預(yù)防用藥差錯及防范措施

　　本文總結(jié)用藥中的缺陷及差錯包括藥物保存不當(dāng)、配伍不合理、使用不準(zhǔn)確、配置的方法不當(dāng)、給藥的時(shí)間不準(zhǔn)確、給藥的速度控制不當(dāng)、護(hù)患溝通不到位、操作不規(guī)范；認(rèn)為加強(qiáng)用藥安全管理、加強(qiáng)用藥知識的學(xué)習(xí)、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)格控制給藥速度、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，對合理安全給藥起到重要的作用。以下是小編幫大家整理的預(yù)防用藥差錯及防范措施，希望能夠幫助到大家。

　　預(yù)防用藥差錯及防范措施 篇1

　　1.導(dǎo)致用藥錯誤常見原因

　　（1）重復(fù)給藥或遺漏。

　　（2）未注意給藥、配伍禁忌、給藥時(shí)間與順序問題。

　�。�3）未經(jīng)授權(quán)改變給藥。

　�。�4）給藥劑量、濃度不準(zhǔn)確。

　�。�5）藥物調(diào)配差錯。

　�。�6）藥品質(zhì)量問題。

　�。�7）評估監(jiān)測結(jié)果不準(zhǔn)確導(dǎo)致用藥失誤。

　　（8）給藥用法錯誤，包括不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑、部位、深度及速度。

　　2．防范措施防范措施防范措施防范措施

　�。�1）提高護(hù)理人員職業(yè)道德素質(zhì)，加強(qiáng)對患者的健康教育。

　�。�2）所有用藥必須有醫(yī)生開具的書面醫(yī)囑，執(zhí)行過程中要加強(qiáng)與醫(yī)藥人員溝通。

　�。�3）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保藥物質(zhì)量、用藥劑量、濃度準(zhǔn)確無誤。

　　（4）了解患者病情及治療目的'，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

　�。�5）給藥前要詢問患者有無藥物過敏史（需要時(shí)做過敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。用藥后有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。

　　（6）保證藥物的正確使用

　�、龠x擇正確的用藥途徑。

　　②輸注速度應(yīng)根據(jù)病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)。對年老體弱、心肺功能不全等病人應(yīng)控制滴速，重點(diǎn)關(guān)注高危藥品的輸入速度。

　�、壅�確的用藥時(shí)間及順序：一般情況下，依據(jù)病人病情的緩急或病情變化、治療上存在前后因果關(guān)系及藥物的藥理性質(zhì)安排輸液順序。根據(jù)藥物半衰期決定給藥時(shí)間，按照規(guī)定時(shí)間給藥。

　�。�7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度 特別是對轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科的病人所帶來的藥物一定要認(rèn)真交接，以防用藥遺漏、用藥重復(fù)等現(xiàn)象發(fā)生。

　�。�8）重點(diǎn)人群的管理 實(shí)習(xí)生、新護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)少、情緒不穩(wěn)定、責(zé)任心不強(qiáng)，要特別關(guān)注，排班時(shí)要注意人員的搭配。

　�。�9）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動、瓶體有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

　　預(yù)防用藥差錯及防范措施 篇2

　　藥物使用的六個環(huán)節(jié)（開具處方或醫(yī)囑、轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑、調(diào)劑藥物、給藥、用藥后觀察與患者教育）中，任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)用藥錯誤并非只是某個部門或個人的責(zé)任，多數(shù)情況下是由系統(tǒng)缺陷、標(biāo)準(zhǔn)化流程通訊環(huán)境狀況不佳造成的。其中，給藥環(huán)節(jié)的錯誤因?yàn)樯婕暗剿幬镏苯拥诌_(dá)患者，應(yīng)格外引起重視。

　　給藥環(huán)節(jié)策略

　　給藥環(huán)節(jié)用藥錯誤分類

　　給藥環(huán)節(jié)用藥錯誤是指：在假定醫(yī)囑或處方無用藥錯誤的情況下，發(fā)生在給藥環(huán)節(jié)，與醫(yī)囑或處方內(nèi)容相偏而造成的`用藥錯誤。在醫(yī)務(wù)人員中，護(hù)士承擔(dān)了大多數(shù)的給藥環(huán)節(jié)工作，但部分藥品亦由醫(yī)師、技術(shù)員等實(shí)施給藥操作。給藥環(huán)節(jié)的用藥錯誤類型與涵義如表1所示。

