糖尿病患者該如何選擇降糖藥
治療糖尿病常用的口服藥主要有磺脲類、雙胍類、α-糖苷酶抑制劑類、格列奈類、胰島素增敏劑，近幾年新上市的二肽基肽酶-4(dp-p-4)抑制劑，國外采用的俄羅斯白樺茸,臨床試驗(yàn)降糖效果很神奇。不同種類的降糖藥各有特色，不同的糖尿病患者其病情及身體其他方面的健康狀態(tài)也各有不同，因此藥物的選擇一定要講個(gè)體化，要用最適合自己的藥物。
降糖藥各有優(yōu)缺點(diǎn)
不同種類的降糖藥適應(yīng)不同的人群，其副作用也各不相同。下面介紹幾種常見的降糖藥。
格列喹酮 屬于第二代磺脲類降糖藥物，其優(yōu)點(diǎn)是很少引發(fā)低血糖，可用于輕度腎功能受損者和有蛋白尿者。因?yàn)楦窳朽腔请孱惤堤撬幹形ㄒ恢饕粡哪I臟排泄的藥物，只有5％經(jīng)腎排出，95％都是從肝臟排泄。所以，有很多醫(yī)生建議糖尿病腎病早期的患者可以使用格列喹酮。
另外，對(duì)于血糖控制不滿意有白蛋白尿者，只要空腹血糖不超過10mmol/l、血肌酐正常，給予格列喹酮治療是很安全的，既不會(huì)加重腎病，也不容易發(fā)生低血糖。但并不是所有的病人都可以使用格列喹酮，還需要考慮如下因素：一是體重。由于格列喹酮能使體重增加，因此體重偏低或正常的2型糖尿病患者選用較合適。二是餐后血糖。如果患者餐后血糖高，可選用格列喹酮。三是胰島素分泌情況。治療前要檢測(cè)胰島功能，如胰島分泌胰島素的功能尚可，就可以選用。作為一種降糖作用溫和、安全性高的降糖藥物，格列喹酮常常被推薦用于中老年糖尿病患者。
磺脲類降糖藥降糖效果好，價(jià)格便宜，已有50多年的臨床應(yīng)用歷史。其缺點(diǎn)主要是低血糖，嚴(yán)重的低血糖可以致殘致死。不同的磺脲類藥物以及不同的劑型引起低血糖反應(yīng)的程度和頻率有所不同，其中格列喹酮引起低血糖反應(yīng)相對(duì)較少，其次是格列齊特緩釋片、格列吡嗪控釋片。但只要加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，患者保持規(guī)律的飲食、運(yùn)動(dòng)和服藥習(xí)慣，低血糖是可以避免的。
二肽基肽酶-4抑制劑 該藥通過減少胰高血糖素樣肽-1(glp-1)的'分解、血液中胰高血糖素肽水平升高以刺激胰島素釋放、抑制胰高血糖素而發(fā)揮降糖作用。這類藥物降糖作用確切，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖和增加體重，還有輕度的調(diào)脂降壓作用，更適合用于肥胖合并血脂異常、有高血壓的2型糖尿病患者。這類藥物同樣可以應(yīng)用于輕中度腎功能減退的患者。
二甲雙胍 這是國內(nèi)外公認(rèn)的一線口服降糖藥，降糖療效確切，單獨(dú)應(yīng)用不會(huì)引起低血糖，價(jià)格較便宜，但不同廠家出產(chǎn)的差價(jià)很大，療效和副作用發(fā)生率亦有不同。該藥有減輕體重的作用，且不會(huì)引起低血糖，還能減輕胰島素抵抗和降低血糖波動(dòng)，已經(jīng)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床，但長期使用，會(huì)有依賴性，對(duì)并發(fā)癥不利。
拜糖平 屬于α-糖苷酶抑制劑類，主要是通過抑制腸道的α-糖苷酶，從而抑制葡萄糖的吸收發(fā)揮降糖作用，主要是降低餐后血糖，對(duì)于空腹高血糖者降糖效果并不理想。另外，對(duì)于主食以蛋白質(zhì)、脂肪為主者，其降糖效果也不好。伏格列波糖與其有同樣的特點(diǎn)。
俄羅斯白樺茸
俄羅斯白樺茸是在國外普遍使用的降糖產(chǎn)品，據(jù)說糖尿病治愈率高達(dá)93%，通過修復(fù)胰島功能，從本質(zhì)上治療糖尿病，并有效防止并發(fā)癥的形成。白樺茸化學(xué)成分有多糖、樺褐孔菌素、樺褐孔菌醇等有效物質(zhì)。白樺茸含有大量的抗癌、降血壓、降血糖、復(fù)活免疫作用的植物纖維類多糖體。可以提高免疫細(xì)胞的活力，抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散和復(fù)發(fā)，在胃腸內(nèi)防止致癌物質(zhì)等有害物質(zhì)的吸收，并促進(jìn)排泄。俄羅斯樺褐孔菌的頂級(jí)提取物對(duì)糖尿病治愈率達(dá)93%。
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