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醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料（精選10篇）
在各領(lǐng)域中，越來越多的人或聽或?qū)憛R報(bào)，匯報(bào)通常是對工作的總結(jié)報(bào)告，看取得了哪些成績，存在哪些缺點(diǎn)和不足，總結(jié)了哪些經(jīng)驗(yàn)，寫匯報(bào)都需要注意哪些格式呢？以下是小編為大家收集的醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料，歡迎大家分享。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 1
為貫徹執(zhí)行“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“三好一滿意”、“抗菌藥物專項(xiàng)整治”活動(dòng)以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力保障醫(yī)療安全，切實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)，提高患者滿意度。20xx年，我院在各級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，從上到下統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，全員參與到醫(yī)療質(zhì)量管理過程中，經(jīng)廣大干職工的共同努力，醫(yī)院在醫(yī)療質(zhì)量管理上取得了較大的進(jìn)步，有效的保障了醫(yī)療安全，切實(shí)改善了醫(yī)療服務(wù)，提高了患者滿意度�，F(xiàn)將我院具體做法匯報(bào)如下：
一、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，扎實(shí)開展醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作，確保醫(yī)療安全。
1、不斷完善院、科二級醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)質(zhì)量檢查及監(jiān)督改進(jìn)工作。
�。�1）院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每月在全院開展醫(yī)療書寫質(zhì)量評比、醫(yī)囑點(diǎn)評、處方點(diǎn)評等質(zhì)控工作，加強(qiáng)合理用藥、合理檢查的監(jiān)管，對查到的問題除了當(dāng)面講解以外，還以醫(yī)務(wù)科通訊的形式反饋到各科室并簽署整改意見，對屢犯的進(jìn)行全院通報(bào)（通報(bào)形式包括院周會(huì)、《醫(yī)務(wù)科通訊》、醫(yī)院文件），并按醫(yī)院相關(guān)制度給以處罰，以此促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進(jìn)。
�。�2）各科室成立了以科主任、護(hù)士長為組長的質(zhì)控小組，認(rèn)真完善并執(zhí)行質(zhì)量管理與費(fèi)用控制措施。每月將質(zhì)控情況、整改措施及整改落實(shí)情況上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科匯總后上報(bào)至分管領(lǐng)導(dǎo)。
�。�3）醫(yī)務(wù)科將醫(yī)療核心制度匯編成冊下發(fā)至每位醫(yī)師，認(rèn)真組織全體醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)考核，全院平均考核成績90分以上，醫(yī)務(wù)科每月全面對核心制度的落實(shí)情況和科室質(zhì)控八大本進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行督導(dǎo)整改，切實(shí)提高了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。
2、加強(qiáng)門急診管理力度，確保醫(yī)療安全。
�。�1）設(shè)置了相對獨(dú)立的急診科和功能設(shè)施齊備的急診搶救室，嚴(yán)格按照急診科設(shè)施配置要求配置儀器、設(shè)備、設(shè)施等。不斷完善管理制度和檢查措施，不斷細(xì)化醫(yī)院各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，明確崗位職責(zé)與工作程序，確�？剖夜芾碇贫韧晟�，責(zé)任到人，要求所有儀器、設(shè)備隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，所有搶救藥品種類齊全、有效，切實(shí)保障了人民群眾身體健康和生命安全。
�。�2）落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，確保救治及時(shí)有效。要求首診醫(yī)師對接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會(huì)診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)療工作負(fù)責(zé)到底，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者；開通綠色通道，對危重急診患者按照“先及時(shí)救治，后補(bǔ)交費(fèi)用”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。
�。�3）優(yōu)化門急診流程，提高服務(wù)能力水平。急診科、急診檢驗(yàn)、影像檢查、藥劑科實(shí)行7X24小時(shí)服務(wù)，不斷強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念，簡化就醫(yī)流程，改善人民群眾看病就醫(yī)感受。規(guī)范了院120急救車輛的管理，確保急救車輛和人員能及時(shí)出警，有效落實(shí)便民利民措施。
�。�4）加強(qiáng)門急診病歷管理，全面提升醫(yī)療質(zhì)量�？剖页闪⒘艘钥浦魅蝬xxxx、護(hù)士長xxxxxx為組長的質(zhì)控小組，每月開展科室質(zhì)控管理，不斷加強(qiáng)門急診病歷管理工作，開展強(qiáng)化培訓(xùn)，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》的要求認(rèn)真書寫門急診病歷，確保每位就診患者病歷資料的完整性和治療連續(xù)性。
（5）加強(qiáng)急診科人員梯隊(duì)建設(shè)，不斷增強(qiáng)醫(yī)院急診處臵能力。每年對急診科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，派人員外出參加院外急診培訓(xùn)，在全院進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的使用等急救技能培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”學(xué)習(xí)，做到人人過關(guān)。定期開展院內(nèi)急救演練，使急診與醫(yī)技科室之間配合更加協(xié)調(diào)一致，加強(qiáng)了急診搶救意識(shí)，提高了急診急救水平。
3、推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床路徑管理的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，選定了22個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種和單病種實(shí)施臨床路徑管理，嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行情況，以不斷提高診療工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，控制非必要醫(yī)療支出。
二、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。對新進(jìn)人員開展醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章
制度和診療護(hù)理規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試合格后，經(jīng)醫(yī)院考核達(dá)標(biāo)方可執(zhí)證上崗，未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員仍按實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科人員安排。
2、認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入。
�。�1）凡申請開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)為本地區(qū)已開展的成熟項(xiàng)目，而我院尚未開展，但我院已具備該項(xiàng)目的條件（人員、設(shè)備、房舍）。由科室提交申請材料上報(bào)醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科調(diào)研后將科室申報(bào)材料及調(diào)研材料一并提交技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會(huì)討論、論證、審核，經(jīng)院辦公會(huì)批準(zhǔn)后方可開展，并將有關(guān)資料存檔，按規(guī)定需報(bào)上級部門批準(zhǔn)的，上報(bào)上級衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)后開展。
（2）要求新開展的醫(yī)療技術(shù)，必須符合倫理道德規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，特別注意病人安全的保護(hù)，堅(jiān)決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的醫(yī)療技術(shù)在我院應(yīng)用。
�。�3）完善醫(yī)療技術(shù)意外處臵預(yù)案和醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，對新開展技術(shù)，醫(yī)務(wù)科每半年向院技術(shù)準(zhǔn)入審批委員會(huì)提交項(xiàng)目管理報(bào)告，定期檢查、督導(dǎo)及落實(shí)。
3、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級管理和手術(shù)安全核查制度。
