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醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案（精選16篇）
醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。以下是小編幫大家整理的醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 1
一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：
組長：主管業(yè)務(wù)副院長
組員：醫(yī)務(wù)處、院感科、護(hù)理部、感染性疾病科、藥劑科及檢驗(yàn)科主任
二、醫(yī)院感染突發(fā)事件的報(bào)告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室醫(yī)生立即報(bào)告科主任，同時上報(bào)院感科。
2、經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情形時：5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)于12小時內(nèi)報(bào)告縣衛(wèi)生局，并向縣疾控中心報(bào)告。
3、證實(shí)發(fā)生以下情形時：10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件;發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。應(yīng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》要求進(jìn)行報(bào)告。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
三、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)事件時，應(yīng)采取下列感染控制措施：
1、院感科接到報(bào)告后，應(yīng)及時到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，并將調(diào)查證實(shí)發(fā)生的`醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)。主管院長接到報(bào)告后，迅速組織人員開展感染控制及流行病學(xué)調(diào)查工作，并從人、財(cái)、物等方面予以保證，使感染控制有序、高效展開，將受到感染人群縮小到最低范圍。
2、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行會診，協(xié)助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播及感染范圍的擴(kuò)大。
3、護(hù)理部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理人員，協(xié)助做好各項(xiàng)消毒、隔離及病人安置工作。
4、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)檢測。
5、藥劑科、器械科、總務(wù)科負(fù)責(zé)應(yīng)急物資、藥品的準(zhǔn)備和發(fā)放工作。
6、感染管理科負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查：
a.證實(shí)醫(yī)院感染突發(fā)事件，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診。
b.查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
c.查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。
d.制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人做適當(dāng)?shù)闹委�，進(jìn)行正確的消毒隔離處理，必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪恕?/p>
e.分析調(diào)查資料，對病例在科室的分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述;分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。
f.出具調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
四、醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施：
1、開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施。
2、加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用。
3、加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測。
4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。
5、加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、消毒產(chǎn)品的管理等。
6、加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理。
7、及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性。
8、做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療救護(hù)的藥品及器械、消毒藥械、個人防護(hù)用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進(jìn)行。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 2
為規(guī)范我院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處理和應(yīng)對能力，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全， 根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，特制定我院“醫(yī)院感染暴發(fā)處理的應(yīng)急工作預(yù)案”。請各部門科室按工作預(yù)案要求，認(rèn)真落實(shí)好本部門本科室的應(yīng)急工作預(yù)案。
南海醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組 組長 ：
組員：
南海醫(yī)院醫(yī)院感染預(yù)防與控制專家組的職責(zé)
1、對醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)；
2、對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查、分析；
3、對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理。
本院醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程
�。ㄒ唬┊�(dāng)同一科室短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，任何醫(yī)師、護(hù)士都有責(zé)任立即向本科室醫(yī)院感染管 理小組組長匯報(bào)，并電話通知醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室。同時填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，送醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)。并于6小時內(nèi)報(bào)告主管院長和通報(bào)相關(guān)部門。
�。ǘ┙�(jīng)調(diào)查證實(shí)為醫(yī)院感染流行、暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向南海區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向南海區(qū)疾控中心報(bào)告。
�。ㄈ┊�(dāng)科室短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即向科主任匯報(bào)，并電話通知醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室。同時填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》，送醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，于2小時內(nèi)報(bào)告主管院長和通報(bào)相關(guān)部門，并組織專家進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理。
（四）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院于6小時內(nèi)向南海區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向南海區(qū)疾控中心報(bào)告。
本院醫(yī)院感染暴發(fā)處理流程
�。ㄒ唬┭杆俳M織醫(yī)務(wù)科、感染控制管理科開展醫(yī)院感染控制措施及流行病學(xué)調(diào)查工作，并在人力、物力、財(cái)力等方面予以保證，使感染控制有序、高效率的開展，將受感染人群縮小到最低范圍。
�。ǘ┛贫皶r查找原因，協(xié)助調(diào)查和落實(shí)感染控制措施。
�。ㄈz驗(yàn)科負(fù)責(zé)各種病原學(xué)的檢測。
（四）感染控制管理科進(jìn)行流行病調(diào)查
1、證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)，對懷疑患有同類感染病例進(jìn)行確診，計(jì)算其罹患率。
