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2017成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
對(duì)于想要在成考中取得好成績的人來說，復(fù)習(xí)好相應(yīng)的生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)有利于我們?cè)诔煽伎荚囍腥〉酶叻�。那么關(guān)于成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，希望大家喜歡。
成人高考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段
1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) ：即醫(yī)務(wù)倫理學(xué)
2.現(xiàn)代(生物)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)：
3.生命倫理學(xué)：
生命倫理學(xué)的具體任務(wù)是：面對(duì)道德難題，為人們的行為作出合理的選擇。
倫理學(xué)的基本任務(wù)是：1. 做人道理的感悟 2. 面對(duì)困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求
作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)其任務(wù)是解決“能”或者“不能”的問題，而倫理學(xué)的任務(wù)是面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際中的應(yīng)用，提出“應(yīng)該”還是“不應(yīng)該” 的問題。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門研究醫(yī)學(xué)中的各種關(guān)系，以解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學(xué)科。又稱道德哲學(xué),核心是醫(yī)患關(guān)系問題
臨床生命倫理學(xué)的核心內(nèi)容：醫(yī)學(xué)人道主義
醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容 : ①尊重病人的生命及其價(jià)值 最基本的。 ② 尊重病人的人格與尊嚴(yán) 最本質(zhì)的。 ③尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利 尊重的具體體現(xiàn)。 ④ 對(duì)社會(huì)利益及人類健康利益的維護(hù)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則
(一)生命神圣與價(jià)值原則(倫理學(xué)的最基本原則)1.尊重人的生命——道德義務(wù)
2.尊重生命的價(jià)值——道德責(zé)任
(二)有利無傷原則 1.有利與無傷的關(guān)系.
2.醫(yī)療傷害的種類 ①技術(shù)性傷害： ②行為性傷害： ③經(jīng)濟(jì)性傷害：
(三)尊重與自主原則
(四)公正與公益原則
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的應(yīng)用的主次序列 :首位是生命價(jià)值原則，其次是有利無傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。
醫(yī)—患關(guān)系的概念:醫(yī)—患關(guān)系是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來的相互間特定的醫(yī)治關(guān)系。醫(yī)—患關(guān)系包括技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系
技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)—患關(guān)系的現(xiàn)代特征。
建立人道醫(yī)患關(guān)系的原則:
1、確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則.2、堅(jiān)持對(duì)患者全面負(fù)責(zé).3、發(fā)揚(yáng)人類應(yīng)有的同情心.4、避免“科學(xué)主義”的影響.5、努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí) .6、提高人際關(guān)系交往能力
適合我國國情的病人 權(quán)利的基本內(nèi)容:
1、病人的醫(yī)療權(quán)
2、病人的參與醫(yī)療權(quán)
3、病人的醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán)
4、病人的隱私保密權(quán)
5、病人的拒絕治療和拒絕實(shí)驗(yàn)權(quán)
6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)
干涉權(quán):是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來限制病人自主權(quán)，以達(dá)到完成醫(yī)生對(duì)病人的職責(zé)與義務(wù)的權(quán)利。
醫(yī)生干涉權(quán)使用的二個(gè)特點(diǎn)：1.醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2.有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權(quán)必須合理且有所監(jiān)督。
醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系
�、籴t(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;②醫(yī)生權(quán)利與病人 權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);③醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病人 權(quán)利是統(tǒng)一體。
知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)方)向病人提供有關(guān)診療方案及與此方案相關(guān)的足夠的信息，由病人作出選擇和決定
知情同意具有以下特征：①義務(wù)性： ②意向性： ③自愿性： ④形式多樣性：
