2016護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃
2017年是十三五規(guī)劃的開局之年，也是醫(yī)院完成整體搬遷后的關(guān)鍵一年。護(hù)理工作將以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為工作重點(diǎn)，體現(xiàn)以病人為中心、以患者安全為核心、以患者需求為導(dǎo)向、以患者滿意為目標(biāo)的工作要求，更新管理理念和管理方式，不斷創(chuàng)新服務(wù)舉措，深化護(hù)理內(nèi)涵，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。特制訂如下：
1、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，提高護(hù)理工作效率
（1）按省護(hù)理質(zhì)控中心要求重新修訂護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)容涵蓋患者安全目標(biāo)、�？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、院感防控、藥物管理、環(huán)境設(shè)施管理、質(zhì)量改進(jìn)與員工教育等七大方面，同時(shí)針對(duì)特殊科室制訂專項(xiàng)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行質(zhì)控檢查及質(zhì)量講評(píng)，及時(shí)反饋，對(duì)存在問題進(jìn)行改進(jìn)。
（2）組織全院護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)的解讀培訓(xùn)，明確工作重點(diǎn)和工作目標(biāo)，規(guī)范護(hù)理行為，人人都是質(zhì)控員，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識(shí)。
（3）實(shí)行護(hù)理質(zhì)量二級(jí)管理體系，提高護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力，同時(shí)發(fā)揮科室質(zhì)控小組的作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)。把“五S”、品管圈等管理工具運(yùn)用于護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)，人人參與質(zhì)量管理，提高護(hù)理質(zhì)量。
（4）建立檢查、考評(píng)、反饋制度，設(shè)立可追溯機(jī)制，護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評(píng)。考評(píng)方式以現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題，提出整改措施。
2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，確保護(hù)理工作安全、有效
（1）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，落實(shí)護(hù)理安全三級(jí)監(jiān)控（護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控員）管理，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理。護(hù)理部定期進(jìn)行安全檢查，做好護(hù)理安全隱患查排及護(hù)理差錯(cuò)缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析，多從系統(tǒng)和管理的角度出發(fā)，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出并督促科室落實(shí)防范與改進(jìn)措施。
（3）加強(qiáng)護(hù)理不良事件管理。對(duì)不良事件實(shí)行非懲罰制度，并逐步建立鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。對(duì)己發(fā)生的護(hù)理不良事件認(rèn)真執(zhí)行管理流程，并做好調(diào)查、及時(shí)上報(bào)，組織討論，提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。通過全院安全會(huì)議等形式促使全體護(hù)士舉一反三，從錯(cuò)誤中學(xué)結(jié)教訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及防范能力。
（4）加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理，落實(shí)患者安全措施�？剖颐吭逻M(jìn)行護(hù)理安全隱患查排。督促各班護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度；加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。同時(shí)，強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識(shí)，平時(shí)加強(qiáng)對(duì)性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。
3、深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
（1）遵守職業(yè)規(guī)范，體現(xiàn)良好風(fēng)貌。結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)士人文教育和培訓(xùn)，樹立良好的職業(yè)道德，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。
（2）落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。繼續(xù)開展各類優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)護(hù)士工作積極性。以兩個(gè)以護(hù)士長(zhǎng)命名的護(hù)理站為試點(diǎn)科室，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，做細(xì)做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、�？谱o(hù)理工作，試點(diǎn)開展二級(jí)護(hù)理站等，不斷完善，扎扎實(shí)實(shí)打造護(hù)理品牌。