2、制定和組織落實(shí)有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進(jìn)行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關(guān)閉病房，停止接受新病人。
3、積極查找感染源，對感染病人，接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢測。
4、查找引起感染的因素，對感染病人及周圍人群做詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，認(rèn)真填寫調(diào)查表格。
5、分析調(diào)查資料，對病例在科室的'分布、人群分布、時間分布進(jìn)行比較，分析原因，推測可能的感染源、感染途徑和易感因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和所采取控制感染措施的效果綜合作出正確的判斷。
6、根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，寫總結(jié)報(bào)告，制定防范措施。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 3
一、總則：
1、目的：為了提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，及時有效的采取各項(xiàng)防控措施，最大限度的降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，制定本預(yù)案。
2、處置工作原則：處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)，責(zé)任到人；積極采取措施，防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)大化。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置組織體系及職責(zé)：
1、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：
�。�1）負(fù)責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處理工作。
�。�2）對醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)事件成立與否做出最終判斷。
�。�3）決定本預(yù)案是否啟動和是否終止。
�。�4）研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件及疑似暴發(fā)事件時的控制措施。
�。�5）負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布。
�。�6）按規(guī)定向市疾控中心及市衛(wèi)生局報(bào)告。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置技術(shù)專家組
�。�1）醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)療救治小組
�、儇�(fù)責(zé)對疑似病例進(jìn)行會診、討論，明確診斷并積極進(jìn)行救治。
�、谪�(fù)責(zé)對本預(yù)案的啟動及終止提出建議。
�、壅{(diào)度各科醫(yī)療技術(shù)力量（醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)醫(yī)師調(diào)度，護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)士調(diào)度），保障救治感染患者工作的開展。
�、茇�(fù)責(zé)患者分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。
⑤預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
⑥根據(jù)事態(tài)發(fā)展及調(diào)查結(jié)果完善診療方案。
（2）消毒隔離及醫(yī)療護(hù)理小組職責(zé)：
�、俑鶕�(jù)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒、隔離、防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和具體消毒隔離措施的落實(shí)工作。
�、趨f(xié)助調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生原因，做好標(biāo)本采集。
�。�3）流行病學(xué)調(diào)查小組職責(zé)：
�、龠M(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。
�、谪�(fù)責(zé)對感染病例發(fā)生地點(diǎn)、時間、涉及人數(shù)、主要癥狀和體征、可能原因等信息進(jìn)行調(diào)查、收集、整理和報(bào)告。
�。�4）后勤保障組職責(zé)：
�、儇�(fù)責(zé)消毒、隔離防護(hù)、救治藥品等物資的'應(yīng)急供應(yīng)。
�、谠诮拥结t(yī)院感染暴發(fā)事件通報(bào)后，總務(wù)部、藥劑科應(yīng)立即對醫(yī)療設(shè)備、防護(hù)器材、藥品、消毒藥械等進(jìn)行庫存檢查、質(zhì)量檢修，根據(jù)庫存狀況及領(lǐng)導(dǎo)小組的進(jìn)一步安排，進(jìn)行緊急采購。
三、預(yù)案的啟動
1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序及責(zé)任人：
�。�1）臨床科室發(fā)生3例（含3例）以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例醫(yī)院感染暴發(fā)病例時，應(yīng)立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，由本科室科主任、護(hù)士長上報(bào)院感科，休息時間報(bào)總值班。
（2）檢驗(yàn)科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同患者的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，立即上報(bào)院感科。
�。�3）在接到臨床科室或檢驗(yàn)科的報(bào)告后，院感科主任應(yīng)立即向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長進(jìn)行報(bào)告，同時報(bào)告分管院領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科及總務(wù)部進(jìn)行通報(bào)，以利于有關(guān)部門及時采取應(yīng)急處置措施。
�。�4）當(dāng)發(fā)生以下情況時，分管院長應(yīng)于12小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告，請求協(xié)助調(diào)查處理。
�、�5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、�3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�5）當(dāng)發(fā)生以下情況時，分管院長應(yīng)于2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局及市疾控中心報(bào)告：
①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、诎l(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
③可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)事件確認(rèn)程序
�。�1）在醫(yī)院感染暴發(fā)事件報(bào)告程序啟動后，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長應(yīng)在1小時內(nèi)組織相關(guān)職能科室及專家組成員對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估，研究確定是否啟動本預(yù)案。當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員出現(xiàn)不同意見時，由院長決定本預(yù)案是否正式啟動。
�。�2）在本預(yù)案啟動后，技術(shù)專家組必須立即召開會議，嚴(yán)格履行各自職責(zé)。
四、應(yīng)急處置及控制措施
在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大。同時，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整控制措施。
1、查找感染源：院感科、細(xì)菌室應(yīng)對感染患者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
2、分析引起感染的因素：對感染患者及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染患者及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染患者、疑似患者、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
3、對感染患者：積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。
4、切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施，對感染源污染的環(huán)境采取正確有效的消毒處置措施。
5、對易感人群：實(shí)施保護(hù)措施，必要時對易感患者隔離治療，甚至?xí)和＝邮招禄颊摺?/p>
6、調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足，制定今后的防范措施。
五、預(yù)案終止
在醫(yī)院感染暴發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素被消除后，距離本院最后一例醫(yī)院感染病例的最長潛伏期也無新的病例出現(xiàn)，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)責(zé)成技術(shù)專家組對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)展態(tài)勢進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果決定本預(yù)案是否終止。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 4
