臨床藥師實(shí)習(xí)心得范文
一年前，帶著醫(yī)院的重托和自己的希望，我來到了衛(wèi)生部指定的臨床藥師培訓(xùn)基地復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院，參加了我國首批臨床藥師培訓(xùn)，通過系統(tǒng)全面的培訓(xùn)和自己的努力，順利的完成了一年的進(jìn)修任務(wù)。
一、對臨床藥師的認(rèn)識
1．何為臨床藥師
所謂臨床藥師就是跟隨臨床醫(yī)師查房、病例討論、制定個體化用藥方案，在臨床中發(fā)現(xiàn)和解決問題的專業(yè)藥技人員。離開臨床實(shí)踐的臨床藥師開展臨床藥學(xué)工作只能說是紙上談兵。
2．臨床藥師心態(tài)要端正，定位要中肯
臨床藥學(xué)開展的初級階段，因?yàn)樗帋煶跸屡R床，與醫(yī)師、護(hù)士及患者交往，往往會存在自信心不足、定位不明確的現(xiàn)象，不能正確處理藥、醫(yī)、護(hù)三者之間的關(guān)系，而造成臨床藥師缺乏自信，甚至出現(xiàn)被醫(yī)護(hù)有臨床藥師“不務(wù)正業(yè)、影響診療秩序”的印象。臨床藥師在治療過程中的定位，世界衛(wèi)生組織1957年在溫哥華的一個咨詢會上給出了明確的定位，將臨床藥師定位為：照護(hù)者、決策者、溝通者、領(lǐng)導(dǎo)者、管理者、終生學(xué)習(xí)者、教育者。臨床藥師都應(yīng)該保持一種平和的心態(tài)，保持積極、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，主動和醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬溝通，在合理用藥方面發(fā)揮自己的特長。
3．臨床藥師服務(wù)的對象是用藥者
通過一年來的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我覺得自己應(yīng)該改變臨床藥師是為醫(yī)師、護(hù)士服務(wù)，為臨床、為醫(yī)院服務(wù)的觀念，我認(rèn)為臨床藥師服務(wù)的對象是所有用藥者，包括患者。只有這樣才能真正體現(xiàn)出“以病人為中心”的新的.醫(yī)療服務(wù)理念。
4．臨床藥師需要具備一定的藥物治療思維和批判性思維能力
臨床藥師的主要工作是參與藥物治療，對藥物治療方案進(jìn)行評價和干預(yù)，對患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。疾病千變?nèi)f化，藥物成千上萬，藥物治療方案，因患而異，因醫(yī)而異，這就要求臨床藥師有自己的思維，不能盲從，要進(jìn)行判斷，敢于質(zhì)疑，
要有自己的洞察能力，應(yīng)從藥物實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)和解決存在的和潛在的問題的能力。
二、通過培訓(xùn)，摸索出了一套行之有效的學(xué)習(xí)方法
1．采取畫樹的學(xué)習(xí)方法
現(xiàn)代教育比較推崇基于問題的學(xué)習(xí)方法，即從某個問題開始，從點(diǎn)到線，由線到面，逐漸拓開。我是在這種學(xué)習(xí)方法的基礎(chǔ)上，采取了畫樹的學(xué)習(xí)方法，即把對某種疾病的學(xué)習(xí)作為畫一棵樹，疾病的概述是樹干，疾病發(fā)病部位或器官的解剖學(xué)、疾病的流行病學(xué)、病因、發(fā)病機(jī)制、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查、并發(fā)癥、診斷、疾病評估、鑒別診斷、治療等相關(guān)知識是樹枝、樹葉，我們先畫出樹干，然后慢慢的給它添枝加葉，一棵一棵的畫下去，根據(jù)自己的能力，端正心態(tài)，期望值不要太高，不要過多的計較樹能畫得多茂盛，能畫多少棵樹。我覺得采取這種方式和心態(tài)，不光學(xué)習(xí)能成功，今后的臨床藥學(xué)的開展和發(fā)展也應(yīng)該大有希望。
2．采取互動的學(xué)習(xí)方法
人有所短，也必有所長。我們基地的6位學(xué)員，來自全國各地，每個醫(yī)院有每個醫(yī)院的特點(diǎn)，而且學(xué)員有學(xué)員的長處，老師也有老師的不足之處，所以應(yīng)該采取學(xué)員與學(xué)員之間、學(xué)員與帶教老師之間互動的學(xué)習(xí)模式，通過專題討論、病例討論等多種方式，互問互答，互幫互學(xué)，可明顯教與學(xué)效果。
3．要分階段性學(xué)習(xí)、總結(jié)和考核
