關(guān)于醫(yī)院年終工作總結(jié)錦集五篇
總結(jié)是事后對(duì)某一階段的學(xué)習(xí)或工作情況作加以回顧檢查并分析評(píng)價(jià)的書面材料，它能夠使頭腦更加清醒，目標(biāo)更加明確，為此要我們寫一份總結(jié)。你想知道總結(jié)怎么寫嗎？以下是小編為大家收集的醫(yī)院年終工作總結(jié)5篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇1
20xx年，拓展部本著老老實(shí)實(shí)做人，踏踏實(shí)實(shí)做事，真真切切說話，平平淡膽結(jié)果的原則，不貪大求洋，不好高務(wù)遠(yuǎn)，切切實(shí)實(shí)，認(rèn)認(rèn)真真履職履能，努力做到了不脫位，更不錯(cuò)位，也不越位。現(xiàn)將20xx年我部工作總結(jié)情況匯報(bào)如下：
一、報(bào)送信息專報(bào)。20xx年向衛(wèi)生局等有關(guān)部門報(bào)送網(wǎng)絡(luò)專報(bào)56篇。及時(shí)、準(zhǔn)確、有效反映了醫(yī)院管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)科研、臨床醫(yī)療等各方面的新聞動(dòng)態(tài)
二、制作“醫(yī)院名片”——《醫(yī)院宣傳專題片》，花費(fèi)了極大的人力、物力、財(cái)力和精力，和合川電視臺(tái)，重慶電視臺(tái)合作，高質(zhì)量地完成了兩稿專題片解說詞的撰寫，片子的制作。
三、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)宣傳展板的作用。更換了住院部、門診急救中心宣傳展板156版，重點(diǎn)宣傳醫(yī)院概況、專家組成員、臨床副高以上人員的簡介；醫(yī)院主要先進(jìn)設(shè)備展示；醫(yī)院主要榮譽(yù)；公共衛(wèi)生健康教育；衛(wèi)生改革和相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)；醫(yī)院新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展；重點(diǎn)學(xué)科和特色�？频取�
四、策化設(shè)計(jì)制作了文化長廊。醫(yī)院投資數(shù)千元打造了具有醫(yī)院特色的`文化長廊，圖文并茂地反映出我院78年來的風(fēng)雨歷程和輝煌成就，特別是近3年來我院在醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等方面取得的累累碩果，這些珍貴的照片，記錄了對(duì)于醫(yī)院來說有著重大歷史意義的瞬間，為凝聚人心、鼓舞士氣、營造良好的文化氛圍起到了積極的推動(dòng)作用。
五、積極派員參加院外活動(dòng)，李曉其參加中國重慶青年人才論壇合川分論壇衛(wèi)生民政系統(tǒng)子論壇并且獲得一等獎(jiǎng)。
六、為重慶市醫(yī)院管理協(xié)會(huì)年會(huì)論文組稿9篇，其中曹優(yōu)文的《實(shí)施"三名工程"鑄造品牌醫(yī)院——合川人民醫(yī)院建設(shè)發(fā)展巡禮》在20xx年重慶市醫(yī)院管理學(xué)會(huì)論文交流評(píng)為優(yōu)秀論文，連續(xù)兩年獲得在大會(huì)上主題演講交流的殊譽(yù)，另外曹優(yōu)文的4篇論文《也談行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和“話語權(quán)”》《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理——梅奧故事的啟示》《實(shí)施品質(zhì)營銷,鑄造精品醫(yī)院》《深化改革促發(fā)展，創(chuàng)新管理增效益--區(qū)人民醫(yī)院改革創(chuàng)新紀(jì)實(shí)》書面交流，創(chuàng)本屆年會(huì)交流論文最多的醫(yī)院和個(gè)人。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇2
新院的整體搬遷，我院的發(fā)展翻開嶄新的一頁，步入一個(gè)新的臺(tái)階。20xx年即將過去，回顧x月份搬院以來，制劑中心在院、科室領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以藥品質(zhì)量為中心，以提高醫(yī)院效益為目的”的方針。努力工作，鉆研業(yè)務(wù)，使整個(gè)制劑中心呈現(xiàn)出一翻新面貌�？偨Y(jié)是為了提高，總結(jié)是為了更好地規(guī)劃，總結(jié)是為了取得更大的成績，現(xiàn)將制劑中心搬院以來的工作總結(jié)與計(jì)劃如下：
一、規(guī)范生產(chǎn)，保證自制藥品的質(zhì)量