�。�1）制定了《xxxx中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)及有創(chuàng)操作分級及分類管理暫行辦法》，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)對所有手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行考試考核評審后授予相應(yīng)的處方權(quán)和手術(shù)資格，根據(jù)手術(shù)及有創(chuàng)操作和醫(yī)師分級類別，規(guī)定各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限，執(zhí)行手術(shù)審批權(quán)限管理，二級以上手術(shù)，需由科主任報(bào)批，分管院長審批后實(shí)施。
�。�2）嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，特別是針對手術(shù)病人，建立圍手術(shù)期患者安全管理的相關(guān)規(guī)范和制度，嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)安全核查，進(jìn)一步完善手術(shù)關(guān)鍵流程的患者識(shí)別，手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師三方核查簽字。
4、制定了《xxxxx中醫(yī)醫(yī)院會(huì)診制度》，凡科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外、外出會(huì)診，均需按照相關(guān)程序呈報(bào)、審核、審批后實(shí)施，并留案備查。院外會(huì)診須由科主任提出，報(bào)醫(yī)務(wù)科呈分管領(lǐng)導(dǎo)同意后，由醫(yī)務(wù)科邀請相應(yīng)專家會(huì)診，上半年，醫(yī)院共接受上級醫(yī)院副主任醫(yī)師以上的專家來院會(huì)診xxx人次，一方面提升了我院的醫(yī)療診治水平，另一方面減輕了病人及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，社會(huì)反應(yīng)良好。
5、不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，依法處理醫(yī)療事故、糾紛。
�。�1）醫(yī)院每年安排專項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全會(huì)議，對全員進(jìn)行質(zhì)量及安全教育，并與各科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，實(shí)行院科兩級負(fù)責(zé)制。每季度召開醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全研討會(huì)，針對性的分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和安全隱患，找出核心問題并提出切實(shí)可行的整改措施。糾紛處理結(jié)束后，及時(shí)組織開展院內(nèi)討論，尋找問題、劃分責(zé)任、落實(shí)懲處。
�。�2）制定了防范醫(yī)療事故（糾紛）的制度、辦法，并成立了醫(yī)療事故（糾紛）應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，完善有關(guān)處臵預(yù)案。
創(chuàng)建了醫(yī)患糾紛調(diào)解室，醫(yī)務(wù)科投入大量的時(shí)間和精力，積極協(xié)調(diào)解決患者的不滿意和投訴，妥善解決患者及其家屬的要求，對出現(xiàn)的不滿和投訴，與患者及家屬充分溝通，進(jìn)行大量細(xì)致、有效的工作，把醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)，促進(jìn)了和諧、平安醫(yī)院的建設(shè)。
�。�3）加強(qiáng)醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。醫(yī)院匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。每年組織學(xué)習(xí)《醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)院管理制度匯編》，要求各醫(yī)務(wù)人員必須掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責(zé)的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的.質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)與防范意識(shí)。
�。�4）實(shí)行醫(yī)療缺陷登記、報(bào)告、處理制度。各病區(qū)均建立了醫(yī)療缺陷登記本，對所發(fā)生的醫(yī)療缺陷應(yīng)及時(shí)討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部建立相應(yīng)的醫(yī)療缺陷檔案。對嚴(yán)重差錯(cuò)、事故和醫(yī)療糾紛及時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
（5）公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及聯(lián)系方式，建立糾紛處理預(yù)案，成立糾紛、投訴處理領(lǐng)導(dǎo)小組，對群眾投訴做到了有訴必查，有責(zé)必咎，件件有核實(shí)、有處理、有反饋。
（6）拓寬滿意度調(diào)查，實(shí)行電話訪視出院病人制度�？紤]到有些病人在住院時(shí)有所顧慮，醫(yī)院實(shí)行電話訪視制度，在病人出院后，進(jìn)行電話訪視，讓出院病人說出心里話。通過電話回訪、進(jìn)行座談，上半年已電話訪視出院病人七百多人次，患者滿意率100%，征求到的意見和建議27條余，對醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全起到了積極的促進(jìn)作用。
三、不斷健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程。
1、建立健全了護(hù)理質(zhì)量管理體系，有護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的實(shí)施計(jì)劃，護(hù)理部、科室均能每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)、分析、提出改進(jìn)措施并追蹤檢查整改效果。
2、能認(rèn)真執(zhí)行《湖北省中醫(yī)護(hù)理文書書寫規(guī)范》，病歷書寫真實(shí)、客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確，并能在入院評估及護(hù)理記錄中充分體現(xiàn)中醫(yī)辨證施護(hù)的特色護(hù)理。
3、醫(yī)院制定并實(shí)施了護(hù)士在職分層培訓(xùn)計(jì)劃，而且能認(rèn)真落實(shí)到位，特別是在對新護(hù)士的崗前培訓(xùn)這塊，歷時(shí)時(shí)間長、培訓(xùn)內(nèi)容豐富、涉及面很廣，取得了一定的實(shí)效。
4、醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病區(qū)覆蓋率達(dá)80%，各病房均實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理分工方式，責(zé)任護(hù)士能全面履行護(hù)理職責(zé)，積極開展辨證施護(hù)，臨床護(hù)理服務(wù)中能充分體現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理的�？铺厣�，患者滿意度高達(dá)98%以上。
5、醫(yī)院自制的表單式的“健康教育記錄表”，能詳實(shí)的記錄患者從入院到出院，包括住院期間的用藥、安全風(fēng)險(xiǎn)、特殊治療、手術(shù)前、后等各個(gè)時(shí)段不同的健康教育內(nèi)容，并且還有患者對健康教育掌握情況的效果評價(jià)。本表可以很全面的了解護(hù)理人員對患者實(shí)施健康教育的全過程及實(shí)施效果。
目前，由于我院自身的條件限制，我們在質(zhì)量管理方面還必然存在著不足之處，尚有許多需要改進(jìn)的地方。借此次機(jī)會(huì)，懇請各位專家給予批評、指正，并給予好的建議，我們將虛心接受，在今后的工作中不斷改進(jìn)和提高；并以此為契機(jī)，更大的提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理水平，使我院在各個(gè)方面得到提高，再上一個(gè)新的臺(tái)階。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 2
在20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我院緊密結(jié)合“醫(yī)院管理年”、“制度管理年”及“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，把提高醫(yī)院管理水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心內(nèi)容，把加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)、建立科學(xué)管理的長效機(jī)制作為目標(biāo)，以高度的責(zé)任感和使命感狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理工作，采取多項(xiàng)舉措，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，確保醫(yī)療安全，著力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，取得了一定成效。現(xiàn)就醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作如下匯報(bào):
一、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，不斷提升服務(wù)質(zhì)量
質(zhì)量是一個(gè)醫(yī)院的命脈，長期以來，我院一直把醫(yī)療質(zhì)量作為首要工作來抓，堅(jiān)持“以病人為中心”，抓好整章建制，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)督，保證醫(yī)療安全，確保醫(yī)療工作取得滿意效果。
