活動(dòng)策劃合作協(xié)議
甲方：
乙方：
為支持學(xué)生活動(dòng)的圓滿成功，甲乙雙方本著相互支持、互利互惠、共同發(fā)展的共同目標(biāo)，經(jīng)過(guò)友好協(xié)商一致，在國(guó)家法律法規(guī)、校紀(jì)校規(guī)的范圍內(nèi)建立合作關(guān)系，具體事項(xiàng)如下：
（一）項(xiàng)目說(shuō)明
1、項(xiàng)目：西南大學(xué)“商貿(mào)一條街”活動(dòng)
2、合作內(nèi)容：甲乙雙方合作開展“商貿(mào)一條街”活動(dòng)。由乙方贊助甲方現(xiàn)金，由甲方向乙方提供各種宣傳服務(wù)及產(chǎn)品展銷活動(dòng)。
3、活動(dòng)時(shí)間：xx-04-24，晚上19：00——21：00
（二）甲方提供的服務(wù)：
1、橫幅宣傳：用1——3條橫幅分別放在校園內(nèi)（包括我班銷售點(diǎn)）幫助乙方做標(biāo)語(yǔ)廣告宣傳(橫幅由乙方提供)
2、海報(bào)宣傳：提前一至兩天在甲方校內(nèi)唯一大型宣傳欄內(nèi)為乙方張貼大型海報(bào),做廣告宣傳（海報(bào)可由乙方提供，也可由甲方為乙方搞定）
3、傳單派發(fā)：于活動(dòng)當(dāng)天至各宿舍區(qū)和校區(qū)食堂門前及甲方促銷點(diǎn)分發(fā)宣傳單（最好與優(yōu)惠券結(jié)合）。另如果乙方需要，甲方亦可派人員幫助乙方在校外分發(fā)。
4、產(chǎn)品展示：如果乙方愿意，可提供產(chǎn)品在甲方銷售點(diǎn)展銷。
5、問(wèn)卷調(diào)查 ：活動(dòng)當(dāng)天可在銷售點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 最好有抽獎(jiǎng)。
6、其他方式宣傳：如展板宣傳，工作人員服裝宣傳等。
（三）乙方補(bǔ)償：
乙方以現(xiàn)金的形式贊助甲方開展活動(dòng)。
（四）項(xiàng)目合作進(jìn)度：
1甲方作為活動(dòng)主辦單位，整個(gè)系列活動(dòng)由甲方自行策劃、籌備及組織開展，并保證整個(gè)合作計(jì)劃順利進(jìn)行。乙方作為系列活動(dòng)的贊助單位，協(xié)助本次活動(dòng)的開展，支持和鼓勵(lì)高校學(xué)生活動(dòng)的發(fā)展。
2乙方負(fù)責(zé)制作相關(guān)宣傳資料（橫幅及宣傳單等…），保證廣告宣傳效果。
3甲方應(yīng)保證活動(dòng)順利進(jìn)行，并在活動(dòng)過(guò)程中與乙方保持溝通。
4乙方有權(quán)過(guò)問(wèn)甲方的活動(dòng)之進(jìn)度，甲方必須如實(shí)反映。
5乙方要派員數(shù)人參加并積極監(jiān)督和配合甲方的活動(dòng).
（五）費(fèi)用支出方式
贊助費(fèi)的支付，由雙方商定，可一次付清，亦可分兩次支付。
兩次付款：
〈1〉協(xié)議簽訂后，5天內(nèi)乙方先付贊助總額的80%給甲方即￥ .00元；
〈2〉待整個(gè)活動(dòng)結(jié)束后，經(jīng)雙方確認(rèn)，乙方再在3天內(nèi)一次性付清另外的20%余款，即￥ .00元。
（六）附則
1本協(xié)議的合作時(shí)間為xx年4月 日至xx年4月 日，協(xié)議合作期滿后雙
方據(jù)意愿可就繼續(xù)合作事宜進(jìn)行磋商。
2在執(zhí)行過(guò)程中，如果雙方有因不可預(yù)測(cè)的因素導(dǎo)致在雙方之間可能產(chǎn)生的一
切爭(zhēng)論、異議和糾紛均由雙方協(xié)商解決。
3未盡事宜，雙方經(jīng)協(xié)商后再做補(bǔ)充，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有相同的法律效力.