（3）定期召開有分管院領(lǐng)導(dǎo)參加的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作專題會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理力量，加大支持保障力度，進(jìn)一步營(yíng)造持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的良好氛圍。同時(shí)加強(qiáng)宣傳指導(dǎo)，營(yíng)造良好的輿-論氛圍。
（4）規(guī)范護(hù)理行為，創(chuàng)新服務(wù)形式。在門急診、手術(shù)室等特殊部門建立崗位責(zé)任制，明確并落實(shí)護(hù)理職責(zé)。探索特殊科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)踐形式，突出崗位特色，健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度，規(guī)范護(hù)理工作流程，如分級(jí)護(hù)理制度、患者出入院護(hù)理流程、電話回訪制度等，保證護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性，滿足患者需求。
4、加強(qiáng)護(hù)理科學(xué)管理，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性
（1）創(chuàng)新管理機(jī)制，促進(jìn)管理效益提升。在各護(hù)理單元實(shí)施護(hù)理績(jī)效考評(píng)，建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，引導(dǎo)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展。根據(jù)護(hù)士的臨床實(shí)際表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)，把考核結(jié)果與個(gè)人收入掛鉤。
（2）開展護(hù)士崗位管理。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，合理配置和調(diào)配護(hù)理人力，體現(xiàn)人崗匹配、能級(jí)對(duì)應(yīng)，滿足臨床護(hù)理服務(wù)需求。
5、加強(qiáng)護(hù)士教育培訓(xùn)，提升護(hù)理服務(wù)能力
（1）按護(hù)士在職繼續(xù)教育及分層培訓(xùn)計(jì)劃抓好護(hù)士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)異者及時(shí)給予表彰，提高她們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。
（2）加強(qiáng)專業(yè)技能的培訓(xùn)。完善以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心的護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，結(jié)合責(zé)任制整體護(hù)理要求，制訂有針對(duì)性的培訓(xùn)內(nèi)容，提高護(hù)士對(duì)患者的評(píng)估、病情觀察、健康教育指導(dǎo)和護(hù)患溝通能力。
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（3）更新專業(yè)理論知識(shí)，提高�？谱o(hù)理技術(shù)水平。配合“兩個(gè)中心”建設(shè)，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種院內(nèi)外業(yè)務(wù)培訓(xùn)。除護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，各科室護(hù)士長(zhǎng)組織學(xué)習(xí)�？浦R(shí)，如遇開展新技術(shù)項(xiàng)目及特殊疑難病種，可通過請(qǐng)醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診討論等形式更新知識(shí)和技能。同時(shí)，有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，提高專業(yè)水平。
6、做好教學(xué)、科研及其他工作
（1）制訂落實(shí)護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，經(jīng)常聽取學(xué)生意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理教學(xué)工作。
（2）增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極撰寫論文，申報(bào)科研課題及繼教項(xiàng)目等。
（3）配合醫(yī)院完成各項(xiàng)指令性工作。
護(hù)理部
2017.1.2
2017護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃 [篇2]
近幾年，隨著人們生活水平的日益提高，我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步得到了有效的改善以及受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和大力的支持，使得我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的工作更加有信心。比如我們開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及健康教育的普及等等，就是我們最好的見證。從而反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對(duì)人民的健康做出了積極貢獻(xiàn)，因此也受到了社會(huì)的尊敬，被譽(yù)為白衣天使.在這20xx年即將開始的一年,作為一名護(hù)理人員，我也特地為自己制訂了一份護(hù)理工作計(jì)劃:
一、繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)素質(zhì)。尤其是對(duì)本科的一些常見疾病的相關(guān)知識(shí)作進(jìn)一步的深入學(xué)習(xí)，以利于臨床實(shí)踐的有效應(yīng)用。
二、全力協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)的有效管理，如積極發(fā)放滿意度調(diào)查表，發(fā)現(xiàn)問題積極處理和改進(jìn)，帶動(dòng)病陪人參加公休座談會(huì)，鼓勵(lì)他們說出自己的意見和提出有效的建議，為我們?nèi)蘸蟮墓ぷ鞯玫礁行У膸椭Ｖ谱饔幸庥诨颊叩囊恍┬淌謨?cè)，能確保到每一位患者易于接受和理解。明確自己的職責(zé)，使自己的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)到位，以三好一滿意為標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，做到讓患者滿意，領(lǐng)導(dǎo)放心。