1、狠抓制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)
健全和完善工作制度是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的保證。我院黨政領(lǐng)導(dǎo)十分重視制度建設(shè)，一直把制度建設(shè)作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓，全面檢查各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全并修改完善了各種規(guī)章制度和工作職責(zé)，特別是醫(yī)療質(zhì)量的核心制度，并匯編成冊，人手一冊，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)，確保醫(yī)療活動(dòng)的每一個(gè)環(huán)節(jié)有法可依，規(guī)范有序。醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度的學(xué)習(xí)教育，并分階段、有重點(diǎn)進(jìn)行了全員培訓(xùn)，舉行了相關(guān)測試和知識(shí)考試，職工法制意識(shí)有了明顯提高，增強(qiáng)了工作責(zé)任心，確保各項(xiàng)工作正常有序地進(jìn)行，使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、制度化。
2、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我院堅(jiān)持“注重過程執(zhí)行，追求結(jié)果卓越”的質(zhì)量理念，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)管理，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量；加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，有效防治院內(nèi)感染；加強(qiáng)臨床輸血管理，保證臨床用血的安全；加強(qiáng)藥品、醫(yī)療器械采購、儲(chǔ)存、使用質(zhì)量的監(jiān)督管理，進(jìn)一步規(guī)范和監(jiān)督臨床用藥，嚴(yán)格規(guī)范檢查，做到因病施治，合理用藥，合理治療；健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，規(guī)范護(hù)理文件的書寫，強(qiáng)化護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練，加強(qiáng)檢查、督促及指導(dǎo)工作，全面提高護(hù)理質(zhì)量；完善醫(yī)院急救功能，建全急診科各種搶救規(guī)程，完善各項(xiàng)登記制度，實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位；加強(qiáng)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的應(yīng)急救治能力建設(shè)，制定應(yīng)急預(yù)案，提高醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急處置能力，杜絕各類責(zé)任事故的發(fā)生；持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，全面提升醫(yī)院服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性，使患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
3、加強(qiáng)質(zhì)控、提升質(zhì)量，確保醫(yī)療安全
我院建立和完善各種質(zhì)量監(jiān)督、管理組織。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”“藥事管理委員會(huì)”“感染控制委員會(huì)”等管理組織，醫(yī)院對上述各組織制定了明確的職責(zé)，定期開展活動(dòng)，從不同側(cè)重點(diǎn)對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑等各方面質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、檢查。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療事故防范工作，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，從源頭上預(yù)防醫(yī)療糾紛、事故，嚴(yán)防醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生；加大監(jiān)控力度，要求各部門認(rèn)真查找事故隱患，進(jìn)行自查自糾，對易發(fā)生糾紛事故的重點(diǎn)科室和部位進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；從多方位督導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對各科室提出合理化建議，促進(jìn)了診療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高。
4、加強(qiáng)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高整體醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)對全院醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)了基本理論、基本知識(shí)、基本技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并多次進(jìn)行了理論和技術(shù)操作考試，合格率均在90%以上，使各級醫(yī)務(wù)人員基本理論得到提高，基本技能得到規(guī)范；其次，舉辦醫(yī)院業(yè)務(wù)講座，做到人員、時(shí)間、效果三落實(shí)。第三，積極組織參加好醫(yī)生網(wǎng)站學(xué)習(xí)；第四，以科室為單位，組織醫(yī)務(wù)人員每周安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次積極開展病例討論，相互學(xué)習(xí)，共同提高；第五，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，按計(jì)劃定期選派醫(yī)生到省內(nèi)醫(yī)院進(jìn)修，也積極參加省內(nèi)短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷引進(jìn)新技術(shù)，提高人員素質(zhì)，帶動(dòng)醫(yī)院治療水平的提高；第六，鼓勵(lì)和支持醫(yī)護(hù)人員參加各種成人學(xué)歷教育，對提高職工的整體素質(zhì)起到了積極的作用。
二、創(chuàng)新服務(wù)機(jī)制，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)
1、改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境
我院結(jié)合實(shí)際情況，改善就診環(huán)境，推出了一系列方便病人的服，綠色通道24小時(shí)開通，對急危重、務(wù)措施：一是建立“綠色通道”無陪護(hù)病人實(shí)行掛號、就診、取藥、住院一條龍服務(wù)，確保危重病人得到及時(shí)救治。二是改善就診環(huán)境，對院內(nèi)環(huán)境進(jìn)行綠化、改造；各科室服務(wù)標(biāo)識(shí)規(guī)范、清楚、醒目，正確引導(dǎo)患者及時(shí)就診，設(shè)有導(dǎo)診咨詢臺(tái)、為病人解難答疑；做好隔離屏障，保護(hù)患者隱私；三是深化了人性化服務(wù)，做到迎賓導(dǎo)診熱情到位，服務(wù)不脫節(jié)；當(dāng)日檢查當(dāng)日完成，回報(bào)不間斷；首問首診認(rèn)真負(fù)責(zé)，出診不敷衍。我院通過不斷完善便民措施，努力搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，文明行醫(yī)，熱情待患，已蔚然成風(fēng)；重醫(yī)德，講奉獻(xiàn)，成為了廣大職工的自覺行動(dòng)。
2、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
進(jìn)一步完善了醫(yī)患溝通制度，教育和引導(dǎo)全院醫(yī)務(wù)人員牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，用通俗易懂的`語言主動(dòng)加強(qiáng)與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，傾聽患者意見，積極主動(dòng)改進(jìn)工作；建立醫(yī)患之間誠實(shí)互信關(guān)系，充分尊重患者的知情權(quán)、同意權(quán)和選擇權(quán)，詳細(xì)告知患者疾病診斷、治療、用藥、風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等事項(xiàng)，切實(shí)維護(hù)患者的健康權(quán)益；建立醫(yī)療事故防范預(yù)案、醫(yī)療事故內(nèi)部報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度，依法妥善處置醫(yī)患糾紛，把醫(yī)患糾紛處置納入法制化、規(guī)范化軌道，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益；建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時(shí)受理、處理病人投訴，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生；努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，努力營造良好的醫(yī)療環(huán)境，確保病人在住院期間得到及時(shí)、安全、高效、專業(yè)、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從而有效融洽了醫(yī)患關(guān)系。
三、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，樹立行業(yè)形象
