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中醫(yī)外科學(xué)的心得體會(huì)
中醫(yī)外科主要治療包括瘡瘍、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。對(duì)此小編給大家收集了有關(guān)中醫(yī)外科學(xué)的心得體會(huì)的優(yōu)秀內(nèi)容，應(yīng)該能給各位帶來(lái)幫助。
中醫(yī)外科學(xué)的心得體會(huì)(一)
這個(gè)學(xué)期，學(xué)校給我們針灸推拿專業(yè)開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)外科學(xué)》這門科目的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)了幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，以及老師的講解，還有書本的內(nèi)容，讓我對(duì)中醫(yī)外科學(xué)有了更深入的了解和運(yùn)用。 中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富，包括瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬于外科范圍。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分工愈來(lái)愈細(xì)，以上各病都先后發(fā)展分化成了有關(guān)�？�。
歷代中醫(yī)外科著作頗多，各家所載外科疾病的病名，由于地區(qū)不同，方言各異，致使病名不統(tǒng)一，同一性質(zhì)的疾病因所患部位、階段、形態(tài)等不同而有幾個(gè)病名，有時(shí)一個(gè)病名又包括多種性質(zhì)的疾病。外科疾病名目雖然繁多，但從它的命名依據(jù)來(lái)看，一般是根據(jù)疾病的發(fā)病部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、是否傳染等命名，有一定規(guī)律可循。
《靈樞 癰疽》篇首將外科疾病的分類以癰疽概之，并以臟腑隸之。后人又以瘡瘍兩字概括一切外科疾病，且以病變?cè)谄ぁ⑷�、脈、筋、骨的不同，來(lái)分別表里陰陽(yáng);又依據(jù)瘡瘍的發(fā)病過(guò)程分為腫瘍、潰瘍，未潰的瘡瘍統(tǒng)稱腫瘍，已潰的瘡瘍統(tǒng)稱潰瘍。這樣的分類籠統(tǒng)、不實(shí)用。直至隋《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質(zhì)歸類，才使疾病的分類漸趨合理。 外科疾病多生于體表，易診斷，但每一種外科疾病都有不同的致病因素和發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)臨床主張“審癥求因，辨證論治”，不同的病因病機(jī)，證候與治療也就不同。因此，掌握病因病機(jī)，對(duì)于診療外科疾病有著重要的指導(dǎo)意義。
通過(guò)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)，我覺(jué)得這些分類及病因病機(jī)在實(shí)際運(yùn)用中，具有非常重要的指導(dǎo)作用。 例如，當(dāng)今社會(huì)，乳腺惡性病變?cè)谖覈?guó)就位居女性癌的首位，被醫(yī)學(xué)界稱為“女性健康的第一殺手”。運(yùn)用《中醫(yī)外科學(xué)》的相關(guān)闡述，我就從中學(xué)到了如何分析辯證乳腺疾病。 首先，我通過(guò)學(xué)習(xí)知道，中醫(yī)外科疾病的致病因素包括外因和內(nèi)因等七個(gè)方面：一、外感六淫;二情志內(nèi)傷;三、飲食不節(jié);四、外來(lái)傷害;五、勞傷虛損;六、感受特殊之毒;七、痰飲瘀血。
所以，我會(huì)考慮情志與乳腺疾病的關(guān)系。
情志是指人的內(nèi)在精神活動(dòng)，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故又稱七情。在一般情況下，屬于生理活動(dòng)的范圍，不會(huì)致病;相反，由于長(zhǎng)期精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過(guò)了人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，可使體內(nèi)的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)，而發(fā)生外科疾病。