擬定出一套符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑質(zhì)量管理規(guī)范》的管理制度、規(guī)程。在人員、車間衛(wèi)生、設(shè)備使用、原輔料及成品庫存等方面上都有了相應(yīng)的管理辦法，從而改變了以前制劑管理不規(guī)范，制度、規(guī)范不全的狀態(tài)。制劑工作能夠按照管理辦法有序進(jìn)行，從而保證自制藥品質(zhì)量。
二、嚴(yán)抓工作作風(fēng)，保證良好的工作紀(jì)律
要求每位工作人員嚴(yán)格遵守工作紀(jì)律，做到準(zhǔn)時(shí)上下班，杜絕在科室吃早餐。主要通過每周早會(huì)，信息溫馨提示等方式，旨在不斷地統(tǒng)一思想，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)。到目前為止，工作作風(fēng)得到較好效果，除極個(gè)別人員在特別情況下仍有時(shí)會(huì)發(fā)生。此項(xiàng)工作需長期進(jìn)行。
三、實(shí)施每周“早會(huì)”的工作制度，及時(shí)總結(jié)和布署制劑工作
每周一“早會(huì)”是搬院以來制劑中心工作的一個(gè)新亮點(diǎn)。通過早會(huì)，一者可以統(tǒng)一整個(gè)制劑團(tuán)隊(duì)的思想，二者可以及時(shí)總結(jié)上周的工作情況以及布署本周的工作安排。使不良的工作情況能夠得到及時(shí)的解決，使每一位制劑人員對(duì)本周的工作能夠有一個(gè)全面了解，工作起來更加有序。
四、提高制劑品種的質(zhì)量，保證用藥安全
在內(nèi)控質(zhì)量上，根據(jù)自制藥品的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，不斷地研究、摸索新的工藝，提高藥品的內(nèi)控質(zhì)量，增加藥品的療效。為改變口感、延長保存時(shí)間，摸索出了薄膜包衣的方法，目前已有十子益腎片、扶陰透骨片等幾個(gè)品種進(jìn)行包衣。在包裝質(zhì)量上，不斷創(chuàng)新，改良一些用起來不方便、看起來相對(duì)落后的包裝，以最低的成本，大膽創(chuàng)新地設(shè)計(jì)出一些相對(duì)好看且使用方便的包裝，能夠從整體上提高我院制劑品種的水平。優(yōu)質(zhì)的包裝，不但能讓病人肯定，而且會(huì)有讓病人感覺療效倍增的可能。經(jīng)制劑人共同設(shè)計(jì)的金杏感冒止咳顆粒，在臨床上得到一致好評(píng)。目前即將推出的就是“兩貼膏”九味雙柏膏和復(fù)方紅花駁骨膏的新包裝，還有“三軟膏”解毒生肌膏、復(fù)方川黃膏、化毒膏將陸續(xù)進(jìn)行改良。屆時(shí)，所有制劑品種的包裝將邁入一個(gè)新的臺(tái)階。
五、增加新品種，滿足臨床需求，提高醫(yī)院效益
結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展自制藥品的發(fā)展思路，常與臨床醫(yī)生保持溝通，將一些療效確切的臨床驗(yàn)方發(fā)展成醫(yī)院制劑，目前新的品種主要有：十子益腎片、復(fù)方川黃膏、消痤片、瘀通止痛片、復(fù)方山桃液洗劑、三龍通栓片，國醫(yī)香囊等，這幾個(gè)新品種中，部分已進(jìn)行生產(chǎn)，投入了臨床使用，其余也陸續(xù)進(jìn)行試生產(chǎn)。為豐富醫(yī)院制劑的品種，提高醫(yī)院制劑的效益，擴(kuò)充新品種的工作將會(huì)繼續(xù)進(jìn)行，主要會(huì)放在體現(xiàn)中醫(yī)特色的劑型上。
六、大力宣傳自制藥品，提高自制藥品使用率和知名度
積極配合醫(yī)院自制藥品新的使用方案，制劑中心也提出相關(guān)的配合政策，通過印發(fā)自制藥品目錄，下發(fā)到各臨床醫(yī)生手上，使臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院的所有制劑品種有個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。另外，及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，宣傳自制藥品。
七、全力完成新院制劑中心換證驗(yàn)收工作
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》是醫(yī)院制劑成立的基礎(chǔ)，制劑中心從老院到新院，配制地址發(fā)生改變，法人代表以及制劑室負(fù)責(zé)人等亦發(fā)生改變，制劑許可證登記事項(xiàng)的需要進(jìn)行變更。這項(xiàng)工作比較復(fù)雜，涉及到現(xiàn)場的驗(yàn)收等方面。目前這項(xiàng)工作仍在進(jìn)行，爭取年前將換證工作完成。
八、促進(jìn)生產(chǎn)，滿足臨床，提高效益
