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醫(yī)德評價的步驟與方法是什么
一個國家醫(yī)德體系本身的優(yōu)劣，在總體上決定一個社會的醫(yī)德水平。醫(yī)療行為者的個人修養(yǎng)，僅僅只能具體決定一個個體醫(yī)療行為者的醫(yī)德水平。那么你了解醫(yī)德評價的步驟與方法是什么嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)德評價的步驟與方法，希望對大家有幫助。
醫(yī)德評價的步驟與方法
1.明確醫(yī)德評價的主體
明確醫(yī)德評價主體的意義一方面在于為醫(yī)德評價明確方向，另一方面在于為醫(yī)德評價明確難點與關(guān)鍵，因為一切醫(yī)德評價的真假對錯最終都取決于醫(yī)德評價標準和對醫(yī)療行為事實如何的認識之真假。然而，對他人的醫(yī)德評價要獲得正確的評價結(jié)果，雖然既取決于醫(yī)德評價標準的優(yōu)劣，也取決于對醫(yī)療行為，或者醫(yī)療行為事實如何的認識的真假，但比較而言，最難的是對他人醫(yī)療行為事實如何的真假的認識。這就告訴我們，在對他人的醫(yī)療行為進行醫(yī)德評價時，必須將重點放在對他人的醫(yī)療行為事實如何的真假認識方面。而在對自己的涉醫(yī)行為進行醫(yī)德評價時，由于對自己涉醫(yī)行為事實如何的真假的認識相對比較容易，因此，應(yīng)該將評價的重點放在對醫(yī)德評價標準的優(yōu)劣選擇方面。事實上，各種形式的醫(yī)療鑒定機構(gòu)和組織的存在，就是因為醫(yī)療行為事實如何的真假比較難辨別。
2.明確醫(yī)德評價的對象
明確對象即弄清是對醫(yī)藥衛(wèi)生體制或規(guī)范進行道德評價還是對醫(yī)務(wù)人員具體的醫(yī)療行為進行道德評價，這是醫(yī)德評價十分重要的一步，是實施醫(yī)德評價的內(nèi)容保證， 也是所有醫(yī)德評價活動的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因為，對什么進行評價直接關(guān)系著醫(yī)德評價的方向和根本。關(guān)鍵是，將要進行的醫(yī)德評價是針對抽象的醫(yī)藥衛(wèi)生治理規(guī)范——醫(yī)療衛(wèi)生體制(醫(yī)德體系)，還是針對具體的醫(yī)務(wù)行為。對前者進行醫(yī)德評價的價值和意義在于通過持續(xù)科學(xué)客觀的評價，可以不斷完善和健全醫(yī)療衛(wèi)生體制，使之越來越科學(xué)優(yōu)良，并逐步接近最優(yōu);對后者進行醫(yī)德評價的價值和意義則在于，通過持續(xù)逐漸科學(xué)客觀的評價，既可以不斷促進醫(yī)療衛(wèi)生體制規(guī)范的優(yōu)化，更可以使醫(yī)療行為者更好地遵守醫(yī)療衛(wèi)生體制規(guī)范(醫(yī)德、醫(yī)法規(guī)范)，進而實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體制規(guī)范的終極目的，增進全社會和每個人的健康與利益。
3.選擇醫(yī)德評價的類型
主要是對醫(yī)德行為者的品德評價還是醫(yī)療行為的評價。選擇醫(yī)德評價類型的意義在于在對醫(yī)療行為進行評價時，品德評價與醫(yī)療行為評價所依據(jù)的根據(jù)是不同的。如果不對醫(yī)德評價的類型提前明確，就可能混淆標準，模糊根據(jù)，也就難于獲得客觀正確的醫(yī)德評價結(jié)果。
4.選定醫(yī)德評價的標準
可以說，所有的醫(yī)德評價，歸根結(jié)底，都要看根據(jù)怎樣的標準來進行評價。坦率地說，不論評價的對象是醫(yī)療體制規(guī)范還是具體的涉醫(yī)行為，也不論是對醫(yī)療行為者的品德評價，還是對其涉醫(yī)行為的醫(yī)德評價，最終都要靠醫(yī)德評價標準來裁定和判斷。目前最缺乏的就是醫(yī)德評價的終極標準，以為醫(yī)德評價僅僅是對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為及其品德的評價，忽視了對整個國家醫(yī)德體系本身優(yōu)劣的評價。豈不知，一個國家醫(yī)德體系本身的優(yōu)劣，在總體上決定一個社會的醫(yī)德水平。醫(yī)療行為者的個人修養(yǎng)，僅僅只能具體決定一個個體醫(yī)療行為者的醫(yī)德水平。就目前中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的大量悖德行為而言，根本說來，都在于認為醫(yī)德的終極目的是為了盈利，忽視了增進全社會和每個人的健康水平這個真正的.終極目的。
5.確立醫(yī)德評價的根據(jù)