一、醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告程序：
1、當(dāng)疑有或出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，經(jīng)治療醫(yī)師應(yīng)及時向本科醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并立即填表報(bào)告醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理小組接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告院長并通報(bào)相關(guān)部門。
3、經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應(yīng)于24小時內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
二、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取以下控制措施：
1、臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
2、醫(yī)院感染小組必須立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：
�。�1）證實(shí)流行或暴發(fā)。
�。�2）查找感染源。
�。�3）查找引起感染的因素。
�。�4）制定和組織落實(shí)有效的.控制措施。
（5）分析調(diào)查資料。
�。�6）寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。
3、盡快查明感染源，采取相應(yīng)的治療措施，減少死亡率。
4、加強(qiáng)行政領(lǐng)導(dǎo)，啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，成立緊急搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，組織搶救和上轉(zhuǎn)工作，調(diào)查和善后工作，病情仍未控制時當(dāng)機(jī)立斷，關(guān)閉病房以免暴發(fā)流行進(jìn)一步擴(kuò)大。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 5
為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制感染暴發(fā)事件的發(fā)生，保證醫(yī)院感染暴發(fā)后能迅速、有效采取控制措施，防止事件的蔓延擴(kuò)大，保證醫(yī)療安全根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等法律法規(guī)的要求，制定本預(yù)案。
一、本預(yù)案所稱醫(yī)院感染暴發(fā)事件是指我院某科室發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)，以及由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者人身損害、死亡及造成其他嚴(yán)重后果的情形。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的以及處理原則：職責(zé)明確、分級負(fù)責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;快速反應(yīng)、措施果斷。
三、醫(yī)院感染暴發(fā)事件的分級：根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的危害程度，將醫(yī)院感染暴發(fā)事件分為一般事件(Ⅲ級)、較大事件(Ⅱ級)、和重大事件(Ⅰ級)三個級別。
(一)、一般事件(Ⅲ級)：具備以下情形之一的：
1、某科室短時間內(nèi)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā);2.3例以上、5例以下醫(yī)院感染暴發(fā)。
較大事件(Ⅱ級)：具備以下情形之一的：1.5例以上醫(yī)院感染暴發(fā);
2、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡;
3、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果的。
(二)重大事件(Ⅰ級)：具備以下情形之一的：
1、10例以上醫(yī)院感染暴發(fā);
2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染
四、應(yīng)急響應(yīng)
全院各科均為醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測和響應(yīng)單元，每個職工均負(fù)有醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測義務(wù)和積極采取預(yù)防與控制實(shí)施的責(zé)任。根據(jù)科室報(bào)告或醫(yī)院感染管理科監(jiān)測，認(rèn)為可能發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，立即報(bào)告主管院長，同時進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并組織醫(yī)院感染管理委員會有關(guān)專家進(jìn)行分析討論。
(1)會議認(rèn)為不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時，將會議討論結(jié)果報(bào)告主管院長，同時指導(dǎo)有關(guān)科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測工作。
(2)會議認(rèn)為屬于醫(yī)院感染暴發(fā)時，報(bào)告主管院長，并按本預(yù)案規(guī)定程序處理。必要時，報(bào)請組織醫(yī)院感染委員會全體會議進(jìn)行再次討論認(rèn)定。
五、根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)事件的嚴(yán)重程度，設(shè)定三個應(yīng)急響應(yīng)級別。
(一)Ⅲ級響應(yīng)：一般事件
符合一般事件(Ⅲ級)的情形，由醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會證實(shí)后啟動Ⅲ級響應(yīng)，并負(fù)責(zé)及時采取以下措施：
1、醫(yī)院感染管理專職人員立即再次到現(xiàn)場進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，會同當(dāng)事科室醫(yī)院感染管理小組及相關(guān)人員分析暴發(fā)原因，確定可能污染源、傳播途徑或感染因素，指導(dǎo)科室采取相應(yīng)的控制措施。
2、當(dāng)事科室對感染病人實(shí)行相對隔離治療;醫(yī)院感染管理小組應(yīng)每天報(bào)告感染病人病情和病區(qū)其他病人是否有醫(yī)院感染跡象，發(fā)現(xiàn)感染跡象，立即甄別，采取果斷有效措施處理。
3、當(dāng)事科室和醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和消毒隔離措施。
(2)Ⅱ級響應(yīng)：較大事件
符合較大事件(Ⅱ級)的'情形，由醫(yī)院感染管理委員會證實(shí)后啟動，并負(fù)責(zé)及時采取以下措施：
1、上述Ⅲ級響應(yīng)應(yīng)采取的措施;
2、報(bào)請衛(wèi)生局和疫控中心給予專家指導(dǎo);
3、對感染病人實(shí)行隔離治療。
首先對病人和密切接觸者分組隔離，分組治療，及時進(jìn)行正確的消毒處理。必要時報(bào)告應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，可采取關(guān)閉相應(yīng)科室、暫停接受新病人等措施。
(1)、隔離病人。一般可采取將病人分類
隔離與不同的病室，或采取其他相應(yīng)措施來控制感染的進(jìn)一步擴(kuò)展。如果病原微生物有進(jìn)一步擴(kuò)展的跡象，則對病人進(jìn)行嚴(yán)格的分組護(hù)理，各組護(hù)理人員必須固定，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范。若分組護(hù)理仍不能有效控制感染控制感染擴(kuò)散，并出現(xiàn)感染病例急劇增多或出現(xiàn)死亡病例時，應(yīng)暫時關(guān)閉病房，停止收治新發(fā)病人，尋找感染源，確認(rèn)主要傳播途徑。
(2)、切斷傳播途徑。事發(fā)科室應(yīng)加強(qiáng)消毒和隔離工作，做好隨時消毒和終末消毒。
(3)、保護(hù)易感人群。積極治療原發(fā)疾病，采取有效措施改善易感人群免疫功能。嚴(yán)格掌握各種侵入性診療操作的指征，盡量減少局部免疫屏障損傷，減少正常菌群易位造成的感染。合理使用抗菌藥物，減少或延緩耐藥菌株的發(fā)生。
(三)Ⅰ級響應(yīng)：重大事件
符合重大事件(Ⅰ級)的情形時，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會證實(shí)，報(bào)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后啟動，并負(fù)責(zé)及時采取以下措施：
1、上述Ⅱ級響應(yīng)采取的措施;
2、對發(fā)生事件的科室予以隔離或關(guān)閉;
3、由醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組決定，采取其他相應(yīng)有效措施。
六、報(bào)告
按醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告制度上報(bào)
七、響應(yīng)終止
經(jīng)采取應(yīng)急處理措施，醫(yī)院感染暴發(fā)事件得到有效控制后，終止響應(yīng)并按規(guī)定報(bào)告。
