社保辦理流程細節(jié)

　　1. 流程：社會保險機構(gòu)收到材料經(jīng)審核無誤的規(guī)定時限內(nèi)辦理

　　2. 所需材料

　�。�1、）以下證件之一：《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》（副本）；《營業(yè)執(zhí)照》（副本）或《外地駐濟機構(gòu)登記證》；《事業(yè)法人登記證書》（副本）；《民辦非企業(yè)登記證》（副本）或司法、教育、衛(wèi)生等部門發(fā)放的執(zhí)業(yè)許可證的原件及復(fù)印件；

　�。�2）、《組織機構(gòu)統(tǒng)一代碼證》（副本）原件及復(fù)印件；

　　（3）、國有、集體單位成立文件、法人任命書；外資企業(yè)批準(zhǔn)證書；有限公司公司章程；私營企業(yè)驗資報告原件及復(fù)印件；

　�。�4）、國家機關(guān)、事業(yè)單位在機關(guān)保險參保《社會保險登記證》正本原件及復(fù)印件；

　�。�5）、《社會保險登記表》（一式兩份）（到社保經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)�。�；（需要蓋公章） 注：省屬及省屬以上企業(yè)在市社會保險機構(gòu)辦理，省屬以下企業(yè)在各區(qū)縣社會保險機構(gòu)辦理。

　　3.規(guī)定時限：10個工作日內(nèi)

　　醫(yī)保辦地址：濟南施兒明眼科醫(yī)院北鄰

　　醫(yī)療保險現(xiàn)金報銷

　　1、住院費用現(xiàn)金報銷：

　�。�1）住院病歷首頁復(fù)印件；

　�。�2）住院醫(yī)囑單復(fù)印件；

　　（3）住院發(fā)票；

　　（4）住院費用明細清單匯總；

　�。�5）異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院還需攜帶轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案表；

　�。�6）本市非定點急癥住院還需攜帶原始門診搶救病歷及檢查檢驗單。

　　2、參保人門診規(guī)定病種醫(yī)療費用現(xiàn)金報銷：

　　（1）病歷；

　　（2）處方；

　�。�3）有效費用單據(jù)；

　�。�4）費用清單。

　　承辦處室：市醫(yī)保辦審核結(jié)算一處、審核結(jié)算二處

　　生育保險待遇撥付需要提交的材料

　　1、生育：

　�。�1）單位介紹信；

　�。�2）女職工身份證復(fù)印件(并提供18位的社會保障號碼)；

　　（3）生育證原件、復(fù)印件；

　�。�4）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件；

　　（5）醫(yī)療費收據(jù)原件；發(fā)票

　　（6）住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（有并發(fā)癥者，須提供住院費用明細清單）。并加蓋醫(yī)院公章；

　　（7）女職工建行存折復(fù)印件（并注明身份證號碼和聯(lián)系電話）。

　　女方報銷生育所需

　　1* 出生證和計生手冊原件復(fù)印件3*用藥明細4*發(fā)票原件

　　2*病歷（加蓋公章）5*身份證及建設(shè)銀行卡的正面復(fù)印件

　　2、引、流產(chǎn)情況下報銷所需材料

　�。�1）單位介紹信；

　�。�2）女職工身份證復(fù)印件(并提供18位的社會保障號碼)；女職工建行存折復(fù)印件（并注明身份證號碼和聯(lián)系電話）

　�。�3）未生育者須提供生育證原件、復(fù)印件（已生育者不用），未領(lǐng)取生育證者，須持結(jié)婚證原件、復(fù)印件及女職工單位計劃生育部門出具的證明；

　�。�4）醫(yī)療費收據(jù)原件；

　　（5）手術(shù)證明或假條原件；

　�。�6）病歷復(fù)印件（住院引、流產(chǎn)的須提供住院病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件,并加蓋醫(yī)院公章）；

　　3、計劃生育手術(shù)

　�。�1）單位介紹信

　　（2）女職工身份證復(fù)印件(并提供18位的社會保障號碼)；）女職工建行存折復(fù)印件（并注明身份證號碼和聯(lián)系電話）。

　�。�3）手術(shù)費收據(jù)原件；發(fā)票

　　（4）手術(shù)證明或假條原件；

　�。�5）病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章) ；

　　4、男職工配偶生育后申領(lǐng)生育保險待遇

　�。�1）男職工本人活期建設(shè)銀行存折復(fù)印件，并注明男職工姓名、18位身份證號碼及聯(lián)系電話；

　�。�2）住院收費專用票據(jù)原件及產(chǎn)前檢查醫(yī)療費收據(jù)原件；

　�。�3）男職工及其配偶雙方身份證復(fù)印件并注明18位身份證號碼；

　　（4）男職工單位介紹信（須注明哪位經(jīng)辦人為哪位男職工辦理生育保險業(yè)務(wù)，蓋公章）；

　�。�5）計劃生育服務(wù)手冊（生育證）原件、復(fù)印件；

　�。�6）出生醫(yī)學(xué)證明原件、復(fù)印件（嬰兒死亡證明原件及復(fù)印件）；

　　（7）由醫(yī)院病案室提供的住院病例首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件（并加蓋醫(yī)院紅章）；

