護(hù)士學(xué)結(jié)
工作多年來,始終有一個夢想:回到教室,重新做一回學(xué)生,帶著工作中的疑惑靜靜的去聽老師講課。非常幸運(yùn),夢想終于變成現(xiàn)實(shí),我于2015年9月2日至11月1日在祖國的首都北京參加了中華護(hù)理學(xué)會急診?谱o(hù)士培訓(xùn)班,首先感謝護(hù)理部和科室給我這個機(jī)會去接受培訓(xùn),開拓視野,轉(zhuǎn)變了思維方式,感受頗多我把此次外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)的心得向領(lǐng)導(dǎo)做簡要匯報:
此次學(xué)習(xí)班邀請北京急診急救專業(yè)頂級專家進(jìn)行為期四周的理論集中授課,最后進(jìn)行閉卷考試,考核不合格者取消?谱o(hù)士資格。通過理論考核后,分別進(jìn)入13家實(shí)習(xí)醫(yī)院完成臨床實(shí)踐培訓(xùn),為期四周,根據(jù)雙向選擇,每人分兩家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí),每家醫(yī)院為期兩周,第一家醫(yī)院要求學(xué)員完成急救技術(shù)操作培訓(xùn)和考核,第二家醫(yī)院要求學(xué)員完成急診案例分析PPT課件制作,在醫(yī)院進(jìn)行課件匯講。臨床實(shí)踐期間安排到北京急救中心參觀學(xué)習(xí),F(xiàn)將參加此次培訓(xùn)情況總結(jié)如下:
一、理論學(xué)習(xí)
理論學(xué)習(xí)在協(xié)和護(hù)理學(xué)院完成。協(xié)和護(hù)理學(xué)院是治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母叩仍盒,身在其中,大家按時出勤,理論講課守時間守紀(jì)律,管理嚴(yán)而有“度”,深感時光倒流,又回到了“學(xué)生時代”,教室—宿舍—餐廳,又開始了“三點(diǎn)一線”的生活,忘記所有的瑣事,心如止水,靜下心,只有學(xué)習(xí)。
教學(xué)內(nèi)容鮮活,教學(xué)方法靈活,理論聯(lián)系實(shí)際,跳出空洞的理論 1
說教,充分運(yùn)用案例、事實(shí)來說明觀點(diǎn)。301醫(yī)院急診科孟慶義主任開班第一堂課——《急危重癥護(hù)理新概念》,精彩絕倫,把所有的同學(xué)都征服了;朝陽醫(yī)院急診科護(hù)士長劉穎青講的心肺復(fù)蘇,讓我對此有了更進(jìn)一步新的認(rèn)識,為什么ABC要變成CAB?究竟有什么意義?為什么胸外心臟按壓的深度、頻率要變?為什么細(xì)顫不能除顫?太多的問題讓我在這堂課找到了答案,讓我知其然還知其所以然;梅雪主任用生動風(fēng)趣的語言聯(lián)系日常生活把血液凈化技術(shù)講的 是那樣簡單易懂,深入淺出地把它詮釋得明明白白,同學(xué)們都被他那幽默、別具一格的授課深深吸引著,讓我領(lǐng)略了大師的風(fēng)采;田力老師,有著20多年的護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),現(xiàn)在是中華護(hù)理學(xué)會的編輯,她用一個個鮮活的列子進(jìn)行舉證讓我進(jìn)一步學(xué)會了怎樣選題及寫作,更重要的是我從這節(jié)課得到更多的啟示,日常護(hù)理工作中我按照書上的護(hù)理常規(guī)去做,見怪不怪,司空見慣,習(xí)慣性的思維定式,缺少的是質(zhì)疑的態(tài)度,沒有發(fā)現(xiàn)問題的能力,若從患者的角度出發(fā)有愛心,就能發(fā)現(xiàn)問題,層出不盡。帶著這種思維方式在休息之余我上網(wǎng)查閱資料,讓我學(xué)會了留置針進(jìn)針方法的改進(jìn)、老年人灌腸方法的改良等等。還有繩宇、王佩燕、唐-子人、李春燕、王佩燕等許多教授的講課,都給學(xué)員留下了深刻印象。每節(jié)課我都理論聯(lián)系工作實(shí)際,二者結(jié)合的越緊密,收獲就越大,而不僅僅是課本上枯燥的文字及瑣碎繁忙的工作,隨著歲月的沉淀潛移默化就變成了自己的東西,我想學(xué)會一種新技術(shù)、新理論大家只要認(rèn)真學(xué)習(xí)都能學(xué)會,但隨著時間的流逝可能會遺忘,可是大腦的思維方式卻讓你終身受益,我想這是此次學(xué)習(xí)最大的收獲。一個月的理論學(xué)習(xí),對急診專業(yè)的各組成部分,院前急救、急診搶救、 2
