員工意外傷害承諾書

為保障參合患者的正當權(quán)益，杜絕騙取新農(nóng)合補償資金現(xiàn)象地發(fā)生，明確違法行為的法律責任，根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定，簽訂本承諾書，本承諾書作為意外傷害（不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況）辦理新農(nóng)合補償時，確認無第三方責任人的書面承諾，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，對以下條款進行確認承諾：

一 、本人通過學習新農(nóng)合政策，知曉新農(nóng)合意外傷害有第三方責任人不予補償?shù)南嚓P(guān)規(guī)定。

二、本人或委托人保證所提供的意外傷害證明資料（不屬于交通事故、工傷、打架斗毆等情況）真實合法有效。

三、本人所發(fā)生的意外傷害責任，如有虛假，愿意承擔一切法律后果。

四、本承諾書由本人委托代理人 全權(quán)代理簽訂，所做出的承諾和本人的意愿完全一致。

五、代理人對委托人的無第三方責任人書面承諾書，愿承擔連帶責任。

患者（代理人）簽名：

年 月 日

員工安全及意外傷害險承諾書

一、安全承諾：

我是 ，家住 ，身份證號碼是 ，電話號碼 ，發(fā)生意外第一聯(lián)系人是 （電話： ）。為配合公司做好安全生產(chǎn)工作，切實維護自身的安全，我鄭重承諾：

1. 積極參加公司組織的各項安全制度學習，遵守公司制訂的廠規(guī)廠紀，工作中嚴格按照崗位操作流程、規(guī)范進行操作。

2. 做到在車間內(nèi)不吸煙，不打架罵人。

3. 嚴格遵守考勤制度，上下班路線一般為 ，無特殊情況應提前 分鐘上班，下班 分鐘后到家(下班時間以打卡時間為準)。在此特定的時間范圍、上下班路線之外所發(fā)生的一切變故均由自己負責，承擔一切責任。

4. 保證做到：駕駛汽車、摩托車必須有相應等級的駕駛證；騎電動車、摩托車必須戴頭盔；騎摩托車、電瓶車和自行車決不逆向行駛、曲線行駛；路口、轉(zhuǎn)彎前讓行其他車輛，不猛拐，不爭道搶行。若違反本條款所列內(nèi)容，一切后果由自己承擔，與公司無關(guān)。

5. 本人提供給公司的所有資料均真實無誤，若有任何差錯愿承擔由此引發(fā)的一切責任。

二、意外傷害險承諾：

為了強化安全管理，分散企業(yè)的事故風險，保障個人人身安全，本人同意：

1. 由公司辦理人身意外傷害保險。

2. 團體人身意外傷害保險受益人是公司。若發(fā)生工傷事故或意外傷害，由公司統(tǒng)一向保險公司理賠，理賠款項用于抵消部分或全部工傷保險費用。

3. 保險費180元從其工資中一次性扣除，以后逐月返還（每月返還1/12）。若本人辭職或由于自身原因被開除則不再退還保費余額。

本人承諾：如果因本人違反安全操作規(guī)程，違反安全法律法規(guī)而導致的工傷事故，除上述保險理賠款項外，不向公司主張任何權(quán)利。

其他事項按公司有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

本人簽字：

意外傷害賠償協(xié)議書

甲方：xx-x性別：x民族：x年齡：xx身份證號：xx-xx戶口所在地：x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì)：xx-x聯(lián)系電話：xx-x

乙方：xx-x

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：

一、本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。甲方(簽字)：xx-x乙方：xx-x

xx年x月x日xx年x月x日

意外傷害責任承諾書

**班學生**自愿放棄意外傷害險投保權(quán)利，保證自今日起一切意外傷害事故責任均由**學生本人及家長承擔，學校不對該生的意外傷害事故承擔法律責任。

承諾人：**（學生）

**（家長）

年 月 日

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