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用地土地租賃合同
甲方（出租方）：________________
住 所：________________ 聯(lián)系電話：________________ 乙 方： 肖安然
住 所： 元堡鄉(xiāng)東槽村十一組 聯(lián)系電話： 18671805261 根據(jù)《中華人民共和國農(nóng)村土地承包法》、《農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)管理辦法》、《湖北�。▽�(shí)施中華人民共和國農(nóng)村土地承包法）辦法》等法律、法規(guī)和國家有關(guān)政策的規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，經(jīng)雙方協(xié)商一致，就土地承包經(jīng)營權(quán)租賃事宜，訂立本合同。
一、租賃土地基本情況及用途
甲方愿意將以家庭承包經(jīng)營所具有經(jīng)營管理使用權(quán)的土地租賃給乙方，從事農(nóng)業(yè)種植生產(chǎn)經(jīng)營。其位于________鄉(xiāng)_______村______組的________畝(詳見下表)
租賃土地基本情況
二、租賃期限
土地租賃期限為：_____年,自________年___月___日起至_______年___月___日止。
三、租賃價(jià)格與支付方式
1、合同期內(nèi)第一個五年（第一年到第五年）每畝每年支付人民幣__________元，合同期內(nèi)第二個五年（第六年到第十年）每畝每年支付人民幣__________元，合同期內(nèi)從第三個五年（第十一年到合同結(jié)束）每畝每年支付人民幣__________元.
2、租賃價(jià)款支付方式
合同簽訂后5個月之內(nèi)支付第一年租金__________元，從合同期第二年開始，以后每年的租金均在春節(jié)后一個月內(nèi)支付完成。
四、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方有權(quán)獲得土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)收益，并有權(quán)按照本合同約定的期限到期從乙方
收回土地承包經(jīng)營權(quán)。
2、有權(quán)監(jiān)督乙方合理利用、保護(hù)租賃土地，制止乙方損壞租賃±地和其他農(nóng)業(yè)資源的行為，并有權(quán)要求乙方賠償由此造成的損失。
3、流轉(zhuǎn)土地被國家依法征收、占用時(shí)，有權(quán)依法獲得相應(yīng)的土地補(bǔ)償費(fèi)和安置補(bǔ)助費(fèi)。
4、尊重乙方的生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)，不得干涉乙方依法進(jìn)行正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動。并向乙方提供良好的投資環(huán)境和社會治安環(huán)境，并提供必要的便利的水利灌溉條件，使乙方能正常開展生產(chǎn)經(jīng)營活動。
5、法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利和義務(wù)。
五、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、依法享有生產(chǎn)經(jīng)營自主權(quán)、產(chǎn)品處置權(quán)和產(chǎn)品收益權(quán)。
2、維持土地的農(nóng)業(yè)用途，不得用于非農(nóng)建設(shè)。
3、依法保護(hù)合理利用土地，應(yīng)增加投入以保持土地肥力，不得隨意棄耕拋荒，不得損壞農(nóng)田水利設(shè)施，不得給土地造成永久性損害。
4、流轉(zhuǎn)期間土地被國家依法征收、占用時(shí)，乙方應(yīng)服從，且有權(quán)獲得相應(yīng)的青苗補(bǔ)償費(fèi)和投入建設(shè)的地面附著物補(bǔ)償費(fèi)；
5、租賃到期時(shí)，及時(shí)向甲方交還租賃的土地或者協(xié)商繼續(xù)租賃。
6．乙方有權(quán)無償利用村組內(nèi)的水源、道路等公共設(shè)施。乙方有權(quán)得到甲方村組的供電，電費(fèi)按成本價(jià)計(jì)付。
7、法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利和義務(wù)。
六、合同的解除或終止
1、有下列情況之一者，本合同可以解除或終止：
(1) 經(jīng)當(dāng)事人雙方協(xié)商一致可以解除本合同；
(2) 訂立的本合同所依據(jù)的國家政策發(fā)生重大變化的；
(3) —方違約，使合同無法履行的；
(4) 乙方經(jīng)營狀況顯著惡化，有證據(jù)表明合同將無法履行的；
(5) 因不可抗力（重大自然災(zāi)害）使合同無法履行的。
(6) 合同期內(nèi)，如因國家及政府農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施占用或征用該士地的，本合同自動終止，甲乙雙方均不負(fù)違約責(zé)任。