4保密條款：雙方應(yīng)保守協(xié)議條款的秘密.
5雙方應(yīng)對(duì)自己所提供的宣傳信息、廣告內(nèi)容等的真實(shí)性負(fù)責(zé)，因真實(shí)性等問(wèn)題發(fā)生的法律糾紛由宣傳信息和廣告內(nèi)容的提供方承擔(dān)。
6本協(xié)議共二頁(yè)，簽字時(shí)協(xié)議為一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。經(jīng)雙方簽約代表簽字后生效。
7附件：活動(dòng)策劃書
甲方：
乙方：
簽約代表： 簽約代表：
簽字日期：xx年4月 日 簽字日期：xx年4月 日
活動(dòng)策劃合作協(xié)議 [篇2]
甲方： （以下簡(jiǎn)稱甲方）
乙方: （以下簡(jiǎn)稱乙方）
針對(duì)高校學(xué)生開展的關(guān)于拓展、探索、深入、參與創(chuàng)意文化交流的項(xiàng)目，融合多元化活動(dòng)形式，向大學(xué)生介紹和展示各種創(chuàng)意作品，分享創(chuàng)意成果，啟發(fā)大學(xué)生的創(chuàng)意思維，激發(fā)大學(xué)生深入思考，動(dòng)手創(chuàng)作，讓創(chuàng)意改變生活、豐富自我。本著引導(dǎo)、交流、探討的理念，經(jīng)與校方友好協(xié)商，達(dá)成合作協(xié)議如下：
一、合作細(xì)則
1.甲方提供活動(dòng)場(chǎng)地：草地或者操場(chǎng)，如遇雨天，則提供教室或者禮堂作為活動(dòng)場(chǎng)地。
2.甲方提供簡(jiǎn)易的音響設(shè)備1套（配有話筒話架、調(diào)音臺(tái)及主音箱）
3.甲方提供10－15套桌椅。
4.乙方負(fù)責(zé)提供校外活動(dòng)資源（手工達(dá)人、創(chuàng)意產(chǎn)品設(shè)計(jì)者、創(chuàng)意圈嘉賓、音樂(lè)表演等）
5.乙方自行負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)制作活動(dòng)海報(bào)等宣傳品 。
6.雙方配合宣傳（分別校內(nèi)和校外的宣傳），面向全體學(xué)生，交流互動(dòng)。
7．合作時(shí)間：2011年 月 日（周 下午 點(diǎn) -- 點(diǎn)）
二、 雙方責(zé)任和義務(wù)
（一） 甲方（校方）責(zé)任與義務(wù)
1. 甲方為此活動(dòng)的校方具體負(fù)責(zé)單位。
2. 甲方有義務(wù)在與乙方簽訂協(xié)議后，為乙方辦理相關(guān)活動(dòng)手續(xù)，并確保
乙方與甲方合作的活動(dòng)順利進(jìn)行。
3. 甲方有義務(wù)為乙方申請(qǐng)活動(dòng)所需場(chǎng)地，并提供活動(dòng)所需媒體設(shè)備。
4. 甲方有義務(wù)為活動(dòng)進(jìn)行校內(nèi)宣傳：廣播及網(wǎng)站宣傳等。
5. 如遇場(chǎng)地變更、天氣變化等不可抗力因素導(dǎo)致活動(dòng)無(wú)法舉行，由雙方友好協(xié)商延期進(jìn)行。
（二） 乙方責(zé)任和義務(wù)
1. 乙方為此活動(dòng)的主辦執(zhí)行方，負(fù)責(zé)策劃和組織。
2. 乙方必須遵守甲方校園管理制度，愛護(hù)校內(nèi)公共財(cái)物，保持校內(nèi)衛(wèi)生清潔，不影響校內(nèi)正常教學(xué)秩序，確�；顒�(dòng)安全性，并保證不損害校學(xué)生的權(quán)益。
3. 乙方與甲方合作開展活動(dòng)時(shí)間為：初定：________年_________月_________日，地點(diǎn)________________
4. 活動(dòng)中的海報(bào)等宣傳品均由乙方自行落實(shí)，此項(xiàng)目甲方無(wú)需承擔(dān)。
5. 乙方提供與活動(dòng)相關(guān)的社會(huì)資源。
三、 違約責(zé)任
