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關(guān)于廉潔行醫(yī)承諾書
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的通知》（國衛(wèi)辦發(fā)201549號）的文件精神，本人鄭重向科室承諾：
一、不將藥劑人員個人收入與藥品收入掛鉤
藥劑科應(yīng)當(dāng)結(jié)合深化醫(yī)改建立科學(xué)的績效評價機(jī)制和內(nèi)部分配激勵機(jī)制。嚴(yán)禁向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將藥劑人員獎金、工資等收入與藥品等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
二、不開單提成
藥劑科應(yīng)當(dāng)通過綜合目標(biāo)考核，提高藥事服務(wù)質(zhì)量和效率。嚴(yán)禁藥劑科在藥品處方等藥事服務(wù)中實(shí)行開單提成的做法，嚴(yán)禁藥劑人員通過介紹患者到其他單位檢查、治療或購買醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成。
三、不違規(guī)收費(fèi)
藥劑科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策，公開常用藥品價格。嚴(yán)禁在國家規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)之外自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目收費(fèi)或擅自提高標(biāo)準(zhǔn)加收費(fèi)用，嚴(yán)禁重復(fù)收費(fèi)。
四、不違規(guī)接受社會捐贈資助
藥劑科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，接受社會捐贈資助必須以法人名義進(jìn)行，捐贈資助財(cái)物必須由單位財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按照捐贈協(xié)議約定開展公益非營利性業(yè)務(wù)活動。嚴(yán)禁藥劑科內(nèi)設(shè)部門和個人直接接受捐贈資助，嚴(yán)禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴(yán)禁將接受捐贈資助與采購商品(服務(wù))掛鉤，嚴(yán)禁將捐贈資助資金用于發(fā)放職工福利，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈資助出國（境）旅游或者變相旅游。
五、不參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告
藥劑科和藥劑人員應(yīng)當(dāng)注意維護(hù)行業(yè)形象。嚴(yán)禁違反規(guī)定發(fā)布藥品廣告，嚴(yán)禁參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷活動，嚴(yán)禁違反規(guī)定泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學(xué)信息。
六、不為商業(yè)目的統(tǒng)方
藥劑科應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)本科室信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)功能的管理，嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限和審批程序。嚴(yán)禁藥劑人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，或?yàn)獒t(yī)藥營銷人員統(tǒng)計(jì)提供便利。
七、不違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品
藥劑科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品采購、驗(yàn)收、保管、供應(yīng)等各項(xiàng)制度。嚴(yán)禁藥劑人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品。
八、不收受回扣
藥劑人員應(yīng)當(dāng)遵紀(jì)守法、廉潔從業(yè)。嚴(yán)禁利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義、形式給予的回扣，嚴(yán)禁參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂場所的娛樂活動。
九、不收受患者“紅包”
藥劑人員應(yīng)當(dāng)恪守醫(yī)德、嚴(yán)格自律。嚴(yán)禁索取或收受患者及其親友的現(xiàn)金、有價證券、支付憑證和貴重禮品。
承諾科室：藥劑科 科主任：
承 諾 人：
2015年 月 日
九不準(zhǔn)科室廉潔行醫(yī)承諾書
為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，按照糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)要求，本科室鄭重向組織承諾：
一、不將科室、個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；
二、不開單提成；
三、不違規(guī)收費(fèi)；
四、不違規(guī)接受社會捐贈資助；
五、不參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；
六、不為商業(yè)目的統(tǒng)方；
七、不違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；
八、不收受回扣；
九、不收受患者“紅包”。
承諾科室： 科主任：
