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獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

臨床檢查的基本方法與程序

獸醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)報(bào)告

基本的臨床檢查法包括：?jiǎn)栐\及一般稱(chēng)為物理檢查法的視診、觸診、叩診和聽(tīng)診

一、問(wèn)診

問(wèn)診的主要內(nèi)容包括：現(xiàn)病歷，既往史，平時(shí)飼養(yǎng)管理、使役或利用情況。

（一）現(xiàn)病歷

現(xiàn)病歷：即關(guān)于現(xiàn)在發(fā)病的情況與經(jīng)過(guò)

1發(fā)病的時(shí)間與地點(diǎn)2疾病的表現(xiàn)3病的經(jīng)過(guò)4主訴人估計(jì)到得原因5畜群的發(fā)病情況

（二）既往史

既往史即病畜或畜群病史。

主要內(nèi)容是：病畜與畜群過(guò)去患病的情況，是否發(fā)生過(guò)類(lèi)似疾病，其經(jīng)過(guò)與結(jié)局如何。過(guò)去的檢疫成績(jī)或是否被劃定為疫區(qū)（如豬瘟、傳染性水皰并馬的鼻疽、傳染性貧血并布氏桿菌病等），本地區(qū)或鄰近嘗隊(duì)的常在疫情及地區(qū)性的常發(fā)病，預(yù)防接種的內(nèi)容及時(shí)間、方法、效果等。這些資料，對(duì)現(xiàn)病與過(guò)去疾病的關(guān)系以及對(duì)傳染性疾病和地方性疾病的分析上都有很重要的實(shí)際意義。

（三）飼養(yǎng)管理

1、飼料日糧的種類(lèi)、數(shù)量與質(zhì)量，飼喂制度與方法。飼料品質(zhì)不良與日糧配合得不當(dāng)，經(jīng)常是營(yíng)養(yǎng)不良、消化紊亂、代謝失調(diào)的根本原因；而飼料與飼養(yǎng)制度的突然改變，又常引起馬、騾腹痛病，牛的前胃疾病，豬的便秘或下痢的原因；飼料發(fā)霉，放置不當(dāng)而混入毒物，加工或調(diào)制方法失誤而形成有毒物質(zhì)等，可成為中毒的條件2、畜舍的衛(wèi)生和環(huán)境條件（如光照、通風(fēng)、保暖與降溫、廢物排除設(shè)備、畜床與墊草、畜欄設(shè)置等）及運(yùn)動(dòng)嘗牧場(chǎng)的地理情況（位置、地形、土壤特性、供水系統(tǒng)、氣候條件等），附近廠(chǎng)礦的三廢（廢水、廢氣及污染物）的污染和處理等，也應(yīng)注意。

3、動(dòng)物的使役情況及產(chǎn)生性能，管理人員及其組織制度也要加以了解。對(duì)動(dòng)物的過(guò)度使役，粗暴的榨取，運(yùn)動(dòng)的不足，飼養(yǎng)人員技術(shù)的不熟練與管理制度的紊亂等，也可能是致病的條件。

二、視診（望診）

視診用肉眼直接地觀(guān)察病畜的整體概況或其某些部位的狀態(tài)。視診是接觸病畜，進(jìn)行客觀(guān)檢查的第一個(gè)步驟。主要內(nèi)容包括：

1、觀(guān)察其整體狀態(tài)，如體格的大小，發(fā)育的程度，營(yíng)養(yǎng)的狀況，體制的強(qiáng)弱，軀體的結(jié)構(gòu)，胸腹及肢體的勻稱(chēng)性等。

2、判斷其精神狀態(tài)、姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)、行為，如精神沉郁或興奮，靜止間的姿勢(shì)改變或運(yùn)動(dòng)中步態(tài)的變化，有否腹痛不安、運(yùn)步強(qiáng)拘或強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)等病理性行動(dòng)等。

3、發(fā)現(xiàn)其表被組織的病變，如被毛狀態(tài)、皮膚及粘膜的顏色及特性，體表的創(chuàng)傷、潰瘍、診皰、腫物等外科病變的位置、大孝形狀及特點(diǎn)。