制劑中心的最基本工作就是“保質(zhì)量、保臨床、保運(yùn)轉(zhuǎn)”。自醫(yī)院落實(shí)自制藥品新的使用方案后，臨床用藥量呈現(xiàn)出良好的勢頭。隨著用藥量的`增大，生產(chǎn)的工作量大大提高。為保證臨床的用藥需求，制劑人員基本每周都滿負(fù)荷工作，基本上滿足了臨床，臨床缺藥的情況至今沒有發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自制藥品從x月份生產(chǎn)入庫量分別約為：x萬，每月的生產(chǎn)利潤約在x%；自新的使用方案以來，x月份使用量分別為：x元。按目前使用情況，20xx年銷售額將能達(dá)x萬左右，在提價(jià)的基礎(chǔ)上，20xx年將會(huì)有突破x萬的可能。自制藥品呈現(xiàn)出發(fā)展的勢頭。
九、制劑中心工作計(jì)劃
20xx年：
�。�1）在“保質(zhì)量、保臨床、保運(yùn)轉(zhuǎn)”的基礎(chǔ)上，完成“兩貼膏”九味雙柏膏、復(fù)方紅花駁骨膏的新包裝，爭取將“三軟膏”解毒生肌膏、復(fù)方川黃膏、化毒膏的新包裝也在這段時(shí)間完成。將自制藥品整體質(zhì)量提高到一個(gè)新的層次。
�。�2）爭取完成制劑許可證換證驗(yàn)收工作。爭取能夠?qū)⒅苿┲行牡那闆r（包括制劑室歷史、現(xiàn)在的制藥環(huán)境、制劑品種等）在元旦晚會(huì)上以“公益廣告”形式，通過PPT展示給全院所有職工的機(jī)會(huì)。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇3
在20xx年的工作中，牙防科全體人員在縣衛(wèi)生局和疾控中心領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，在牙防科全體人員的共同努力下，增強(qiáng)了人民群眾對(duì)牙病的認(rèn)識(shí)，提高了診療水平，為進(jìn)一步開創(chuàng)牙防新局面，奠定的扎實(shí)的基礎(chǔ)，基本完成了年初既定計(jì)劃�，F(xiàn)將一年來的如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織得力
牙防中心作為一個(gè)剛剛起步的科室，離不開疾控中心的支持。為了加快牙防中心的.發(fā)展，疾控中心借助結(jié)核項(xiàng)目的宣傳，通過電視、廣播加大牙防知識(shí)的宣傳。
二 、加強(qiáng)對(duì)工人和學(xué)生的宣傳
隨著宣傳教育的不斷深入，牙病防治的效果也日益明顯。今年我們分別對(duì)企業(yè)招工人員免費(fèi)體檢一千多人，而且還和兄弟科室合作，對(duì)在校學(xué)生四千多人免費(fèi)體檢，為他們發(fā)放宣傳資料五千多份，提高了這一層次人群的牙病防治知識(shí)。這樣牙防中心不僅擴(kuò)大了宣傳，而且也拉近了與牙病患者的距離，為以后牙防工作奠定了基礎(chǔ) 。中國教育
三、加強(qiáng)節(jié)日宣傳
在今年的三八節(jié)、九月二十的愛牙日期間，我們組織牙防人員與電視臺(tái)人員一起到小學(xué)舉行義診活動(dòng)，制作牙病知識(shí)專欄新聞。開展免費(fèi)的口腔檢查和口腔健康宣教工作。幫助他們掌握適合他們的口腔保健知識(shí)，并通過他們將我們宣傳到其家長中去，起到以點(diǎn)帶面的作用。
總之，在XX年牙防中心共接診患者達(dá)一千七百多人，基本做到人人滿意，沒有一例事故發(fā)生。所以在以后的工作中，牙防中心將會(huì)以更大的熱情投入到工作中去!
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇4
張家港華山�？漆t(yī)院通過張家港衛(wèi)生政府部門審批后于20xx年3月 15日正式開業(yè)，在市各級(jí)政府相關(guān)部門、集團(tuán)總部的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，醫(yī)院員工勵(lì)精圖治、艱苦創(chuàng)業(yè)，群策群力，以自己的智慧、勞動(dòng)和忠誠，以主人翁的精神，積極投入醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益�，F(xiàn)將20xx年度工作總結(jié)如下：
一、建章立制，完善規(guī)范，高起點(diǎn)高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)醫(yī)院
