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死亡賠償協(xié)議書的格式

甲方：1、羅××，陳××之子。

死亡賠償協(xié)議書的格式

2、羅××，陳××之夫。身份證號碼：………。

3、倪××，陳××之母。

乙方：××有限責(zé)任公司

法定代表人：洪××，職務(wù)：××。

丙方：洪××，身份證號碼：………。

甲方羅××之妻陳××系乙方工人，因工作原因于2015年6月21日發(fā)生事故，因醫(yī)治無效于2015年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、死亡賠償協(xié)議書范本中喪葬事宜：

甲、乙、丙三方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、死亡賠償協(xié)議書范本中賠償金額：

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔(dān)上述費用外，甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、死亡賠償協(xié)議書范本匯中付款期限：

2015年6月30日前支付倪××全部賠償金壹萬元，支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;2015年5月21日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

三、違約責(zé)任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款，并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

四、擔(dān)保條款：

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字：

時間：

乙方簽字蓋章：

時間：

丙方簽字：

時間：

死亡賠償協(xié)議書的格式 [篇2]

甲方：XXX

乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX

2015年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現(xiàn)于XX(甲方)與王XX的六名近-親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁XX支付給了王XX的哥哥王XX)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

年月日

死亡賠償協(xié)議書的格式 [篇3]

甲方：

乙方：

甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》的規(guī)定，經(jīng)平等協(xié)商，就死亡賠償一事自愿達(dá)成如下條款，以資共同遵守。死者供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：

1、母親：

2、妻子：

3、子女：

一、乙方家屬即死者系甲方員工。

二、乙方為所有繼承人的代理人。甲方一次性除喪葬費外（喪葬費已由甲方支付）賠償乙方工亡補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金（妻子、女兒、父母）共計500000元（大寫：伍拾萬圓整）。

三、自甲、乙雙方簽訂本協(xié)議，甲、乙同意終結(jié)群培的死亡賠償紛爭，自愿放棄基于死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近-親屬不得再就死亡賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議；如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙、丙、丁方保證在簽署本協(xié)議時，確認(rèn)其為的全部直系親屬，并已得到所有近-親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙、丙、丁三方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、違約責(zé)任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣元（大寫：）作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

3、如果甲方一旦發(fā)現(xiàn)乙、丙、丁方提供的身份關(guān)系證明及其相關(guān)手續(xù)的不真實或出現(xiàn)第三方要求甲方就則甲方有權(quán)要求乙、丙方無條件返還賠償款，且以詐騙罪舉報乙、丙方。

4、乙、丙、丁方保證其為死者的全部直系繼承親屬，如出現(xiàn)第三方以死者的直系繼承親屬要求就群培的死亡事宜進(jìn)行賠付，則甲方有權(quán)要求乙、丙、丁方返還全部賠償款，由此產(chǎn)生的法律責(zé)任由乙、丙、丁三方自行承擔(dān)。

七、爭議解決

甲、乙、丙、丁三方如發(fā)生爭議，應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交拉薩仲裁委員會裁決。

八、其他

1、本協(xié)議的補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力；

2、本協(xié)議自甲、乙、丙、丁四方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式肆份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，丙方執(zhí)一份，丁方執(zhí)一份。

甲方：（蓋�。� 乙方：丙方：丁方：年月日年月日年月日年月日

死亡賠償協(xié)議書的格式 [篇4]