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醫(yī)院科室例會上發(fā)言
一、 上周有幾點(diǎn)值得注意：
醫(yī)院既然規(guī)定九點(diǎn)刀破皮，那至少我們應(yīng)該在九點(diǎn)前將麻醉實(shí)施完善。但我們有些人所作所為卻讓手術(shù)醫(yī)生找我，表明已經(jīng)過了九點(diǎn)，麻醉還沒有搞好，這應(yīng)該算我們科室耽誤了整個(gè)進(jìn)程，希望科室注意一定要學(xué)會尊重人，不要人為造成別人對你的不滿。
上周一個(gè)二尖瓣置換，停不了機(jī)，卻不知道原因，讓胸外科有意見，而實(shí)際上就是冠脈內(nèi)有氣泡，造成的原因就是手術(shù)醫(yī)生操作出問題，當(dāng)氣泡打碎后心電圖也好了，也停機(jī)了、手術(shù)也完善了。但我想問一個(gè)問題：為什么最近老是出現(xiàn)冠脈有氣泡？張爾永教授來醫(yī)院做心臟手術(shù)已經(jīng)很多年了，為什么胸外科老是沒有學(xué)會細(xì)節(jié)？冷血灌注上究竟哪個(gè)環(huán)節(jié)配合差？為什么復(fù)跳后我們有人不會處理維護(hù)循環(huán)正常？心臟手術(shù)復(fù)跳后注意心臟保護(hù)，不要人為造成心跳超過120次/分，使心臟氧債加重，更不要輕意使用阿托品。麻醉與灌注、臺上一定要配合好，每進(jìn)行一步，應(yīng)該提示。
任何手術(shù)都是一個(gè)團(tuán)隊(duì)，但心臟手術(shù)更特殊，麻醉、灌注與手術(shù)臺上特別強(qiáng)調(diào)配合，如果相互不提醒，那整個(gè)手術(shù)就亂套了，這是我們必須注意的環(huán)節(jié)。一個(gè)巨大甲狀腺瘤切除，患者術(shù)前Hb151g/L，xx認(rèn)為手術(shù)出血不多而不進(jìn)行血液儲備，等手術(shù)傷到血管造成大失血時(shí)再后悔晚了，至少患者手術(shù)失血超過2000毫升，我們在擇期手術(shù)自體輸血上做得特別突出的就是選用自體血代替異體血，去年我們自體輸血取得了92.6%的佳績而引人注目。我曾反復(fù)講：我們在血液保護(hù)上的成績，是醫(yī)院、科室真正的品牌。但為什么作為高級職稱的人了還做不好科室的強(qiáng)項(xiàng)？這需要更多人認(rèn)真思考！有一臺百斯麻醉機(jī)因?yàn)檠鯕鈮毫Φ陀?.3Kp便不能使用，而另外的百斯又可以使用
，我已經(jīng)通知楊旭，讓他來檢查。最近前置胎盤大出血較普遍，周六一個(gè)患者術(shù)中出血已經(jīng)超過7000毫升，麻醉期間輸20U紅細(xì)胞懸液，18U血漿。我們在維護(hù)手術(shù)安全上必須盡力，在醫(yī)患關(guān)系不好時(shí)特別要加強(qiáng)注意，保障維術(shù)期安全是我們的責(zé)任，避免因手術(shù)而造成患者對醫(yī)院的誤解。
二、 本周xx市二甲以上醫(yī)院臨床麻醉質(zhì)控檢查
我本周內(nèi)都在全市醫(yī)院進(jìn)行麻醉質(zhì)控檢查，星期五到我們科室，這次檢查仍然突出平時(shí)工作的規(guī)范，麻醉科建制和人員資格15分、麻醉科基本裝備和器具消毒20分、五項(xiàng)制度規(guī)定20分、麻醉記錄單20分、麻醉監(jiān)測10分、麻醉恢復(fù)室10分、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理5分，共100分。希望科室注意日常工作態(tài)度、特別是加強(qiáng)責(zé)任心，不能因?yàn)槭韬龆霈F(xiàn)任何丟醫(yī)院、科室的事。
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