2、乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回土地承包經(jīng)營權(quán)，并追究乙方的違約責(zé)任。
(1) 不按合同規(guī)定用途使用土地；
(2) 荒蕪?fù)恋�，破壞土地上的附著物，破壞水利等基礎(chǔ)設(shè)施
(3) 逾期交納土地租金，經(jīng)催告后在合理期限內(nèi)仍未支付的：
七、違約責(zé)任
1、因變更或解除本合同使一方遭受損失的，除依法可免除責(zé)任外，應(yīng)由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償
2、甲方非法干預(yù)乙方生產(chǎn)經(jīng)營活動，給乙方造成損失的，應(yīng)予以______元賠償。
八、其他約定
1、本合同訂立后，乙方對土地進(jìn)行再流轉(zhuǎn)，需經(jīng)得甲方書面同意。
2、合同期滿后，若甲方繼續(xù)流轉(zhuǎn)該土地的，乙方在同等條件擁有優(yōu)先權(quán)；若不繼續(xù)流轉(zhuǎn)的，乙方對土地進(jìn)行投入提高地力的，及在當(dāng)時(shí)為生產(chǎn)經(jīng)營需要而設(shè)立的相關(guān)設(shè)施及地上附著物，能拆除而不影響流轉(zhuǎn)土地生產(chǎn)的，由雙方協(xié)商采取作價(jià)補(bǔ)償或恢復(fù)原狀等方法進(jìn)行處理；如果拆除會降低或破壞流轉(zhuǎn)土地生產(chǎn)的，不得拆除，通過協(xié)商折價(jià)給予乙方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
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3、本合同在履行過程中發(fā)生爭議。雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，可以請求村民委員會、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）人民政府（辦事處）調(diào)解，不愿調(diào)解或調(diào)解不成的，雙方當(dāng)事人可直接向有管轄權(quán)的當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ禾崞鹪V訟。
5、本合同自雙方簽字后生效。未盡事宜，雙方經(jīng)協(xié)商一致后可訂立補(bǔ)充協(xié)議，與本合同具有同等法律效力。
6、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份。
甲方（簽字）： 乙方（簽字）：
身份證號： 身份證號：422802198612081319
年 月 日
用地土地租賃合同 [篇2]
出租方： (以下簡稱“甲方”) 承租方： (以下簡稱“乙方”)
為保護(hù)土地租賃合同雙方當(dāng)事人的合法利益，規(guī)范土地管理和承租方經(jīng)營行為，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律、法規(guī)和政策規(guī)定，經(jīng)公開協(xié)商討論同意，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、有償?shù)脑瓌t，簽訂本合同，共同信守。
第一條 租賃位置和面積
甲方租賃給乙方的土地位于山東省東營市河口區(qū)總面積約 平方米，四至界限方位如下：
東起： ， 西至： ， 南至： 。 具體面積、位置以合同附圖為準(zhǔn)。
附圖已經(jīng)甲乙雙方簽字確認(rèn)。
第二條 土地用途和承包形式
土地用途：動物養(yǎng)殖 。 承包形式：個人承包經(jīng)營 。
第三條 租賃期限
租賃期限為20年，自2017年 月 日起至2033年 月 日止，租賃期限內(nèi)土地經(jīng)營使用權(quán)屬乙方，所有權(quán)屬甲方。土地租賃期
限內(nèi)如遇國家政策性調(diào)整，另行議定。如需續(xù)租，甲乙雙方應(yīng)重新商定續(xù)租事宜。
第四條 租賃費(fèi)用和支付方式
該土地的租賃費(fèi)用為人民幣 元（大寫： ），分 次支付，首次 元由乙方于2017年 月 日前向甲方支付。支付方式為現(xiàn)金支付，其余租賃費(fèi)用由乙方于上一費(fèi)用到期日前 日內(nèi)向甲方支付，支付方式為現(xiàn)金支付。
第五條 甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方對所租土地?fù)碛兴袡?quán)，并使乙方取得土地承包經(jīng)營權(quán)。
2、甲方有權(quán)對乙方租用的土地使用進(jìn)行監(jiān)督，保證土地按照合同約定的用途合理利用。
3、甲方有權(quán)收回乙方不按合同約定使用的土地。
4、甲方有權(quán)制止乙方實(shí)施的嚴(yán)重?fù)p害土地資源和其它資產(chǎn)的行為。
5、甲方有權(quán)依據(jù)合同的約定向乙方收取租租賃費(fèi)用，在合同有效期內(nèi)，甲方不得提高租賃費(fèi)用。
6、甲方有權(quán)在租賃期限屆滿時(shí)提出新的租賃標(biāo)準(zhǔn)，選擇確定新的承租方。