如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久生火;肝郁傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，以致氣郁、火郁、痰濕阻于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，結(jié)聚成塊，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌與排泄，若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，易致肝胃不和，使乳汁積滯，乳絡(luò)不暢，邪熱蘊(yùn)蒸，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，導(dǎo)致乳癰的發(fā)生。
腫瘤的發(fā)病，更與情志內(nèi)傷有關(guān)，朱丹溪認(rèn)為乳巖是由于“憂怒郁悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆”所致;失榮之病，《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為乃“憂思恚怒，氣郁血熱與火凝結(jié)而成”�？傊�，由情志內(nèi)傷所致的外科疾病，大多發(fā)生在乳房、胸脅、頸的兩側(cè)等肝經(jīng)循行部位，患處腫脹，或軟如饅，或堅(jiān)硬如石，常皮色不變，疼痛劇烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉間梗塞等癥狀。
了解到情志與乳腺疾病的關(guān)系，我們就可以通過(guò)有效疏導(dǎo)病人的情緒來(lái)著手，確定正確的袪病方案，而不至于搞錯(cuò)大方向，導(dǎo)致病情的延誤。
其次，我會(huì)考慮痰飲瘀血與乳腺疾病的關(guān)系。
局部經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理之一;同時(shí)身體經(jīng)絡(luò)的局部虛弱也能成為外科疾病發(fā)病的條件，所謂“最虛之處，便是容邪之地”。經(jīng)絡(luò)也是傳導(dǎo)毒邪的通路，它具有運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)人體內(nèi)外各組織器官的作用，故體表的`毒邪，由外傳里，內(nèi)攻臟腑;臟腑的內(nèi)在病變，由里出表，外達(dá)體表，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而形成的。此外，患處部位所屬經(jīng)絡(luò)，與外科疾病的發(fā)生、發(fā)展也有著重要的聯(lián)系。
現(xiàn)實(shí)生活中，女性的乳腺疾病一般會(huì)經(jīng)過(guò)幾個(gè)時(shí)期的發(fā)展----初期的乳腺瘀堵表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)，小、有壓痛感;中期的乳腺囊腫表現(xiàn)為：大、厚、邊界光滑、有痛感;后期則屬于癌癥了，表現(xiàn)為：硬、邊界坑坑洼洼、無(wú)痛感。并且，產(chǎn)生瘀堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外側(cè)，有些是位于乳頭上下位置，還有一些是發(fā)生在乳房的內(nèi)側(cè)范圍。通過(guò)經(jīng)絡(luò)定位，我們就可以知道，乳腺疾病是發(fā)生在哪條經(jīng)絡(luò)上，也就是說(shuō)，我們就可以考慮可能是胃經(jīng)，可能是腎經(jīng)，也可能是肝經(jīng)發(fā)生了經(jīng)絡(luò)阻塞，那么，在治療上，我們就可以從這條經(jīng)絡(luò)著手，進(jìn)行乳腺疾病的治療，正確考慮如何消除乳腺結(jié)節(jié)或囊腫。
中醫(yī)外科學(xué)的心得體會(huì)(二)
這個(gè)學(xué)期，學(xué)校給我們針灸推拿專業(yè)開(kāi)設(shè)了《中醫(yī)外科學(xué)》這門科目的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)了幾節(jié)課的學(xué)習(xí)，以及老師的講解，還有書本的內(nèi)容，讓我對(duì)中醫(yī)外科學(xué)有了更深入的了解和運(yùn)用。
中醫(yī)外科學(xué)是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，內(nèi)容豐富，包括瘡瘍、乳房病、癭、瘤、巖、肛門宣腸疾病、男性前陰病、皮膚病及性傳播疾病、外傷性疾病與周圍血管病等。在歷史上，跌打損傷、金刃刀傷、眼耳鼻喉口腔等病曾屬于外科范圍。由于醫(yī)學(xué)的發(fā)展，分工愈來(lái)愈細(xì)，以上各病都先后發(fā)展分化成了有關(guān)專科。