我院把依法治醫(yī)和以德治醫(yī)有機(jī)結(jié)合起來，大力弘揚(yáng)白求恩精神，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)，切實(shí)開展忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進(jìn)取、樂于奉獻(xiàn)的思想和職業(yè)道德教育，從主觀上教育職工關(guān)心、愛護(hù)病人，讓職工真正意識(shí)到病人是我們的衣食父母；加大對出院病人費(fèi)用審計(jì)力度，堅(jiān)決杜絕醫(yī)療界“商業(yè)賄賂”違法違紀(jì)行為的出現(xiàn)；大力推進(jìn)院務(wù)公開和醫(yī)療服務(wù)信息公開力度，進(jìn)一步健全醫(yī)院內(nèi)部的人事、財(cái)務(wù)、采購、基建等事項(xiàng)以及民主監(jiān)督制度，采取各種措施增強(qiáng)患者就醫(yī)透明度，及時(shí)向社會(huì)公布衛(wèi)生政策法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、行政許可等重要事項(xiàng)和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品及醫(yī)用耗材價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)流程；設(shè)立舉報(bào)箱，公布投訴電話號碼，定期收集病人對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中的意見，并及時(shí)改進(jìn)。
綜上所述，今年以來，我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”作了一些工作，取得了一定成績，但距離市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的要求還有差距，與兄弟醫(yī)院相比還有不足，展望未來，任重而道遠(yuǎn)。在今后工作中，我們將以《二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理檢查評比標(biāo)準(zhǔn)》為藍(lán)本，認(rèn)真對照自查自糾，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)品質(zhì)，更好地為我縣人民群眾的健康服務(wù)。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 3
為切實(shí)貫徹落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，進(jìn)一步加強(qiáng)我縣醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送和處置行為，保障群眾健康權(quán)益。根據(jù)《武威市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳衛(wèi)生監(jiān)督所關(guān)于開展全省醫(yī)療廢物管理專項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》文件要求。近期，我所組織對我縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院2家二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況開展了一次專項(xiàng)監(jiān)督檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下:
一、檢查情況
此次專項(xiàng)檢查，主要采取現(xiàn)場查看、查對登記記錄和查閱相關(guān)資料等方式進(jìn)行，具體檢查情況如下：
1.管理組織與職責(zé)建立情況。2家醫(yī)院均成立了醫(yī)療廢物管理工作組織，由第一責(zé)任人負(fù)總責(zé)，明確了部門職責(zé)與分工。由院感辦為醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實(shí)醫(yī)療廢物的管理工作，并負(fù)責(zé)對從事收集、運(yùn)送、處置等工作人員的培訓(xùn)工作；后勤處為院內(nèi)醫(yī)療廢物處置部門，主要負(fù)責(zé)全院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的收集和處置工作，同時(shí)做好醫(yī)療廢物銷毀登記記錄。
2.規(guī)章制度和工作流程的制訂和落實(shí)情況。經(jīng)檢查，2家醫(yī)院均建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)用廢物交接登記制度、意外事故應(yīng)急上報(bào)等相關(guān)制度，制訂了意外事故應(yīng)急方案、工作流程，相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范收集齊全，并能嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)。
3.診療環(huán)境的醫(yī)療廢物管理情況。2家醫(yī)院臨床科室、化驗(yàn)室、檢驗(yàn)室內(nèi)均印發(fā)有醫(yī)療廢物分類收集方法示意圖或文字說明；配置了醫(yī)療廢物登記簿和兩個(gè)以上醫(yī)療廢物桶，桶內(nèi)套有黃色塑料袋，桶體警示標(biāo)識(shí)和警示說明清楚、規(guī)范，并配備了專用銳器收集盒盛裝針頭等銳器；產(chǎn)生的`醫(yī)療廢物能夠按要求分類登記，并經(jīng)消毒、毀型處理后放入不同的容器內(nèi)，對于產(chǎn)生的高危險(xiǎn)性醫(yī)療廢物能夠做到就地隨時(shí)高溫滅菌后放入相應(yīng)的容器內(nèi)。
4.分類收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)管理及處置情況。2家醫(yī)院醫(yī)療廢物收集、處置周期均為1天，做到了日產(chǎn)日清�？h人民醫(yī)院每日下午3時(shí)起由一名固定保潔員使用自造鐵推車從頂樓科室開始依次收集各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，各臨床科室護(hù)理人員將醫(yī)療廢物分類稱重，扎緊塑料袋口貼上標(biāo)簽后（標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物種類、產(chǎn)生日期和重量）交保潔員收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物處置點(diǎn)，化驗(yàn)室、檢驗(yàn)室等產(chǎn)生的醫(yī)療廢物同時(shí)由另一名保潔員使用雙層黃色塑料袋手提收集、轉(zhuǎn)運(yùn)至處置點(diǎn)，所有醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)完后，經(jīng)處置點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行登記并簽字后，由處置人員按照分類進(jìn)行焚燒或深埋處置；縣中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由各科室值班護(hù)士于每日下午下班前自行分類稱重、封袋、貼上標(biāo)簽后，送至醫(yī)院醫(yī)療廢物處置點(diǎn)，經(jīng)負(fù)責(zé)人登記并簽字后，由處置人員按類進(jìn)行焚燒或深埋處置。2家醫(yī)院產(chǎn)生的病理性醫(yī)療廢物、批量化學(xué)性醫(yī)療廢物和批量藥物性醫(yī)療廢物均由醫(yī)院自行處置。
5.從業(yè)人員培訓(xùn)和防護(hù)用品配備情況。2家醫(yī)院醫(yī)療廢物處置人員為醫(yī)院聘用的臨時(shí)工，縣人民醫(yī)院保潔員來自物業(yè)公司，上崗前醫(yī)院院感辦和后勤部門組織對其進(jìn)行了相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、防護(hù)安全知識(shí)和應(yīng)急處理等知識(shí)的培訓(xùn)。2家醫(yī)院均不同程度為其配備了雨鞋、工作服、橡膠手套、口罩、工作帽、圍裙等防護(hù)用品，但由于損耗較大往往得不到及時(shí)補(bǔ)給。醫(yī)院每年能夠?qū)ぷ魅藛T進(jìn)行一次健康體檢，但從未對其進(jìn)行過免疫接種。
二、存在的問題
通過這次醫(yī)療廢物管理工作專項(xiàng)檢查，我們看到我縣的2家二級醫(yī)院對醫(yī)療廢物管理工作都十分重視，已經(jīng)將其納入了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常管理之中。醫(yī)療廢物管理工作較往年相比明顯加強(qiáng)。但也存在著一定的問題。
1.家醫(yī)院不重視醫(yī)療廢物收集和處置人員的教育和培訓(xùn)工作，無培訓(xùn)計(jì)劃，不能定期開展業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。
2.縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物無專人收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)療廢物處置登記記錄欠規(guī)范。
3.家醫(yī)院均不能對醫(yī)療廢物收集和處置人員進(jìn)行免疫接種，對防護(hù)用品不能及時(shí)清洗和消毒，安全防護(hù)用品補(bǔ)給不及時(shí)。
4.縣人民醫(yī)院醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工具不符合要求，轉(zhuǎn)運(yùn)工具不能及時(shí)進(jìn)行清洗、消毒；縣中醫(yī)醫(yī)院無醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運(yùn)工具。
三、今后打算
針對以上檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我所監(jiān)督員當(dāng)場制作了現(xiàn)場檢查筆錄，下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求限期整改，并對其進(jìn)行了回頭檢查。
醫(yī)療廢物關(guān)系到公共衛(wèi)生安全和環(huán)境安全，我們將以這次專項(xiàng)檢查為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，堅(jiān)持常抓不懈，建立長效監(jiān)管機(jī)制，切實(shí)貫徹《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處置活動(dòng)實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，從源頭上控制醫(yī)療廢物的處置，嚴(yán)格把關(guān)，確實(shí)防止疾病傳播，保障人民群眾身體健康。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 4