　　給藥環(huán)節(jié)用藥錯誤風(fēng)險(xiǎn)因素

　　通過給藥環(huán)節(jié)各類用藥錯誤進(jìn)行分析，可將該環(huán)節(jié)用藥錯誤的風(fēng)險(xiǎn)因素歸納于表2。需要指出的是，這些風(fēng)險(xiǎn)因素并非僅存在于某個步驟，某些因素可對整個給藥環(huán)節(jié)造成影響。

　　給藥環(huán)節(jié)用藥錯誤防范的建議

　　現(xiàn)階段，相當(dāng)一部分醫(yī)務(wù)人員對于用藥錯誤的認(rèn)識還停留在“家丑不可外揚(yáng)”、“個人責(zé)任心不強(qiáng)”這樣的階段。吸有通過循序漸進(jìn)的改善用藥安全文化，才能提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，這也是開展用藥錯誤防范工作的基礎(chǔ)。同時(shí)，也可借助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政管理手段來推進(jìn)相關(guān)工作，如成立由醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他相關(guān)工作人員共同組成的用藥安全委員會，通過團(tuán)隊(duì)合作對整個醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的用藥安全與用藥錯誤（包括潛在錯誤）的報(bào)告、分析、持續(xù)改進(jìn)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的管理。

　　在綜合分析給藥環(huán)節(jié)的錯誤類型及風(fēng)險(xiǎn)因素后，我們提出了具體的防范措施建議。同時(shí)，參照美國安全用藥研究所（ISMP）防范用藥錯誤措施有效性分級（即按照有效性從高到低分級），也對這些防范進(jìn)行了分級（圖）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有選擇地采納使用這些防范措施，將有助于促進(jìn)用藥安全實(shí)踐。 表1給藥環(huán)節(jié)用藥錯誤類型與涵義

　　預(yù)防用藥差錯及防范措施 篇3

　　1、危機(jī)管理及用藥差錯的概念

　　用藥差錯危機(jī)指在藥物的接收、儲藏、調(diào)劑、領(lǐng)用、核對、發(fā)藥等醫(yī)療環(huán)節(jié)工作中存有的缺陷所產(chǎn)生的危害與影響。用藥差錯的危機(jī)管理指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)地對醫(yī)院用藥差錯進(jìn)行預(yù)防，或在危機(jī)爆發(fā)后，有效迅速地控制并解決危機(jī)，從而盡量避免和減少危機(jī)帶來的損失與危害。

　　2、用藥差錯的影響因素分析

　�。玻�１藥劑師因素

　　藥劑師作為藥品的提供者與用藥的監(jiān)督者，在藥品的接收、存儲及發(fā)放過程中的任何失誤或不作為都很有可能導(dǎo)致用藥差錯的發(fā)生。日常工作及目前相關(guān)研究均表明藥劑師差錯因素已經(jīng)成為藥劑科用藥差錯的主要因素。通過觀察及分析藥劑師平時(shí)工作流程及狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致藥劑師出錯的原因主要包括以下幾點(diǎn)。

　�。ǎ保┡c患者溝通較少，對患者提問不及時(shí)回答，或未主動告知患者用藥時(shí)間、計(jì)量等均易導(dǎo)致用藥差錯的出現(xiàn)。

　�。ǎ玻┧巹�師責(zé)任心不強(qiáng)，未按照用藥指導(dǎo)，合理配置、發(fā)送藥劑。

　�。ǎ常�對藥房審查不嚴(yán)，間接導(dǎo)致用藥差錯的產(chǎn)生。

　�。ǎ矗┧巹�師未嚴(yán)格審查處方，調(diào)劑處方尚未真正做到“四查十對”，對醫(yī)師處方中存在的書寫不規(guī)范及用藥不合理現(xiàn)象未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　�。ǎ担┎糠炙巹┤藛T缺乏相關(guān)專業(yè)知識，尤其缺乏臨床基礎(chǔ)知識。

　�。玻�２醫(yī)院管理因素

　　部分醫(yī)院用藥管理理念落后，缺乏用藥的安全意識，直接導(dǎo)致藥劑師對用藥安全缺乏重視。藥劑管理制度的不健全，對藥劑管理人員及藥劑師未定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，藥劑科設(shè)備管理的不合理均是最終造成用藥差錯的不可忽視的因素。此外，藥劑科也未能與其他合作科室進(jìn)行良好溝通，其他合作科室出現(xiàn)用藥差錯勢必會嚴(yán)重影響藥劑科工作的順利開展。