急診留觀、急診病房護(hù)理工作相關(guān)知識進(jìn)行了講解,我感覺這樣的培
訓(xùn)讓人解渴,感覺開眼界、長見識。學(xué)員們都有一定的理論基礎(chǔ),但
?谱o(hù)士培訓(xùn)是又一次理論上的豐富與更新。
二、臨床實(shí)踐培訓(xùn)
1. 急救技術(shù)培訓(xùn)考核
急救技術(shù)培訓(xùn)考核在中日友好醫(yī)院完成。在中日友好醫(yī)院見習(xí)過
程中,對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度,親切、溫柔的語言就像
自家的親戚,從醫(yī)生到護(hù)士甚至到保潔員,都可以體會到這種良好的
態(tài)度,醫(yī)生在查房時會深切的呼喚:“老李,老李,睜開眼睛”,“張
爺爺,握住我的手” 或許,一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患關(guān)
系,護(hù)士更換液體閑暇時便和家屬像新朋好友的溝通指導(dǎo),護(hù)士離開
時家屬都會說一聲“謝謝或麻煩你了”這種良好的態(tài)度是醫(yī)務(wù)人員工
作的熱愛和細(xì)膩情感的表達(dá)。
我自愿去跟班,來去體會醫(yī)院的工作流程和文化內(nèi)涵,每天我早
早來到醫(yī)院,從參加交-班開始了一天緊張忙碌的工作學(xué)習(xí),在上班過
程中,我都會好好的利用各種感官:用眼去看,用耳去聽,用心去學(xué),
用腦去想,遇有不懂的地方及時詢問老師,并與我院相比較,取人之
長,補(bǔ)己之短,在下班后,匆匆趕到示教室去練操作,在帶教老師的
指導(dǎo)下,完成雙人CPR、電除顫術(shù)、包扎技術(shù)、呼吸機(jī)患者吸痰術(shù)、
洗胃術(shù)等培訓(xùn)并取得雙百的通過了考核,受到了護(hù)士長和帶教老
師的表揚(yáng)。
2. PPT課件制作匯講
在北三醫(yī)院完成急診案例分析PPT課件制作,并進(jìn)行課件匯講。
PPT課件制作是運(yùn)用北大人民醫(yī)院護(hù)理部徐國英主任講授的PBL教學(xué)
法,以急救病歷為基礎(chǔ),基于問題式學(xué)習(xí),培養(yǎng)護(hù)士急診急救思維模
式。
北醫(yī)三院是一家綜合性三級甲等醫(yī)院,擁有國內(nèi)最強(qiáng)的脊柱外科
和中國大陸成立最早、亞洲最大的生殖醫(yī)學(xué)中心之一,中國大陸首例
試管嬰兒在此誕生。運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所是中國最早成立、國內(nèi)唯一的中
國奧委會指定運(yùn)動員傷病防治中心。2012年初,北醫(yī)三院急診科搬
遷至新門急診樓地下一層,初到急診,讓我耳目一新,布局合理,搶
救室、EICU、急診病房、在同一平面,緊緊相連,各種儀器物品擺
放整齊有序,標(biāo)示清晰,特別是超大容量的壁櫥,既不占用空間又顯
得房間整齊統(tǒng)一,急診科擁有眾多先進(jìn)設(shè)備:從新加坡進(jìn)口的病床可
以精確顯示床頭抬高的度數(shù)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、美國進(jìn)口的840呼吸機(jī)、
血?dú)夥治鰞x、中心監(jiān)護(hù)儀、床旁血濾機(jī)、可以精確計算每小時尿量的
尿袋、降溫冰毯、掃描儀、輸液泵、不同型號的微量泵等等,這些先
進(jìn)的設(shè)備讓我大開眼界,對常見的監(jiān)護(hù)技術(shù),我都親身實(shí)踐,如:有
創(chuàng)動脈壓的監(jiān)測、中心靜脈壓監(jiān)測、氣管插管囊內(nèi)壓監(jiān)測方法、無創(chuàng)
