墜積性肺炎預(yù)防措施
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墜積性肺炎預(yù)防措施
墜積性肺炎的定義
多見于嚴(yán)重消耗性疾病，尤其是臨終前由于心功能減弱，長(zhǎng)期臥床，引起肺底部長(zhǎng)期處于充血、瘀血、水腫而發(fā)炎。墜積性肺炎屬于細(xì)菌感染性疾病，多為混合感染，以革蘭染色陰性菌為主。
常規(guī)預(yù)防措施
一、翻身拍背：
由于患者長(zhǎng)期臥床，久病體弱，咳嗽無力，護(hù)士應(yīng)翻身1次/1～2h。拍背的方法：患者取側(cè)臥位或坐位時(shí)，護(hù)士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15°角，由外向內(nèi)，由下向上，有節(jié)奏的輕輕拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打時(shí)用腕肘關(guān)節(jié)力，力度應(yīng)均勻一致，以患者能忍受為度，3～5min/次
二、吸痰：
患者咳嗽無力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是關(guān)鍵。吸痰的順序是：先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不可顛倒。吸痰時(shí)一律用無菌鑷夾取吸痰管吸痰。吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜，每次吸痰不超過10s，最多連續(xù)不超過2次。
三、濕化氣道：
痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、化痰及抗支氣管痙攣藥，以起到抗菌、消炎、解痊、濕化氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進(jìn)排痰的作用，在霧化吸入的過程中護(hù)士要注意患者的病情變化，嚴(yán)密觀察其反應(yīng)、面色、心率、呼吸。對(duì)于年老體弱的患者，霧量不宜過大，以免發(fā)生窒息。霧化吸入后必須幫助患者拍背，協(xié)助排痰。
四、注意清潔空氣
患者長(zhǎng)期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。一般自然通風(fēng)2～3次/d，20～30min/次。每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨間護(hù)理時(shí)必須濕式掃床。冬天限制人員出入。
五、應(yīng)注意保暖
給臥床患者更換尿布、翻身、拍背，治療時(shí)盡量少暴露患者，病室濕度保持在20℃～24℃.
六、加強(qiáng)口腔護(hù)理
注意漱口液的選擇，對(duì)有吞咽功能障礙者，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患者作吞咽功能訓(xùn)練，防止誤吸誤咽，如有食物滯留口內(nèi)，鼓勵(lì)患者用舌頭的'運(yùn)動(dòng)將食物后送以利吞咽。
七、健康教育墜積性肺炎的防治
有效控制感染和排痰、保持呼吸道通暢是關(guān)鍵。應(yīng)告知患者勤翻身、拍背的重要性，取得患者與家屬的配合。對(duì)于意識(shí)清楚的患者，盡量鼓勵(lì)其自行翻身、床上活動(dòng)。對(duì)于上肢肌力稍差的患者，鼓勵(lì)患者用吸管吸水或漱。
自主預(yù)防
患者主動(dòng)咳嗽：取半臥位或坐位，鼓勵(lì)患者做深呼吸3次，在第3次深吸氣后屏氣數(shù)秒鐘，然后張開嘴做短暫有力咳嗽2～3次，將呼吸道深部的痰液咳出，咳嗽后做平靜而放松的呼吸。
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