理賠承諾保證書

我叫

本人于2015年6月1日下午三點在井下施工過程中不小心手被雷管爐傷，造成右手三指頭炸斷，受傷之后，經(jīng)過一個月的治療，和親戚朋友的相互溝通，本人要求把自己的腳指頭移到手上，因施工隊工頭考慮有后患，不愿意做移指手術(shù)，為了達(dá)到本人的'愿望，我向工頭王從志保證，移指的成活率和腳以后的后患應(yīng)與施工隊無關(guān)系，本人保證，出院后處理，腳指頭的短缺不找任何單位和個人的經(jīng)濟傷殘賠償，若本人說話不算話，施工隊和礦方可向靈石縣人民法院上訴。

特此保證

2015年7月3日

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