　�。玻�３患者因素

　　患者對醫(yī)療服務(wù)的要求逐年提高，尤其體現(xiàn)在對一些非臨床醫(yī)療服務(wù)的要求上例如藥劑科、后勤、安保等。患者對醫(yī)院期望、要求變高，將希望寄托于醫(yī)院，而同時(shí)患者往往并不了解藥品的使用方法，缺乏藥物發(fā)放的相關(guān)知識，尤其是初次就診的患者，當(dāng)他們懷著對醫(yī)院的期望，又無法順利快速地獲取藥品時(shí)，極易出現(xiàn)煩躁的情緒。藥劑科醫(yī)務(wù)人員若未能及時(shí)注意患者的情緒延誤發(fā)藥時(shí)間，必然引起患者不滿，容易出現(xiàn)差錯，而此時(shí)產(chǎn)生的差錯勢必影響到患者對醫(yī)院信賴程度，引起醫(yī)療糾紛。

　�。玻�４社會因素

　　目前，媒體、社會大眾對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)存在一些偏見，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)中的個別差錯或者個別不負(fù)責(zé)任的現(xiàn)象經(jīng)常被媒體無限擴(kuò)大，致使社會大眾對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)產(chǎn)生不滿和偏見，該種誤解會嚴(yán)重打擊從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工作熱情和積極性，從而給醫(yī)院的日常工作運(yùn)行帶來阻礙，更會激發(fā)和突出醫(yī)患矛盾。藥劑科工作人員作為從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作人員勢必會受到這些因素影響，進(jìn)而增加工作出錯概率。社會輿論越是誤導(dǎo)，工作風(fēng)險(xiǎn)和壓力越大，工作出錯率也就越大，以致形成惡性循環(huán)。

　　3、危機(jī)管理

　�。常�１用藥差錯危機(jī)預(yù)防

　　危機(jī)可能產(chǎn)生眾多不良影響，因此加強(qiáng)危機(jī)管理不容忽視。在所有醫(yī)院危機(jī)中，７８％的'危機(jī)是由管理不當(dāng)引起的，只有１４％的危機(jī)是難以避免的，因此危機(jī)預(yù)防顯得尤為重要。針對用藥差錯的危機(jī)預(yù)防，主要需做到以下幾方面內(nèi)容。

　�。ǎ保┨岣咚巹┛漆t(yī)務(wù)人員用藥差錯安全意識，因?yàn)槲�機(jī)無處不在。所有藥劑科醫(yī)務(wù)人員必須意識到藥劑科工作的重要性、特殊性，意識到用藥差錯危機(jī)可能發(fā)生在任何工作環(huán)節(jié)中，充分了解自身的任何差錯均有可能引發(fā)危機(jī)。此外，加強(qiáng)藥劑科醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，樹立危機(jī)管理意識，增強(qiáng)危機(jī)意識，在有利于減少用藥差錯的同時(shí)也有利于醫(yī)患糾紛發(fā)生率的減少。

　　（２）建立危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)。通常情況下，危機(jī)發(fā)生前會出現(xiàn)不同程度的征兆，有效的建立危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)提前對危機(jī)進(jìn)行報(bào)警，就有可能及時(shí)作出修正，轉(zhuǎn)危為安。設(shè)立靈敏、快速的預(yù)警系統(tǒng)，加強(qiáng)對自身行為的關(guān)注程度，重視一切細(xì)小問題，將有利于制止危機(jī)的產(chǎn)生，做到防患于未然。

　�。ǎ常┲贫ㄎ�機(jī)管理預(yù)案。危機(jī)產(chǎn)生前進(jìn)行預(yù)防、控制是最經(jīng)濟(jì)、也是最有效的。管理者通過對用藥工作有關(guān)信息和用藥過程的充分了解，找出導(dǎo)致危機(jī)產(chǎn)生的潛在因素，進(jìn)而識別藥劑科日常工作中可能導(dǎo)致危機(jī)的薄弱環(huán)節(jié)，并以此為依據(jù)制定相應(yīng)的監(jiān)督措施，例如藥品安全防范制度、藥學(xué)儀器管理制度、差錯事故處理預(yù)案、意外事件防范措施、差錯事故報(bào)告制度等。