2015年 月 日
醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)承諾書
為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)守醫(yī)德良心，樹立廉潔行醫(yī)的新風(fēng)尚，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，我鄭重作出如下承諾：
1、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》和醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度，嚴(yán)格按照診療常規(guī)開展診療工作。
2、認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制。禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、刁難病人；充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；耐心解答患者及其家屬提出的問題。
3、恪守《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》，不暗示、索要和收受患者饋贈的 “紅包”、購物卡、代金券、宴請及各種饋贈。
4、合理檢查、合理治療、合理用藥。不開大處方，不做不必要的檢查，拒絕開單提成。
5、不在醫(yī)藥購銷、醫(yī)用設(shè)備、基建工程、物資采購、維修等活動中進(jìn)行權(quán)錢交易，收受經(jīng)營企業(yè)及其經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或回扣。
6、不在臨床診療活動中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備等經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的財(cái)物或提成。
7、不為自己及親友“搭車開藥”或搭車檢查；不私自在外開展有償治療活動。
8、不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。
9、堅(jiān)持價格和收費(fèi)公開，為病人提供規(guī)范的住院費(fèi)用一日清單。不分解收費(fèi)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。
10、在各項(xiàng)醫(yī)療活動中實(shí)行規(guī)范服務(wù)，杜絕出現(xiàn)有損醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的其他行為。
如有違背以上承諾的行為，甘愿接受黨紀(jì)政紀(jì)處理并承擔(dān)法律責(zé)任。
承諾人：
二〇一三年一月十日
（注：此承諾書一式二份，一份單位留存，一份個人保管。）
廉潔行醫(yī)承諾書
為進(jìn)一步深刻領(lǐng)會黨的關(guān)于加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)精神，貫徹國家和全省醫(yī)療管理暨糾風(fēng)工作部署，落實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定，根據(jù)吉衛(wèi)發(fā)［2015］18號《印發(fā)〈關(guān)于開展廉潔文化進(jìn)醫(yī)院活動實(shí)施方案〉的通知》精神，本人鄭重向組織承諾：
一、自覺遵守救死扶傷、全心全意為病人服務(wù)的職業(yè)道德，以《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》修身養(yǎng)性。
二、堅(jiān)持以人為本、誠信服務(wù)、精益求精、滿意放心的服務(wù)原則，尊重患者及家屬的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，熱情服務(wù)，不推諉刁難病人，工作中杜絕“生、冷、硬、頂、推”等不良態(tài)度和行為。
三、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度。
四、合理檢查、合理治療、合理用藥，不開大處方，不做不必要的檢查，拒絕開單提成。
五、不接受任何醫(yī)藥企業(yè)及單位、人員以任何名義、任何形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；不接受患者及其親屬的吃請、饋贈的“紅包”及物品。
六、不通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；不為自己及親友“搭車開藥”或搭車檢查。
七、未經(jīng)批準(zhǔn)，不擅自在外開展有償診療活動。
八、不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。
九、不在工作期間飲酒，時刻保持良好的工作狀態(tài)。
我誠懇接受組織和群眾的監(jiān)督，如有違反，愿接受組織上的處理。
承諾人：
年 月 日
科室廉潔行醫(yī)承諾書
為維護(hù)病人的權(quán)益和醫(yī)院的集體利益，履行醫(yī)療工作者的光榮職責(zé)和神圣使命，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔和尊嚴(yán)。本科室積極響應(yīng)醫(yī)院的號召和醫(yī)院對社會的公開承諾，堅(jiān)持拒絕和懲治收受回扣、“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等不正之風(fēng)，做到有諾必踐，違諾必糾，堅(jiān)持履行廉潔行醫(yī)，自覺接受病人、群眾、新聞媒體和社會的監(jiān)督，接受上級評議和考核，我科室謹(jǐn)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和全體職工做出鄭重承諾：
