中藥飲片藥房規(guī)范化管理的論文
1中藥飲片藥房存在的問題
1.1中藥飲片進貨渠道不正規(guī)�，F(xiàn)在，我國藥房里對中藥飲片的管理不規(guī)范，藥房采購中藥飲片的渠道的監(jiān)管力度不大。許多藥房的采購人員在進行中藥飲片采購時，因為貪圖利益，在不正規(guī)的渠道中采購中藥飲片，采購的藥材的質(zhì)量和藥性無法保證，有的藥材商提供粗制濫造的中藥飲片，在不正規(guī)的渠道中采購藥材對中藥飲片藥房的管理造成了很多的不便。
1.2中藥飲片規(guī)格有差異。中藥文化有上千年，在歷史的長河中，同一藥材的名詞可能會對發(fā)生改變，可能會出現(xiàn)一個藥材有好幾個名字或者是好多個藥材共用一個名字的現(xiàn)象。所以國家有關(guān)部門應(yīng)該加強對這種問題的管理，改善中藥里藥材名字混亂的問題。
1.3超劑量使用的問題很多。在中藥飲片中常存在超劑量使用的情況，這種情況在毒麻類藥片中表現(xiàn)較為明顯。由于野生藥材的成本較高，且野生藥材種植時間較長，為了降低藥材成本，目前很多藥材是人工種植的。藥材供應(yīng)室為了能盡早獲得收益而將種植藥材的生長年限大幅降低，從而導(dǎo)致藥材中有效成分在一定程度上下降，若長期服用則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性。由于存在上述情況，為了確保療效，藥劑師在培藥的時候會主觀地將藥品劑量增加，從而導(dǎo)致藥片超劑量用藥。
1.4缺乏保質(zhì)期管理。目前我國中西成藥有效期保管制度已經(jīng)非常完善，但是對于中藥飲片我國目前還缺乏完善的管理制度。中藥飲片在收集、制作、運輸、儲存等過程中均缺乏有效期限定，對中藥飲片的'區(qū)分的方法只是用陳貨或舊貨來進行鑒別，因此中藥飲片的質(zhì)量無法確保。某些中藥飲片由于保存時間過久，常導(dǎo)致藥品的功效下降，某些藥品由此存放時間長，某些成分發(fā)生變化，從而產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)。
1.5炮制方法不正確問題。中藥材在切制過程中非常講究浸泡軟化的時間，浸泡時間過短，藥材軟化效果不理想，浸泡時間過長會導(dǎo)致藥材中的有效成分流失。目前中藥飲片普遍存在軟潤不當?shù)膯栴}。問題在根莖類藥材中這種問題較為突出。某些部分的供應(yīng)商為了讓藥材色澤效果理想，采用工業(yè)顏料對藥材進行染色，為臨床用藥帶來極大的安全隱患。
2規(guī)范化管理中藥飲片藥房的重要舉措
2.1嚴格控制藥房采購藥材的質(zhì)量。對重要飲片藥房來說，最重要的是中藥飲片藥房里藥材的質(zhì)量，所以要嚴格得控制重要藥房采購的藥材質(zhì)量，防止不法分子將假藥賣入藥房。要想把控藥材的質(zhì)量需要做到以下幾方面：第一，保證購買藥材的渠道正規(guī)合法，避免采購員為了獲得利益在不正規(guī)渠道中買到劣質(zhì)藥材，對病人不負責，對藥房的名譽產(chǎn)生不良影響；第二，要對藥材供應(yīng)商的身份進行核查；第三，藥房藥材的采購人員在采購藥材時要對藥材的產(chǎn)地、廠家、包裝、批號進行嚴格的檢查，避免出現(xiàn)假藥，購入的藥材必須經(jīng)過藥房的質(zhì)量檢測才能進入藥房管理倉庫，不符合標準的藥材禁止入庫；第四，藥房在采購藥材過程中，可以進行招標，找到符合條件的藥材供應(yīng)商可以長期合作。對于參與投保的藥材供應(yīng)商要確保自己公司的藥材安全性，保證基本藥材不斷貨；第五，藥材采購人員在采購后要保留采購單，做好藥房賬單記錄，經(jīng)過長期的對比，選擇質(zhì)量好且價格合適的藥材供應(yīng)商進行藥材采購。
2.2加強對中藥飲片藥房的庫房管理