開業(yè)之后，醫(yī)院快速建立起各種規(guī)范制度，我們參照集團(tuán)各兄弟醫(yī)院的成功經(jīng)驗(yàn)，吸取公立醫(yī)院各項(xiàng)制度之精華，迅速制訂了醫(yī)院各項(xiàng)基本規(guī)章制度。醫(yī)療、護(hù)理工作，是醫(yī)院工作的核心，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理又是醫(yī)院管理的重中之重，因此，醫(yī)療、護(hù)理部門在開業(yè)后制定了門診工作制度、處方制度、病歷書寫制度、急救小組工作制度、病房管理制度、查對(duì)制度、醫(yī)療護(hù)理安全管理制度等。制定了醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理操作規(guī)范。制定了各項(xiàng)醫(yī)療及護(hù)理操作流程。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)、以達(dá)到和滿足病人的要求。為醫(yī)院順利發(fā)展和運(yùn)行奠定了基礎(chǔ)，
二、廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場
人才是醫(yī)院最為寶貴的財(cái)富，也是醫(yī)療市場競爭中最具競爭力的要素。開業(yè)以后，醫(yī)院本著廣納人才，強(qiáng)化訓(xùn)練，以技術(shù)優(yōu)勢占領(lǐng)醫(yī)療市場為宗旨，我們以各種方式聘請(qǐng)了一批優(yōu)秀的醫(yī)療專家、醫(yī)技、護(hù)理專業(yè)人士，首先經(jīng)過在張家港衛(wèi)生部門進(jìn)行注冊(cè)，聘請(qǐng)的專家其中有內(nèi)科副主任醫(yī)師趙日洋、畢業(yè)于XX醫(yī)科大學(xué)。曾在三級(jí)甲醫(yī)院從事臨床心臟內(nèi)科研究工作40余年，對(duì)心腦血管疾病的臨床診治，擅長神經(jīng)內(nèi)科肝病、消化疾病等有較深的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)。是醫(yī)學(xué)界學(xué)科帶頭人。
外科副主任醫(yī)師吳�？低钱厴I(yè)于XX醫(yī)科大學(xué)，在XX省三級(jí)甲醫(yī)院從事外科研究工作40余年，對(duì)胃腸、甲狀腺疾病、乳腺疾病有較深研究和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾主持開展了多項(xiàng)臨床新技術(shù)。結(jié)合臨床實(shí)際開展了多項(xiàng)科研項(xiàng)目外科主治醫(yī)師岳新中，畢業(yè)于XX醫(yī)科大學(xué)，從事外科臨床研究20多年，對(duì)男性病，泌尿外科疾病有豐富的臨場經(jīng)驗(yàn)，熟練地掌握本專業(yè)的常見病、泌尿外科多發(fā)病的診斷和治療，尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合治療前列腺，生殖感染，肛腸科等各種疑難雜癥、肛旁膿腫、肛裂、肛竇炎等的診治，有獨(dú)到之處，同時(shí)能了解最新診斷、治療動(dòng)態(tài)，及最新的檢測手段。
婦科主治醫(yī)師萬曉春畢業(yè)于衡陽醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)校，在XX省三級(jí)甲醫(yī)院從事婦產(chǎn)科工作30多年，曾在全國各地多次進(jìn)行婦科疑難雜癥的學(xué)術(shù)講學(xué)，能熟練婦產(chǎn)科各種手術(shù)及疑難雜癥的處理，對(duì)婦產(chǎn)科急、重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
副主任醫(yī)師 陳身華，畢業(yè)于XX醫(yī)科大學(xué) 在XX省三級(jí)甲醫(yī)院從事工作40多年，對(duì) 熟練掌握心血管、腹部臟器以及甲狀腺、乳腺等疾病的彩超及黑白b超的.診斷有豐富的臨場經(jīng)驗(yàn) 。
開業(yè)以前，醫(yī)院利用了現(xiàn)場招聘會(huì)的形式，首先對(duì)應(yīng)聘的護(hù)理人員進(jìn)行篩選，經(jīng)過衛(wèi)生部門注冊(cè)后，醫(yī)院對(duì)新上崗的護(hù)理人員進(jìn)行了崗前業(yè)務(wù)培訓(xùn)、專科培訓(xùn)、操作培訓(xùn)等。內(nèi)容包括觀念轉(zhuǎn)變，員工手冊(cè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范、護(hù)理專業(yè)“三基訓(xùn)練”、院內(nèi)感染、，醫(yī)院危重病人的急救訓(xùn)練，醫(yī)療器械的管理。并在門診導(dǎo)醫(yī)等業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊的情況下，對(duì)各項(xiàng)流程進(jìn)行調(diào)整、規(guī)范，培訓(xùn)，以滿足我院作為一個(gè)綜合醫(yī)院開展工作的需要。通過培訓(xùn)，增強(qiáng)了大家對(duì)醫(yī)院的認(rèn)同，強(qiáng)化了大家經(jīng)營觀念與服務(wù)，提高了團(tuán)隊(duì)意識(shí)，使大家以全新的理念開拓全新的天地。