呼吸機(jī)管路的連接及重點(diǎn)觀察的參數(shù)、人工鼻的應(yīng)用,對床旁血濾機(jī)
的工作原理及適應(yīng)癥也有了初步的了解。 患者鼻飼,除非病人禁忌,
都將床頭抬高30—45度,以減少胃腸道反流和誤吸,使用呼吸機(jī)的
患者,每天遵醫(yī)囑給予霧化吸入稀釋痰液,沒有用生理鹽水灌洗,防
止氣管插管或氣管套管內(nèi)的細(xì)菌移位。每位患者護(hù)理記錄單和輸液用
藥治療單放在一起,配藥實(shí)行雙簽字,每更換液體或口服藥物后都簽
字并注明時間,防止遺漏差錯,責(zé)任到人,嚴(yán)格交接-班,交-班者對病
人氣管插管深度、深靜脈導(dǎo)管植入深度、身上有幾根引流管,各有什
么作用,引出的量、性質(zhì)都要口頭交接,皮膚有無壓瘡、出入量情況,
共同查看。此外每天都有提示語交-班,打印成書面文字,對每位患者
的治療、皮膚等做一個重點(diǎn)交接,此外需要注意的其它事項(xiàng)如:室溫
高注意稀釋痰液、外借東西一律寫借條等一一羅列,讓值班人員做到
心中有數(shù),處處體現(xiàn)出細(xì)節(jié)護(hù)理,保證了服務(wù)質(zhì)量和患者、家屬的滿
意度。
三、同學(xué)情
此次學(xué)習(xí)班學(xué)員來自五湖四海,全國各省都有,因?yàn)榇蠹覐氖峦?/p>
一個專業(yè),之間相互交流切磋,總感覺話題無限,共同學(xué)習(xí)生活,建
立了深厚的同學(xué)情。來自湖北的劉迪建立了班級QQ群、學(xué)習(xí)公共郵
箱,廣泛交流學(xué)習(xí)心得與同學(xué)情誼,感覺像一個大家庭。
學(xué)習(xí)是一種形式,感受是一種心得和收獲,學(xué)以致用才是學(xué)習(xí)的
目的,我想這次學(xué)習(xí)的經(jīng)歷對我以后的人生都會是一種激勵與促進(jìn),
人只有不斷經(jīng)歷與思考中才能一步一步走向更加美好的明天。
最后,衷心感謝護(hù)理部和科室領(lǐng)導(dǎo)給我這樣一次學(xué)習(xí)提高的機(jī)會,
我會在今后工作中繼續(xù)努力,不斷學(xué)習(xí),充實(shí)與提高自己,更好為科
室的進(jìn)步盡自己的一份微薄之力。
2015年11月20日
護(hù)士學(xué)結(jié) [篇2]
4月17日下午,三峽大學(xué)仁和醫(yī)院(第二臨床醫(yī)學(xué)院)舉辦了主題為“學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,弘揚(yáng)天使風(fēng)采”的演講比賽。本次比賽是為了讓臨床護(hù)理人員和護(hù)理本科生更加深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會即將于2015年5月12日正式實(shí)施的《護(hù)士條例》。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各護(hù)理教研室老師和一線護(hù)理人員、2004級護(hù)理班以及2015級護(hù)理班全體同學(xué)參加了這次活動,20位參賽者來自兩個護(hù)理班。
參賽者通過深入學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》和相關(guān)釋義,從各個不同的角度和層面來闡述了自己對《護(hù)士條例》的理解。他們滿懷激情地頌揚(yáng)了白衣天使的光輝形象,重點(diǎn)結(jié)合《護(hù)士條例》所規(guī)定的護(hù)士職責(zé)和義務(wù)要求,表示一定要努力學(xué)好基礎(chǔ)理論知識,苦練護(hù)理操作基本功,在今后的工作中將愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心貫穿在對患者的服務(wù)上,做一名優(yōu)秀的高級護(hù)理人才。崔克雄、龐麗等同學(xué)在演講中還通過幻燈片來豐富了他們對各自觀點(diǎn)的闡述,使其演講更富感染力。經(jīng)過激烈的角逐,比賽最終產(chǎn)生了一個一等獎、兩個二等獎、三個三等獎以及若干優(yōu)秀獎。在簡道林副院長的總結(jié)中,此次比賽圓滿結(jié)束。