1. 甲、乙雙方合作舉辦活動(dòng)期間，如乙方擅自在活動(dòng)過(guò)程中違反甲方校內(nèi)管理制度，甲方有權(quán)根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度提出整改意見甚至取消本次活動(dòng)。
2. 在簽署協(xié)議后，如果甲方在活動(dòng)期間沒有按照合作協(xié)議書的要求執(zhí)行或者由于甲方主觀原因造成活動(dòng)無(wú)法正常進(jìn)行，則由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。
四、 未盡事宜
甲乙雙方共同協(xié)商擬定，未盡事宜如需補(bǔ)充和修改，須經(jīng)雙方共同協(xié)商并簽署相關(guān)補(bǔ)充協(xié)議。
五、 其他
1. 如果甲、乙雙方在執(zhí)行此協(xié)議時(shí)發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則共同協(xié)商解決方案。
2. 本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份為憑，雙方簽字蓋章之日起生效；
甲方: 乙方：
地址 地址
代表人： 代表人：
簽約日期： 簽約日期：
活動(dòng)策劃合作協(xié)議 [篇3]
甲方：
乙方：
甲、乙雙方本著平等合作、互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方委托乙方作為“”的策劃推廣（包括廣告創(chuàng)意、設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布代理，以及營(yíng)銷、招商、推廣的計(jì)劃、策略、提案）事宜，達(dá)成如下一致協(xié)議：
一、合作范圍
甲方委托乙方作為“”（以下簡(jiǎn)稱“項(xiàng)目”）的策劃推廣，全權(quán)負(fù)責(zé)本項(xiàng)目的廣告創(chuàng)意、設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布代理，以及營(yíng)銷、招商、推廣的.計(jì)劃、策略、提案等合作事宜。
二、合作期限
委托期為年月日至年月日。本協(xié)議合作期限屆滿前一個(gè)月，經(jīng)協(xié)商同意，雙方可續(xù)簽合作協(xié)議。
三、廣告投放總額
本協(xié)議合作期間，本項(xiàng)目廣告投放總額不低于萬(wàn)元人民幣。
四、工作內(nèi)容
1、宣傳推廣的總體策劃思路及具體廣告操作方案；
2、各階段的媒介策略和具體排期計(jì)劃、媒介預(yù)算建議；
3、報(bào)紙廣告、畫冊(cè)、宣傳單張、展板、戶外廣告等創(chuàng)意、撰文、設(shè)計(jì)、輸出、印刷、制作、發(fā)布等事宜；
4、影視廣告：創(chuàng)意、撰文、設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布；
5、廣播廣告：創(chuàng)意、撰文、制作、發(fā)布；
6、公關(guān)促銷活動(dòng)的策劃和組織；
7、針對(duì)目標(biāo)消費(fèi)群進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)調(diào)查；
8、營(yíng)銷、招商、推廣的計(jì)劃、策略、提案；
9、媒介發(fā)布的監(jiān)控、統(tǒng)計(jì)、評(píng)估。
五、廣告運(yùn)作規(guī)則
1．嚴(yán)格按照規(guī)范的廣告策劃流程進(jìn)行。策劃流程的基本順序如下：簽約立項(xiàng)——支付月費(fèi)——制定策略——?jiǎng)?chuàng)意構(gòu)成——廣告表現(xiàn)
——客戶審定——正稿制作——正稿確認(rèn)——支付發(fā)布費(fèi)——廣告發(fā)布——財(cái)務(wù)結(jié)算——效果跟蹤——意見反饋等。簽約后項(xiàng)目即
進(jìn)入具體操作階段，由乙方提供總體策劃案，經(jīng)甲方修改、審定、簽字確認(rèn)后，由雙方按照總體策劃方案，嚴(yán)格貫徹落實(shí)到每一個(gè)