(一)、一般事件(Ⅲ級)：由醫(yī)院感染管理科報(bào)告醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組決定終止。
(二)、較大事件(Ⅱ級)與重大事件(Ⅰ級)：由醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告主管部門(區(qū)衛(wèi)生局及疾控中心)決定終止。
八、保障
醫(yī)療救治工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)并組織實(shí)施。
1、醫(yī)用物質(zhì)由后勤科、藥械科等部門負(fù)責(zé)儲備并保證已經(jīng)處理需要。
2、相關(guān)部門負(fù)責(zé)應(yīng)急處理過程中的人員協(xié)調(diào)工作。
3、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的科室負(fù)責(zé)配備現(xiàn)場處理必需物質(zhì)，包括隔離衣帽、口罩、手套、鞋套等隔離防護(hù)用品。
4、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督指導(dǎo)。
5、檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)準(zhǔn)備醫(yī)院感染暴發(fā)事件現(xiàn)場采樣、檢驗(yàn)用具、
6、其他部門依職責(zé)做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作。
九、責(zé)任與獎懲
1、醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理工作實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任制和責(zé)任追究制。
2、全院各級各類醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)并服從應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組指揮，采取積極有效措施預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件。對工作中做出成績的先進(jìn)集體和個人給與表彰和獎勵，對違反法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范的責(zé)任人，依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
十、附則
1、醫(yī)院感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染何在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得感染也屬于醫(yī)院感染。
2、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。
3、特殊病原體的醫(yī)院感染：指發(fā)生甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病的醫(yī)院感染。
4、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
5、疑似醫(yī)院感染暴發(fā);指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 6
為了有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保證病人安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》要求。結(jié)合我院實(shí)際工作，制定本預(yù)案。
1、成立醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
成員：
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮;
2、組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的危害;
3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
2、醫(yī)院感染暴發(fā)制度
1、臨床科室主任為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告第一責(zé)任人(院內(nèi)報(bào)告)。
2、當(dāng)發(fā)生以下情況時，主管醫(yī)生立即報(bào)告科主任，科主任調(diào)查后立即報(bào)感染辦并記錄備查;
(1)臨床醫(yī)生短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及3例以上臨床癥候相似、懷疑有共同感染源和感染途徑的感染病例;或者3例以上同種同源感染病例;
(2)臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)1例無菌手術(shù)感染者;
(3)某病區(qū)多從耐藥菌3株以上者;
(4)細(xì)菌室發(fā)現(xiàn)1例特殊病原體或其他新發(fā)病原體;
(5)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染等。
3、出現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)，感染辦立即報(bào)告主管院長，并通知相關(guān)部門。
4、經(jīng)調(diào)查證實(shí)后的以下情況
(1)10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā);
(2)發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染;
(3)可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。感染辦立即報(bào)告主管院長并在2小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。
5、當(dāng)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，感染辦查實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生局和疾控中心報(bào)告。
6、對瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)情形，按有關(guān)規(guī)定對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。
3、醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)報(bào)告流程
臨床科室主任→上報(bào)醫(yī)院感染辦→上報(bào)主管院長→上報(bào)院長
4、部門(科室)職責(zé)
1、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即報(bào)感染辦，并協(xié)助調(diào)查處理。
2、醫(yī)院感染管理辦公室：對臨床科室上報(bào)的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或暴發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并按要求逐級上報(bào)，提出控制措施、消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)各科防護(hù)用品的儲備等
3、醫(yī)務(wù)科:負(fù)責(zé)組織醫(yī)療人員對感染病例的診療與搶救
4、護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對醫(yī)院感染暴發(fā)的消毒、隔離措施實(shí)施。
5、后勤科：負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的`消毒處理。
6、藥械科：負(fù)責(zé)保障各類藥品及消毒劑、防護(hù)用品及醫(yī)療用品的供應(yīng)。
7、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染病和病原體的同源性等監(jiān)測。
8、預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。
9、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。
5、醫(yī)院感染暴發(fā)處置措施
1、分管院長接到報(bào)告并確定后立即召開會議，討論應(yīng)急處理措施，立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理預(yù)案。
2、負(fù)責(zé)科室立即組織醫(yī)護(hù)人員積極查找原因，采取有效的控制措施，控制感染源，切斷傳播途徑，對患者積極實(shí)施救治。
3、院感辦積極進(jìn)行流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測，對感染者、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、微生物監(jiān)測等，并提出有效控制措施。
4、臨床科室保存好相關(guān)資料，積極配合專職人員的調(diào)查、監(jiān)測、不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。
5、責(zé)任科室根據(jù)院感辦的建議進(jìn)行有效的消毒處理，隔離措施等。
6、臨床科室根據(jù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，執(zhí)行是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
7、醫(yī)院感染辦公室對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，并通報(bào)全院，最后形成文字資料存檔。
8、特別重大事件應(yīng)及時請求疾病預(yù)防控制中心參與或請示上級主管部門予以協(xié)助處理。
9、醫(yī)院感染暴發(fā)處置管理小組成員、科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員，在醫(yī)院感染暴發(fā)期間要保證24小時電話暢通!