學(xué)習(xí)宣傳護(hù)士條例
新的《護(hù)士條例》自2015年5月12日施行!蹲o(hù)士條例》是我國第一部專門的護(hù)理行政法規(guī),它的頒布施行,是貫徹落實(shí)“三個代表”重要思想,維護(hù)廣大人民群眾根本利益的具體體現(xiàn);是堅持依法治國的`基本策略,完善我國社會主義法制建設(shè)和衛(wèi)生法律體系的重要內(nèi)容,是反映新時期、新形勢對護(hù)理工作的新要求;是促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康,持續(xù)發(fā)展的法律保障。 我院將積極開展對《護(hù)理?xiàng)l例》的宣傳。將5月5日——5月11日定位《護(hù)理?xiàng)l例》宣傳周。護(hù)理部將《護(hù)理?xiàng)l例》發(fā)到院內(nèi)網(wǎng)上,鼓勵全院職工自學(xué),并可在網(wǎng)上暢所預(yù)言,發(fā)表心得體會。在宣傳周內(nèi),聯(lián)合院辦在我院顯著位置懸掛宣傳《護(hù)理?xiàng)l例》的標(biāo)語和橫幅。在院報上大力宣傳《護(hù)士條例》頒布施行的重大意義。宣傳各科學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)理?xiàng)l例》的情況,宣傳護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和廣大護(hù)理工作者的先進(jìn)事跡等。在宣傳周內(nèi)組織一次上街義診,對《護(hù)士條例》進(jìn)行熱烈、求實(shí)的宣傳。通過學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》使每一位護(hù)士姐妹們充分認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)。
護(hù)理部為此專門制定了我院“宣傳貫徹《護(hù)士條例》實(shí)施方案”并組織落實(shí),利用護(hù)士長例會學(xué)習(xí)了《護(hù)士條例》的主要內(nèi)容;將《護(hù)士條例》打印成冊分發(fā)到各科室組織學(xué)習(xí),并定下考核計劃以督促學(xué)習(xí)。
護(hù)理部要求:各科室不僅要組織人員學(xué)習(xí),更要注重領(lǐng)會《護(hù)士條例》的精髓,使廣大護(hù)理人員明白,在保障護(hù)士權(quán)利的同時,還要充分履行自己的職責(zé)與義務(wù),全院護(hù)理人員應(yīng)更加努力地提高自身的理論與技能水平,只有在臨床護(hù)理中發(fā)揮更加積極有效的作用,才能使《護(hù)士條例》真正成為推動護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展的驅(qū)動力。
《護(hù)士條例》自2015年5月12日起實(shí)施。為更好地落實(shí)《護(hù)士條例》,維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,規(guī)范護(hù)理行為,改善護(hù)患關(guān)系,促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展,市一院舉辦系列活動學(xué)習(xí)宣傳《護(hù)士條例》,為下一步的順利實(shí)施做好準(zhǔn)備。