分項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，并按照經(jīng)甲方簽字確認(rèn)的媒介計(jì)劃分步實(shí)施。
2．各分項(xiàng)目將圍繞第一款所述基本流程進(jìn)行，各分項(xiàng)的具體操作程序如下：a．乙方依本協(xié)議所附的《設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等收費(fèi)標(biāo)
準(zhǔn)》向甲方提交正式的分項(xiàng)報(bào)價(jià)單；b．甲方審定乙方提交的分項(xiàng)報(bào)價(jià)單，如無(wú)異議，則簽字蓋章認(rèn)可，并簽署正式的分項(xiàng)合同；c．乙方依據(jù)彼此簽字蓋章的分項(xiàng)合同，開始實(shí)際性的工作。
六、雙方責(zé)任與權(quán)力
甲方的責(zé)任和權(quán)力：
1、雙方合作期間，甲方應(yīng)積極配合乙方，及時(shí)提供乙方所需的各類圖片和文字資料，并應(yīng)對(duì)上述資料的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)，如因甲方提供的資料而引起法律糾紛，其相關(guān)的一切責(zé)任由甲方負(fù)責(zé)，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的直接責(zé)任或連帶責(zé)任。
2、甲方有權(quán)及時(shí)地對(duì)乙方所提交的策劃思路、廣告方案、設(shè)計(jì)稿和其他書面工作文件以書面形式提出修改意見和建議，乙方據(jù)此進(jìn)行修改、調(diào)整，直至甲方簽字認(rèn)可方可定稿。但甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并應(yīng)考慮乙方工作周期等因素，在乙方提交有關(guān)文件后，應(yīng)及時(shí)、完整地以書面形式提出明確的意見，以便乙方有足夠時(shí)間保質(zhì)保量完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)。甲方應(yīng)指定一位全權(quán)代表與乙方溝通，以避免多頭決策而導(dǎo)致工作質(zhì)量、效率下降。
3、若簽字定稿后，甲方再次提出修改，由此而產(chǎn)生的一切相關(guān)費(fèi)用應(yīng)由甲方承擔(dān)。若因甲方資料提供、審稿、定稿以及再次修改等方面因素所造成的工作延誤，乙方不承擔(dān)相關(guān)責(zé)任與損失。乙方根據(jù)甲方簽字稿輸出菲林及其他費(fèi)用發(fā)生以后，若甲方還要再次提出修改要求，乙方根據(jù)修改稿重出菲林及其他所發(fā)生的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
4、雙方合作期間，甲方有權(quán)對(duì)某些雙方分歧較大之項(xiàng)目進(jìn)行修改、調(diào)整。
5、甲方應(yīng)按照本協(xié)議規(guī)定及時(shí)付款，以保證項(xiàng)目的正常進(jìn)行。
6、甲方在提出各種正式建議與意見時(shí)，應(yīng)采用包括傳真在內(nèi)的書面方式，以增進(jìn)溝通之效率，及未來(lái)之查證。
7、合作期內(nèi)，甲方在事先未征得乙方同意的情況下，不得另行委托其他公司進(jìn)行設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等廣告、策劃合作事宜，否則視為違約。
乙方的責(zé)任和權(quán)力：
1、乙方承接甲方廣告業(yè)務(wù)，應(yīng)盡職盡責(zé)為甲方服務(wù)，按時(shí)、按質(zhì)、按量完成甲方委托的各項(xiàng)策劃、設(shè)計(jì)、制作和代理業(yè)務(wù)，并為甲方資料保密。