為貫徹市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)20xx年全市傳染病重點(diǎn)監(jiān)督檢查及抽檢計(jì)劃》的通知精神,切實(shí)加強(qiáng)我區(qū)傳染病防治工作，根據(jù)20xx年徐州市傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查計(jì)劃要求，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所制定了泉山區(qū)傳染病防治重點(diǎn)監(jiān)督檢查計(jì)劃、實(shí)施方案和監(jiān)督檢查表，于20xx年九月中、下旬組織2個(gè)監(jiān)督檢查組，出動(dòng)監(jiān)督車2輛，對轄區(qū)內(nèi)7家醫(yī)院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、2家門診部、3家個(gè)體診所、4家村衛(wèi)生室共18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處置情況及4家中學(xué)、2家幼兒園（公辦1家，民辦1家）傳染病防治工作開展情況進(jìn)行了監(jiān)督檢查。
一、醫(yī)療廢物處置
檢查的18醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，有9家（醫(yī)院6家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2家、門診部1家）與醫(yī)療廢物處置中心簽定了集中處置合同，交由處置中心集中處置，有轉(zhuǎn)移聯(lián)單，其余9家（醫(yī)院1家、村衛(wèi)生室4家、個(gè)體診所3家）均為自行處置。集中處置單位大多數(shù)建立了醫(yī)療廢物管理制度，設(shè)有監(jiān)控部門或兼職管理人員，能按規(guī)定將醫(yī)療廢物分類收集于專用包裝物或容器中，為相關(guān)人員配備了口罩、靴子、套袖等防護(hù)用品。自行處置單位對一次性使用的輸液器、注射器等廢物大多能做到消毒和毀形處理。存在的問題是：個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)法律和專業(yè)知識(shí)的正式培訓(xùn)，無培訓(xùn)記錄；醫(yī)療廢物暫存場所不符合要求，不能做到遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，無警示標(biāo)識(shí)，不能定期消毒；醫(yī)療廢物存放時(shí)間過長，不能按規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送；診所及衛(wèi)生室均未建立醫(yī)療廢物管理制度，無廢物產(chǎn)生和處置記錄；不能對使用中消毒劑濃度進(jìn)行日常監(jiān)測。
二、內(nèi)鏡內(nèi)鏡消毒
檢查的18家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有6家醫(yī)院開展胃鏡檢查工作。按照規(guī)范要求，我所從內(nèi)鏡清洗消毒的管理、設(shè)施設(shè)備、清洗消毒程序、貯存等幾方面進(jìn)行了重點(diǎn)檢查。主要查看了內(nèi)鏡室管理規(guī)章制度的制定、清洗消毒記錄、消毒劑濃度每日檢測記錄、季度生物學(xué)監(jiān)測記錄、人員培訓(xùn)及防護(hù)情況、清洗消毒設(shè)施設(shè)備的配備情況等，現(xiàn)場詢問了清洗消毒的步驟、方法和要點(diǎn)。
檢查顯示，6家單位均建立了內(nèi)鏡管理制度，能認(rèn)真進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒工作，配備了清洗消毒槽，使用的消毒劑、清洗消毒方法、消毒液濃度、消毒時(shí)間基本符合要求，水洗、酶洗、清洗的程序基本符合規(guī)范，消毒記錄、監(jiān)測記錄齊全。存在的'問題是：有3家醫(yī)院未設(shè)置獨(dú)立的診療室和清洗消毒室；2家醫(yī)院未開展生物學(xué)監(jiān)測，無內(nèi)鏡消毒效果抽檢評價(jià)；清洗消毒設(shè)備較落后。
三、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)傳染病防治
檢查表明，4家中學(xué)及2家幼兒園均指定了專職或兼職衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)傳染病疫情的主動(dòng)監(jiān)測、報(bào)告及幼兒的衛(wèi)生保健工作，能開展晨檢和新入學(xué)幼兒的預(yù)防接種證的查驗(yàn)工作，建立了學(xué)生健康檔案。存在的問題是：1家幼兒園未制定傳染病報(bào)告管理制度，無傳染病疫情報(bào)告登記簿；2家幼兒園雖有學(xué)生缺課記錄，但無病因排查及學(xué)生因病缺勤病因追查記錄，未開展傳染病病愈返校證明核查工作。
針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，檢查人員均認(rèn)真進(jìn)行記錄，同時(shí)下達(dá)了整改意見書，要求各家單位認(rèn)真對照意見書查找自身工作中存在的不足，盡快整改。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 5
為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理，確保醫(yī)療廢物安全處置，根據(jù)《傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)要求，結(jié)合我市實(shí)際情況，我所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督科于20xx年上半年組織科室人員對城區(qū)市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行了現(xiàn)場檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、基本情況
檢查對象是市直管醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)。檢查內(nèi)容為醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急方案的落實(shí)情況、工作人員的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)和培訓(xùn)情況、醫(yī)療廢物的分類、收集、暫時(shí)貯存、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物情況等。
共檢查了市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、市皮膚病防治院、桂東衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院、市疾病預(yù)防控制中心、賀州廣濟(jì)醫(yī)院、賀州廣濟(jì)婦產(chǎn)醫(yī)院、賀州榮順醫(yī)院、賀州市中心血站10家機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)每天產(chǎn)生醫(yī)療廢物超2噸。從檢查情況來看，各主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)均建立有醫(yī)療廢物管理制度和應(yīng)急方案；各科室與本單位醫(yī)療廢物暫存間之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置單位之間有交接登記本，詳細(xì)記錄每次收集（或轉(zhuǎn)運(yùn)）的醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時(shí)間及經(jīng)辦人等內(nèi)容。按照《賀州市城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物過渡性處置方案》（賀衛(wèi)醫(yī)[20xx]20號）要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月給予集中處置單位（市殯儀館）一定的處置費(fèi)用，由市殯儀館派人定期或不定期上門收集轉(zhuǎn)運(yùn)。但由于各方面的客觀原因，20xx年6月16日市直管的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)經(jīng)協(xié)調(diào)與賀州高能時(shí)代環(huán)境技術(shù)有限公司簽訂了《醫(yī)療廢物應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)處置協(xié)議書》，自協(xié)議簽訂之日起至賀州市醫(yī)療廢物處置中心試運(yùn)行之日均由該公司負(fù)責(zé)接收處置醫(yī)療廢物。
二、存在問題
由于市殯儀館、賀州高能時(shí)代環(huán)境技術(shù)有限公司對于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物均是不定期上門收集轉(zhuǎn)運(yùn)，以致上述各機(jī)構(gòu)均不能規(guī)范貯存醫(yī)療廢物，違反了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》第十七條“醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的`時(shí)間不得超過2天”的規(guī)定。
三、對策及建議
�。ㄒ唬┰谖沂嗅t(yī)療廢物處置中心尚未啟用、規(guī)范處置醫(yī)療廢物目前還無法實(shí)現(xiàn)的情況下，建議市衛(wèi)計(jì)委商環(huán)境保護(hù)部門，請市政府協(xié)調(diào)有關(guān)單位，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定制定符合我市實(shí)際、具有可操作性的醫(yī)療廢物過渡處置方案，妥善處理醫(yī)療廢物。
�。ǘ┘哟筢t(yī)療廢物處置工作的宣傳力度，提高認(rèn)識(shí)，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生單位對醫(yī)療廢物實(shí)施無害化處理的積極性和自覺性，防止醫(yī)院感染的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 6