三、把握市場，調(diào)整定位，冷靜尋找醫(yī)院的市場座標(biāo)
作為新落張家港錦豐鎮(zhèn)的�？漆t(yī)院，要想在以后的發(fā)展中利用自己的資源贏得市場，就必須要有詳盡的市場分析，確定自己的市場定位才有針對(duì)性地拓展市場。由于我院是錦豐鎮(zhèn)區(qū)獨(dú)一無二的民營醫(yī)院，集團(tuán)公司給我們醫(yī)院的定位是“高品質(zhì)、高技術(shù)、集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)”為一體的高標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)。
張家港錦豐鎮(zhèn)高福利、醫(yī)保高覆蓋的客觀狀況，影響了我們盡快走向醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)院，經(jīng)過政府部門的多次審查，我們已經(jīng)順利的通過審批 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)將是我們?nèi)A山�？漆t(yī)院在今后的工作重點(diǎn)。
四、狠抓質(zhì)量，提升服務(wù)，不斷提高醫(yī)院管理水平
質(zhì)量是醫(yī)院的核心，醫(yī)院的生命，同時(shí)又是效益的基礎(chǔ)和醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的保證�；谶@種理念，醫(yī)院在運(yùn)行中注意各個(gè)環(huán)節(jié)，狠抓質(zhì)量，并把“安全第一、質(zhì)量第一放在第一位。
服務(wù)是民營醫(yī)院較之公立醫(yī)院最具競爭力的主要手段，也是衡量醫(yī)院好壞的顯著標(biāo)志。開業(yè)以來，醫(yī)院各科室、各崗位制定了服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)與要求，以達(dá)到規(guī)范化服務(wù)，在規(guī)范化服務(wù)的基礎(chǔ)上，提升 “以病人為中心，提倡優(yōu)質(zhì)化服務(wù)”活動(dòng)，取得了較好的效果。隨著門診人次的增多，隨著社會(huì)的良好評(píng)價(jià)及對(duì)我院醫(yī)療水平期望的提高，我們?nèi)A山專科醫(yī)院將有力地促進(jìn)醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)地位的鞏固和提高。
五 . 對(duì)內(nèi)協(xié)調(diào)，對(duì)外溝通，為醫(yī)院營造和諧的發(fā)展環(huán)境
醫(yī)院的生存與發(fā)展，必須要有良好的環(huán)境，在這方面，我們主要是對(duì)內(nèi)加強(qiáng)協(xié)調(diào)，對(duì)外注重溝通，以人性化的管理解決一切內(nèi)部問題，在對(duì)員工的管理方面，我們一方面嚴(yán)格執(zhí)行制度管理，規(guī)范整個(gè)團(tuán)隊(duì)的言行，提高大家的素質(zhì)；另一方面，以真情、熱情感化員工、團(tuán)結(jié)員工。注意經(jīng)常調(diào)整食譜，改善員工伙食，讓大家在醫(yī)院有種在家的感覺，安安心心做好本職工作。
以上是我院開業(yè)一年多所做的工作，隨著醫(yī)療實(shí)踐的深入，隨著對(duì)醫(yī)療市場認(rèn)識(shí)的加深、我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到在現(xiàn)有的醫(yī)療基礎(chǔ)與服務(wù)質(zhì)量等還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)滿足不了病人的需求。我們將全力以赴加大醫(yī)院建設(shè)，尊重醫(yī)療科學(xué)，遵守法律法規(guī)，提高我們的醫(yī)療技術(shù)與服務(wù)，為張家港的父老鄉(xiāng)親打造一個(gè)醫(yī)療技術(shù)所信賴的醫(yī)院。
醫(yī)院年終工作總結(jié) 篇5
20xx年即將過去，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在院感委員會(huì)的指導(dǎo)下，全院醫(yī)護(hù)人員積極參與與配合下，無院內(nèi)感染的暴發(fā)流行，順利完成了年初制定的醫(yī)院感染控制工作計(jì)劃，現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用
