工傷免責承諾書

本人向公司鄭重承諾:

1、 本人在徐州市芭田生態(tài)有限公司從業(yè)期間，保證嚴格按照工作流程和操作規(guī)程從事生產或工作，嚴格遵守有關安全生產的各項規(guī)章制度。

2、 承諾期內如因本人違反操作規(guī)程及公司相關安全生產制度而造成本人或他人傷害的，本人愿按比例承擔造成直接經濟損失的賠償責任。

3、 因工傷人員本人違反規(guī)定導致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當事人承擔，并承擔造成的后果責任。

4、 如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫(yī)院費用及后果由傷者本人承擔。

5、 承諾期內如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發(fā)生工傷事故，本人愿按責任比例承擔損害賠償的管理責任。

6、 直接責任人對工傷事故損失的承擔比例：造成十級（含）以上傷殘的，直接責任人員須承擔損失費用（包括：醫(yī)藥費、護理費、交通費等）總額的30%；造成無傷殘等級的，直接責任人員須承擔損失費用（包括：醫(yī)藥費、護理費、交通費等）總額的50%。

7、 管理責任人對工傷事故的承擔比例：第一責任人承擔公司支付的工傷津貼的'15%；第二責任人承擔公司支付的工傷津貼的10%；傷者本人承擔公司支付的工傷津貼的25%。

8、 責任承擔比例由人事行政辦在工傷結案報告中列明，并報請總經理審批后送財務室執(zhí)行。

承諾人：

年 月 日

工傷風險免責協(xié)議

甲方：三河靈山寶塔陵園有限公司

乙方：

是我公司臨時雇用外包建筑隊，現經雙方協(xié)商就乙方工人工傷及工作中突發(fā)疾病等達成協(xié)議如下：

1、 工作時間內在公司及周邊若發(fā)生意外事故或突發(fā)疾病導致傷殘或死

亡，概與甲方無關，由乙方建筑隊負責人承擔一切責任及后果。

2、 上下班途中若發(fā)生交通或其他事故導致傷殘或死亡，概與甲方無關，

由乙方建筑隊負責人承擔一切責任及后果。

3、 在甲方雇用乙方建筑隊施工期間由甲方免費提供給乙方住處（水、

電費用由乙方自行承擔），房屋內水、電不得私自改動，一經發(fā)現給予罰款處理，并由此導致的人員傷亡及火災等嚴重后果由乙方建筑隊負責人承擔一切法律責任及后果。

4、 本協(xié)議自簽訂日起生效，范圍覆蓋乙方所有工人，有效期至雇傭關

系結束后自動失效。

甲方簽字： 乙方簽字：

2015年 月 日

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工傷風險免責協(xié)議書

甲方：

乙方：xx-xx公司

斯有，因尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，

與我司達成如下協(xié)議：

1、工作時間內在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。

2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。

3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。

4、本協(xié)議解釋權歸xx-xx公司所有。

甲方簽字：

乙方簽字：

2011年6月27日

xx-xx公司

工傷風險免責協(xié)議書

甲方：xx-xx工程項目部

乙方：xx-xx

斯有工程項目部員工xx-x，因在池墻上挑灰過程中發(fā)生側滑，從池墻上單腳直接落地（約1.5米高），左腿腳底局部氣血瘀滯，導致局部經絡不通引起行走不便，不能正常參與施工作業(yè)，基于該員工個人意愿，與我項目部達成如下協(xié)議：

1含乙方醫(yī)療費、理療費、誤工費、營養(yǎng)費等一切因傷產生的費用，乙方承擔一切責任及后果，不得因該事再與甲方發(fā)生經濟糾紛。

2、乙方在療傷期間若發(fā)生任何人身意外或事故，概與項目部無關，乙方承擔一切責任及后果。

3、雙方簽字有效；乙方傷愈后，本協(xié)議將自動失效。

4、本協(xié)議解釋權歸日泉農牧有限公司糞污處理沼液池工程項目部所有。

甲方簽字：

乙方簽字：

見證人簽字：

xx-xxx-xxx-xxx-xxx工程項目部

201x年x月x日

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