2、乙方應(yīng)主動(dòng)提前向甲方索要各類工作所需的相關(guān)資料，并按甲方確認(rèn)之正稿進(jìn)行設(shè)計(jì)/輸出/印刷/制作/發(fā)布等業(yè)務(wù)。若因乙方工作緣故導(dǎo)致成品與甲方確認(rèn)之正稿不一致，從而致使甲方受損，乙方應(yīng)賠償給甲方相應(yīng)的損失。
3、乙方所有策劃方案及相關(guān)建議文案應(yīng)以書面形式向甲方匯報(bào)。
4、乙方需與甲方保持緊密聯(lián)系，經(jīng)常與甲方交流與溝通。
5、若甲方未能按本協(xié)議和各分項(xiàng)合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)付訖有關(guān)款項(xiàng)，乙方保留暫停策劃、設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等相關(guān)工作的權(quán)利，乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失和責(zé)任。
6、如因甲方未按照本協(xié)議和各分項(xiàng)合同規(guī)定的時(shí)間內(nèi)付款而導(dǎo)致撤版或罰款等經(jīng)濟(jì)損失，由甲方承擔(dān)。如因乙方原因不能按照雙方確認(rèn)的計(jì)劃發(fā)布，由此導(dǎo)致甲方的直接經(jīng)濟(jì)損失，由乙方承擔(dān)，不可抗力因素除外。
七、收費(fèi)條例
1、收費(fèi)范圍與標(biāo)準(zhǔn)：
a．定金：為確保合同執(zhí)行的規(guī)范化，乙方預(yù)先收取甲方定金叁萬(wàn)元，定金可在合作期結(jié)束時(shí)抵沖甲方應(yīng)付款。若甲方在合作期中途單方面中止本協(xié)議的執(zhí)行，此項(xiàng)定金轉(zhuǎn)為甲方支付乙方的違約金。
b．策劃費(fèi)：甲方應(yīng)在合作期內(nèi)每月向乙方支付服務(wù)費(fèi)元；
c．設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等費(fèi)用：見附件《設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》；
d．合作期甲方支付了月服務(wù)費(fèi)，則乙方負(fù)責(zé)發(fā)布的報(bào)紙、雜志廣告不另收設(shè)計(jì)費(fèi)，電視、電臺(tái)廣告不另收腳本創(chuàng)意費(fèi)，營(yíng)銷、招商、推廣的計(jì)劃、策略、提案不另收方案創(chuàng)作費(fèi)；
e．外地操作費(fèi)：乙方因甲方策劃推廣工作需要而發(fā)生長(zhǎng)沙市區(qū)外操作費(fèi)用，如交通費(fèi)、食宿費(fèi)、補(bǔ)助費(fèi)等，乙方按照甲方部門經(jīng)理級(jí)差旅標(biāo)準(zhǔn)和程序，提交實(shí)際費(fèi)用單據(jù)，甲方予以據(jù)實(shí)報(bào)銷。
2、結(jié)算方式與時(shí)間：
a．定金：本協(xié)議書簽定后，甲方在個(gè)工作日內(nèi)匯至乙方帳戶。
b．策劃費(fèi)：按月支付，每月日前匯至乙方帳戶，月策劃費(fèi)為元。
c．媒介發(fā)布費(fèi)與代理傭金：任何由乙方與媒介進(jìn)行結(jié)算的廣告、雜志等發(fā)布工作，乙方不承擔(dān)墊付的責(zé)任。甲方應(yīng)嚴(yán)格按照甲、乙雙方確認(rèn)的投放計(jì)劃及媒體預(yù)訂情況，在實(shí)際發(fā)布日期前5日內(nèi)將款項(xiàng)匯至乙方帳戶。
d.策劃、創(chuàng)意、設(shè)計(jì)費(fèi)：如雙方不是月服務(wù)費(fèi)制，而是單項(xiàng)付費(fèi)制，甲方應(yīng)在分項(xiàng)報(bào)價(jià)單得到正式認(rèn)可并簽定合同后3日內(nèi)，將合同款的50%付至乙方帳戶；在正稿簽字確認(rèn)后3日內(nèi)，將合同款的50%付至乙方的帳戶，最后移交成品或設(shè)計(jì)稿件。如雙方是月服務(wù)費(fèi)制，則乙方此項(xiàng)費(fèi)用全免。