根據(jù)市衛(wèi)生局在20xx年度醫(yī)療質(zhì)量管理檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院為了加強(qiáng)醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量控制管理，提升醫(yī)療、護(hù)理工作和服務(wù)水平，確保醫(yī)療安全，針對20xx年醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，特制定以下整改措施：
一、臨床醫(yī)療、醫(yī)技整改措施：
1、要求各臨床科室組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)16項(xiàng)醫(yī)療核心制度，各級各類醫(yī)護(hù)人員切實(shí)掌握落實(shí)核心制度。
2、影像、功能、檢驗(yàn)室，工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，醫(yī)療儀器要有專人負(fù)責(zé)保管、維修，并有完整的記錄。
3、檢驗(yàn)科積極創(chuàng)造條件做好室內(nèi)、室間質(zhì)控工作。
4、制定、完善各項(xiàng)醫(yī)療管理制度，如醫(yī)療意外防范措施，醫(yī)療糾紛防范預(yù)案及處理預(yù)案，麻醉意外防范預(yù)案及技術(shù)操作規(guī)范，以確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。
二、護(hù)理質(zhì)量管理、院感整改措施：
1、以院、科室為單位分別成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，每周檢查一次并有記錄。
2、組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，人員素質(zhì)培訓(xùn)，每月一次（護(hù)理部已制定全年培訓(xùn)計(jì)劃），定期考核測試。
3、按照安徽省護(hù)理文書書寫規(guī)定，規(guī)范護(hù)理文書書寫，護(hù)士長不定期檢查，并有記錄。
4、按照護(hù)理程序的工作方法制定不同的.護(hù)理措施，對不同病情的患者，實(shí)施相應(yīng)的分級護(hù)理。
5、制定基礎(chǔ)護(hù)理操作規(guī)程，加強(qiáng)培訓(xùn)、考核。加強(qiáng)檢查、監(jiān)督，建立健全質(zhì)量監(jiān)督制度，并認(rèn)真組織落實(shí)。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取糾正措施，提高基礎(chǔ)護(hù)理效果。
6、認(rèn)真做好消毒供應(yīng)的登記記錄，改善洗手設(shè)施，快速手消落實(shí)到位。建立合理的手術(shù)室通道區(qū)域。
7、醫(yī)療廢物暫存處，做好分類標(biāo)識(shí)，規(guī)范利器盒的使用。骨科醫(yī)院
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 7
20xx年我院醫(yī)療質(zhì)量督查工作在醫(yī)院統(tǒng)一安排下，從醫(yī)療安全保障措施入手，從醫(yī)療核心制度落實(shí)查起，抓住醫(yī)療關(guān)鍵環(huán)節(jié)，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進(jìn)措施，追蹤督導(dǎo)落實(shí)�，F(xiàn)就20xx年度醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)如下：
一、一般資料
1.醫(yī)療文書書寫：20xx年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運(yùn)行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問題的1535份運(yùn)行病歷，現(xiàn)場予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改打印了約2200多頁。
2.不良事件報(bào)告：20xx年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護(hù)理方面52例，醫(yī)療方面14例，醫(yī)技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經(jīng)醫(yī)患協(xié)商、廳外調(diào)解，予以賠償。其余通過制定整改措施，停崗?fù)Ｐ�、整頓通報(bào)，經(jīng)濟(jì)追究方式進(jìn)行處理。
3.醫(yī)療質(zhì)量自查：參與質(zhì)量自查的臨床科室11個(gè)，醫(yī)技科室3個(gè)。元月至12月份14個(gè)自查科室如期進(jìn)行了自查工作，醫(yī)院兩次組織職能科室對科室自查情況進(jìn)行督查，對存在問題予以通報(bào)。
4.安全隱患報(bào)告：20xx年6月開展安全隱患報(bào)告工作以來，截止12月底，新生兒科報(bào)告3例，保衛(wèi)科報(bào)告1例。對報(bào)告的隱患逐一落實(shí)改進(jìn)。
5.處方書寫質(zhì)量：20xx年元月至12月份，每月抽查門診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84％。不合格處方192張，其中：不規(guī)范處方185張，不適宜處方4張，超常處方3張。對處方存在問題進(jìn)行通報(bào)。
二、存在問題
�。ㄒ唬┎v書寫方面
1.病歷書寫重要性認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)。極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對新的病歷書寫規(guī)定不清楚，滿足現(xiàn)狀，仍然停留在省衛(wèi)生廳原印編的病歷書寫手冊上，使部分病歷書寫不符合新印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》中有關(guān)要求。
2.病歷書寫態(tài)度有待端正。有的醫(yī)生對病歷在診療活動(dòng)中重要性認(rèn)識(shí)淡漠，病史采集不全面，書寫病歷應(yīng)付差事，隨心所欲，隨意拷貝粘貼，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同�；颊咝彰麖埞诶畲�，性別時(shí)男時(shí)女，年齡時(shí)大時(shí)小，病變部位時(shí)左時(shí)右，手術(shù)部位與手術(shù)記錄部位自相矛盾。
3.病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量有待提高。極個(gè)別年輕醫(yī)生語言文字功底較差，語句不通順，用語不精練、用詞不確切。病史特點(diǎn)特征、誘發(fā)因素、治療經(jīng)過、病情轉(zhuǎn)歸描記不清。有的疾病診斷與病史、檢查結(jié)果不相符，診斷名稱運(yùn)用不正確，醫(yī)生診斷依據(jù)不充分。
4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現(xiàn)象極為普遍。有的年輕醫(yī)生不及時(shí)修改拷貝的.病歷致使病情、時(shí)間記錄顛三倒四；患者姓名、年齡、性別、手術(shù)史、孕產(chǎn)史記錄前后自相矛盾；病情記錄用詞用語基本雷同，危重程度難以判斷；提前記錄病情、填寫出院結(jié)論現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
5.個(gè)別醫(yī)生病歷書寫不及時(shí)，在督查中發(fā)現(xiàn)極個(gè)別危重病人的入院記錄、首次病程未在法定時(shí)限內(nèi)完成；個(gè)別新入院（或術(shù)后）病人，三日病程記錄未按規(guī)定時(shí)間記錄；手術(shù)安全核查表格填寫有漏項(xiàng)，術(shù)后病情、有創(chuàng)檢查、治療記錄不及時(shí)。
6.三級查房履行不到位。一是個(gè)別住院醫(yī)師查房當(dāng)日進(jìn)行的輔助檢查、醫(yī)囑修改、病情變化未記錄，輔助檢查結(jié)果未分析；二是主治醫(yī)師查房缺少病史、體征的補(bǔ)充，診斷及鑒別診斷分析，會(huì)診、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科及治療效果的分析；三是主任（副主任）醫(yī)師、科主任查房，缺少病因及病情的分析，補(bǔ)充的診療計(jì)劃記錄。
7.會(huì)診制度落實(shí)亟待重視。有的會(huì)診申請單內(nèi)容填寫過于簡單，要求會(huì)診目的不明確。會(huì)診醫(yī)生會(huì)診后填寫的意見模棱兩可，該結(jié)論不結(jié)論，該轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院不及時(shí)轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，延誤最佳診療時(shí)機(jī)。
8.疑難危重、術(shù)前、死亡討論制度的落實(shí)亟待加強(qiáng)。一是對疑難危重病人界定認(rèn)識(shí)不足，討論不及時(shí)，沒有形成完整的討論資料；二是個(gè)別重大、疑難、新開展手術(shù)術(shù)前討論組織不嚴(yán)密，討論不認(rèn)真，分級手術(shù)制度落實(shí)不到位，審核把關(guān)不嚴(yán)。三是極個(gè)別死亡病例討論未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，死亡原因分析不透徹，討論結(jié)論記錄不詳細(xì)。
9.患者告知知情不到位。一是個(gè)別特檢、特治（胃鏡、組織活檢、大型檢查、貴重藥品、臨床輸血、化療等）未履行知情同意書簽字。二是制式型告知談話（手術(shù)前、麻醉前、特殊告知等）選項(xiàng)勾簽不準(zhǔn)確，錯(cuò)勾、漏勾現(xiàn)象較為多見，應(yīng)增添談話內(nèi)容而未增添，有的談話記錄無患者或醫(yī)生簽名。
10.危重病人管理亟待加強(qiáng)。極個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對危重病人病情觀察不詳細(xì)、病情估計(jì)不足，應(yīng)告病危未告知，應(yīng)病簽發(fā)危通知書未簽發(fā)，極個(gè)別無醫(yī)生患者的簽名，搶救記錄過于簡單，不能準(zhǔn)確反應(yīng)危重患者的救治經(jīng)過。
�。ǘ┨幏綍鴮懛矫�
1.處方書寫字跡潦草，開寫藥品名稱，用法用量，醫(yī)生簽名不易辯認(rèn)。
2.處方前記項(xiàng)目填寫有缺項(xiàng)，尤其是填寫的臨床診斷與處方用藥不相符合，開具藥品不對癥，無高血壓診斷開寫降血壓藥；無糖尿病開寫降糖藥；非感染性疾病確在大量使用抗菌藥物等等。
3.藥品名稱、規(guī)格、劑量、劑型、用法、用量錯(cuò)誤，超劑量、超范圍、超說明書用藥現(xiàn)象仍有發(fā)生。
4.處方審核把關(guān)不嚴(yán)，處方修改后未簽名，用法、用量不準(zhǔn)確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。