2.2.1保持中藥飲片藥房的整潔干燥。庫房是藥房存儲藥材的地方，藥房必須安排專業(yè)的人員對庫房進行定期的檢查和清潔。因為藥材不能受潮、所以庫房工作人員要做好防潮工作，保證重要的質(zhì)量。藥材儲存的有一定的濕度和溫度要求，所以庫房工作人員要保持庫房的濕度和溫度，防止藥材變質(zhì)。對于特殊的藥材要進行特殊的管理。
2.2.2完善庫房的保存設(shè)施。藥房在設(shè)計藥材庫房時要考慮全面，包括中藥飲片藥房庫房的位置、存儲藥材庫房的設(shè)備。存儲藥材的庫房需要空調(diào)、貨架還要注意庫房的通風設(shè)置。給藥材的存放提供一個良好的環(huán)境，保證藥材的質(zhì)量。
2.3加強對中藥飲片藥房工作人員的培訓(xùn)。中藥飲片藥房的工作人員要具備良好的專業(yè)素養(yǎng)和完備的專業(yè)知識，藥房要加強對工作人員的培訓(xùn)，規(guī)范工作人員的行為，避免在工作過程中的人為因素造成的經(jīng)濟損失。藥房在平時要加強對工作人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)內(nèi)容可以設(shè)計中藥的專業(yè)知識、藥房日常管理知識、工作人員職業(yè)素養(yǎng)等方面的知識。藥房工作人員要嚴格按照藥房的規(guī)章制度工作。中藥飲片藥房的工作主要包括飲片裝斗、處方審核、飲片調(diào)劑、調(diào)劑復(fù)核和發(fā)藥。工作人員在對飲片裝斗時，要認真核對品種、數(shù)量、規(guī)格是否正確、效期是否過期、包裝有無破損、脫簽、飲片有無霉變等細節(jié)。飲片到藥房后要詳細分類陳列，按“先進先用、出陳儲新”的原則使用。裝斗人員要定時查看藥斗中藥品的裝量，及時填充藥品，以保證藥品充足。調(diào)劑人員拿到處方后應(yīng)先仔細審核處方，做到四查十對，以確定處方是否為合格處方。調(diào)劑人員調(diào)劑前應(yīng)校對藥戥定盤星，檢查戥星指數(shù)與所取藥味劑量是否相符。飲片調(diào)劑好后交由調(diào)劑復(fù)核人員進行復(fù)核。復(fù)核內(nèi)容主要包括處方有無禁忌、調(diào)劑藥品是否符合處方所開的藥味和劑數(shù)，有無多配、漏配、錯配或摻混異物等現(xiàn)象。最后是發(fā)藥，發(fā)藥時發(fā)藥人員要認真核對患者姓名、取藥號和取藥劑數(shù)。
2.4藥房要對重要飲片進行分類儲存
2.4.1植物類中藥飲片。存儲植物類中藥飲片要根據(jù)該植物可以用藥部分，例如植物的種子可以入藥，在存儲時可以按照種子進行儲存，要根據(jù)不同植物藥材的特點進行特殊儲存，保證藥材的質(zhì)量。一般地面上的植物類藥材存儲簡單，不麻煩，不易變質(zhì)。對植物類藥材的存儲要注意防潮、防火，避免藥材出現(xiàn)長毛、變質(zhì)的情況出現(xiàn)。有些花朵可以入藥，在對花朵藥材進行庫房保存的時候主要花朵味道的散失，影響藥材的質(zhì)量，所以要加強庫房的通風。
2.4.2動物類中藥飲片。動物類中藥飲片因為是動物的軀體、內(nèi)臟所以本身會具有味道，所以在庫房保存時會有寄生蟲，所以要加強庫房的通風和防臭設(shè)施，定期給庫房進行除蟲清潔工作，保證動物類中藥飲片的質(zhì)量。
2.4.3特殊類中藥飲片。在藥房中，會有特殊的中藥飲片，例如人參、冬蟲夏草等，這類藥材數(shù)量稀有且珍貴，所以在存放時要做好保護措施，防止藥材被盜；另一類有毒性的重要飲片藥材，這一類藥材需要專業(yè)人士進行專業(yè)化的存放，以免出現(xiàn)安全問題。
2.5完善中藥飲片藥房計算機管理系統(tǒng)。當前是信息化時代，藥房里的重要飲片高達上萬種，所以在日常的管理中會出現(xiàn)大量的信息需要統(tǒng)計，所以藥房要建立計算機管理系統(tǒng)，對藥房的中藥飲片的信心、數(shù)量、藥性、功能進行管理，可以提高藥房的工作質(zhì)量，保證藥房工作人員的工作效率，也避免出現(xiàn)簡單的錯誤。
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