知情同意的四個(gè)要素：①信息的揭示： ②信息的理解： ③自愿的同意： ④同意的能力：
知情同意的意義:①知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關(guān)系。③知情同意可以減少民事和刑事責(zé)任。
講真話的原則與藝術(shù) 醫(yī)療上講真話的.藝術(shù)應(yīng)該在維護(hù)病人利益的原則前提下，考慮對(duì)什么人、在什么地方、什么時(shí)候講真話。
成考醫(yī)學(xué)綜合考試復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
一、眼的折光機(jī)能
(一)眼的調(diào)節(jié)
人眼看近物(6m以內(nèi)的物體)時(shí)，由于物體的光線呈不同程度的輻散狀，這些光線在折射后將成像在視網(wǎng)膜之后，引起的是一個(gè)模糊的視覺形象。但由于正常眼能在看近物時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，因而也能十分清楚地視近物。視近物時(shí)眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體的調(diào)節(jié)、瞳孔縮小和眼球會(huì)聚，其中最主要的是晶狀體的調(diào)節(jié)。
1.品狀體的調(diào)節(jié) 當(dāng)物距改變時(shí)，通過睫狀肌的舒縮，調(diào)節(jié)品狀體的曲率半徑和折光能力，使物 體成像于視網(wǎng)膜上的過程，稱為晶狀體的調(diào)節(jié)。這是一個(gè)神經(jīng)反射過程，其調(diào)節(jié)過程如下：
當(dāng)看近物時(shí)，最初成像將位于視網(wǎng)膜之后，物象模糊，通過神經(jīng)反射引起睫狀肌收縮，睫狀體前移，懸韌帶松弛，晶狀體受牽拉的力減少，由于其自身的彈性回縮前后的厚度增加，表面的曲率變大，從而使折光力增大，成像前移到視網(wǎng)膜上，看見清晰的物象。由此可見，晶狀體的彈性大小影響其折光能力。
當(dāng)視遠(yuǎn)物時(shí)，則為相反的調(diào)節(jié)過程。
2.瞳孔縮小和眼球會(huì)聚視近物時(shí)，除上述晶狀體的變化之外，還同時(shí)出現(xiàn)瞳孔縮小和兩眼視軸向鼻中線會(huì)聚的反射性活動(dòng)。瞳孔縮小反射(也被稱為瞳孔近反射)的意義在于減少進(jìn)入眼內(nèi)光線的量和減少折光系統(tǒng)的球面像差和色像差;兩眼會(huì)聚的意義在于視近物時(shí)，物像仍可落在兩眼視網(wǎng)膜的相稱位點(diǎn)上。
(二)眼的折光異常及其矯正
1.近視眼 指遠(yuǎn)物發(fā)出的平行光線被聚焦成象在視網(wǎng)膜之前。多數(shù)因眼球前后徑過長(軸性近視)或折光系統(tǒng)的折光力過強(qiáng)(屈光性近視)所致。近視眼看遠(yuǎn)物不清，但近點(diǎn)比正視眼近。糾正近視可用凹透鏡。
2.遠(yuǎn)視眼 指來自遠(yuǎn)物的平行光線聚焦在視網(wǎng)膜后方。多數(shù)由于眼球的前后徑過短(軸性遠(yuǎn)視)或折光系統(tǒng)的折光能力過弱(屈光性遠(yuǎn)視)。遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)物或近物時(shí)，都要進(jìn)行調(diào)節(jié)才能看清物體，故易發(fā)生疲勞。遠(yuǎn)視眼的近點(diǎn)較正視眼遠(yuǎn)。糾正遠(yuǎn)視可用凸透鏡。
3.老視(老花)眼 晶狀體的彈性常會(huì)因?yàn)槟挲g的增長而減弱或喪失，這時(shí)視近物體時(shí)眼的調(diào)節(jié)能力減弱，雖然能看清遠(yuǎn)處物體，但視近物體時(shí)模糊，稱為老視(老花)眼。正視眼的人出現(xiàn)老視時(shí)，可用凸透鏡矯正
二、眼的感光機(jī)能
(一)視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞的功能
視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層中有兩種感光細(xì)胞，即視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞，統(tǒng)稱為視細(xì)胞。它們?cè)诠δ苌戏止げ煌�，通常是一方活�?dòng)時(shí)，另一方處于休息狀態(tài)。
視桿細(xì)胞對(duì)光的敏感性高，能在夜晚昏暗條件下感受光刺激麗引起視覺，即具有晚光覺功能，但無色覺，也不能精確地分辨物像的邊緣輪廓及微細(xì)結(jié)構(gòu)，只能區(qū)別明暗。視錐細(xì)胞與此相反，它對(duì)光的敏感性較低，只能在白晝光的強(qiáng)光條件下才能感受光刺激而引起視覺，即具有晝光覺功能，能看清物體表面的細(xì)節(jié)與輪廓境界，空間分辨能力強(qiáng)。此外還能辨別顏色。
(二)視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)
視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞中存在感光色素，當(dāng)受到光刺激時(shí)，首先發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，它是把光能轉(zhuǎn)換成電信號(hào)的物質(zhì)基礎(chǔ)。
視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞有感光色素分別為視紫蘭質(zhì)和視紫紅質(zhì)。
視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成，視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。在光照下，視紫紅質(zhì)迅速分解，在暗處又可重新合成。但在這個(gè)過程中，視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A來補(bǔ)充。在長期攝入維生素A不足時(shí)，因視紫紅質(zhì)的合成不足，使視桿細(xì)胞對(duì)弱光的敏感度下降，故在暗處的視力下降，稱為夜盲癥。
(三)維生素A缺乏與夜盲癥
在視紫紅質(zhì)分解和再合成的過程中，有一部分視黃醛被消耗，需要由食物中的.維生素A來補(bǔ)充。如果長期攝人維生素A不足，將會(huì)影響眼在暗光處的視力，稱為夜盲癥。
(四)視覺基本現(xiàn)象
1.暗適應(yīng) 從亮光處進(jìn)入暗處時(shí)，最初看不清任何物體，經(jīng)過一定時(shí)間，眼的視覺敏感度才逐漸增高，恢復(fù)了在暗處的視力，稱為暗適應(yīng)。
