雙向承諾書范文
甲方：織金縣化起鎮(zhèn) 村（居）
代表人：
乙方（家庭承包責任主體代表）姓名 身份證號碼： 戶籍所在地： 現(xiàn)居住地：
根據(jù)國家計劃生育有關(guān)法律法規(guī)、政策的規(guī)定及我村（居、社區(qū)）村（居）民自治章程、計劃生育村
規(guī)民約的規(guī)定，甲乙雙方協(xié)商同意，現(xiàn)承諾協(xié)議如下：
一、甲方承諾的內(nèi)容
1、在社會待遇、經(jīng)濟政策、開發(fā)扶貧、農(nóng)業(yè)發(fā)展、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、社會保障、政策扶持、項目扶持、
普惠政策、提供服務(wù)等方面給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。
2、及時反應(yīng)足額對辦理《獨生子女父母光榮證》的家庭，一次性獎勵500—1000元，農(nóng)村放棄政策
內(nèi)二孩生育家庭一次性獎勵10000元，已辦理《獨生子女父母光榮證》的家庭和計劃生育二女家庭，從落實長效避孕節(jié)育措施的次年起，夫妻雙方每人每年領(lǐng)取400元的節(jié)育獎勵金，直至年滿60周歲，年滿60周歲后，每人每年領(lǐng)取1200元的計劃生育家庭獎勵扶助金，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險由人口計生部門代繳，優(yōu)先入住敬老院，并給予每年4000元的補貼，獨生子女傷殘的，獎勵扶助金提高到2500元，死亡的，一次性撫慰金4萬元。
3、在教育、醫(yī)療、入學、就業(yè)、危房改造、新農(nóng)保、低保、經(jīng)營項目等方面給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。
4、在項目、資金、物資、技術(shù)上給予優(yōu)先優(yōu)惠優(yōu)待。
5、對生產(chǎn)、生活中需要辦理的各種事項，符合政策的優(yōu)先辦理。
6、及時宣講最新黨政方針。
7、對違反計劃生育村規(guī)民約承擔責任的情況進行研究處罰并公示。
二、乙方承諾的內(nèi)容 -->
5、家庭承包責任主體由家庭成員不做胎兒性別鑒定、不選擇性別終止妊娠。
6、家庭承包責任主體由家庭成員積極向村（居、社區(qū)）報告違反計劃生育法律法規(guī)的人和事，不支
持、包庇、藏匿違反計劃生育法律法規(guī)的人和事。并嚴格執(zhí)行計生村規(guī)民約的各項規(guī)定。
三、違約責任
1、甲方不履行承諾的，乙方有權(quán)要求履行或向上級反映情況，提請對相關(guān)干部進行處理。
2、乙方不履行承諾的，自愿放棄有關(guān)惠農(nóng)政策的享受，并按認定為違約，根據(jù)村規(guī)民約的規(guī)定承擔
責任。
四、其它
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，送計生辦備案一份。
甲方 乙方
民意工作室： 乙方簽名：
（ 手印 ）
二0 年 月 日
XX人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
甲方： 醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）
乙方：xx區(qū)人民醫(yī)院
為進一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方（合作醫(yī)院）責任：
1、合作醫(yī)院醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格；
2、合作醫(yī)院醫(yī)生要協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項目；
3、遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議人民醫(yī)院，不得索取任何費用；
4、合作醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人要填寫《合川人民醫(yī)院與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章；
5、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，需派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料。
二、乙方（xx人民醫(yī)院）責任：
1、成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人具體負責雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續(xù)服務(wù)；
2、下轉(zhuǎn)病人時要填寫《合川人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復計劃，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原合作醫(yī)院；
3、對甲方轉(zhuǎn)來的`病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診；
4、對甲方上轉(zhuǎn)來的患者實行“免收掛號費；ct、核磁共振檢查費減免10％；化驗檢查費減免10％；治療費（不含材料費）減免5％；實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥；優(yōu)先安排住院；