三、嚴(yán)格遵守本科的各項(xiàng)規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。積極參加科室內(nèi)及院內(nèi)舉行的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)。
四、認(rèn)真做好領(lǐng)導(dǎo)分配給我的各項(xiàng)工作和任務(wù)。
五、解放思想，為科室的發(fā)展提建議和意見，竭盡所能為科室創(chuàng)造更多的效益
六、加強(qiáng)跟主管醫(yī)生、病人及其家屬的交流與合作，努力構(gòu)建現(xiàn)代化科學(xué)的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關(guān)系。
七、協(xié)助同事做好科室工作，做到工作責(zé)任明確、資源共享、團(tuán)結(jié)互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務(wù)、優(yōu)越的業(yè)績(jī)。
八、護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而偉大的事業(yè)，我為自己是護(hù)士隊(duì)伍中的一員而自豪。在今后工作中，我將加倍努力，為科室的發(fā)展作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)!在即將迎來的 20xx年，我會(huì)努力改正缺點(diǎn)和不足，做好自己的工作，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)。努力、努力、再努力!
2017護(hù)士個(gè)人工作計(jì)劃 [篇3]
在2017年的護(hù)理工作中，護(hù)理部將在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)我院總體工作計(jì)劃及十三五期間護(hù)理工作指導(dǎo)思想和規(guī)劃目標(biāo)，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以等級(jí)醫(yī)院評(píng)審達(dá)標(biāo)為工作目標(biāo)，落實(shí)護(hù)理服務(wù)模式改革，實(shí)施崗位管理，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)，深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)各項(xiàng)工作，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提升護(hù)理教學(xué)、科研水平，努力開創(chuàng)護(hù)理工作新局面。根據(jù)醫(yī)院對(duì)臨床護(hù)理、教學(xué)、科研要求，制定2017年工作計(jì)劃如下。
一、臨床護(hù)理工作及保障措施
（一）完善護(hù)理管理組織體系，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施目標(biāo)管理。
1．制定我院《護(hù)理垂直管理體系工作方案》，實(shí)施護(hù)理部-科護(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理管理，按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。
2．實(shí)施護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制。
護(hù)理部對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士長(zhǎng)實(shí)行護(hù)理目標(biāo)考核。按照《護(hù)理工作考核指標(biāo)與考評(píng)辦法》對(duì)科室進(jìn)行月考核，對(duì)護(hù)理質(zhì)量定期檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋，提出具體整改措施。制定科護(hù)士長(zhǎng)考核目標(biāo)，建立考核機(jī)制，真正落實(shí)三級(jí)管理體系。
3．進(jìn)行制度規(guī)范化管理，護(hù)理部按照《二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審實(shí)施細(xì)則（2012年版）》要求，在2017年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)完善、修訂各項(xiàng)護(hù)理制度、常規(guī)。重點(diǎn)是危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度；�？谱o(hù)理工作流程；應(yīng)急預(yù)案等，以受控文件形式下發(fā)科室，并進(jìn)行院科兩級(jí)培訓(xùn)。
（二）實(shí)施護(hù)士崗位管理，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線。
1．建立、實(shí)施護(hù)士崗位管理制度。
（1）科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，制定護(hù)理崗位設(shè)置名錄和崗位職責(zé)說明書，建立崗位責(zé)任制度。明確每個(gè)崗位的工作職責(zé)、任務(wù)目標(biāo)和護(hù)士任職資格。
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（2）各崗位護(hù)士選拔任用實(shí)施競(jìng)聘上崗。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰Α⒓夹g(shù)水平、學(xué)歷職稱、人文素養(yǎng)與崗位任職條件相匹配。
2．合理配置護(hù)理人力資源
（1）貫徹落實(shí)《護(hù)士條例》，按照我院《護(hù)理人員管理規(guī)定》，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)管理。
（2）落實(shí)《護(hù)士分層管理方案》，實(shí)行N0～N3四級(jí)分層使用，體現(xiàn)護(hù)理級(jí)別與護(hù)士能及水平相對(duì)應(yīng)。
（3）按照《護(hù)理人力資源調(diào)配方案》，以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，依據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈力調(diào)配。
3．加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)。
（1）根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》修訂并落實(shí)院科兩級(jí)崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容。