根據(jù)即醫(yī)療行為者涉醫(yī)行為的動機還是其涉醫(yī)行為的效果。實際上，這是一個與評價對象直接相關(guān)的問題，屬于評價對象的范疇，但卻與評價標準有著本質(zhì)的區(qū)別。如果要對醫(yī)療行為者的品德進行評價，就必須根據(jù)其在某一具體涉醫(yī)行為中的動機——即在某一具體涉醫(yī)行為中對行為目的與手段的預(yù)想，對行為過程與結(jié)果的預(yù)想進行判斷;而要對醫(yī)療行為者的涉醫(yī)行為進行評價，則只能根據(jù)該醫(yī)療行為者涉醫(yī)行為的實際效果——即實際出現(xiàn)的該醫(yī)療行為目的與行為手段進行判斷。
顯然，終極標準是最后的最高的最權(quán)威的評價，其他原則、規(guī)則都是終極標準的具體展開，是為了評價的方便。需要特別指出的是，醫(yī)療衛(wèi)生體制規(guī)范的制定過程，本身也是一個醫(yī)德行為。因此，如果要對一個社會醫(yī)療衛(wèi)生管理者進行道德評價的話，就要看這個社會醫(yī)療衛(wèi)生管理者制定規(guī)范時的動機，即要看他們制定醫(yī)療衛(wèi)生體制規(guī)范的思想意識、心理因素，看他們對于所制定的醫(yī)療衛(wèi)生體制的思想，看他們對于所制定醫(yī)療衛(wèi)生體制的目的與手段的思想，也就是對制定醫(yī)療衛(wèi)生體制的結(jié)果和過程的預(yù)想。如果要對醫(yī)療衛(wèi)生體制本身進行評價，則要根據(jù)效果，即看他們所制定的醫(yī)療衛(wèi)生體制的實際效果，看它是否增進了全社會和每個人的健康水平。這是實際發(fā)生的制定醫(yī)療衛(wèi)生體制的行為，是實際出現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生治理行為目的與行為手段，是實際出現(xiàn)的醫(yī)療衛(wèi)生行為結(jié)果與過程，是醫(yī)療衛(wèi)生體制行為的客觀實際的方面。當然，如果要評價某一個具體的醫(yī)療行為，就要依據(jù)具體的醫(yī)藥衛(wèi)生體制的標準和要求，對實際出現(xiàn)的醫(yī)療行為目的與行為手段進行判斷，對實際出現(xiàn)的醫(yī)療行為結(jié)果與行為過程進行判斷;如果要評價某一個醫(yī)療行為者的醫(yī)德品質(zhì)，則需要依據(jù)具體的醫(yī)藥衛(wèi)生體制標準，看這個醫(yī)療行為者的動機，看這個醫(yī)療行為者的在具體的涉醫(yī)行為中的思想意識、心理因素，看其行為的目的與手段的思想，看其對醫(yī)療行為的結(jié)果和過程的預(yù)想。
什么是醫(yī)德評價
醫(yī)德評價是指人們依據(jù)一定社會或階級的道德標準或原則，對醫(yī)藥衛(wèi)生人員或醫(yī)療衛(wèi)生單位的職業(yè)行為和活動作出道德與不道德的判斷。
醫(yī)德評價的標準
要正確地進行醫(yī)學(xué)道德的評價，必須先確定一個明確或比較正確的醫(yī)德評價的標準。醫(yī)德評價的客觀標準，其核心就是維護人民的健康和利益。依據(jù)我國醫(yī)學(xué)道德的基本原則、規(guī)范和人民群眾健康利益的要求，我國現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)道德評價的客觀標準是：
(一)療效標準
療效標準是指依據(jù)醫(yī)療行為是否有利于患者疾病的緩解、痊愈。這是評價和衡量醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為是否符合道德以及道德水平高低的根本標準。救死扶傷、防病治病，維護患者的身心健康，是醫(yī)務(wù)人員基本的道德義務(wù)和職責(zé)。我們衡量一個醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德高尚還是低劣的，不是看他們自我表白如何，而是要看他在醫(yī)療實踐中的行為，如果醫(yī)務(wù)人員采取了某些能意識到的對疾病的緩解和根除不利的治病措施，不論其主、客觀原因如何，都是不道德的。例如，某些患者對所謂特效藥、貴重藥、進口藥有盲目渴求的心理，但他們并不懂得其藥性、藥理。為此，作為一個有道德責(zé)任感的醫(yī)生，切忌單純迎合病人的心理要求。如使用強心甙藥物，需考慮病人個體差異及以往情況，根據(jù)病情輕重選用合適劑量。假如盲目追求高效、快效，大劑量服用，就可能導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生，又如在給病人用藥時，既要看到近期效果，又要注意到遠期的不良影響，切忌為快速的近期效益而為日后的治療設(shè)置障礙，或給別的醫(yī)生選擇治療藥物帶來困難，如一些貴重藥物的濫用，使本來有效的普通藥物失效，這顯然是不道德的。
在醫(yī)療實踐過程中，人們還常常把“病人滿意”或者患者對醫(yī)務(wù)人員的贊揚作為衡量醫(yī)學(xué)道德的尺度，這是不全面的尚缺乏科學(xué)的依據(jù)。在評價某種醫(yī)療行為是否符合病人健康利益這一原則時，必須要綜合病人和醫(yī)務(wù)人員各方面的意見，尤其要有科學(xué)的依據(jù)，不能把“服務(wù)態(tài)度”當作評價醫(yī)德的好壞的唯一標準，服務(wù)態(tài)度固然是重要的，是病人的恢復(fù)健康的重要條件，但不是唯一條件，醫(yī)療技術(shù)同樣重要，只有把“服務(wù)態(tài)度”與“醫(yī)療技術(shù)”統(tǒng)一到病人健康恢復(fù)這一原則之中，才能對醫(yī)療行為作出客觀的恰當?shù)脑u價。