5、實行資源共享，對甲方轉(zhuǎn)來的患者不作不必要的重復檢查；合作醫(yī)院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫(yī)院又有困難的，合作醫(yī)院可按要求留取標本，送往上級醫(yī)院進行檢驗；合作醫(yī)院沒有開展但合川人民醫(yī)院可以開展的檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫(yī)院責任醫(yī)生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫(yī)院繳費后到人民醫(yī)院進行檢查治療。人民醫(yī)院每季按病人繳費80%與合作醫(yī)院結(jié)算。
6、定期派出專家到協(xié)議社區(qū)進行巡診，協(xié)助甲方處理疑難病癥。免費為甲方提供進修機會和技術(shù)支持；
7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便甲方轉(zhuǎn)診。
協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日
甲方： （公章） 乙方： （公章）
甲方法人簽名 乙方法人簽名
年 月 日
醫(yī)患雙向承諾書樣本
為加強我院職業(yè)道德建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，確保良好的醫(yī)療秩序，醫(yī)患雙方應(yīng)以相互尊重為前提，建立平等和諧的新型醫(yī)患關(guān)系，并各自承擔一定的責任和義務(wù)。為此，特制定醫(yī)患雙向承諾書。
一、醫(yī)務(wù)人員向患舟做出以下承諾。
1、善待患者，態(tài)度和藹，語言文明，服務(wù)熱情。
2、認真聽取患者陳述，制定安全、有效、合理的治療方案，并向患者說明，聽取患者意見。
3、恪守醫(yī)德，為醫(yī)清廉，不分親疏，一視同仁，不開“人情方”，不開“搭車藥”，不收“紅包”，不拿“回扣”，不受“吃請”。
4、尊重患者權(quán)利，為患者保守隱私。
5、嚴格執(zhí)行物價標準，實行標準收費。對要求提供特需醫(yī)療服務(wù)者，按規(guī)定收費并出具合法收據(jù)。
6、嚴格按醫(yī)療規(guī)程操作，確保無醫(yī)療責任差錯。
7、醫(yī)務(wù)人員在下述情況下，應(yīng)本著一切從病人利益出發(fā)的原則，行使特殊干預(yù)權(quán)。 ①搶險急危重病人時。
②因患者知識水平所限，對醫(yī)生確需采取的治療措施不予接受時。
③患者提出的要求違反醫(yī)院規(guī)定或社會公德時。
④患者失去行為控制能力而妨礙醫(yī)療時。
⑤患者欲知的情況，不利于其治療和預(yù)后時。
二、患者享有以下權(quán)利，并應(yīng)做到以下承諾:
(一)、患者享有的權(quán)利:
1、有享有醫(yī)務(wù)人員禮遇和醫(yī)療的權(quán)利。
2、有對本人病情和醫(yī)務(wù)人員采取的治療方案知情同意的權(quán)利。
3、有要求醫(yī)務(wù)人員保守個人隱私的權(quán)利。
4、有要求醫(yī)院解釋所付醫(yī)療費用的權(quán)利。
5、有對醫(yī)療服務(wù)提出意見和得到答復的權(quán)利。
6、有中斷治療、轉(zhuǎn)院治療或請人會診的權(quán)利。
(二)患者應(yīng)做出的承諾:
1、自覺遵守院規(guī)，服從治療，遵從醫(yī)囑，維護醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。
2、尊重醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利，不干涉醫(yī)務(wù)人員正確診斷。不得要求醫(yī)生開具假病歷、假證明和加開與疾情無關(guān)的藥品。
3、尊重醫(yī)務(wù)人員的人格，不得向醫(yī)務(wù)人員遞送“紅包”、禮品和宴請。
4、按時交納醫(yī)藥費，如出現(xiàn)故意拖欠醫(yī)藥費者、造成不良后果、由患者自負、按期結(jié)帳出院。醫(yī)患雙方應(yīng)嚴格按上述承諾行使各自權(quán)利和義務(wù)，如有分歧，可按下述原則解決：
①患者如發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員有違悖承諾之行為，可隨時向院方提出，院方應(yīng)在調(diào)查屬實后。按照醫(yī)院的懲罰規(guī)定嚴肅處理，并及時予以復回。②患者如有違悖之行為。亦要受到院方或有關(guān)部門的處理。 ③如發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)患雙方應(yīng)協(xié)商文明解決。
醫(yī)務(wù)人員的人身安全受法律保護，任何危及醫(yī)務(wù)人員人身安全的行為都將受到法律制裁。本書適用于醫(yī)護人員、住院人員及其家屬。
承諾雙方簽字： 住院病人簽字： 主管醫(yī)師簽字：
家屬簽字： 護士長簽字：
年 月 日
雙向承諾書)
作為一名共產(chǎn)黨員,我認為“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動的開展對我們企業(yè)的發(fā)展意義深刻，為保持共產(chǎn)黨員先進性，更好的發(fā)揮先鋒模范帶頭作用，本人結(jié)合崗位實際，作出以下承諾：
1、堅持與時俱進的科學理論武裝頭腦，在思想上保持先進性。加強學習，努力提高自身的政治素養(yǎng)和業(yè)務(wù)水平。
2、增強自己的事業(yè)心和責任感，在各方面嚴格要求自己，愛崗敬業(yè)，開拓進取，在工作中做到理論聯(lián)系實際，不斷把學習成果轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ鞯乃悸泛头椒�，保持勤奮的工作態(tài)度，力爭取得優(yōu)秀的成績。
3、牢記財務(wù)崗位職責，在工作中擺正位置，提升服務(wù)理念，端正服務(wù)態(tài)度，盡心盡力為項目分憂，全心全意為群眾辦事。
4、認真履行黨員義務(wù)，積極參加黨組織的各項活動。 密切聯(lián)系群眾，尊重同志，主動溝通思想，互相學習幫助，虛心聽取各方面的意見。
請組織和員工監(jiān)督！
承諾人：
2012 年 4 月 10 日
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