e.其他費(fèi)用：乙方按期提供有關(guān)費(fèi)用的結(jié)算單向甲方收取款項(xiàng)，如：差旅費(fèi)、市場(chǎng)調(diào)研費(fèi)、媒介監(jiān)測(cè)費(fèi)等，甲方應(yīng)在收到結(jié)算單3日內(nèi)審核無(wú)誤后付款，如有異議，應(yīng)及時(shí)知會(huì)乙方。
八、知識(shí)產(chǎn)權(quán)
本合同所完成之成品或所確認(rèn)之設(shè)計(jì)稿件，在所有款項(xiàng)結(jié)清后，其所有權(quán)歸屬甲方所有。在所有權(quán)歸甲方后，乙方仍有權(quán)未經(jīng)甲方同意，用所設(shè)計(jì)之作品參與公益、專業(yè)、行業(yè)或各類組織機(jī)構(gòu)的競(jìng)賽評(píng)比活動(dòng)。但乙方不得用于除此之外的其他目的與事項(xiàng)。
九、違約責(zé)任
1．乙方的有關(guān)報(bào)價(jià)資料若未經(jīng)甲方簽字認(rèn)可，乙方就進(jìn)行單獨(dú)成品制作或媒介發(fā)布，均視為乙方違約，因此而產(chǎn)生的費(fèi)用甲方不作任何補(bǔ)償。
2．乙方除自然力、政府等不可抗力之因素外，應(yīng)按本協(xié)議或各分項(xiàng)合同約定之要求，完成各項(xiàng)工作，否則視為乙方違約，甲方有權(quán)單方面終止執(zhí)行本協(xié)議或各分項(xiàng)合同，及對(duì)乙方進(jìn)行直接經(jīng)濟(jì)損失索賠。
3．各分項(xiàng)合同經(jīng)雙方簽字蓋章后，非因乙方原因，甲方中途終止執(zhí)行合同的部分或全部?jī)?nèi)容，乙方有權(quán)書面通知甲方及時(shí)糾正，如甲方不能在通知的時(shí)間內(nèi)糾正，則視為甲方違約，由此給乙方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失由甲方承擔(dān)，乙方有權(quán)終止執(zhí)行本協(xié)議和有關(guān)部門分項(xiàng)合同。
4．如甲方未能按本協(xié)議或各分項(xiàng)合同約定的時(shí)間內(nèi)付款，使乙方不能及時(shí)開展各項(xiàng)工作，因此而給甲方造成的工作延誤或影響，乙方不承擔(dān)任何損失或責(zé)任，乙方保留單方面終止合作的權(quán)力。
5．滯納金：如甲方逾期7日仍未付款，則須自本協(xié)議或各分項(xiàng)合同約定的付款時(shí)間算起，每日按拖欠款金額的3‰向乙方支付滯納金；如經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意后決定工作推遲，則收款時(shí)間相應(yīng)順延。
十、中止合作的條件
任何一方違反本協(xié)議或各分項(xiàng)目合同各項(xiàng)規(guī)定的，對(duì)方有權(quán)書面通知對(duì)方予以及時(shí)糾正；如一方不能及時(shí)糾正，則另一方有權(quán)中止本協(xié)議或各分項(xiàng)合同的執(zhí)行。
十一、甲乙雙方可在協(xié)商一致情形下，以附件形式補(bǔ)充其他條款。
十二、本協(xié)議與附件未盡事宜，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成，任何一方可提交長(zhǎng)沙市仲裁委員會(huì)仲裁。
十三、本協(xié)議連同附件一式二份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
十四、本協(xié)議之附件資料：《設(shè)計(jì)、制作、發(fā)布等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。
十五、本協(xié)議自雙方簽約日期起生效。
甲方： 乙方：
蓋章）： �。ㄉw章）：
委托人： 委托人：
開戶名稱： 開戶名稱：
開戶銀行： 開戶銀行：
帳號(hào)： 帳號(hào)：
簽定日期： 年 月 日
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