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 7
為有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生，最大限度減少醫(yī)院感染暴發(fā)事件對病人健康造成的危害，保障病人和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》，結(jié)合我院工作實(shí)際，特制訂我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案如下：
一、組織領(lǐng)導(dǎo)：
�。ㄒ唬┏闪⑨t(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件領(lǐng)導(dǎo)小組。其職責(zé)主要是負(fù)責(zé)組織醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生時的緊急處理工作；組織相關(guān)人員會診，提出診治意見及整改措施；負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門的報(bào)告。應(yīng)急辦公室設(shè)在醫(yī)院感染管理科，其職責(zé)主要是及時準(zhǔn)確地完成醫(yī)院感染暴發(fā)事件的監(jiān)測及調(diào)查工作；及時準(zhǔn)確地傳達(dá)領(lǐng)導(dǎo)小組的決定和督辦；做好有關(guān)記錄；及時完成暴發(fā)事件的調(diào)查報(bào)告；負(fù)責(zé)上下級和院內(nèi)的聯(lián)絡(luò)及協(xié)調(diào)工作。
（二）成立醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件專家組。職責(zé)主要是負(fù)責(zé)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定以及采取的防控措施提出建議；對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；對感染病人及高危病人的'醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)。
�。ㄈ┏闪⑨t(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急事件后勤保障組。其職責(zé)主要是提供醫(yī)院感染暴發(fā)事件所需應(yīng)急物質(zhì)，包括藥品、器械、消毒藥械、個人防護(hù)物品等，以保障應(yīng)急工作的順利進(jìn)行。
二、醫(yī)院感染暴發(fā)流行定義：
醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象，稱為暴發(fā)流行。
三、報(bào)告程序
�。ㄒ唬┽t(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
3、縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行部門。
4、省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生健康委。
（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。
�。�3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。
5、發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。所在地的縣級衛(wèi)生行政部門確認(rèn)后，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。省級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生健康委。
�。�1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。
（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 8
一、總則
1、目的：有效預(yù)防和及時控制醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)事件應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)事件造成的危害，保障患者身體健康和生命安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案。
2、使用范圍：本預(yù)案適用于醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的應(yīng)急處置。
二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)
（一）醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
組 長：
副組長：
成員：
醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告處置領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮；
2、組織召開醫(yī)院感染暴發(fā)緊急處理會議，制定控制措施，最大限度降低對患者造成的傷害；
3、決定是否暫停收治新病人、暫停手術(shù)或診療項(xiàng)目等。
�。ǘ┏闪�(yīng)急組織
由分管院長領(lǐng)導(dǎo)、感控辦、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、物流中心、總務(wù)處等科室負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級響應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)。
職責(zé)：
1、感控辦：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作；
2、醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力資源協(xié)調(diào)工作；
3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力資源協(xié)調(diào)工作；
4、物流中心：負(fù)責(zé)應(yīng)急物資采購工作；
5、藥學(xué)部：負(fù)責(zé)治療用藥、搶救藥品和消毒藥械采購工作；
6、總務(wù)處：做好后勤保障。
7、臨床科室：發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)部、感控辦、護(hù)理部，并協(xié)助調(diào)查處理。
8、檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑傳染源和病原體的同源性監(jiān)測。
9、保衛(wèi)處：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染病的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的救治工作安全。
10、預(yù)防保健處：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告工作。
三、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)、終止條件以及分級
1、判定標(biāo)準(zhǔn)
在短時間（24小時內(nèi)）內(nèi)同一病區(qū)連續(xù)發(fā)生3例以上同種同源的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例，即啟動應(yīng)急處理工作。
2、終止條件
末例醫(yī)院感染病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新的病例出現(xiàn)，即可終止應(yīng)急處理工作：
3、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級
�、窦墸和徊^(qū)在短時間（24小時內(nèi)）連續(xù)發(fā)生3例以上暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。
�、蚣墸和徊^(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例及以上同種同源感染病例或在72小時內(nèi)連續(xù)發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例；由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡或?qū)е?人以上人身損害后果。
�、蠹墸和徊^(qū)在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
四、醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件監(jiān)測報(bào)告
1、醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件時，應(yīng)當(dāng)及時向病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告，病區(qū)負(fù)責(zé)人分析情況后必須及時向醫(yī)務(wù)部、感控辦匯報(bào)。