一是召開學(xué)習(xí)貫徹《護(hù)士條例》動員會,強(qiáng)調(diào)出臺《護(hù)士條例》,不僅僅是護(hù)士生活中的一件大事,是醫(yī)院乃至衛(wèi)生事業(yè)的一件大事,她的實(shí)施將完成了對護(hù)士從管理到維權(quán)立法的根本性變化。她將是維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益、提高護(hù)士的尊嚴(yán)和地位的有力保障。二是舉辦“學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》,增強(qiáng)法律意識”專題講座。從《護(hù)士條例》頒布背景、框架、意義;衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在貫徹執(zhí)行中責(zé)任;案例分析三方面進(jìn)行了講解,特別就條例中護(hù)士的權(quán)利與義務(wù)、法律責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)了學(xué)習(xí)。
今年,“5.12”國際護(hù)士節(jié)適逢《護(hù)士條例》正式施行,具有十分重要的意義。 為了認(rèn)真學(xué)習(xí)、宣傳和貫徹《護(hù)士條例》,展示我院護(hù)理人員良好的素質(zhì)和精神風(fēng)貌,經(jīng)研究,護(hù)理部決定舉行貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》知識競賽活動。本次活動是慶祝我國第一部護(hù)士行政法規(guī)的頒布施行,是提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、樹立護(hù)士良好形象、提升護(hù)理工作地位、促進(jìn)護(hù)理工作全面發(fā)展的重要舉措。
護(hù)士學(xué)結(jié) [篇3]
雖然只有兩周的實(shí)習(xí), 但我收獲了很多——護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技術(shù)、同事間友情、工作經(jīng)驗(yàn)等等。這期間,體驗(yàn)著勞動的光榮與艱辛,在這里我收獲了離開校園的第一筆財富,這些都是書本上學(xué)不到的知識。
實(shí)習(xí)的第一天,護(hù)士長安排我到神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。當(dāng)看到那些癱瘓在床、吸著氧、插著胃管、尿管的病人時真的好害怕,并且吃喝拉撒全是護(hù)士打理?墒撬齻儾慌屡K不怕苦不怕累、毫無怨言默默地做著……,細(xì)心、耐心、愛心在她們身上體現(xiàn)得淋漓盡致。之前我還猶豫著回家不干了,但是我被她們這種南丁格爾——無私奉獻(xiàn)的精神打動了。漸漸地我戰(zhàn)勝了自己,我不能當(dāng)逃兵,我要留下來,我暗自發(fā)誓將來一定要做名好護(hù)士。
實(shí)習(xí)伊始,我總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過老師的每一個操作細(xì)節(jié),遇到不懂的都會及時地向老師提問,老師總能給我細(xì)細(xì)解答。經(jīng)過了幾天的實(shí)習(xí),老師會站在旁邊讓我親自操作,并且鼓勵我不要怕,讓我安心地去操作。給了我一次次的鍛煉機(jī)會,在老師的不斷鼓勵下我拿出自己的勇氣,戰(zhàn)勝自己的心理,較好地完成了各項(xiàng)操作。當(dāng)操作失敗的時候,老師沒有批評我,而是耐心幫我分析原因,應(yīng)該注意些什么等等。雖然只有兩周的實(shí)習(xí),但我學(xué)到了很多很多:更換輸液瓶、留置針封管、鼻飼流質(zhì)、氧氣霧化吸入、胰島素注射、給病人做基礎(chǔ)護(hù)理等等。我最喜歡趙老師說的一句話“做護(hù)士要膽大心細(xì)”,我會銘記在心的。
在家是獨(dú)生女,每天過著飯來張口衣來伸手的日子,從來沒有像現(xiàn)在這樣勞動過,下班時就會感到腰酸背痛,并且會不由自主的感嘆:“好辛苦呀!”但是有時得到患者和家屬的表揚(yáng)時,我心里又美滋滋的,把所有的煩惱和辛苦又忘記啦! 在這兩周的實(shí)習(xí)中,我已步入到了護(hù)士的狀態(tài)。懂得了一個護(hù)士的責(zé)任心和愛心以及護(hù)理工作的重要性。
神內(nèi)一科實(shí)習(xí)是我的第一站,這里的兩個護(hù)士長和其他護(hù)士姐姐都很熱情、親切,就像是對自己的朋友一樣指導(dǎo)我,在她們的幫助下我會很快成長的! “謝謝你們!”我不會辜負(fù)你們的期望!