歷代中醫(yī)外科著作頗多，各家所載外科疾病的病名，由于地區(qū)不同，方言各異，致使病名不統(tǒng)一，同一性質(zhì)的疾病因所患部位、階段、形態(tài)等不同而有幾個(gè)病名，有時(shí)一個(gè)病名又包括多種性質(zhì)的疾病。外科疾病名目雖然繁多，但從它的命名依據(jù)來(lái)看，一般是根據(jù)疾病的發(fā)病部位、穴位、臟腑、病因、癥狀、形態(tài)、顏色、疾病特性、范圍大小、是否傳染等命名，有一定規(guī)律可循。
《靈樞 癰疽》篇首將外科疾病的分類以癰疽概之，并以臟腑隸之。后人又以瘡瘍兩字概括一切外科疾病，且以病變?cè)谄�、肉、脈、筋、骨的不同，來(lái)分別表里陰陽(yáng);又依據(jù)瘡瘍的發(fā)病過(guò)程分為腫瘍、潰瘍，未潰的瘡瘍統(tǒng)稱腫瘍，已潰的瘡瘍統(tǒng)稱潰瘍。這樣的分類籠統(tǒng)、不實(shí)用。直至隋《諸病源候論》以疾病的病因、病理、性質(zhì)歸類，才使疾病的分類漸趨合理。
外科疾病多生于體表，易診斷，但每一種外科疾病都有不同的致病因素和發(fā)病機(jī)理，中醫(yī)臨床主張“審癥求因，辨證論治”，不同的病因病機(jī)，證候與治療也就不同。因此，掌握病因病機(jī)，對(duì)于診療外科疾病有著重要的指導(dǎo)意義。
通過(guò)以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)，我覺(jué)得這些分類及病因病機(jī)在實(shí)際運(yùn)用中，具有非常重要的指導(dǎo)作用。
例如，當(dāng)今社會(huì)，乳腺惡性病變?cè)谖覈?guó)就位居女性癌的首位，被醫(yī)學(xué)界稱為“女性健康的第一殺手”。運(yùn)用《中醫(yī)外科學(xué)》的相關(guān)闡述，我就從中學(xué)到了如何分析辯證乳腺疾病。
首先，我通過(guò)學(xué)習(xí)知道，中醫(yī)外科疾病的致病因素包括外因和內(nèi)因等七個(gè)方面：一、外感六淫;二情志內(nèi)傷;三、飲食不節(jié);四、外來(lái)傷害;五、勞傷虛損;六、感受特殊之毒;七、痰飲瘀血。
所以，我會(huì)考慮情志與乳腺疾病的關(guān)系。
情志是指人的內(nèi)在精神活動(dòng)，包括喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故又稱七情。在
一般情況下，屬于生理活動(dòng)的范圍，不會(huì)致病;相反，由于長(zhǎng)期精神刺激或突然受到劇烈的精神創(chuàng)傷，超過(guò)了人體生理活動(dòng)所能調(diào)節(jié)的范圍，可使體內(nèi)的氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑功能失調(diào)，而發(fā)生外科疾病。如郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，郁久生火;肝郁傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，以致氣郁、火郁、痰濕阻于經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯，結(jié)聚成塊，形成瘰疬。又如肝主疏泄，能調(diào)節(jié)乳汁的分泌與排泄，若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，易致肝胃不和，使乳汁積滯，乳絡(luò)不暢，邪熱蘊(yùn)蒸，以致經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血凝滯，導(dǎo)致乳癰的發(fā)生。
腫瘤的`發(fā)病，更與情志內(nèi)傷有關(guān)，朱丹溪認(rèn)為乳巖是由于“憂怒郁悶，朝夕積累，脾氣消阻，肝氣橫逆”所致;失榮之病，《醫(yī)宗金鑒》認(rèn)為乃“憂思恚怒，氣郁血熱與火凝結(jié)而成”�？傊�，由情志內(nèi)傷所致的外科疾病，大多發(fā)生在乳房、胸脅、頸的兩側(cè)等肝經(jīng)循行部位，患處腫脹，或軟如饅，或堅(jiān)硬如石，常皮色不變，疼痛劇烈，或伴精神抑郁、性情急躁、易怒、喉間梗塞等癥狀。
了解到情志與乳腺疾病的關(guān)系，我們就可以通過(guò)有效疏導(dǎo)病人的情緒來(lái)著手，確定正確的袪病方案，而不至于搞錯(cuò)大方向，導(dǎo)致病情的延誤。
其次，我會(huì)考慮痰飲瘀血與乳腺疾病的關(guān)系。