（2）落實(shí)護(hù)士分層培訓(xùn)制度，根據(jù)工作年限、資歷、崗位等制定護(hù)理理論及技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃。
（3）加強(qiáng)�？谱o(hù)士培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)糖尿病、心血管、介入醫(yī)學(xué)、產(chǎn)科及新生兒等專業(yè)領(lǐng)域的骨干護(hù)士培養(yǎng)，以外出進(jìn)修方式培訓(xùn)，時(shí)間3個(gè)月。參加京津冀護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理�？谱o(hù)士培訓(xùn)班、�？茖W(xué)術(shù)交流、年會(huì)等≥10人次，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論，了解�？祁I(lǐng)域新進(jìn)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。
（4）落實(shí)護(hù)理管理人員的培訓(xùn)，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)質(zhì)量控制。定期組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)議；參加省市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的護(hù)理管理培訓(xùn)班、國(guó)內(nèi)各種學(xué)術(shù)交流等≥10人次，開闊視野，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理和專業(yè)知識(shí)。
（5）定期舉辦業(yè)務(wù)講座，年≥6次，要求護(hù)理人員參加率70%，考核合格率100%。
（6）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)效果的督導(dǎo)檢查，由孫娜副主任負(fù)責(zé)，制定《2017年曹妃甸區(qū)醫(yī)院護(hù)士在職培訓(xùn)與考核方案》，并組織實(shí)施、評(píng)價(jià)。
4. 完善、落實(shí)績(jī)效考核制度。
護(hù)理部垂直管理，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。完善、落實(shí)基于護(hù)理工作量、難度、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)要求及患者滿意度等要素的績(jī)效考核制度及考核目標(biāo)、細(xì)則，考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘、護(hù)士長(zhǎng)選拔等掛鉤。以日常工作過程和表現(xiàn)為主要依據(jù)體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬。
（三）護(hù)理質(zhì)量控制，定期開展監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)
1. 實(shí)施院科兩級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制，院質(zhì)控小組成員負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制，設(shè)病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理（包括特、一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理）、護(hù)理文件書寫、特殊區(qū)域質(zhì)量等質(zhì)控組，定期與隨機(jī)檢查相結(jié)合的方式進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量控制，成績(jī)與護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理成績(jī)掛鉤；科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量。
2. 對(duì)特殊區(qū)域加強(qiáng)護(hù)理核心制度、院感相關(guān)制度及崗位職責(zé)落實(shí)情況的檢查，定期考核。
3. 對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員及分工進(jìn)行調(diào)整，定期召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)及護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)。
4．堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度。發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)夜間督導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)作用，保證夜間護(hù)理質(zhì)量。
5．科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本系統(tǒng)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指導(dǎo)。
（四）落實(shí)護(hù)理會(huì)診制度，提高�？谱o(hù)理質(zhì)量。
成立由護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)士組成的護(hù)理會(huì)診小組、壓瘡護(hù)理小組，對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，定期進(jìn)行病例討論，指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。
（五）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障患者安全。
1．全年組織1~2次護(hù)理安全講座，加強(qiáng)安全警示教育，進(jìn)行全員培訓(xùn)及考核。
2. 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的管理
（1）認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)理不良事件報(bào)告制度》，對(duì)護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)科室予以加分的獎(jiǎng)勵(lì)，隱瞞不報(bào)者扣分，與護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理及個(gè)人業(yè)績(jī)掛鉤。