4、檢查某些與外界直通的體腔，如口腔、鼻腔、陰-道等。注意其粘膜的顏色的改變及完整性的破壞，并確定其分泌物、排泄物的數(shù)量、性狀及其混合物。

視診一般程序是先檢視畜群，判斷其總的營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育狀態(tài)并發(fā)現(xiàn)患病的個(gè)體；而對(duì)個(gè)體病畜則先觀(guān)察其整體狀態(tài)，繼注意其各個(gè)部位的變化。為此，一般應(yīng)先距病畜一定距離（約2米），以觀(guān)察其全貌，然后由前到后、左到右地邊走邊看，圍繞病畜一周，以做細(xì)致的檢查；先觀(guān)察其靜止姿態(tài)的變化，再進(jìn)行牽遛，以發(fā)現(xiàn)其運(yùn)動(dòng)及步態(tài)的改變。

三、觸診

觸診是利用觸覺(jué)及實(shí)體覺(jué)的一種檢查法。通常用檢查者的手（手指、手掌或手背，有時(shí)可用拳）去實(shí)施。

直腸內(nèi)部觸診法等

觸診一般用于：

1、檢查動(dòng)物的體表狀態(tài)。如判斷皮膚表面的溫?zé)岫龋ㄕw及局部的溫度變化，末梢部位溫?zé)岱植嫉木鶆蛐裕�，濕度（干、濕變化及泌汗�(fàn)顟B(tài)），皮膚與皮下組織（脂肪、肌肉、骨骼等）的質(zhì)地（厚度、平坦好、與粗糙）、彈性及硬度等。

2、檢查動(dòng)物的飲食等日常的一些反應(yīng)是否正常

3、檢查某些器官、組織，感知其生理性或病理性的沖動(dòng)。腹部觸診可判定動(dòng)物腹壁的緊張度及敏感性外，某些動(dòng)物（如�；蚱渌小⑿�(dòng)物）還可通過(guò)軟腹壁進(jìn)行深部觸診，從而感知腹腔狀態(tài)（如腹水），胃、腸的內(nèi)容物與性狀，反芻獸的瘤胃、瓣胃與真胃的狀態(tài)和內(nèi)容物性狀，肝、脾的邊緣及硬度，腎臟與膀胱已經(jīng)母畜的子宮與妊娠情況等；而對(duì)大動(dòng)物（馬、牛、騾等），可通過(guò)直腸進(jìn)行內(nèi)部觸診。

4、觸診也可作為對(duì)動(dòng)物機(jī)體某一部位給予機(jī)械刺激，并根據(jù)其對(duì)

此刺激所表現(xiàn)的反應(yīng)，而判斷其敏感性。

注意：以刺激為目的而判斷其敏感性事，在觸診的同時(shí)要注意動(dòng)物的反應(yīng)及頭部、肢體的動(dòng)作，如動(dòng)物表現(xiàn)回視、躲閃甚或是反抗，常是敏感、疼痛的表現(xiàn)。但此際應(yīng)先將動(dòng)物眼睛加以遮蓋，以免發(fā)生不真實(shí)反應(yīng)。

具體觸診方法有

（1）按壓觸診法（2）沖擊觸診法

（3）切入觸診法：以一個(gè)或幾個(gè)并攏的手指，沿一點(diǎn)部位進(jìn)行深入的切入或壓入，以感知內(nèi)部器官的性狀。適用于檢查肝、脾的邊緣等

四、叩診

叩診是對(duì)動(dòng)物體表的某一部位驚喜叩擊，借以引其振動(dòng)并發(fā)生聲響，根據(jù)產(chǎn)生的音響的特性，去判斷被檢查的器官、組織的無(wú)聊狀態(tài)的一種方法。

叩診的應(yīng)用范圍很廣，幾乎所有的胸、腹腔，包括：肺、心、肝、脾、胃腸，都可做叩診檢查的對(duì)象。

叩診的方法：1、直接叩診法

2、間接叩診法（指指叩診法、槌板叩診法）叩診動(dòng)物體不同部位時(shí)，可產(chǎn)生三種基本的叩音，即濁音、清音、鼓音

濁音：叩診厚層的肌肉部位（如臀部）及不含氣的實(shí)質(zhì)器官（如心臟、肝臟、脾臟）與體壁直接接觸的部位時(shí)所產(chǎn)生的聲音

清音：叩診正常肺區(qū)的部位所產(chǎn)生的聲音

鼓音：叩診健康馬體盲腸基部時(shí)產(chǎn)生的聲音，或叩診健康牛瘤胃上部1∕3所產(chǎn)生的聲音

五、聽(tīng)診