孩子進(jìn)行黃疸光療的注意事項(xiàng)
正常足月產(chǎn)的小寶寶，黃疽在第二到第四天出現(xiàn)，平均在第四到第五天到達(dá)高峰在一周到兩周之內(nèi)會(huì)消失，早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)會(huì)較久。下面小編為你帶來(lái)孩子進(jìn)行黃疸光療的注意事項(xiàng)！
主要包括：
①光療的時(shí)間一般定為24～48小時(shí)，不宜超過(guò)3天。
�、谟捎谒{(lán)光可分解體內(nèi)的核黃素，即維生素B2，因而當(dāng)光照持續(xù)時(shí)間超過(guò)24小時(shí)時(shí)應(yīng)給新生兒補(bǔ)充維生素B2，以防引起維生素B2的缺乏。
③不能單純以黃疸消退為停止光療的`依據(jù)，而應(yīng)以血清膽紅素濃度的下降為依據(jù)。因?yàn)楣獐熤饕饔糜谄つw淺層組織，故黃疸消退并不代表血清膽紅素也已正常。
④光療不影響母乳喂養(yǎng)，可定時(shí)將新生兒抱出光療箱進(jìn)行喂養(yǎng)。為了方便母乳喂養(yǎng)，可將光療箱置于母親床旁，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行觀察和護(hù)理。
�、莨獐煹母弊饔孟鄬�(duì)較少，患兒偶可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉和皮疹等，但多不嚴(yán)重，也不會(huì)影響繼續(xù)治療。
�、抻捎谛律鷥郝惴庞诠獐熛渲�，活動(dòng)空間大，容易擦傷皮膚，因而在光療結(jié)束后須檢查新生兒皮膚有無(wú)破損，以便及時(shí)處理，防止繼發(fā)感染。
拓展：黃疸注意事項(xiàng)
1.光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照后可產(chǎn)生構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用的產(chǎn)物，其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體的形成最為重要，它能快速?gòu)哪懼湍蛞褐信判苟恍枰ㄟ^(guò)肝臟代謝，是光療降低血清總膽紅素的主要原因。
目前國(guó)內(nèi)最常用的是藍(lán)光照射。將新生兒臥于光療箱中，雙眼用黑色眼罩保護(hù)，以免損傷視網(wǎng)膜，會(huì)陰、肛門(mén)部用尿布遮蓋，其余均裸露。用單面光或雙面光照射，持續(xù)2～48小時(shí)(一般不超過(guò)4天)，可采用連續(xù)或間歇照射的方法，至膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
2.換血療法
換血能有效地降低膽紅素，換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件，亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，一般用于光療失敗時(shí)。
3.藥物治療
應(yīng)用藥物減少膽紅素的產(chǎn)生，加速膽紅素的清除或抑制膽紅素的腸肝循環(huán)，包括供應(yīng)白蛋白，糾正代謝性酸中毒，肝酶誘導(dǎo)劑(如)，靜脈使用免疫球蛋白。
4.支持治療
主要是積極預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓、感染以及高滲藥物輸注等，防止血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放，預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生。
黃疸的檢查
1、間接膽紅素升高為主的黃疸，主要見(jiàn)于各類溶血性疾病、新生兒黃疸等疾病。直接膽紅素與總膽紅素比值小于35%。
除上述檢查外,還應(yīng)進(jìn)行一些有關(guān)溶血性疾病的輔助檢查,如紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)、酸溶血試驗(yàn)、自身溶血試驗(yàn)等。
2、直接膽紅素升高為主的黃疸，見(jiàn)于各類肝內(nèi)、肝外阻塞使膽汁排泄不暢,直接膽紅素與總比值大于55%者。
3、肝細(xì)胞損傷混合性黃疸，見(jiàn)于各類肝病,表現(xiàn)為直接膽紅素、間接膽紅素均升高,直接膽紅素與總膽紅素比值為35%～55%,檢查肝功能可獲得異常結(jié)果。
黃疸的病因
1、溶血性黃疸:凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血現(xiàn)象的疾病,都能發(fā)生溶血性黃疸:①先天性溶血性貧血,如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、血紅蛋白病等;②后天性獲得性溶血性貧血,如自身免疫性貧血、異型輸血后溶血、新生兒溶血癥,遺傳性葡萄糖一6-磷酸脫氫酶缺乏、惡性瘧疾、藥物及蛇毒引起的溶血等。
2、肝細(xì)胞性黃疸:各種原因引起的肝細(xì)胞破壞,均可因肝細(xì)胞攝取、結(jié)合和排泄膽紅素能力障礙,血中非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素濃度升高而發(fā)生黃疸。常見(jiàn)病因有急性和慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝癌}急性傳染病如鉤端螺旋體病、傷寒;敗血癥;化學(xué)藥品和藥物中毒,如乙醇、異煙肼、利福平、6-巰基嘌呤等。
3、先天性非溶血性黃疸:指肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄有先天性缺陷所致的黃疸。臨床上較少見(jiàn),可發(fā)生于出生至成年期,以青年多見(jiàn)。
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