2、檢驗(yàn)科在短時間內(nèi)（一般為7天），在不同病人的.同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體，或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，及時上報(bào)科主任，科主任必須在2小時內(nèi)電話或當(dāng)面報(bào)告醫(yī)務(wù)部、感控辦。如遇特殊原因，應(yīng)立即向分管感染控制辦公室的副院長直接報(bào)告或向行政總值班報(bào)告。
感控辦：
醫(yī)務(wù)部：
行政總值班：
五、應(yīng)急響應(yīng)
醫(yī)院感染暴發(fā)突發(fā)事件疫情分級響應(yīng)程序
Ⅰ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即現(xiàn)場調(diào)查，提出具體的消毒隔離實(shí)施措施，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)；
Ⅱ級：接到病區(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長負(fù)責(zé)宣布啟動II級應(yīng)急響應(yīng)。
�、蠹墸航拥讲^(qū)負(fù)責(zé)人報(bào)告后，感控辦立即到現(xiàn)場應(yīng)急處理，同時向應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組隨后到現(xiàn)場調(diào)查，各相關(guān)部門落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急措施；由應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長負(fù)責(zé)宣布啟動Ⅲ級應(yīng)急響應(yīng)。
六、應(yīng)急處置
對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅(jiān)持“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則，以最有效的措施控制事態(tài)的發(fā)展。具體做好以下工作：
1、積極開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據(jù)病情及時轉(zhuǎn)診；
2、對醫(yī)院感染病例實(shí)行分類隔離管理，隔離病房標(biāo)識清楚；
3、根據(jù)感染病例的傳播途徑加強(qiáng)消毒工作；
4、及時開展流行病學(xué)調(diào)查工作；
5、根據(jù)初步掌握的資料，排查潛在的傳染源；
6、病區(qū)暫停收治新病人，暫停病人外出；
7、必要時對易感病人和工作人員實(shí)施預(yù)防性用藥；
8、做好醫(yī)療廢物處置工作，防止交叉感染和污染擴(kuò)大；
9、加強(qiáng)工作人員個人防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，指導(dǎo)工作人員采取正確的防護(hù)措施；
10、及時向員工通報(bào)院感事件的防控情況，做到公開、透明、及時；
11、對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)采取預(yù)防措施，防止疫情蔓延。
七、善后評估
突發(fā)事件結(jié)束后，感控辦組織有關(guān)人員對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取的措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評估報(bào)告根據(jù)事件分級報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和(或)上級部門。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 9
一、組織體系及職責(zé)
應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：
副組長：
成 員：
二、職責(zé)
1、院感科、公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施，對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議； 負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。
2、醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制， 負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診 斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人及家屬溝通，穩(wěn)定情 緒。
3、護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根 據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng) 護(hù)理工作。
4、檢驗(yàn)科微生物室：配合進(jìn)行現(xiàn)場微生物標(biāo)本的采 集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工 作。
5、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品、消毒藥品配備， 抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。
6、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備檢查維修及 各項(xiàng)保障工作，做好醫(yī)院感染暴發(fā)事件處理及各項(xiàng)防護(hù)用品的`準(zhǔn)備工作。
7、總務(wù)科：做好醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處理中額外需要的廢物收集袋、利器盒、周轉(zhuǎn)箱、轉(zhuǎn)運(yùn)車、消毒隔離器具 等器材的供應(yīng)工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾和污水處理等工作。
8、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)和維護(hù)正常的醫(yī)療救治秩序。
三、報(bào)告制度
1、臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時填寫醫(yī)院感 染報(bào)告卡。
2、當(dāng)發(fā)生下列情況時，應(yīng)24 小時內(nèi)報(bào)告科室主任、護(hù)士長、院感科。
3、醫(yī)生或護(hù)士發(fā)現(xiàn)有 3 例以上醫(yī)院感染聚集性病例。
4、微生物室發(fā)現(xiàn)某種細(xì)菌的檢出率增高，或在某個病區(qū)短期內(nèi)集中檢出某種細(xì)菌。
5、院感科發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。
6、任何科室發(fā)現(xiàn)原因不明感染病人。
7、當(dāng)發(fā)生下列情況時，科室應(yīng)盡快報(bào)告院感科， 院感科應(yīng)盡快報(bào)告辦公室和分管院長，經(jīng)院委會組織討論確認(rèn)后，于發(fā)現(xiàn)后 12 小時內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾控中心。
8、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后，當(dāng)發(fā)生下列情況時，科室應(yīng)立即報(bào)告院感科、辦公室，夜間上報(bào)總值班。
院感科應(yīng)立即報(bào)告分管院長和醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理委員會馬上組織討論確認(rèn)后，于 2 小時內(nèi)報(bào)告市衛(wèi)生局、市疾控中心。
四 處置措施
1、院感科接到科室疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后，立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，如確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)， 則立即報(bào)告分管院長及應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組立即組織相關(guān)人員討論，制定全面調(diào)查、隔離、控制及治療措施，分別由院感科、醫(yī)務(wù) 科及護(hù)理部帶領(lǐng)分頭行動，落實(shí)措施。
3、及時隔離病人，必要時隔離密切接觸者及高危人員，按照消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒處理，積極治療感染病人， 醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)。
4、積極查找感染源及感染途徑，對感染病人、接觸者、可疑傳染源環(huán)境、物品、醫(yī)護(hù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行必要的流行病學(xué)調(diào)查。
5、暴發(fā)流行控制后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定防范措 施并進(jìn)行整改。
6、特殊時間段（夜間、節(jié)假日）應(yīng)急方案
夜間、節(jié)假日科室發(fā)現(xiàn)上述需報(bào)告病例報(bào)總值班，由總值班上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及通知相關(guān)科室責(zé)任人。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 10