�。ㄈ┎涣际录矫�
1.醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準(zhǔn)確，臨床觀察不詳細(xì)，醫(yī)療處臵措施不到位。
2.安全意識(shí)缺乏，責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)。隨意擴(kuò)大診療范圍，跨科收治現(xiàn)象屢有發(fā)生。
3.查對環(huán)節(jié)有漏洞，程序不規(guī)范，制度執(zhí)行老一套，身份確認(rèn)方式單一，制度落實(shí)不夠認(rèn)真，查對有漏項(xiàng)。
4.患者術(shù)前知情告知不到位，告知內(nèi)容不詳細(xì)、不全面、不準(zhǔn)確，記錄不完整。
三、原因分析
1.法律意識(shí)淡漠，自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，心存僥幸，應(yīng)付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當(dāng)頭，不進(jìn)取。
2.責(zé)任、擔(dān)當(dāng)、敬業(yè)、質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，自以為是，不追求完美，有章不循，有規(guī)不遵。
3.醫(yī)療核心制度執(zhí)行不到位。病歷書寫不及時(shí)，三級醫(yī)師查房走形式，查對制度，危重病人交接留于書面，醫(yī)患溝通技巧不到位，會(huì)診、討論制度落的不實(shí)。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 8
為了加強(qiáng)xxx轄區(qū)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品源頭的管理，加大對我轄區(qū)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管力度，進(jìn)一步提升轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的質(zhì)量管理水平，確保人民群眾用械安全有效，根據(jù)《醫(yī)療器械生產(chǎn)日常監(jiān)督管理規(guī)定》的要求，結(jié)合我局20xx年醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)檢查工作方案的部署，我局于20xx年5月6月對xxx轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)開展了日常監(jiān)督檢查，現(xiàn)將有關(guān)檢查情況匯報(bào)如下。
一、檢查基本情況
此次檢查我局共出動(dòng)84人次，檢查醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)28家，檢查覆蓋率達(dá)100%，其中，義齒類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)共13家，占轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的48%，其它類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)15家，占轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的52%；截止20xx年6月13日，已取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》（或登記表）28家企業(yè)中，未取得產(chǎn)品注冊證的有9家，占轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的32%；共檢查醫(yī)療器械產(chǎn)品32個(gè)，醫(yī)療器械說明書32份，企業(yè)產(chǎn)品包裝、標(biāo)識(shí)、說明書規(guī)范，與產(chǎn)品注冊證及登記表內(nèi)容一致，未發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)擅自擴(kuò)大產(chǎn)品適用范圍，產(chǎn)品出廠均具有合格證。無法聯(lián)系的企業(yè)1家xxx醫(yī)療器械有限公司，擅自變更地址未及時(shí)辦理變更手續(xù)的企業(yè)2家xxx醫(yī)療器械有限公司、xxx醫(yī)藥器械有限公司，我局對上述2家企業(yè)給予口頭警告，并要求其及時(shí)辦理變更手續(xù)。通過這次日常監(jiān)督檢查，進(jìn)一步規(guī)范了企業(yè)的生產(chǎn)行為，加強(qiáng)了生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理意識(shí)，有力促進(jìn)企業(yè)的生產(chǎn)管理水平，排除了個(gè)別生產(chǎn)隱患，但是企業(yè)也存在一些問題，如生產(chǎn)環(huán)境、質(zhì)量管理意識(shí)、購驗(yàn)等方面。
二、存在的主要問題
�。ㄒ唬┯胁糠至x齒類生產(chǎn)企業(yè)雖然具有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證，但是長時(shí)間內(nèi)取得產(chǎn)品注冊證，存在著無注冊證生產(chǎn)產(chǎn)品的隱患。
�。ǘ┎糠稚a(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境、衛(wèi)生環(huán)境較差，甚至有個(gè)別義齒類生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)車間內(nèi)有生活、居住用品。
（三）個(gè)別義齒類生產(chǎn)所用的高壓氧存放于錛造部等溫度較高的區(qū)域，且未有加固措施，存在極大的安全隱患
�。ㄋ模┰牧腺忂M(jìn)驗(yàn)收環(huán)節(jié)存在的問題還比較多。
從檢查的情況來看，醫(yī)療器械生產(chǎn)單位在購進(jìn)原材料時(shí)不注意查驗(yàn)對方的資質(zhì)證明，只是義務(wù)性的'索要了供貨方的《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、產(chǎn)品注冊證和合格證明，而沒有對這些證照進(jìn)行詳細(xì)的審驗(yàn)；有的甚至少了部分資質(zhì)證明材料。另外就是購進(jìn)驗(yàn)收記錄不全，主要表現(xiàn)，缺少生產(chǎn)批號、生產(chǎn)廠商，進(jìn)口資質(zhì)的原材料個(gè)別無中文標(biāo)簽、中文說明書及中文外包裝且供貨單位未加蓋印章等問題。
三、今后工作思路
�。ㄒ唬┹爡^(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管應(yīng)以義齒類生產(chǎn)企業(yè)為重點(diǎn)，義齒類生產(chǎn)企業(yè)是轄區(qū)內(nèi)最多的生產(chǎn)企業(yè)，占總數(shù)的48%，且檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題較多的也是義齒類生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范了義齒類生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)行為，就規(guī)范了轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的行為，就把住器械生產(chǎn)質(zhì)量的源頭。
�。ǘ┘訌�(qiáng)省、市兩級食藥監(jiān)部門聯(lián)合執(zhí)法，加大對取得《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》而未取得產(chǎn)品注冊證企業(yè)的檢查頻次和打擊力度，排除無注冊證生產(chǎn)的隱患。
�。ㄈ├^續(xù)加大宣傳培訓(xùn)力度，進(jìn)一步提高醫(yī)療器械生產(chǎn)人員的素質(zhì)。在以后的工作中我們要加大對醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)力度，使他們能夠及時(shí)了解和掌握國家在醫(yī)療器械方面的相關(guān)規(guī)定，從而提高醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的能力和水平。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 9
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于在全市開展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)專項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知》（以下簡稱《通知》）要求，我所對全市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查。有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、檢查情況
按照《通知》要求，首先由各民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照法律法規(guī)要求和重點(diǎn)檢查內(nèi)容，全面開展依法執(zhí)業(yè)自查，并按要求將自查和整改情況以及依法執(zhí)業(yè)承諾書報(bào)送屬地衛(wèi)生計(jì)生行政部門和監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)。我所于10月20日至11月30日，以是否存在出租出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行為，是否存在出租承包科室的行為，是否存在超范圍開展診療活動(dòng)、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員的行為，是否存在出具虛假醫(yī)學(xué)文書、未按公示標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的行為，是否存在違規(guī)開展醫(yī)療美容、母嬰保健、計(jì)劃生育等技術(shù)和泌尿、皮膚性病等診療活動(dòng)的行為等五項(xiàng)內(nèi)容為重點(diǎn)，對11家市管民營醫(yī)院進(jìn)行了監(jiān)督檢查，下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書11份，提出整改意見46條，各單位存在問題見附件。
二、存在問題