　�。常�２用藥差錯危機(jī)處理

　　危機(jī)的處理與化解也是危機(jī)管理中的關(guān)鍵步驟。在處理用藥差錯危機(jī)時(shí)應(yīng)注意以下幾個方面。

　　（１）在危機(jī)產(chǎn)生之后要及時(shí)做到全面掌握所有危機(jī)相關(guān)資料。充分獲取和交流情報(bào)是危機(jī)管理中一個十分重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)務(wù)人員必須在第一時(shí)間全面掌握危機(jī)事件的第一手資料，包括當(dāng)事人的基本形象、事情的發(fā)生與經(jīng)過等。

　　（２）危機(jī)處理人員要注意與各方的溝通。在一定程度上，醫(yī)患之間的溝通不暢，是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的主要原因。通常一點(diǎn)小問題會由于溝通不良進(jìn)而無限擴(kuò)大。因此，在建立用藥差錯危機(jī)預(yù)警系統(tǒng)和預(yù)防方案之后，藥劑科醫(yī)務(wù)人員需與患者及其家屬、其他合作醫(yī)務(wù)人員建立良好的溝通。危機(jī)發(fā)生后，危機(jī)處理人員需具備良好的溝通能力，專業(yè)藥學(xué)、法律知識，較高的個人修養(yǎng)，如此才能良好的控制溝通交流過程。當(dāng)患方表現(xiàn)出激動的情緒或情緒已經(jīng)失控的情況下，處理人員可以中斷溝通，以便雙方能保持冷靜客觀的態(tài)度面對所需解決的問題。此外，當(dāng)用藥差錯發(fā)生后，醫(yī)務(wù)人員需向上級及時(shí)匯報(bào)情況，切不可回避、隱瞞問題。

　�。ǎ常┪�機(jī)發(fā)生后要采取積極、公正的處理。依據(jù)危機(jī)性質(zhì)與對患者所產(chǎn)生的不良后果，進(jìn)行及時(shí)處理。針對由于調(diào)劑技術(shù)失誤所導(dǎo)致的差錯，處理人員應(yīng)采取正視失誤，而不是回避的態(tài)度。院方應(yīng)立即向患者及其家屬表明誠意，獲得患者及其家屬的諒解，變被動為主動。同時(shí)積極采取措施，調(diào)查事實(shí)真相，分析事件原因，減少、減輕對患者產(chǎn)生的不良影響，針對醫(yī)務(wù)人員的失誤應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理?xiàng)l例進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果反饋給患者。針對由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好所產(chǎn)生的問題，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者道歉，取得患者諒解，醫(yī)院可根據(jù)人事制度給予一定處罰。

　�。常�３用藥差錯危機(jī)后的修復(fù)

　　用藥差錯危機(jī)處理完畢后，要全面總結(jié)此次危機(jī)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并對藥劑科其他醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行教育，完善對相關(guān)危險(xiǎn)因素的全面有效控制管理，以防類似問題再次出現(xiàn)。此外，由于用藥差錯對患者及其家屬造成的心理影響，藥劑科管理人員需及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，爭取恢復(fù)患者及其家屬對醫(yī)院的信任。

　　預(yù)防用藥差錯及防范措施 篇3

　　目前，在護(hù)理管理中，安全用藥、合理用藥越來越受到重視，護(hù)士直接參與到藥品的保存、配伍、使用、監(jiān)測等過程中，每個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，即不能安全用藥，將直接影響治療效果。因此我們將工作中出現(xiàn)的缺陷歸納，積極采取給藥的預(yù)防措施，對用藥的安全及用藥的效果尤為重要。

　　1.1 藥物保存的缺陷

　　臨床科室護(hù)士從中心藥房把所有當(dāng)日用藥取回，忽略了部分藥物冷藏或避光保存，常見藥物：長春瑞濱、胰島素、血清制品需冷藏;維生素K1、彌可保、順鉑、硝普鈉、左氧氟沙星等需避光保存，如科室沒有冷藏設(shè)備，將不能保證用藥安全，致使藥物效價(jià)減低。