療效標準還要求醫(yī)務(wù)人員適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需求，要不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，不僅具有醫(yī)學(xué)知識而且應(yīng)有人文科學(xué)等知識，廣學(xué)博聞，在治療過程中注意對病人進行心理治療，要有同情心、愛護病人、尊重病人的人格，以喚起病人戰(zhàn)勝疾病的信心和樂觀的情緒。臨床實踐表明，愉快、樂觀、喜悅的心理狀況有利于病人的治療和康復(fù);而苦悶、焦慮的情緒，則是致病或加重病情的重要因素，甚至引起醫(yī)源性疾病，造成嚴重后果。
(二)科學(xué)標準
科學(xué)標準是指醫(yī)療行為是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和進步。
醫(yī)學(xué)是維護人的生命和增進人類健康的科學(xué)。其任務(wù)就是要不斷探索研究戰(zhàn)勝疾病，增進人類身心健康的途徑和方法，這就需要積極地開展科學(xué)研究，進一步揭示醫(yī)學(xué)科學(xué)各個領(lǐng)域的客觀規(guī)律，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，為人類造福。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究是一項艱苦細致的工作，要求具有不怕艱苦，勇闖難關(guān)的堅強毅力，不圖名利，互相幫助團結(jié)協(xié)作和勇于創(chuàng)新的精神，實事求是、一絲不茍的科學(xué)態(tài)度，這樣才能完成科研任務(wù)，為醫(yī)學(xué)的發(fā)展、社會的進步作出貢獻。建國五十多年來，我國在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作上取得了重大的進展，臨床和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究水平有了很大提高，有的已達到世界先進水平。顯然，這些行為都是道德的;相反，弄虛作假，投機取巧，嫉賢妒能等不良行為，只能給醫(yī)學(xué)科研工作帶來不利影響，顯然是不道德的。
在科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異的今天，為了提高人類的健康水平，醫(yī)務(wù)人員試行、推廣某些新技術(shù)時，可能會遇到某些傳統(tǒng)的抵制。但如果這種科學(xué)技術(shù)對挽救病人的生命，提高人類素質(zhì)，對發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)有價值，就應(yīng)當認為是道德的，應(yīng)該受到社會輿論的支持，國家也應(yīng)給予法律的保護，如器官移值、遺傳工程、X射線體層攝影術(shù)等。
(三)社會標準
社會標準是指醫(yī)療行為是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生優(yōu)育。是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善。
隨著社會的進步和醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)已向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。要求醫(yī)務(wù)人員不能只單純把患者看成一個生物的人，而且是一個社會的人，有意識的人，人們對醫(yī)學(xué)的要求，已不僅僅滿足于消除疾病，而且要求改善整個人類生存的環(huán)境，希望健康長壽，希望優(yōu)生、優(yōu)育，希望后代的智力、體力有更理想的發(fā)展，提高整個人群的身體素質(zhì)。這就表明，醫(yī)務(wù)人員不僅要重視對疾病的醫(yī)治，而且更要重視對疾病的預(yù)防，必須認真地從可能發(fā)生疾病的各個環(huán)節(jié)上防止疾病的發(fā)生和流行，以利于提高整個人群的健康水平。
在有利于人類生存環(huán)境的保護和改善方面，醫(yī)務(wù)工作者同樣承擔(dān)著義不容辭的道德責(zé)任。從醫(yī)院來說，必須加強衛(wèi)生管理，重視對醫(yī)院的廢水、廢氣、廢物及化學(xué)、放射性遺棄物質(zhì)的處理，采取措施凈化醫(yī)院的污水污物，防止造成環(huán)境污染，危害社會，危害人群身體健康。如果對醫(yī)院排放的污染物視而不見，漠不關(guān)心，就必然導(dǎo)致前門給人治病后門又使人致病，這是極不道德的行為。
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