帶鄉(xiāng)、構(gòu)建城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會一體化發(fā)展新格局的重要內(nèi)容，也是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。從今年起，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，探索建立市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機(jī)構(gòu)縱向合作機(jī)制，市帶縣，縣帶鄉(xiāng)，鄉(xiāng)帶村，一級帶一級，通過托管、重組、技術(shù)協(xié)作、項(xiàng)目合作等方式，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、人才合理向下流動，以盡快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。在此基礎(chǔ)上，市級醫(yī)院還要承擔(dān)起帶動社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的責(zé)任，幫助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)完善服務(wù)功能，建立有效的合作機(jī)制和協(xié)作制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力和水平。一要繼續(xù)開展鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。 年市政府提出了“用 年時間對鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)”的要求，從工作推進(jìn)情況看，取得的效果是明顯的。但培訓(xùn)是一項(xiàng)長期的任務(wù)，今年要著手制定下一個 年培訓(xùn)規(guī)劃，建立長效工作機(jī)制。對此，各縣(市、區(qū))政府及有關(guān)部門要抓好落實(shí)。一方面，要加強(qiáng)在職教育。依托市、縣骨干醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，采取免費(fèi)進(jìn)修、對口支援、下鄉(xiāng)講課等有效方式，對全市在崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。另一方面，要推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學(xué)歷教育。借助 醫(yī)專的教學(xué)優(yōu)勢，動員鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)歷教育，積極參加全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，獲得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。二要繼續(xù)實(shí)施二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。從全市二級以上醫(yī)院選派臨床住院醫(yī)師和具有中等以上職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員支援 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，保證每個衛(wèi)生院 - 名。嚴(yán)格落實(shí)“城市醫(yī)生晉升職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年”的規(guī)定，衛(wèi)生、人事部門要聯(lián)合把關(guān)，確保這項(xiàng)政策落到實(shí)處。要積極開展送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，制定和完善相關(guān)制度，有計(jì)劃地組織在職醫(yī)務(wù)人員定期下鄉(xiāng)幫扶，使廣大群眾就地享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。
(四)強(qiáng)化責(zé)任，確保各項(xiàng)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。 年，市政府制定下發(fā)了《關(guān)于落實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生補(bǔ)助政策的意見》，對補(bǔ)助的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作出了明確的規(guī)定。但從 年落實(shí)情況來看，除市本級財(cái)政和黃驊市已全部落實(shí)外，其余縣(市、區(qū))都沒有按文件要求足額落實(shí)。 市長反復(fù)要求各級政府要必須不折不扣地落實(shí)這個政策。今年，由市政府督查室牽頭，市衛(wèi)生局、市財(cái)政局配合，加大督查力度，督查情況要在全市通報(bào)。根據(jù)國家和省的要求，今年要對以下項(xiàng)目從經(jīng)費(fèi)上予以保證。一是各縣(市、區(qū))要落實(shí)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)及其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。對納入國家、盛市建設(shè)規(guī)劃的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)項(xiàng)目、設(shè)備購置項(xiàng)目，要全部落實(shí)配套經(jīng)費(fèi);對本級政府批準(zhǔn)的基本建設(shè)項(xiàng)目和購置項(xiàng)目，按不低于總投資 的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制內(nèi)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和住房公積金要全額納入縣級財(cái)政預(yù)算;院長及衛(wèi)生院承擔(dān)疾病預(yù)防控制、婦幼保艦健康教育等任務(wù)的公共衛(wèi)生工作人員的工資，全額納入縣級財(cái)政預(yù)算;對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他在編人員按不低于工資總額的 予以補(bǔ)貼。城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)要納入縣級財(cái)政預(yù)算，按服務(wù)人口計(jì)算， 年人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于 元，到 年不低于 元。二是縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)的人員工資和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由同級財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。三是對市縣兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)立項(xiàng)，且符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求的基本建設(shè)項(xiàng)目和設(shè)備更新改造項(xiàng)目，市縣兩級財(cái)政按不低于總投資額30%的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。四是市縣兩級財(cái)政對政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)離退休人員經(jīng)費(fèi)要予以保障。
(五)建立藥品集中配送制。新農(nóng)合制度的鞏固需要農(nóng)村醫(yī)藥市場的健康和規(guī)范。合作醫(yī)療鄉(xiāng)村兩級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄都是基本藥品，為減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格，各縣(市、區(qū))要實(shí)行藥品集中配送制度，有條件的可建立藥品配送中心，使參合農(nóng)民用上質(zhì)量好、價(jià)格低的藥品，進(jìn)一步提高參合農(nóng)民受益程度。
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