消化性潰瘍的預(yù)防措施
消化性潰瘍的預(yù)防措施
1.增強(qiáng)機(jī)體抗病能力
進(jìn)行有關(guān)消化性潰瘍病方面的衛(wèi)生知識教育，提高自我保健能力;建立良好的生活習(xí)慣;保持健康的心理狀態(tài)，放寬心胸，正確對待心理沖突，不斷增進(jìn)適應(yīng)能力;采用合理的營養(yǎng)和保養(yǎng)措施;進(jìn)行經(jīng)常而適度的體育鍛煉。
2.戒除不良嗜好
如戒煙、戒酒，少飲濃茶、可樂及咖啡。
3.合理飲食
避免暴飲暴食，冷熱適度，三餐規(guī)律，少食辛辣刺激性強(qiáng)的食物。
4.避免服用損害同粘膜的藥物
非笛體類抗炎藥，激素及利血平等藥物。如為治療所必須，可飯后服用，同時服用胃粘膜保護(hù)劑或制酸劑。
5.及時治療有關(guān)疾病
胃泌素瘤、Meckel憩室和甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等病�？砂榘l(fā)消化性潰瘍，應(yīng)予及時治療。
6.減少人群中的門螺桿菌感染率
如分食制飲食措施、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、胃鏡應(yīng)消毒等。
臨床表現(xiàn)
1.消化性潰瘍疼痛特點
(1)長期性由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但每于愈合后又好復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點。整個病程平均6～7年，有的可長達(dá)一、二十年，甚至更長。
(2)周期性上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作，乃為此種潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的.緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作者多見。
(3)節(jié)律性潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。在一天中，裝晨3點至早餐的一段時間，胃酸分泌最低，故在此時間內(nèi)很少發(fā)生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。一部分十二指腸潰瘍病人，由于夜間的胃酸較高，尤其在睡前曾進(jìn)餐者，可發(fā)生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律。
(4)疼痛部位十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。因為空腔內(nèi)臟的疼痛在體表上的定位一般不十分確切，所以，疼痛的部位也不一定準(zhǔn)確反映潰瘍所在解剖位置。
(5)疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
(6)影響因素疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重;可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。
2.消化性潰瘍其他癥狀與體征
(1)其他癥狀本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。食欲多保持正常，但偶可因食后疼痛發(fā)作而懼食，以致體重減輕。全身癥狀可有失眠等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)，或有緩脈、多汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)不平衡的癥狀。
(2)體征潰瘍發(fā)作期，中上腹部可有局限性壓痛，程度不重，其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。
消化性潰瘍治療方法
1.降低胃酸的藥物治療
�、趴顾崴幣c胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃內(nèi)酸度降低，對緩解潰瘍癥狀有較好效果，常用藥物有氫氧化鋁、鋁碳酸鎂及其復(fù)方制劑，但很少單一應(yīng)用抗酸藥來治療潰瘍，抗酸藥在飯后和睡前服用，避免與奶制品同用。
�、埔种莆杆岱置诘膬煞N有H2受體拮抗劑H2RA和質(zhì)子泵抑制劑PPI兩大類，前者是主要通過選擇性競爭結(jié)合H2受體，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。后者使壁細(xì)胞分泌胃酸的關(guān)鍵酶失去活性。
2.保護(hù)胃黏膜治療
硫酸鋁和枸櫞酸鉍鉀。
3.根除幽門螺桿菌治療
推薦以PPI或膠體鉍劑為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案，在根除HP治療結(jié)束至少4周后復(fù)查HP，判斷是否有效。
4.手術(shù)
對于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變及正規(guī)治療無效的頑固性潰瘍可選擇手術(shù)治療。
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