1.定義
醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。
2.醫(yī)院感染意外事件應(yīng)急工作組
組長：
副組長：
成員：
各臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長
應(yīng)急小組發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)遵循“邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置”的原則，對醫(yī)院感染暴發(fā)事件開展流行病學(xué)調(diào)查與分析，確認(rèn)暴發(fā)事件，分析感染源、感染途徑，指導(dǎo)臨床及時采取有效的控制措施，并及時反饋和總結(jié)防控的`效果。
3.各部門的職責(zé)
臨床科室為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的第一責(zé)任人，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似醫(yī)院感染暴發(fā)事件時應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括報(bào)告人、所在科室、事件發(fā)生時間、涉及人員數(shù)量、主要臨床表現(xiàn)、事件發(fā)生可能原因、已采取的措施及發(fā)展趨勢等，并積極配合醫(yī)院感染管理部門的調(diào)查，及時落實(shí)各項(xiàng)防控措施。
各臨床/醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)科室日常醫(yī)院感染監(jiān)測，一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)，所在科室立即召開醫(yī)院感染管理小組會議，開展醫(yī)院感染管理自查工作，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急工作組安排，配合支持醫(yī)院感染暴發(fā)事件各項(xiàng)應(yīng)急處置工作。
醫(yī)院感染管理部門具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)的監(jiān)測、調(diào)查與處置工作。接到臨床科室醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)時，第一時間到達(dá)現(xiàn)場開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查，落實(shí)應(yīng)急工作組的各項(xiàng)工作決議，督促相關(guān)人員按應(yīng)急預(yù)案開展工作，落實(shí)各項(xiàng)處置措施。監(jiān)督檢查消毒隔離防控措施執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)院感染病例的診斷、治療、監(jiān)測樣本的采集、病原學(xué)檢查，病人流轉(zhuǎn)運(yùn)；負(fù)責(zé)協(xié)助流調(diào)人員現(xiàn)場信息的收集、匯總、分析和上報(bào)工作。
醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)相關(guān)科室成立應(yīng)急專家組，確認(rèn)感染病例，制定診療方案，負(fù)責(zé)預(yù)防醫(yī)療糾紛，醫(yī)療救護(hù)等任務(wù)。并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急工作組的進(jìn)一步安排，調(diào)度全院醫(yī)療、醫(yī)技人員落實(shí)各項(xiàng)應(yīng)急處置任務(wù)。
護(hù)理部負(fù)責(zé)護(hù)理方案的制定，督查相關(guān)臨床科室的護(hù)理措施，糾正存在的問題，落實(shí)消毒隔離等防控措施，切斷傳播途徑。積極協(xié)調(diào)調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生的原因，監(jiān)測標(biāo)本采集等任務(wù)。
檢驗(yàn)科承擔(dān)相關(guān)檢測工作，建立輔助檢查診斷的快速通道，做好微生物同源性分析、標(biāo)本采集與保存、鑒定工作；法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時報(bào)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)合、保存。
藥劑科和設(shè)備科負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排治療藥物、消毒劑、隔離防護(hù)用品和醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)；及時整理本院相關(guān)物品庫存，根據(jù)應(yīng)急工作組的安排，做好藥品和醫(yī)療設(shè)備的緊急采購和補(bǔ)給。
總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制措施落實(shí)的有關(guān)協(xié)調(diào)工作，提供應(yīng)急物品和設(shè)施設(shè)備的緊急采購和供應(yīng)。
醫(yī)院應(yīng)在人力、物力、財(cái)力、空間等方面給予相應(yīng)的支持，以保障醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與處置工作的順利開展與防控措施的有效落實(shí)。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 11
一、目的
為預(yù)防控制醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生發(fā)展，指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置工作，保證醫(yī)療安全。
二、范圍
適用于我院醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)的應(yīng)急處理工作.如系傳染病引起的暴發(fā)，可同時參照我院《傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案》。
三、定義
1.醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中,短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象.其中同種同源可指易感人群同時或先后暴露于同一感染來源（同種同醫(yī)療護(hù)理操作，使用相同批號的一次性物品、同一批血液/輸液制品、使用同一種滅菌方法的物品、經(jīng)同一醫(yī)師或護(hù)士治療的患者，同種微生物感染懷疑同一來源等）
2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。
四、標(biāo)準(zhǔn)
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處置過程實(shí)行調(diào)查與控制措施同步進(jìn)行，以人為本，減少危害；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，共同協(xié)同；積極采取措施,防止醫(yī)院感染暴發(fā)的擴(kuò)散。
（二)組織體系及職責(zé)
醫(yī)院感染暴發(fā)處置應(yīng)急小組
組 長：
副組長：
成 員：
臨床各科主任、護(hù)士長
下設(shè)辦公室，由石xx兼辦公室主任。
職責(zé)：研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時的控制預(yù)案；發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)對本院的醫(yī)院感染暴發(fā)成立與否做出判斷；負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)組織相關(guān)科室、部門開展醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查與控制工作,并按要求報(bào)告有關(guān)衛(wèi)生行政部門。
醫(yī)院感染暴發(fā)救護(hù)工作組
組 長：
副組長：
成 員：
職責(zé)：負(fù)責(zé)對受感染患者進(jìn)行診斷、鑒別、救治及救護(hù)；向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)及提供被感染患者救治的相關(guān)信息；根據(jù)事件性質(zhì)，負(fù)責(zé)消毒隔離防護(hù)技術(shù)指導(dǎo)和具體消毒隔離措施的落實(shí)工作；流行病學(xué)調(diào)查，對主要癥狀和體征，可能原因等信息進(jìn)行調(diào)查，收集，整理和報(bào)告。
各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：
�。�1)醫(yī)院感染管理辦公室：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測以及監(jiān)督有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)工作，現(xiàn)場消毒隔離措施，提出防控建議；負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作,撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報(bào)告。