護(hù)士學(xué)結(jié) [篇4]
一、先進(jìn)的設(shè)備及技術(shù)水平和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)
科學(xué)有效的器械設(shè)置是省婦幼一個較為明顯的特色,他們擁有10臺多功能呼吸機(jī),10臺cpap及40臺多功能保溫箱,危重患兒的床頭上都有固定監(jiān)護(hù)設(shè)備,中央吸引器,中心供氧設(shè)備及壁掛式中心監(jiān)護(hù)設(shè)備,并連接于護(hù)士站的中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。他們特別注意早產(chǎn)兒的護(hù)理,每天用消毒液擦拭保溫箱,對于體重不足1500克的早產(chǎn)兒很注意皮膚的護(hù)理,比如不使用膠布貼皮膚,合理使用靜脈,必要時予picc,所有床上用品經(jīng)消毒、滅菌,取舒適的體位有利于患兒的生長。每個危重患兒取鼻吸氣位及頭肩高位,保持呼吸道通暢。
二、搶救危重患兒及時有效
1.中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)起到?jīng)Q定性作用, 監(jiān)護(hù)設(shè)備報警聲響。
2.護(hù)理人員做到細(xì)心,愛心,責(zé)任心。
3.醫(yī)生氣管插管速度快。
4.搶救設(shè)備齊全,固定。
三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)
1.醫(yī)院提倡母乳喂養(yǎng),接收母乳必須要有醫(yī)院憑證,才可給患兒食用。
2.每位醫(yī)務(wù)人員接觸患兒前后都應(yīng)嚴(yán)格洗手,感染患兒與非感染患兒分病房收治。
通過這次學(xué)習(xí)使我深深體會到細(xì)心,愛心,責(zé)任心的重要性,不段的學(xué)習(xí)不僅可以豐富多彩的臨床知識,在疾病觀察上幫助很大,而且 讓我們及時了解一些新技術(shù),新方法,使我們的水平不斷提高,應(yīng)該多鼓勵參加,現(xiàn)在護(hù)士隊(duì)伍年親話,更應(yīng)多參加有關(guān)的學(xué)習(xí)班,使整個隊(duì)伍在素質(zhì)和理論技術(shù)上都得到提高,從而提高生存質(zhì)量,提高人口素質(zhì),其社會意義遠(yuǎn)。
護(hù)士學(xué)結(jié) [篇5]
首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我的這次進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會。通過這次在福建省人民醫(yī)院手術(shù)室對腔鏡手術(shù)的專項(xiàng)學(xué)習(xí),在很大程度上開拓了我的眼界、增強(qiáng)了自己的業(yè)務(wù)能力,認(rèn)清了我們與上級醫(yī)院存在的差距,明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向,為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)奠定了堅實(shí)的基礎(chǔ)。
現(xiàn)將一個月進(jìn)修學(xué)習(xí)所學(xué)總結(jié)如下:
腔鏡手術(shù)配合是專業(yè)性很強(qiáng)的技術(shù)知識,它要求手術(shù)室護(hù)士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養(yǎng)等步驟的操作,還要熟悉各種腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、注意事項(xiàng)乃至各手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣,并能對腔鏡手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題有預(yù)見性的評估,了解發(fā)生原因,掌握正確的處理方法。只有掌握了這些,才能在工作中更好地配合醫(yī)生,安全高效地協(xié)助手術(shù)順利進(jìn)行。而其中不可或缺的前提條件,是手術(shù)室護(hù)士必須具備高度的責(zé)任心和積極認(rèn)真的工作態(tài)度。