以疾病病種或教學(xué)內(nèi)容分專題和階段性制定學(xué)習(xí)計劃，定期向帶教老師提交讀書筆記或病例總結(jié)，并以講課的形式陳述，回答帶教老師根據(jù)筆記或總結(jié)提出的問題。通過一問一答以及相互討論進(jìn)一步鞏固提高，針對不懂或不足之處及時進(jìn)行補(bǔ)充加深；通過階段性、單一內(nèi)容的系統(tǒng)地陳述、回答及討論，有意識鍛煉語言的表達(dá)能力、增強(qiáng)自信。
4．參加臨床實(shí)踐要講究方法
參與臨床查房前，先要熟悉病歷，帶著學(xué)習(xí)、懷疑心態(tài)、針對性的準(zhǔn)備一些問題。查房過程中，帶著自己準(zhǔn)備的問題，抓住機(jī)會及時向醫(yī)師請教。臨床藥師
應(yīng)時刻提醒自己，應(yīng)多與醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬溝通和交流，提高自己溝通與交流的能力。
5．充分利用病案室的病歷資源
病案室存有豐富的病例，在學(xué)習(xí)期間應(yīng)該充分利用這個寶庫。通過查閱病歷，進(jìn)一步認(rèn)識該科各病種的臨床特點(diǎn)、具體的臨床變化情況、醫(yī)師根據(jù)病情相應(yīng)的用藥情況以及用藥后的治療效果；通過查閱大量的病歷，系統(tǒng)性地分析該專科的用藥，總結(jié)出該�？朴盟幍奶攸c(diǎn)和存在的問題。
6．積極參與病例討論、專題講座及相關(guān)學(xué)術(shù)活動
病例討論、專題講座及相關(guān)學(xué)術(shù)活動中的講述和參與者，多為某個領(lǐng)域的專家或?qū)W科帶頭人，具有豐富的專業(yè)知識和�？铺亻L，我們在感受學(xué)術(shù)氣氛的同時，可以不斷的吸取營養(yǎng)，開闊自己的視野和思路，接受新的理念，豐富自己的知識，還可培養(yǎng)自己今后組織或參與學(xué)術(shù)活動的能力。
7．多閱讀醫(yī)藥學(xué)期刊雜志
豐富的臨床知識，不光來自書本和自己的臨床實(shí)踐，還應(yīng)該學(xué)習(xí)和借鑒國內(nèi)外同行成功的經(jīng)驗(yàn)和臨床科學(xué)研究結(jié)果，我們可以有選擇地閱讀一些藥物期刊，從而了解國內(nèi)外新的藥物信息和相關(guān)專科的用藥動態(tài)，從各方面擴(kuò)大自己的知識面、優(yōu)化自己的知識結(jié)構(gòu)。
三、一年進(jìn)修收獲的成果
1．進(jìn)修期間除完成進(jìn)修任務(wù)外，已撰寫專業(yè)論文3篇，其中1篇已經(jīng)被專家認(rèn)為對臨床藥學(xué)工作的開展具有指導(dǎo)意義；并為中山醫(yī)院提供藥學(xué)和其相關(guān)信息，設(shè)計的藥歷受到專家好評，編寫的消化疾病常用藥物手冊、常用實(shí)驗(yàn)室檢查一覽、消化系統(tǒng)常見疾病讀書筆記等為中山醫(yī)院臨床藥學(xué)的實(shí)際開展和教學(xué)起到了一定的作用，其中消化疾病常用藥物手冊以在中山醫(yī)院消化科進(jìn)修醫(yī)生、見習(xí)及實(shí)習(xí)醫(yī)生中廣為流傳。
2．除上以外，為了今后我院醫(yī)療和藥學(xué)的發(fā)展，我還有意識的和中山醫(yī)院教育處、藥劑科、消化內(nèi)科的領(lǐng)導(dǎo)、教授和專家結(jié)下了深厚的師生之誼。
3．有關(guān)我院今后臨床藥學(xué)工作開展的建議：
�、胚M(jìn)一步完善臨床藥學(xué)相關(guān)工作制度，擬定出工作規(guī)范，使臨床藥學(xué)工作制度化，程序化、標(biāo)準(zhǔn)化。
�、埔渣c(diǎn)帶面，全面開展臨床藥學(xué)工作。先以消化內(nèi)科為起點(diǎn)，參與消化疾病病人的查房和藥物治療方案的制訂，指導(dǎo)病人用藥，并進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)。隨著臨床藥師隊(duì)伍的不斷壯大，逐漸在開展到其他重點(diǎn)科室，從而帶動全院范圍內(nèi)的臨床藥學(xué)工作。
⑶多渠道，多途徑開展臨床藥學(xué)工作。除了專職臨床藥師下臨床外，還應(yīng)充分發(fā)揮藥房藥師的作用，通過對處方和醫(yī)囑審核，發(fā)藥指導(dǎo)等途徑開展臨床藥學(xué)。 ⑷著手靜脈藥物配置中心的籌備和靜脈藥物技術(shù)人員的培養(yǎng)，充分發(fā)揮靜脈藥物配置中心這個平臺，開展臨床藥學(xué)工作。
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