存在問題主要是：有的單位未嚴(yán)格按照執(zhí)業(yè)登記范圍開展診療活動(dòng)，存在空設(shè)診療科目現(xiàn)象；有的單位存在開具處方無藥劑人員審核、調(diào)配簽字的現(xiàn)象；有的單位存在醫(yī)療文書書寫不規(guī)范，比如項(xiàng)目填寫不齊全、處方字跡潦草、醫(yī)生簽名無法辨認(rèn)或漏簽名等現(xiàn)象；有的單位醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，未使用專用容器，醫(yī)療廢物暫存處設(shè)置不符合規(guī)范要求。針對存在的問題，均下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，責(zé)令限期整改，逾期整改不到位的.將依法查處。
三、下步打算
今后將繼續(xù)加大對民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查的力度，發(fā)現(xiàn)違法行為從嚴(yán)查處，切實(shí)提升各民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障人民群眾的就醫(yī)安全。
醫(yī)療質(zhì)量管理督查檢查匯報(bào)材料 10
根據(jù)《安康市食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于開展藥品稽查“亮劍行動(dòng)”工作通知》(安食藥監(jiān)發(fā)[20xx]116號)文件的要求，嵐皋縣食品藥品監(jiān)督管理局積極安排部署，認(rèn)真組織實(shí)施。對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位進(jìn)行了一次徹底而有效的整頓和規(guī)范，保證了人民群眾的用械安全。現(xiàn)將專項(xiàng)整治工作總結(jié)如下：
一、 成立組織機(jī)構(gòu)，確保專項(xiàng)整治工作落到實(shí)處
為了使檢查工作落到實(shí)處，縣局召開了醫(yī)療器械專項(xiàng)整治工作會(huì)議，傳達(dá)了市局文件精神，并成立了由局長任組長、分管副局長任副組長、綜合業(yè)務(wù)股全體成員參與的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確保了這次專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)行。
二、 明確目標(biāo)，確定專項(xiàng)整治工作的范圍和重點(diǎn)
本次專項(xiàng)整治工作的重點(diǎn)范圍是醫(yī)療器械使用單位和醫(yī)療器械經(jīng)營單位。在我縣醫(yī)療器械使用單位幾乎包含了全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而且使用品種多為一次性使用輸液器、注射器，而醫(yī)療器械經(jīng)營單位僅有11家，其中7家為藥品零售企業(yè)，3家隱性眼鏡經(jīng)營企業(yè)，1家義齒經(jīng)營企業(yè)，其中7家零售企業(yè)也僅經(jīng)營一、二類器械，經(jīng)營品種少。因此本次專項(xiàng)整治的重點(diǎn)就是醫(yī)療器械使用單位，加強(qiáng)對這些單位的監(jiān)督檢查是保證醫(yī)療器械使用安全有效的根本保障。
三、加強(qiáng)宣傳，確保專項(xiàng)整治工作有條不紊的進(jìn)行
1、積極做好宣傳動(dòng)員工作，努力提高器械經(jīng)營、使用人員的思想認(rèn)識(shí)
按照安食藥監(jiān)發(fā)[20xx]116號文件中關(guān)于宣傳工作的要求，我局在整治工作的第一階段積極組織人員就醫(yī)療器械的購進(jìn)、驗(yàn)收、經(jīng)營、使用、用后銷毀、索證索票等方面應(yīng)當(dāng)注意到的.問題向相對人積極進(jìn)行宣傳，促使經(jīng)營使用單位從思想上提高對安全經(jīng)營、使用醫(yī)療器械的認(rèn)識(shí)，從而為專項(xiàng)整治工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)
2、認(rèn)真組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位開展自查自糾工作，著重解決工作中存在的突出問題
按照區(qū)局專項(xiàng)整治工作的要求和我局對專項(xiàng)整治工作的總體安排，要求轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位對器械的購進(jìn)渠道、驗(yàn)收記錄、銷售記錄、銷毀記錄、《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》上核準(zhǔn)的經(jīng)營范圍、執(zhí)行醫(yī)療器械不良事件的監(jiān)測和報(bào)告制度、購進(jìn)醫(yī)療器械索要到的合格證明以及從業(yè)人員體檢等方面進(jìn)行自查，并要求各器械經(jīng)營、使用單位對自查中發(fā)現(xiàn)的問題嚴(yán)格按相關(guān)法規(guī)要求整改到位，確保各自所經(jīng)營、使用的醫(yī)療器械合法、安全、有效。
3、全面進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療器械經(jīng)營、使用過程中的違法行為在各醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位自查自糾的基礎(chǔ)上，縣局結(jié)合日常監(jiān)督檢查工作對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位自查整改情況進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查。
一是對轄區(qū)醫(yī)療器械經(jīng)營使用單位的自查整改情況進(jìn)行了全面的監(jiān)督檢查，對在自查整改階段能夠自覺采取有效措施糾正本單位存在突出問題的，一律不追究其法律責(zé)任；
二是對本單位存在的問題未自查到位，執(zhí)法人員在監(jiān)督檢查過程中都按相關(guān)法律法規(guī)下發(fā)了整改意見；三是對個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用一次性無菌醫(yī)療器械后不進(jìn)行及時(shí)毀形、銷毀并建立記錄的行為及時(shí)反饋給衛(wèi)生部門處理；四是對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)化驗(yàn)室進(jìn)行了一次徹底的清理檢查，對存在的突出問題提出了整改意見并向管理相對人進(jìn)行反饋；
本次專項(xiàng)整治，共監(jiān)督檢查醫(yī)療器械經(jīng)營、使用單位200余家次，檢查覆蓋率達(dá)到了100%。
四、存在的問題及今后的工作思路
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1、購進(jìn)驗(yàn)收環(huán)節(jié)存在的問題還比較多。
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療器械經(jīng)營單位在購進(jìn)醫(yī)療器械時(shí)不注意查驗(yàn)對方的資質(zhì)證明，只是義務(wù)性的索要了供貨方的《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》或《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、產(chǎn)品注冊證和合格證明，而沒有對這些證照進(jìn)行詳細(xì)的審驗(yàn)，導(dǎo)致實(shí)物與證照不符。
2、沒有單獨(dú)的醫(yī)療器械倉庫和醫(yī)療器械陳列區(qū)。
在檢查中發(fā)現(xiàn)，除醫(yī)療器械經(jīng)營單位有固定的單獨(dú)醫(yī)療器械專柜外，大多醫(yī)療器械使用單位都沒有單獨(dú)的醫(yī)療器械倉庫，醫(yī)療器械一般都放在藥房中，且沒明顯標(biāo)志。
3、一次性使用無菌醫(yī)療器械銷毀記錄不規(guī)范。
在檢查中發(fā)現(xiàn)，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室建有銷毀記錄外，大多個(gè)體診所都沒有建立銷毀記錄，且建立的記錄只寫明了銷毀的具體數(shù)量，而對其他內(nèi)容只字不提。
4、醫(yī)療器械建檔資料不全。
我縣大中型醫(yī)療器械使用單位主要是各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而且所用器械幾乎全部是上級部門配發(fā)的，自行采購的較少，而上級配發(fā)的這些大型醫(yī)療器械僅有產(chǎn)品的使用說明書，其他如購進(jìn)票據(jù)、資質(zhì)證明文件等資料缺失，因此多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不知道所用器械的詳細(xì)信息，造成所用器械的檔案資料不全。
5、醫(yī)療器械經(jīng)營、使用人員法律意識(shí)淡薄，對醫(yī)療器械的重視程度不夠。
由于藥械從業(yè)人員流動(dòng)性大，使得一部分剛剛進(jìn)入該行業(yè)人員對醫(yī)療器械方面的法律法規(guī)沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，因此造成了違規(guī)問題經(jīng)常出現(xiàn)。
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1、針對存在的問題，加大日常監(jiān)督檢查工作力度。突出重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)法檢查，把醫(yī)療器械的日常監(jiān)督管理和藥品日常監(jiān)督管理工作結(jié)合起來進(jìn)行，從重從嚴(yán)對一些不能按照規(guī)定經(jīng)營、使用醫(yī)療器械的單位和個(gè)人進(jìn)行處理，努力使我縣醫(yī)療器械市場從根本上得到好轉(zhuǎn)。
2、加大宣傳培訓(xùn)力度，提高醫(yī)療器械經(jīng)營、使用者的素質(zhì)。在以后的工作中我們要加大對醫(yī)療器械相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)力度，使他們能夠及時(shí)了解和掌握國家在醫(yī)療器械方面的相關(guān)規(guī)定，從而提高醫(yī)療器械經(jīng)營、使用者的能力和水平。
3、積極開展調(diào)查研究，探索醫(yī)療器械監(jiān)管工作的長效機(jī)制。醫(yī)療器械的監(jiān)管是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作，因其品種多，性能復(fù)雜，經(jīng)營使用具有特定的專業(yè)性，因此，在日常監(jiān)管工作中積極開展調(diào)研工作，探索和尋求科學(xué)的監(jiān)管方法。
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