7、甲方應(yīng)保證乙方生產(chǎn)生活用水、用電正常，向乙方收取的水電費(fèi)用價(jià)格不應(yīng)高于本村村民用水用電的價(jià)格，并保證在村內(nèi)無償使用通往承租地的道路。
8、甲方不得在租用期間內(nèi)以任何理由干涉乙方企業(yè)合法的經(jīng)營管理自主權(quán)，包括在該地上的所有收入、支出和建筑物、植被設(shè)施的使用等。
9、甲方不得在合同履行期內(nèi)重復(fù)發(fā)包該地塊, 在租賃期限內(nèi)，如因承包范圍出現(xiàn)土地糾紛，由甲方負(fù)責(zé)解決，若致使乙方遭受經(jīng)濟(jì)損失，由甲方按國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償。甲方必須確保乙方在承包期內(nèi)不受任何干擾。
10、為乙方提供所在地村民的其他同等待遇。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方有權(quán)依法按照合同約定的用途和期限，合法利用和經(jīng)營所承包的土地。
2、乙方對其所承包的土地有獨(dú)立自主經(jīng)營權(quán)和收益權(quán)，任何單位和個人不得干涉，所發(fā)生的一切債權(quán)債務(wù)由乙方獨(dú)自享有和承擔(dān)，與甲方無關(guān)。
3、乙方有權(quán)在其所承包的土地上建設(shè)與合同約定用途有關(guān)的生產(chǎn)、生活設(shè)施，甲方及其甲方所在村不收任何費(fèi)用。
4、乙方有權(quán)在租賃期內(nèi)對所租賃的土地進(jìn)行基本改造，對改造形成的資產(chǎn)如電網(wǎng)、水利設(shè)施等由乙方全部投入建設(shè)的，在租賃合同到期后享有處置權(quán)。
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5、租賃期滿后，同等條件下，乙方對原租賃的土地有繼續(xù)租賃的優(yōu)先權(quán)。
6、乙方應(yīng)按本合同的約定按期足額向甲方支付租賃費(fèi)用，并有權(quán)拒絕交納除合同規(guī)定租賃費(fèi)用外的任何其他非國家規(guī)定之費(fèi)用。
7、乙方的生產(chǎn)經(jīng)營活動不得污染乙方所在村的水源，不得產(chǎn)生影響村民生活的其他污染。
8、乙方應(yīng)保護(hù)自然資源，合理利用土地。
第六條 合同的轉(zhuǎn)包
在本合同有效期內(nèi)，乙方在不違反國家法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)
定的前提下，可以自主采取轉(zhuǎn)包、轉(zhuǎn)讓、出租等方式實(shí)現(xiàn)土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)。土地承包經(jīng)營權(quán)流轉(zhuǎn)取得的收入全部歸乙方享有，甲方不得對此主張任何權(quán)利。本合同轉(zhuǎn)包后，甲方與乙方之間仍應(yīng)按原承包合同的約定行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)；乙方與第三方按轉(zhuǎn)包合同的約定行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。本合同轉(zhuǎn)包后，因甲方的原因致使轉(zhuǎn)包合同不能履行，給轉(zhuǎn)包后的承包方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第七條 合同的變更和解除
1、本合同一經(jīng)簽訂，即具有法律約束力，任何單位和個人不得隨意變更或解除。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致簽訂書面協(xié)議方可變更或解除本合同。
2、因不可抗力的因素，造成甲乙雙方無法履行合同，或是合同確有必要變更或解除的，可以經(jīng)雙方協(xié)商后，按照法律程序變更或解除合同，由此造成的經(jīng)濟(jì)損失雙方自行承擔(dān)或雙方協(xié)商解決。
3、如甲方重復(fù)發(fā)包該地塊或擅自斷電、斷水、斷路，致使乙方無法經(jīng)營時(shí)，乙方有權(quán)解除本合同，其違約責(zé)任由甲方承擔(dān)。
4、如乙方不按時(shí)足額支付租賃費(fèi)用且經(jīng)甲方催告仍不支付時(shí)，甲方有權(quán)解除本合同，其違約責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第八條 違約責(zé)任
1、在合同履行期內(nèi)，任何一方違反本合同以上之約定，即視為違約。
2、因甲方違約導(dǎo)致合同解除，甲方須向乙方支付違約金 萬元，并退還乙方所付的全額承包費(fèi)用；因乙方違約導(dǎo)致合同解除，甲方不予退還乙方的承包費(fèi)，并且解除此合同。因雙方當(dāng)事人過錯導(dǎo)致合同解除，應(yīng)當(dāng)分別承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。
第九條 合同糾紛的解決辦法