2.明適應(yīng)從暗處進(jìn)入亮光處時(shí)，最初看不清物體，只感到一片耀眼的光亮，稍等片刻之后，才能恢復(fù)視覺，稱為明適應(yīng)。
3.視力 又稱視敏度。是指眼對(duì)物體形態(tài)的精細(xì)辨別能力。它反映了視網(wǎng)膜中央凹視錐細(xì)胞的功能。是以眼能夠識(shí)別物體兩點(diǎn)間的最小距離來衡量的。
4.視野 單眼固定地注視前方一點(diǎn)不動(dòng)，這時(shí)該眼所能看到的范圍稱為視野。在同一光照條件下，白色視野最大，其次為藍(lán)色，再次為紅色，最小的是綠色。
成考生理學(xué)復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)
1、試述神經(jīng)——肌肉接頭的興奮傳遞過程。
電——化學(xué)——電傳遞過程：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮(動(dòng)作電位產(chǎn)生)→接頭前膜去極化→Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流→接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合→囊泡破裂釋放ACh(量子釋放)→ACh經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜→與接頭后膜上的ACh受體亞單位結(jié)合→終板膜Na+、K+通道開放→Na+內(nèi)流為主→終板電位→達(dá)閾電位→肌膜暴發(fā)動(dòng)作電位。
ACh的消除：在膽堿酯酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。
3、試述影響動(dòng)脈血壓的因素。
影響動(dòng)脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等5個(gè)因素。1、心臟每搏輸出量：在外周阻力和心率變化不大的情況下，每搏輸出量增大，動(dòng)脈血壓升高，主要表現(xiàn)為收縮壓升高，脈壓增大。2、心率：在外周阻力和每搏輸出量變化不大的情況下，心率增加，動(dòng)脈血壓升高，但舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。3、外周阻力：在每搏輸出量和心率變化不大的情況下，外周阻力增加，阻止動(dòng)脈血流流向外周，在心舒期末存留在主動(dòng)脈內(nèi)的血量增多，舒張壓升高幅度大于收縮壓升高幅度，脈壓減小。4、大動(dòng)脈彈性貯器作用：大動(dòng)脈彈性貯器作用主要起緩沖動(dòng)脈血壓的作用，當(dāng)大動(dòng)脈管壁硬化時(shí)，彈性貯器作用減弱，以至收縮壓過度升高和舒張壓過度降低，脈壓增大。5、循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積的比例：在正常情況下，循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容積是相適應(yīng)的，血管系統(tǒng)充盈程度的變化不大。任何原因引起循環(huán)血量相對(duì)減少如失血，或血管系統(tǒng)容積相對(duì)增大，都會(huì)使循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓下降，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓下降。
4、試述動(dòng)脈血中PCO2升高，[H]增加或PO2降低對(duì)呼吸的影響及各自的作用機(jī)制。
一定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。血液中維持一定濃度的CO2是進(jìn)行正常呼吸活動(dòng)的重要條件。但當(dāng)吸入空氣中CO2含量超過7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀;若超過15%——20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過血——腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0KPa時(shí)，才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對(duì)呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧，即PO2低于5KPa以下時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對(duì)中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。
5、 試述胃液的主要成分及其生理作用。
胃液中的主要成分及生理作用為：1、鹽酸：殺死入胃細(xì)菌，激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶分解蛋白質(zhì)所需的酸性環(huán)境，促進(jìn)小腸對(duì)鐵和鈣的吸收，入小腸后引起促胰液素等激素的釋放。2、胃蛋白酶原：被激活后能水解蛋白質(zhì)，主要作用于蛋白質(zhì)及多肽分子中含苯丙氨酸和酪氨酸的肽鍵上，其主要產(chǎn)物是 月示 和 月東。3、黏液：覆蓋在胃黏膜表面形成一凝膠層，減少食物對(duì)胃黏膜的機(jī)械損傷;與胃黏膜分泌的HCO3-一起構(gòu)成“黏液——碳酸氫鹽屏障”，對(duì)保護(hù)胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕有重要意義。4、內(nèi)因子：與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)它不被小腸內(nèi)水解酶破壞，當(dāng)復(fù)合物運(yùn)至回腸后，便與回腸黏膜受體結(jié)合而促進(jìn)維生素B12的吸收。
6、大量出汗而飲水過少時(shí)，尿量有何變化?
汗為低滲溶液，大量出汗而飲水過少時(shí)，尿液排出量減少，其滲透壓升高。
大量出汗：1、組織液晶體滲透壓升高，水的滲透作用使血漿晶體滲透壓也升高，下丘腦滲透壓感受器興奮。2、血容量減少，心房及胸內(nèi)大靜脈血管的容積感受器對(duì)視上核和室旁核的抑制作用減弱。上述兩種途徑均使視上核和室旁核合成和分泌ADH增加，血液中ADH濃度升高，使遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加，水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。
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