甲減孕婦注意事項

　　孕婦如果在懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫(yī)生指導下開始治療，服藥后定期復查甲功，調整藥量。下面小編為大家分享甲減孕婦注意事項，歡迎大家參考借鑒。

　　甲減患者懷孕注意事項

　　妊娠期間，甲狀腺的生理變化大，主要表現在功能的增強。同時，妊娠期甲狀腺激素的生理需要量也增加。因此，妊娠期間，甲減病情往往會加重。而甲減對妊娠有較多的負面影響，對孕婦和胎兒均可帶來不良后果，導致多種不良妊娠結局的發(fā)生。沒得到良好控制的甲減對于母嬰雙方均可造成不良后果。甲減可使孕婦發(fā)生妊高癥、流產、死胎，早產、胎盤早剝、低出生體重兒、產后出血等并發(fā)癥的風險大大增加。更為嚴重的'是，孕婦甲減會影響胎兒神經系統(tǒng)發(fā)育及骨骼生長，造成后代智力低下、身材矮小，俗稱“呆小癥”。因此，孕前及孕期對母體甲功進行監(jiān)測并給予及時恰當的治療十分重要。

　　甲減患者懷孕必須符合以下幾條

　　1、甲減患者應在甲功(FT3、FT4、TSH)正常后方可考慮懷孕。需要強調的是，由于妊娠的生理變化，妊娠期的甲狀腺功能指標的參考值范圍發(fā)生變化，需要采用妊娠期特異的參考值范圍。普通人群的血清TSH正常范圍在0.3~5.0mU/L，而孕期TSH應控制在2.5mU/L以下，FT4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。

　　2、不能停用甲減治療藥物。有些甲減患者懷孕后由于擔心服用甲狀腺激素對胎兒產生不利影響而擅自停藥，這是非常錯誤的。甲狀腺激素是人體必需的一種生理性激素，對胎兒大腦和骨骼的發(fā)育至關重要，一旦缺乏，有可能造成后代“呆小癥”。只要替代劑量合適，對人體無任何不良影響。

　　3、孕期中一定要定期檢查。對于甲減合并妊娠的患者，隨著孕周的增大，機體對于甲狀腺激素的需求量也隨著發(fā)生變化，所以，必須定期復查甲功，根據TSH和FT4水平，適當調整甲狀腺激素(即L-T4)的替代劑量，以確保胎兒的正常發(fā)育。

　　4、如果甲減孕婦來自缺碘地區(qū)，患者可以食用碘化鹽、碘化食品。服用甲狀腺片時應與鐵劑，鈣劑和維生素至少分開2小時以上服用。

　　5、分娩最好在綜合醫(yī)院，有病情變化好及時請內分泌�？漆t(yī)生會診。分娩時臍帶血應檢測甲功及抗體(FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。等)，以及時了解母嬰情況，孩子滿月后復查上述項目。以及早篩查及時治療先天性甲減兒。

　　6、產后要根據甲功檢查情況，繼續(xù)服藥及時調整用藥劑量。

　　7、孕婦必須保持愉悅.平緩.放松的狀態(tài)。對病情和胎兒都有利。

　　甲減孕婦如何正確懷孕?

　　孕婦如果在懷孕前已診斷為臨床甲減或亞臨床甲減者，應立即在醫(yī)生指導下開始治療，服藥后定期復查甲功，調整藥量。盡早達到治療目標，即將血清TSH控制到<2.5 mIU/L水平后方可懷孕。對于那些容易患甲減的高危人群如：有甲狀腺疾病或自身免疫性疾病個人史或家族史者、有甲狀腺腫、曾做過甲狀腺手術切除或I131治療后、既往甲狀腺自身抗體陽性者，妊娠前需要篩查。

　　甲減孕婦還需要服藥嗎?

　　甲減病人懷孕后仍需堅持服藥，應在�？漆t(yī)生的建議下選擇左甲狀腺素(L-T4)治療，劑量常隨著孕周的增大需要增加大約25%-30%。藥物最好在清晨空腹吃，如早孕期間空腹嘔吐，可推遲至無惡心嘔吐時間服用。整個孕期需要定期監(jiān)測甲功，妊娠前半期(1~20周)每個月檢查一次，后期可每兩個月一次。根據血清TSH 的治療目標，在醫(yī)生的指導下及時調整用藥劑量。甲減孕婦產后L-T4劑量應降至孕前水平，并需要在產后6周復查血清TSH水平，調整L-T4劑量。若孕中甲狀腺激素替代不足，可能影響胎兒的神經智力發(fā)育，增加早產、流產、低體重兒、死胎和妊娠高血壓等風險。

　　患有甲減孕婦孕期應注意什么?

　　1)在T4替代治療的同時，應加強營養(yǎng)，注意正確的補碘，注意休息，勿過度勞累。

　　2)定期做產前檢查，注意體重、腹圍、宮高增長情況，并用B超監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

　　3)產時留臍帶血，化驗甲狀腺功能及TSH。

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