　　1.2 藥物配伍的差錯

　　大部分年輕護(hù)士缺乏用藥知識，對藥物的配伍禁忌不了解，工作不細(xì)心，發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)后，才知道二者不能配伍，以致病人不滿意，浪費(fèi)用藥，常用藥物配伍禁忌表無懸掛及張貼，目前新藥較多，常用的頭孢哌酮舒巴坦不能與環(huán)丙沙星、氨溴索、夫西地配伍，夫西地與左氧氟沙星、多索茶堿不能配伍，奧美拉唑與止血敏不能配伍等等，這些藥物不能連用或加滴管，致藥物反應(yīng)，沉淀或變色。

　　1.3給藥時(shí)間的`差錯

　　由于工作忙的原因，護(hù)士不能合理給藥，醫(yī)囑下達(dá)Q12h用，擺藥時(shí)卻連續(xù)滴入，有的抗生素中間相隔時(shí)間不到兩個小時(shí)，不能充分利用藥物的血藥濃度，加藥后時(shí)間超過兩個小時(shí)，特別是青霉素類、哌拉西林等藥，致使藥效價(jià)減低，還會引起過敏反應(yīng)及藥物反應(yīng)。

　　1.4 給藥的途徑及速度的差錯

　　如降顱壓藥物，需靜脈注射，使體內(nèi)迅速達(dá)到一定的血藥濃度而起到作用，用靜脈點(diǎn)滴每分鐘需大于125滴，不加壓或針頭過小，一般都達(dá)不到正常滴速。有些藥物需嚴(yán)格控制是滴藥速度，常用的如：垂體后葉素、硝普鈉、硝酸甘油、胰島素等等，需用輸液泵調(diào)節(jié)，但用人工調(diào)節(jié)都存在一定的隱患，不能按要求輸入藥物用量。

　　1.5 給藥過程不規(guī)范

　　表現(xiàn)在靜脈輸液、皮試、發(fā)口服藥、霧化吸入等給藥途徑中，不三查七對、操作不規(guī)范，特殊用藥給藥后不交代用藥反應(yīng)、注意事項(xiàng)或不了解藥物反應(yīng)的表現(xiàn)，進(jìn)而不能觀察用藥反應(yīng)，任何一項(xiàng)出現(xiàn)紕漏，都會影響到安全用藥，雖未給病人造成什么嚴(yán)重后果，但存在了很大的隱患。

　　2、預(yù)防措施

　　2.1 加強(qiáng)用藥安全管理

　　首先完善護(hù)理三級安全管理目標(biāo)責(zé)任制，護(hù)士長定期考評，對工作中的缺陷，提出改進(jìn)措施，加強(qiáng)藥物知識學(xué)習(xí)，對藥物差錯及時(shí)組織討論，提高認(rèn)識，及時(shí)上報(bào)，預(yù)防缺陷級差錯的發(fā)生。

　　對常用的冷藏及避光藥品，以書面文字張貼、達(dá)到人人知曉，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，對重復(fù)出現(xiàn)漏洞及缺陷的個人，給予經(jīng)濟(jì)處罰。

　　2.2 加強(qiáng)用藥知識的學(xué)習(xí)

　　治療室內(nèi)張貼藥物配伍禁忌表，對常用藥物的配伍禁忌要求掌握，收集藥物說明書，粘貼成手冊，便于學(xué)習(xí)和查閱，對新上崗、轉(zhuǎn)科的護(hù)士要做好用藥知識的培訓(xùn)，以保用藥安全。

　　2.3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

　　根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給藥，工作統(tǒng)一規(guī)劃，按班次完成不同時(shí)間段的治療，納入質(zhì)量控制，責(zé)任到人，確保用藥的合理性。

　　2.4 嚴(yán)格控制給藥速度

　　根據(jù)藥物的作用選擇針頭及給藥途徑，特殊藥物要應(yīng)用輸液泵，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)給予的特殊用藥（劑量＜100ml）要專人守候，已達(dá)到合理用藥，減少用藥的不良反應(yīng)。

　　2.5 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范

　　任何給藥途徑一定要做好“三查”“七對”，正確使用操作用語，做好家屬及病人的溝通，交代注意事項(xiàng)，根據(jù)病情掌握滴速，及時(shí)巡視，確保操作安全。

　　3、小結(jié)

　　合理給藥，才能做到安全給藥，進(jìn)而保證用藥的療效，在執(zhí)行用藥過程中，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”“七對”“一注意”，操作前嚴(yán)格查對藥品的有效期、配伍禁忌、注意事項(xiàng)、濃度、時(shí)間、用法，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，才能防范于未然，減少和避免差錯的發(fā)生。

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