1、拒絕收受患者及其家屬的“紅包”和其他饋贈�？剖胰藛T對患者饋贈的錢物當(dāng)時難以謝絕的，必須于24小時內(nèi)上交院辦公室，由院辦公室及時退還患者。難以退還的，由醫(yī)院統(tǒng)一處理。無正當(dāng)理由逾期不報(bào)告、不上交的，視同收受“紅包”處理。
2、拒絕利用職務(wù)之便，接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)和個人以各種名義的回扣、提成或其他不正當(dāng)利益。
3、拒絕通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣和提成。
4、拒絕對藥品、儀器檢查、化驗(yàn)報(bào)告及其他特殊檢查等實(shí)行“開單提成”辦法，或與科室、個人收入掛鉤，或私自利用醫(yī)院檢查儀器、工具、試劑，收受“紅包”。
5、拒絕在國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目之外，巧立名目亂收費(fèi)和自定標(biāo)準(zhǔn)亂漲價。
6、嚴(yán)禁科室人員在工作日擅離職守，私自從事收費(fèi)性診療和技術(shù)活動，牟取個人利益。
7、嚴(yán)禁科室人員故意刁難病人、推諉病人，增加病人心理負(fù)擔(dān)。
8、加強(qiáng)科室管理，完善各項(xiàng)制度和監(jiān)管措施，使科室內(nèi)部拒絕收回扣“紅包”、抵制回扣“紅包”、遠(yuǎn)離回扣“紅包”蔚然成風(fēng)。
9、本科室若有收受回扣“紅包”、開單提成、亂收費(fèi)等違法違規(guī)行為，科主任和有關(guān)責(zé)任人愿意承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
單位領(lǐng)導(dǎo)簽字： 科室負(fù)責(zé)人簽字：
（蓋章）
年 月 日 （蓋章）
醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)承諾書
為了切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決糾正行業(yè)不正之風(fēng)，決定在全系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員中實(shí)施簽訂“廉潔行醫(yī)承諾書”活動。自覺接受各界監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)學(xué)的圣潔和尊嚴(yán)。鄭重向社會承諾：
1、遵守救死扶傷，全心全意為病人服務(wù)的醫(yī)德行為；
2、堅(jiān)持以人為本，誠信服務(wù)，精益求精，滿意放心的服務(wù)原則，尊重患者及家屬的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，熱情服務(wù)，不推諉刁難病人。不在醫(yī)療服務(wù)工作中出現(xiàn)“生、冷、硬、頂、推”等不良態(tài)度和行為；
3、嚴(yán)格遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理法》、《藥品管理法》和醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)章制度；
4、合理檢查，合理治療，合理用藥。不開大處方，不做不必要的檢查，拒絕開單提成。
5、不接受任何醫(yī)療單位、人員以任何名義、任何形式給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益；不接受患者及其親屬的吃請、饋贈的“紅包”及物品；
6、不通過介紹病人到其他單位檢查、治療或購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或提成；不為自己及親友“搭車開藥”或搭車檢查；
7、不私自在外開展有償診療活動。
8、不向患者出具假證明、假診斷書，隱瞞醫(yī)療缺陷和差錯等弄虛作假行為。
9、嚴(yán)格遵守計(jì)劃生育規(guī)定，規(guī)范實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，不運(yùn)用b超及其他檢測手段進(jìn)行胎兒性別鑒別；
10、不在工作期間飲酒，時刻保持良好的工作狀態(tài)。
誠懇接受大家的監(jiān)督與批評，如有違反，愿接受組織上的處理。
承諾人：
年 月 日
醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)承諾書
患者及家屬：
為維護(hù)患者的權(quán)益和醫(yī)院的集體利益，履行醫(yī)療工作者的光榮職責(zé)和神圣使命，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔和尊嚴(yán)，內(nèi)三科全體醫(yī)護(hù)人員積極響應(yīng)醫(yī)院對患者的公開服務(wù)承諾，將始終堅(jiān)持“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以比較低廉的費(fèi)用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)決拒絕和抵制收受回扣、“紅包”、開單提成等到不正當(dāng)利益，自覺接受病人、群眾社會的監(jiān)督，接受醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的考核，謹(jǐn)向患者作出如下鄭重承諾：
1、拒絕接受患者及其親友饋贈的“紅包”及物品。對患者饋贈的錢物當(dāng)時難以拒絕的，于24小時內(nèi)上交醫(yī)院，并配合相關(guān)部門退還患者本人或家屬。
2、禮貌接診，文明待人，熱情服務(wù)，態(tài)度和藹，不推諉、訓(xùn)斥、刁難病人。
3、根據(jù)患者病情，規(guī)范開藥、合理檢查，不開大處方，不做不必要的檢查。
我們要團(tuán)結(jié)一心，知榮辱、明責(zé)任、踐行動，努力營造醫(yī)患和諧氛圍。
患者（家屬）簽名： 時間： 年 月 日
主 管 醫(yī) 師 簽名： 時間： 年 月 日
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