急診科帶教實習(xí)護士要求書寫實習(xí)日記的體會

離開學(xué)校再次重返醫(yī)院穿上潔白的護士服和在學(xué)校上實 訓(xùn)課的感覺是不同的，在醫(yī)院讓我感覺到了理論與臨床的結(jié) 合，帶著這份轉(zhuǎn)變開始了我的實習(xí)生活。帶著一份希冀和一 份茫然，身份由一名學(xué)生變成一名實習(xí)護生，生活環(huán)境由學(xué) 校轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院，接觸對象由老師同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生護士患者。

一、思想認識 剛進入病房有一種迷茫的感覺，對于護理工作處于一個 比較陌生的狀況。我實習(xí)的第一站是急診科病區(qū)實際工作中 我們感到患者的救治中，比普通病房具有更大的優(yōu)越性。同 時由于其集中了多種先進的儀器設(shè)備，患者的病情又復(fù)雜多 變，因而對護理人員的要求及對設(shè)備的管理是非常重要的。

南丁格爾說：護理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。

首先，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病 情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對護士 的行為百般挑剔，卻對自己患者液體輸完都渾然不知，像這 樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時都耐心的提醒他液 體輸至什么地方時應(yīng)該叫護士，與此同時我們也應(yīng)該按時巡 視病房，多觀察液體的進展，這樣就可以在很大程度上避免 因為液體沒有及時更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué) 會溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動地詢問，熱情的 為其引導(dǎo)。雖然，一個微笑的表情，一個攙扶的動作解決不 了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護患距離，有效 滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的 護理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會判斷，對病人的病情 和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護人員救治工作 的展開，也為病人爭取了時間。

二、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握 與其他病區(qū)不同其主要要配備最直接有效的搶救器械。

每個工作人員要正確使用定期檢查，用后要及時清洗整理備 用。護理這個行業(yè)每天都要接觸各行各業(yè)的人，老師教育我 要學(xué)會和他們交流溝通，要學(xué)習(xí)交流技巧注意說話方式。做 任何一項護理操作之前必須向患者及家屬解釋并核對，做好 溝通取得他們的配合才能更好的實施護理操作，各種設(shè)置安 排在病人的一側(cè)使其全方位的監(jiān)護病。

病區(qū)的大型儀器要認真管理，造冊登記，嚴(yán)格交接-班， 對一般用物未經(jīng)主任、護士長許可不得外借，以免影響搶救 使用。病區(qū)要嚴(yán)格管理急救柜藥品，要班班交接，做到定量 定位，取用準(zhǔn)確，補充及時，定時檢查藥品的有效期及搶救 車內(nèi)物品配置。

病房的護士不但要有過硬的技術(shù)操作本領(lǐng)，還要具備良 好的醫(yī)德，吃苦耐勞精神，工作經(jīng)驗豐富，操作麻利，動作規(guī)范，良好的操作技能，很強的無菌觀念，老師給我們介紹 病房的結(jié)構(gòu)和功能及醫(yī)院規(guī)章制度了解職業(yè)暴露及防護了 解基礎(chǔ)護理服務(wù)項目內(nèi)容熟悉各班護士的工作范圍及職責(zé)， 掌握六步洗手法，體溫單的繪制，晨晚間的護理。在急診工 作要有耐心,細心,愛心;要有法律知識,要懂得心理知識,當(dāng) 然最重要是要有扎實的理論知識,熟練的操作流程,掌握多 種醫(yī)療技能,要有豐富的臨床經(jīng)驗;要有敏銳的洞察力,反應(yīng) 要機伶,動作要麻利;要學(xué)會掌握常見的急診知識,掌握急診 的發(fā)展方向,我們要有自已果斷的處理,救人于分秒之間。我 們要敢于面對,要拿出我們的專業(yè)特長,急診搶救，藥物的存 放位置，醫(yī)療廢物垃圾的處理，利器盒的使用，輸液卡的書 寫，床尾卡及腕帶的書寫，患者高熱時怎樣溫水擦浴及擦浴 部位和禁忌部位。吸痰的注意事項及吸痰瓶的清洗，血糖的 測定，特殊口腔護理、會陰擦洗、翻身拍背、鼻飼的注意事 項、生命體征測量和記錄、床頭交接-班 三、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法 臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，在臨床見習(xí)時 別忘了及時地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)， 不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識，而且有利于對疾病的認識和 了解。臨床和基礎(chǔ)相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：① 用基礎(chǔ)的理論解釋疾病的發(fā)病機理上，加深對疾病的本質(zhì)的 認識；②用基礎(chǔ)理論分析解釋臨床癥狀、體征；③用基礎(chǔ)理論解釋輔助檢查的結(jié)果。