局部經(jīng)絡(luò)阻塞是外科疾病總的發(fā)病機(jī)理之一;同時(shí)身體經(jīng)絡(luò)的局部虛弱也能成為外科疾病發(fā)病的條件，所謂“最虛之處，便是容邪之地”。經(jīng)絡(luò)也是傳導(dǎo)毒邪的通路，它具有運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)人體內(nèi)外各組織器官的作用，故體表的毒邪，由外傳里，內(nèi)攻臟腑;臟腑的內(nèi)在病變，由里出表，外達(dá)體表，是通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)而形成的。此外，患處部位所屬經(jīng)絡(luò)，與外科疾病的發(fā)生、發(fā)展也有著重要的聯(lián)系。
現(xiàn)實(shí)生活中，女性的乳腺疾病一般會(huì)經(jīng)過(guò)幾個(gè)時(shí)期的發(fā)展----初期的乳腺瘀堵表現(xiàn)為：結(jié)節(jié)，小、有壓痛感;中期的乳腺囊腫表現(xiàn)為：大、厚、邊界光滑、有痛感;后期則屬于癌癥了，表現(xiàn)為：硬、邊界坑坑洼洼、無(wú)痛感。并且，產(chǎn)生瘀堵的位置各不相同：有些女性是堵在乳房外側(cè)，有些是位于乳頭上下位置，還有一些是發(fā)生在乳房的內(nèi)側(cè)范圍。通過(guò)經(jīng)絡(luò)定位，我們就可以知道，乳腺疾病是發(fā)生在哪條經(jīng)絡(luò)上，也就是說(shuō)，我們就可以考慮可能是胃經(jīng)，可能是腎經(jīng)，也可能是肝經(jīng)發(fā)生了經(jīng)絡(luò)阻塞，那么，在治療上，我們就可以從這條經(jīng)絡(luò)著手，進(jìn)行乳腺疾病的治療，正確考慮如何消除乳腺結(jié)節(jié)或囊腫。
又例如當(dāng)下，最常見(jiàn)的疾病之一痔瘡，我們運(yùn)用中醫(yī)外科的知識(shí)，來(lái)進(jìn)行分析，就知道可以具體從三點(diǎn)來(lái)辨證，這三點(diǎn)就是：便、血、痛。例如從患者大便的性質(zhì)、軟硬，每天排便次數(shù)、每次排便所用時(shí)間;排便時(shí)出血情況，是否呈點(diǎn)滴養(yǎng)還是噴射養(yǎng)，大便表面是否附有鮮血或膿血;排便時(shí)是否伴有疼痛等各方面來(lái)分析病人的具體瘡瘍情況，然后再加以內(nèi)外方法的治療。
老師說(shuō)過(guò)，中醫(yī)外科的特色就是辨病與辯證相結(jié)合，先辨病，后辯證。“望聞問(wèn)切”的基本步驟與方法需要好好掌握，另外，我體會(huì)到在中醫(yī)外科上，一定要注重觀察，要重點(diǎn)掌握中醫(yī)外科疾病辯證的辨病，陰陽(yáng)辯證，部位辯證，局部辯證，注意疾病的鑒別診斷，以免診斷錯(cuò)誤而耽誤病情。
通過(guò)結(jié)合實(shí)際病況的分析，我發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)外科學(xué)對(duì)我們了解掌握外科疾病非常重要，所以我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)好中醫(yī)外科學(xué)。
又例如當(dāng)下，最常見(jiàn)的疾病之一痔瘡，我們運(yùn)用中醫(yī)外科的知識(shí)，來(lái)進(jìn)行分析，就知道可以具體從三點(diǎn)來(lái)辨證，這三點(diǎn)就是：便、血、痛。例如從患者大便的性質(zhì)、軟硬，每天排便次數(shù)、每次排便所用時(shí)間;排便時(shí)出血情況，是否呈點(diǎn)滴養(yǎng)還是噴射養(yǎng)，大便表面是否附有鮮血或膿血;排便時(shí)是否伴有疼痛等各方面來(lái)分析病人的具體瘡瘍情況，然后再加以內(nèi)外方法的治療。
老師說(shuō)過(guò)，中醫(yī)外科的特色就是辨病與辯證相結(jié)合，先辨病，后辯證。“望聞問(wèn)切”的基本步驟與方法需要好好掌握，另外，我體會(huì)到在中醫(yī)外科上，一定要注重觀察，要重點(diǎn)掌握中醫(yī)外科疾病辯證的辨病，陰陽(yáng)辯證，部位辯證，局部辯證，注意疾病的鑒別診斷，以免診斷錯(cuò)誤而耽誤病情。
通過(guò)結(jié)合實(shí)際病況的分析，我發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)外科學(xué)對(duì)我們了解掌握外科疾病非常重要，所以我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)好中醫(yī)外科學(xué)。
中醫(yī)外科學(xué)的心得體會(huì)(三)
我的老師李硯民主任是開(kāi)封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科的主任，現(xiàn)已從事中醫(yī)事業(yè)30余年，在30余年的行醫(yī)生涯中，她從未離開(kāi)過(guò)病人，從未離開(kāi)臨床第一線，可謂名副其實(shí)的中醫(yī)臨床家。而我僅僅跟隨學(xué)習(xí)不足2年，在這短暫的時(shí)間里，李硯民老師不僅在技術(shù)方面給我以指導(dǎo)、更是教導(dǎo)我何為醫(yī)德。她認(rèn)為 醫(yī)乃仁術(shù) ， 為醫(yī)者，應(yīng)待患者如親人，至精至誠(chéng)，讓飽受病痛的患者飲桔之甘泉，啖杏林之蜜果，擺脫困境，步入坦途。
專攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點(diǎn)，經(jīng)她治愈和挽救的重患究竟有多少，誰(shuí)都很難數(shù)得清。
例如，一位久患心臟病的阿姨，在西醫(yī)院已經(jīng)宣判無(wú)藥可醫(yī)，患者阿姨抱著一線希望找到李硯民主任，李硯民主任經(jīng)過(guò)詳細(xì)的檢查后，覺(jué)得這種疑難重癥治療很棘手，但一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任感促使她一定要挽救這個(gè)病人。于是，她研究病情開(kāi)出了第一個(gè)處方。以后根據(jù)病情變化，不斷調(diào)整藥方，并鼓勵(lì)病人堅(jiān)定信心。服藥50多劑后，病人奇跡般地恢復(fù)了健康，可以正常生活。
又如一位脾腫大的患者，在多家醫(yī)院都沒(méi)有查找出病因，也是聽(tīng)到病友介紹，找到了專看疑難雜癥的李硯民主任，在李硯民主任的詳細(xì)問(wèn)診及檢查下，幫患者找到了病因 寄生蟲(chóng)!挽救了患者的生命!
再如，從新西蘭乘飛機(jī)慕名而來(lái)的杰克 貝蘭克，尻以代踵，脊以代頭，步履蹣跚。國(guó)內(nèi)外多種療法幾乎用盡，這次他要找李硯民主任碰碰運(yùn)氣，醫(yī)好他的腰痛病。神奇的中醫(yī)中藥使他站穩(wěn)了腳，直起了腰，邁開(kāi)了堅(jiān)實(shí)的步子。回國(guó)后，興奮地用電報(bào)向他的恩人報(bào)喜：李硯民女士，萬(wàn)分感謝您用神奇的醫(yī)術(shù)治好了我的腰痛病，一切感覺(jué)良好。雖然我已經(jīng)61歲了，可是身體卻象16歲少年一樣充滿活力。
李硯民主任精通中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科，尤擅內(nèi)科，對(duì)中醫(yī)腎病、心病、脾胃病、風(fēng)濕病、溫?zé)岵�、消渴病等均有較深的造詣，臨床上獨(dú)具特色，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著。
李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，她以 大醫(yī)精誠(chéng) 之訓(xùn)，鑄成 救死扶傷 之心。她崇拜仲景論證之精辟，更佩服仲景 下以救貧賤之厄 之至誠(chéng)。她雖已久負(fù)盛名，但毫無(wú)名醫(yī)架子。多年來(lái)，她廢寢忘食地工作，耐心地接待每一個(gè)就診者。一般來(lái)說(shuō)，來(lái)請(qǐng)李硯民主任診病的人，大都為重患或疑難病。人們常常看到，下班時(shí)間已經(jīng)過(guò)了很久，她還在為 號(hào)外號(hào) 的病人悉心看病，特別是對(duì)那些慕名遠(yuǎn)道而來(lái)或一時(shí)掛不上號(hào)的農(nóng)村病人，寧肯犧牲自己的休息，也要為他們?cè)\治。有的病人跟到家中，或截在路上，她都是和顏悅色地接待，安排時(shí)間為他們耐心診治，從不厭煩。對(duì)于一些來(lái)信、來(lái)電尋醫(yī)問(wèn)藥的病人，她總是認(rèn)真回復(fù)，或調(diào)劑藥方，或鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心。因此，許多患者不僅把她看作救病的醫(yī)生，還把她當(dāng)成自己的朋友，精神的寄托，康復(fù)的希望。
李硯民主任作為開(kāi)封市中醫(yī)院人，以其高超的醫(yī)術(shù)，堅(jiān)韌不拔的'科研作風(fēng)，帶動(dòng)了開(kāi)封市中醫(yī)院的發(fā)展，慕名前來(lái)診治的患者眾多，并于2010年成立了開(kāi)封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科。李硯民主任扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，精確的辨證論治，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使她練就了勝人一籌的醫(yī)療技術(shù)，有多少患了所謂 不治之癥 的病人，在她的精心治療下恢復(fù)了健康。她謙虛謹(jǐn)慎，從不滿足自已的成就，雖已患者眾多，仍手不離卷，孜孜以求。
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