（2）落實(shí)壓瘡、跌倒（墜床）等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)制度、流程、規(guī)范，并組織培訓(xùn)、實(shí)施，培訓(xùn)率100%，考核合格率100%。
3. 抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)控（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本采集、圍術(shù)期管理、安全管理等）�？剖壹訌�(qiáng)培訓(xùn)與演練重點(diǎn)環(huán)節(jié)的應(yīng)急管理制度和處理流程，存在問題與缺陷改進(jìn)措施有追蹤和成效評(píng)價(jià)。
4. 科室加強(qiáng)儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材及藥品的管理與監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及缺陷及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。
5. 科室每季度召開護(hù)理安全分析會(huì)，做好對(duì)護(hù)理不良事件的分析和討論。護(hù)理部安全督導(dǎo)組每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每季度匯總，針對(duì)不良事件進(jìn)行案例成因分析及討論，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行追蹤和成效評(píng)價(jià)。
（六）深入推進(jìn)以病人為中心的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。
1．依據(jù)國(guó)衛(wèi)辦《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理、改善護(hù)理服務(wù)的通知》，完善、修訂我院護(hù)理工作流程及規(guī)范。
2．在我院神內(nèi)、內(nèi)分泌病區(qū) “糖尿病患者俱樂部”的基礎(chǔ)上，開展糖尿病患者個(gè)體化健康教育延伸服務(wù)。
3．定期召開優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)席會(huì)議，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展。
二、護(hù)理教學(xué)工作及保障措施
（一）落實(shí)實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)生角色轉(zhuǎn)換。
（二）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理教學(xué)秘書及帶教老師的遴選，確定帶教資質(zhì)，把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)。
（三）科室定期舉辦教學(xué)小講座，教學(xué)查房、病例討論及出科考試；護(hù)理部定期舉辦教學(xué)講座年≥4次。
（四）定期召開學(xué)生座談會(huì)，實(shí)行教學(xué)雙向考核機(jī)制，提高臨床帶教質(zhì)量。
三、護(hù)理科研工作及保障措施
（一）全院護(hù)理人員省、市級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分完成率100%。
（二）鼓勵(lì)在職學(xué)歷教育，對(duì)攻讀本科、研究生的護(hù)理人員合理安排工作及學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)具有中職職稱的護(hù)理人員積極申報(bào)課題、成果鑒定及撰寫論文。
（三）省級(jí)以上科研論文≥5篇。
四、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
（一）手術(shù)病人：
1．手術(shù)安全核查執(zhí)行率
2．壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度
3．跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度
4．人工氣道意外脫出例數(shù)
5．手術(shù)過程異物遺留發(fā)生率
（二）重癥病人護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
1．呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率
2．中心靜脈置管相關(guān)感染發(fā)生率
3．留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)生率
4．重癥患者壓瘡發(fā)生率
5．人工氣道脫出例數(shù)
（三）一般病人護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
1. 跌倒/墜床發(fā)生率及嚴(yán)重程度
2．壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度
3. 輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率
（四）消毒供應(yīng)室質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
1．耗材合格率
2．無菌物品質(zhì)量監(jiān)測(cè)、滅菌合格率
3．清洗合格率
4．清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)合格率
以上各項(xiàng)指標(biāo)要求護(hù)士長(zhǎng)每季度上報(bào)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，質(zhì)量改進(jìn)的效果應(yīng)以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的意義為依據(jù)進(jìn)行評(píng)價(jià)。
五、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)
1．病區(qū)管理合格率100%（合格≥90分，滿分100分）
2．急救物品完好率100%
3．危重患者護(hù)理合格率≥90%（合格≥90分，滿分100分）
4．基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%（合格≥90分，滿分100分）
5．護(hù)理文件書寫合格率≥90%；（合格≥90分，滿分100分）
6．三基考核合格率≥100%（合格≥75分，滿分100分）
護(hù)理部
2017年1月15日
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