在合同履行過程中，如發(fā)生爭議，由爭議雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可以向上級主管部門申請調(diào)解或直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
第十條 合同的生效
本合同經(jīng)甲乙雙方簽章后生效。
第十一條 其它事項(xiàng)
1、本合同未盡事宜，可由雙方約定后作為補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
2、本合同一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
【以下無正文】
甲方(簽蓋)： 乙方(簽蓋)：
簽訂時(shí)間： 年 月 日 簽訂時(shí)間： 年 月 日
用地土地租賃合同 [篇3]
出租方： (以下簡稱甲方)
承租方： (以下簡稱乙方)
為充分利用農(nóng)村閑臵土地，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，甲方將集體所有的農(nóng)用耕地租賃給乙方。為了維護(hù)合同雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿、有償?shù)脑瓌t，雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同信守。
第一條 土地的面積、位臵
1．甲方出租給乙方的集體建設(shè)用地使用權(quán)的地塊位于 （詳見土地使用權(quán)證），面積為 平方米(合 畝)，東至 ，西至 ，南至 ，北至 ，具體宗地位臵與四至范圍如甲、乙雙方簽字確認(rèn)的附圖所示。
2．甲方根據(jù)本合同出租集體土地使用權(quán)，土地所有權(quán)仍屬集體經(jīng)濟(jì)組織所有。出租宗地的地下資源、埋藏物和其它市政公用設(shè)施均不屬土地使用權(quán)出租范圍。
第二條 土地的用途
1.本合同項(xiàng)下出租地塊用途為
2．本合同項(xiàng)下的土地使用權(quán)出租用途以國土部門批準(zhǔn)為準(zhǔn)。在租賃期限內(nèi)，乙方不得擅自改變用途，如需變更用途，須經(jīng)甲方及當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)規(guī)劃主管部門同意，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后，向相關(guān)部門申請辦理用途變更手續(xù)。
3．如乙方需要在該地塊上建造相關(guān)建筑設(shè)施，需經(jīng)甲方同意并報(bào)有關(guān)部門批準(zhǔn)。
第三條 租賃期限
本合同項(xiàng)下的土地使用權(quán)租賃期限為 年，自 年 月 日起至 年 月 日止。
第四條 租金及交付方式
1．本合同項(xiàng)下的土地使用權(quán)的年租金為每平方米 元人民幣，年租金總額為 元人民幣。乙方應(yīng)于每年 月 日前向甲方按時(shí)繳納年租金。首次年租金從簽訂本合同之日起的 天內(nèi)繳清 。
2．乙方以下列第 種方式繳納租金：
（1）轉(zhuǎn)賬至甲方以下賬戶：
開戶行：
賬戶名：
賬 號:
（2）現(xiàn)金交付。雙方約定以此種方式交付租金的，甲方在收到乙方租金后，應(yīng)向乙方出具相應(yīng)的收據(jù)。
第五條 土地的轉(zhuǎn)租、抵押
乙方依據(jù)本合同租賃方式取得的土地使用權(quán)不得擅自轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、分租或抵押。如需轉(zhuǎn)租或分租的，須經(jīng)甲方書面同意。
第六條 相關(guān)手續(xù)辦理
1．在本合同生效之日起 天內(nèi)，甲方應(yīng)向 申請辦理租賃土地使用權(quán)登記手續(xù)，領(lǐng)取相關(guān)證明文件，需要乙方協(xié)助的，乙方應(yīng)盡力協(xié)助。
2．合同期滿后 天內(nèi)，乙方應(yīng)配合盡快辦理土地使用權(quán)租賃注銷登記手續(xù)。
第七條 地上物的處臵
該地上所有農(nóng)作物及秸稈或其他地上附著物均由 在合同生效之日起 日內(nèi)自行清除 。
第八條 土地上新建建筑的處臵
乙方在租賃場地上需要新建，擴(kuò)建或翻建建筑物，須經(jīng)甲方書面同意，并按規(guī)定辦理有關(guān)報(bào)批手續(xù)，雙方應(yīng)于土地租賃期滿后簽訂關(guān)于承租方新建建筑物的處臵協(xié)議。
第九條 甲方的權(quán)利義務(wù)
1.對土地開發(fā)利用進(jìn)行監(jiān)督，保證土地按照合同約定的用途合理利用；
2.按照合同約定收取租金；
3.保障乙方自主經(jīng)營，不侵犯乙方的合法權(quán)益；
4.在合同履行期內(nèi)，甲方不得重復(fù)將該地塊租賃給其他單位或個人；
5.法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利與義務(wù)。
第十條 乙方的權(quán)利義務(wù)
1.按照合同約定的用途和期限，有權(quán)依法利用和經(jīng)營所承租的土地；
2.享有承租土地上的收益權(quán)；