1、元月份重新調(diào)整充實(shí)了醫(yī)院感染管理委員會(huì)、臨床科室感染監(jiān)控小組，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，完善了三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體系。
2、根據(jù)實(shí)際工作開展的需要并征得分管領(lǐng)導(dǎo)同意，修改了醫(yī)院感染管理獎(jiǎng)懲辦法、醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案、醫(yī)院感染管理考核方案等。
二、根據(jù)院感安全生產(chǎn)要求，細(xì)化院感質(zhì)量管理
1、根據(jù)醫(yī)院“安全生產(chǎn)”和“質(zhì)量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查反饋，全面檢查和梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各方面工作，認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作；對(duì)重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。
2、統(tǒng)一設(shè)計(jì)制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)的應(yīng)用對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的'采取有效措施控制好每個(gè)環(huán)節(jié)，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)。
3、工程師對(duì)我院循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行了全面、系統(tǒng)的維護(hù)，監(jiān)測紫外線強(qiáng)度均在正常使用范圍內(nèi)，更換了空氣過濾網(wǎng)。
4、對(duì)保潔員環(huán)境清潔消毒工作流程進(jìn)行了修訂與完善。
5、根據(jù)醫(yī)院各科室質(zhì)量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)的工作理念，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)研究，及時(shí)溝通，及時(shí)改進(jìn)，對(duì)于反復(fù)糾正不改的問題納入每月質(zhì)控考核評(píng)分，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；做到隨時(shí)檢查指導(dǎo)，定時(shí)考核評(píng)價(jià)，定期向各科室通報(bào)考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，做到基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的控制與管理，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
6、加強(qiáng)消毒滅菌管理工作，有效控制醫(yī)院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛(wèi)生、 無菌操作、環(huán)境衛(wèi)生和保潔衛(wèi)生工作質(zhì)量以及醫(yī)療廢物管理方面進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋進(jìn)行整改。
7、對(duì)全院各級(jí)、各類人員進(jìn)行手衛(wèi)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作培訓(xùn)，在全院范圍內(nèi)進(jìn)一步完善手衛(wèi)生設(shè)施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點(diǎn)科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對(duì)工作人員（包括保潔員）洗手六步法進(jìn)行抽考，每周對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行督查，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
8、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，避免多重耐藥菌引發(fā)的交叉感染。
三、多渠道開展醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高全院職院感染的意識(shí)