手術(shù)前的準(zhǔn)備階段至關(guān)重要。其中包括術(shù)前一天值班人員的檢查備物和手術(shù)當(dāng)天圍臺和臺上護(hù)士的準(zhǔn)備情況。術(shù)前檢查內(nèi)容包括儀器設(shè)備(必須開機(jī)檢查)、co2是否充足(因手術(shù)量大,必須定點(diǎn)放置足夠的備用co2氣筒并懸掛“空”“滿”標(biāo)志)、無菌包、一次性用品、手術(shù)床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細(xì)檢查,必須在病人入室前確保手術(shù)用物的完好齊備,還要考慮到術(shù)中可能用到物品的準(zhǔn)備情況(是否有以及放在哪里)。提前發(fā)現(xiàn)問題解決問題。
病人入室后的核對要認(rèn)真仔細(xì),特別是同類手術(shù)多,需要接臺的情況下?墒褂煤藢我砸(guī)范核對內(nèi)容。病歷上寫明有器官切除的,必須再次向手術(shù)病人確認(rèn),以免弄錯造成難以挽回的嚴(yán)重后果。同時態(tài)度親切和藹,對病人進(jìn)行鼓勵安慰,嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)地回答病人提出的問題以增加病人的安全感,減輕其緊張恐懼。(但要注意回答病人疑問時要有自我保護(hù)意識。)
臺上護(hù)士提前上臺檢查器械的完好性,如分離鉗是否能持緊,單雙極鉗是否能使用,trocar是否通暢,與氣腹管是否配套,鏡頭與光導(dǎo)是否能銜接,吸引器開關(guān)是否緊密靈活等。術(shù)中注意力集中,仔細(xì)觀察手術(shù)醫(yī)生的手術(shù)步驟,盡可能做到跟上醫(yī)生的思維,提前一步想到醫(yī)生的下一步動作,在醫(yī)生開口之前做好準(zhǔn)備。盡量減少多余步驟,使手術(shù)配合干凈利落,高效流暢。
圍臺護(hù)士要確保病人體位安全舒適,利于手術(shù)操作。能用平臥位的就不要用截石位,以減輕病人的肢體壓迫;截石位時雙膝盡量與身體齊平,架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫(yī)生操作;不要過度臀高頭低,以減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。根據(jù)病人身體狀況承受能力,酌情及時調(diào)整氣腹壓力和充氣速度,盡量減少co2的灌注。(一般氣腹壓力設(shè)置在1.3千帕較為合適,最高不超過1.5千帕,充氣不宜突然快充,特別剛開始時要由小漸大)。保障儀器安全正常使用,如發(fā)生緊急故障要懂得簡單的排查和修復(fù)。
注意術(shù)中安全隱患,如電刀電凝設(shè)備的使用安全,防止病人上肢過度外展,防止墜床墜肢,防止皮膚或神經(jīng)血管壓迫,防止?fàn)C傷,注意觀察病人是否發(fā)生皮下氣腫等。
co2氣腹的建立有時會發(fā)生皮下氣腫,因此穿刺時應(yīng)盡量避免反復(fù)穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術(shù)過程中固定好trocar,防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發(fā)生,應(yīng)立即查因去除,并密切監(jiān)測生命體征,對癥處理。
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