　�。�8）男職工配偶戶籍所在地村（居）委會出具的無工作證明。

　　參保人特殊情況住院備案登記

　　1、 本市非定點急癥住院備案需提供門診搶救病歷、檢查檢驗單復(fù)印件和經(jīng)治醫(yī)生出具的診斷證明書；

　　2、準(zhǔn)假外出期間突發(fā)急癥住院備案需提供參保人基本信息（含單位編號、單位名稱、公民身份號碼、姓名、性別）和住院基本情況（含所住醫(yī)院、醫(yī)院等級、科室、疾病名稱、入院日期等）；

　　3、常駐外地和異地安置人員的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院需提供定點醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明

　　承辦處室：市醫(yī)保辦審核結(jié)算一處異地居住人員備案或注銷

　　1. 適用范圍

　　（1）、在職人員單位外派，退休人員隨子女或回原籍居住的方可進行異地備案；（ 2）、所選異地備案醫(yī)院一年內(nèi)不能變更或注銷；（3）、只能到所選定點醫(yī)院住院，正在非定點住院的需與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險處聯(lián)系。

　　2.所需材料 （1）、備案表（A4橫表并加蓋單位公章）和常駐地派出所開具的暫住證復(fù)印件（A4）或戶籍證明復(fù)印件（A4）；

　�。�2）、異地備案注銷需提交蓋章的注銷表（A4橫表）。

　　3.辦事流程

　　1、網(wǎng)上申報：登錄社會保險網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)，輸入單位編號、密碼登錄，找到所要填寫的備案表（注銷表），按要求準(zhǔn)確填寫信息，操作完畢后打印備案表（A4橫表），數(shù)據(jù)上傳，提示“等待中心處理”，把蓋章的備案表交到社保局個人賬戶處審核。

　　2、單機版操作：可在單位端社會保險基礎(chǔ)管理信息系統(tǒng)（地緯軟件）上完成。信息填寫完畢，點擊【保存】按鈕保存界面中的數(shù)據(jù)。點擊【打印】按鈕打�。ˋ4橫表）。點擊數(shù)據(jù)傳輸，生成上傳文件（rml格式）。上傳文件（u盤報）和加蓋單位公章的備案表一并報社保局個人賬戶處審核。

　　3、退休人員：退休人員辦理異地備案或異地備案注銷手續(xù)需到所在社區(qū)勞動保障服務(wù)中心辦理，未進社區(qū)的由單位辦理。

　　門規(guī)病種待遇申請

　　（一）參保人向申報單位提供以下材料：（個人所需要的材料）

　　1．醫(yī)�？ɑ蚓用裆矸葑C原件，代辦的還需提供代辦人居民身份證原件；

　　2．本市城鎮(zhèn)居民戶口或暫住證原件（退休人員不提供）；

　　3．門規(guī)醫(yī)療證：首次辦理的不提供；

　　4．標(biāo)準(zhǔn)照：近期1寸免冠彩色照片一張（已有門規(guī)醫(yī)療證的不提供）；

　　5．申報“惡性腫瘤的治療”、“尿毒癥透析”、“器官移植抗排異”等重大門規(guī)病種的異地戶籍參保人，參保人為單位在職人員的，須由單位出具該參保人為本單位職工非靠掛人員并正常繳費享受待遇的證明，同時提供勞動合同、工資表、考勤記錄等材料的原件及復(fù)印件、與所申請病種有關(guān)的病歷資料和檢查檢驗報告單；參保人為靈活就業(yè)人員或失業(yè)人員的，須報送《暫住證》原件及復(fù)印件、暫住地居委會出具的《收入證明》、本市《房產(chǎn)證》或《房屋租賃合同》及復(fù)印件、與所申請病種有關(guān)的病歷資料和檢查檢驗報告單。

　�。ǘ�）申報單位向市社保局提交以下材料：

　　1.《濟南市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種申請確認表》一式兩份；

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