1、院感專職人員參加了湖北省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理市州級(jí)師資培訓(xùn)、艾滋病職業(yè)暴露培訓(xùn)、湖北省醫(yī)院感染高級(jí)詢證班學(xué)習(xí)，提升了管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)工作能力。
2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、保潔員、醫(yī)療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫(yī)院感染管理小組成員進(jìn)行了醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)14次，組織保潔、醫(yī)療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對(duì)新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫(yī)務(wù)人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對(duì)供應(yīng)室、手術(shù)室等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行了專科院感知識(shí)培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和院感知識(shí)水平，使醫(yī)院感染工作更加規(guī)范化。
四、接受上級(jí)醫(yī)院感染管理檢查，提升醫(yī)院感染管理水平
1、3月19日市衛(wèi)計(jì)委“三好一滿意”活動(dòng)督導(dǎo)組專家對(duì)我院的醫(yī)院感染管理工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)手術(shù)室、血液透析室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡室等重點(diǎn)科室感染控制工作開展情況進(jìn)行了指導(dǎo)，對(duì)于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復(fù)查不斷提升我院醫(yī)院感染管理水平。
2、6月26日接受了省醫(yī)院感染質(zhì)控中心專家對(duì)我院醫(yī)院感染重點(diǎn)部門專項(xiàng)檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫(yī)院巡查活動(dòng)、8月28日區(qū)疾控中心消毒隔離監(jiān)督檢查，檢查組充分肯定了我院對(duì)院感工作的重視，對(duì)工作人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對(duì)檢查中存在的問題我院進(jìn)行逐一整改。
3、11月10日，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院賴曉全主任為組長的評(píng)審工作組一行四人蒞臨我院，對(duì)我院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行檢查驗(yàn)收，經(jīng)過專家組的綜合評(píng)審，我院消毒供應(yīng)中心順利通過省級(jí)驗(yàn)收。
五、加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
院感辦協(xié)助總務(wù)科不斷完善醫(yī)療廢物管理流程，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運(yùn)送、交接等做到規(guī)范管理，嚴(yán)防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。
六、消毒藥械及一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理
每季度對(duì)新購進(jìn)的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核，對(duì)貯存進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)科室使用過程的管理進(jìn)行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫(yī)療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結(jié)果各證齊全，全部合格。
院 感 辦
20xx年12月
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