3.享受國家規(guī)定的優(yōu)惠政策以及對公共設(shè)施的使用權(quán)；
4.按合同約定按時(shí)交付租金；
5.不得用取得承租經(jīng)營權(quán)的土地抵償債務(wù)；
6.在承租土地上的經(jīng)營活動，應(yīng)遵循國家法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，乙方因經(jīng)營活動違法造成不良后果的 ，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；
7.法律法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利與義務(wù)。
第十一條 合同的變更與解除
1.本合同一經(jīng)簽訂，即具有法律約束力，任何一方不得隨意變更或者解除，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致簽訂書面協(xié)議方可變更或解除本合同。
2.本合同履行中，如因不可抗力致使本合同難以履行時(shí)，本合同可以變更或解除，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。
3.甲方應(yīng)按合同約定將約定地塊交付給乙方使用，如甲方逾期 日未能將約定地塊交付給乙方使用，則乙方有權(quán)解除本合同。
4.乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同約定的期限足額支付租金，如乙方逾期 日未支付租金，則甲方有權(quán)解除本合同。
5.本合同履行期間，如遇國家建設(shè)征用該土地，本合同自然解除。甲方根據(jù)乙方承租經(jīng)營的年限和開發(fā)利用的實(shí)際情況給予適當(dāng)補(bǔ)償，退回乙方未使用時(shí)間段的租金。
6.如甲方重復(fù)租賃該地塊或擅自斷電、斷水、斷路，致使乙方無法經(jīng)營時(shí)，乙方有權(quán)解除本合同，甲方除承擔(dān)違約責(zé)任外，還應(yīng)賠償因違約給乙方造成的損失。
7.本合同期滿，在相同條件下乙方享有優(yōu)先承租權(quán)，雙方應(yīng)于本合同期滿前簽訂續(xù)租合同。
第十二條 違約責(zé)任
1.在合同履行期間，任何一方違反本合同的約定，視為違約。除特別約定外，違約方應(yīng)承擔(dān) 違約金，并賠償對方因違約而造成的實(shí)際損失。
2. 乙方不按時(shí)支付租金的，從逾期之日起，每日按應(yīng)付款額的 ‰向甲方交納違約金。超過 日不支付租金的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租的土地使用權(quán)，并要求乙方賠償因違約造成的損失。
3.甲方不能按時(shí)交付約定地塊給乙方使用的，從逾期之日起，每日按租金的 ‰向乙方交納違約金，并賠償因違約造成的損失。超過 日不能按時(shí)交付土地給乙方使用的，乙方有權(quán)解除合同，并要求甲方賠償相應(yīng)損失。
4.因其中一方的原因變更或解除本合同使另一方遭受損失的，除依法或依約定可免除責(zé)任外，應(yīng)由責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償。
5.經(jīng)甲方同意轉(zhuǎn)租后，因甲方的原因致使轉(zhuǎn)租合同不能履行，給轉(zhuǎn)租后的承租方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
第十三條 其他
1.土地租賃期滿，本合同同時(shí)終止履行，對該地塊內(nèi)乙方投資建設(shè)的建筑物、附著物，應(yīng)按雙方簽訂的處臵協(xié)議，在本合同終止之日起的 日內(nèi)處臵完畢 。
2.租賃期滿乙方如需繼續(xù)使用該地塊的，須在期滿前 日內(nèi)向甲方提交續(xù)租申請，由甲乙雙方重新簽訂土地使用權(quán)租賃合同，向 國土資源局申請辦理續(xù)租登記手續(xù)。
3.本合同未盡事宜，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、政策等，雙方可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，作為合同附件，附件與本合同具有同等法律效力。
4.本合同訂立、效力、解釋、履行及爭議的解決適用中華人民共和國法律法規(guī)。因執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由爭議雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向租賃地塊所屬轄區(qū)人民法院起訴。
5.本合同經(jīng)雙方法定代表人簽字蓋章，報(bào) 人民政府批準(zhǔn)后生效。
6.本合同一式 份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，一份交 國土資源局存檔。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 代表(簽字)：
年 月 日 年 月 日
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