同時當(dāng)病人轉(zhuǎn)入急診科病區(qū)首先連接的是心電監(jiān)護儀 及時觀察生命體征,這就需要我們掌握機器的使用連接，血 壓的測定，呼吸測定，溫度的監(jiān)測，脈搏血氧飽和度的監(jiān)測。

必要時使用呼吸機。立即迅速建立靜脈通路，快速補液抗休 克治療，這就要求我們的護士不但要有一針針見血的穿刺本 領(lǐng)而且能承擔(dān)起組織搶救分工及配合。

對于骨折和氣管插管脫管的患者要注意優(yōu)先解決危及 生命的緊急問題， 在整個過程中應(yīng)遵循生命第一， 功能第二， 解剖完整性第三的原則。熟記疾病的搶救程序，認真學(xué)習(xí)， 不斷更新知識，使所有的工作人員都能做到正確及時有效的 救治，以免因各項護理治療操作不當(dāng)加重病情。

護士要學(xué) 習(xí)掌握的東西很多， 只要我們留心認真發(fā)現(xiàn)，共同提高， 因為處處留心皆學(xué)問。除各項基礎(chǔ)護理操作精益求精外，對 各項護理常規(guī)、 治療原則也要熟練掌握以達到 “一切為病人， 為病人的一切服務(wù)”的宗旨。

四、寫好實習(xí)筆記 通過寫筆記的方式，記錄自己實習(xí)的經(jīng)歷。寫實習(xí)筆記 的內(nèi)容廣泛，它可以記我每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記 對某一病人的認識，對某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到 的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情。

記筆記至少有以下好處：第一，使得我每天有時間思考自己的收獲或不足，有利于自己不斷地改進；其次，是積累臨床 經(jīng)驗的一個很好的途徑；第三，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的 好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對于臨 床醫(yī)生來說，將是十分重要的；第四，通過筆記，可以看出 自己成長的過程； 在急診科老師的帶領(lǐng)下我覺得，自己在工作上能做到上 班不遲到不在退，熟練掌握護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護 理，而且要理解每一步驟的理論基礎(chǔ)和原理，掌握和評估患 者的各種基本需要所需的基本知識和技能并切實將基礎(chǔ)護 理融合到臨床護理中，樹立熱愛生命，關(guān)愛生命，為病人服 務(wù)的信念。嚴(yán)格無菌操作和三查七對制度，輸血時的三查八 對制度發(fā)現(xiàn)問題報告老師并及時解決。實習(xí)是理論聯(lián)系實踐 的過程同時要提醒我們培養(yǎng)思考評判性思維和能力總結(jié)，是 個適應(yīng)的過程，讓我們邊學(xué)習(xí)邊觀察，在實踐中總結(jié)經(jīng)驗， 在實踐中體驗職業(yè)情感，培養(yǎng)執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。在實習(xí)過程中 很多不足之處需要改進，這是學(xué)習(xí)的過程，不過在急診實習(xí) 的這段時間，使我對護士工作有了進一步的認識，我將牢記 急診嚴(yán)謹求實，認真謹慎的工作作風(fēng)，踏踏實實地做好每一 項工作。為促進病人的健康和維持人們最佳的健康打下堅實 的知識技術(shù)和能力基礎(chǔ)。

感謝這段時間來老師對我的教導(dǎo)，我會改正不足發(fā)揮其 優(yōu)勢，不枉費老師的苦心。

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