(2）醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。
�。�3）護(hù)理部：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。
�。�4）微生物室:負(fù)責(zé)現(xiàn)場標(biāo)本的采集及檢測，及時準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作。
(5）藥劑科、設(shè)備科、工程部：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作。
�。ㄈ� 監(jiān)測與報(bào)告
1.監(jiān)測：醫(yī)院感染管理辦公室建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度并實(shí)施,開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，通過監(jiān)測并定期分析監(jiān)測資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)傾向和隱患,并針對導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素實(shí)施預(yù)防與控制措施。
2.報(bào)告：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告范圍，包括疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)。
�。�1）醫(yī)院感染暴發(fā)的院內(nèi)報(bào)告程序與時限：
1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染流行趨勢于1小時內(nèi)立即上報(bào)醫(yī)院感染辦公室。
2)微生物室在短時間之內(nèi)，在不同病人的同類標(biāo)本中三次檢出同一種病原體，或在同一病區(qū)的不同病例中，三次檢出同一種病原體或檢出特殊的、重要的、多重耐藥的病原體，如MRSA、VRSA、VRE等，在1小時內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
3）在收到報(bào)告后,醫(yī)院感染管理辦公室專職人員應(yīng)在1小時內(nèi)向本院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長報(bào)告，此外還應(yīng)同時向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行通報(bào)，及時采取應(yīng)急處置措施。
�。�2）醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時限：
1）我院經(jīng)調(diào)查證實(shí)發(fā)生以下情況時應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局及疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
�、�5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、�3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
2）我院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范(試行）》的要求,在2小時內(nèi)向縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時向縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
�、� 10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；
�、� 發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
�、� 可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
3）發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
（四）應(yīng)急處置
1.調(diào)查與判斷
�。�1）醫(yī)院感染管理辦公室在監(jiān)測工作中發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)或接到相關(guān)科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告后應(yīng)在第一時間到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并負(fù)責(zé)對病例的科室分布、人群分布和時間分布進(jìn)行描述；
（2）醫(yī)院感染暴發(fā)處置應(yīng)急小組立即組織對暴發(fā)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)，并對事件進(jìn)行綜合評估,決定應(yīng)急預(yù)案是否啟動；負(fù)責(zé)組織開展現(xiàn)場調(diào)查和處置，指導(dǎo)和協(xié)調(diào)落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室配合衛(wèi)生行政部門開展調(diào)查及防控工作。
2.查找感染源
醫(yī)院感染管理辦公室、檢驗(yàn)科應(yīng)對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本。通過各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查仍然不能確定感染源時可以采用通過綜合性分析初步確定幾個可能的感染源。
3.分析引起感染的因素
對感染病人及相關(guān)人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)行分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析可能的感染途徑，對感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其密切接觸者進(jìn)行追蹤調(diào)查，確定感染途徑。
4.醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施
在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時采取醫(yī)院感染控制措施,防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大.同時,隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn),及時調(diào)整控制措施。具體處置措施為：
�。�1）對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離。
�。�2）切斷感染途徑。在確定感染暴發(fā)的傳播途徑后，采取相應(yīng)的控制措施。對感染源污染的環(huán)境必須采取正確有效的'消毒處置措施,去除和殺滅病原體。
�。�3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施。必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪�。有條件時可對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。
�。�4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。
�。�5）在調(diào)查處置結(jié)束后,應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定今后的防范措施。調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)與不足。
�。ㄎ�)醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施
1.認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，及時采取控制措施；
2.加強(qiáng)臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用；
3.加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)督監(jiān)測；
4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；
5.加強(qiáng)醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理,認(rèn)真做好消毒滅菌與隔離等工作；
6.嚴(yán)格探視制度和陪護(hù)制度；
7.加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理;
8.及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；
9.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育。
�。┴�(zé)任追究
1.醫(yī)院對發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)及時上報(bào)縣衛(wèi)生行政部門和疾控中心，院長為醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理的第一責(zé)任人，醫(yī)院感染辦公室負(fù)責(zé)人為醫(yī)院感染暴發(fā)的責(zé)任報(bào)告人，防�？茷閭魅静〉呢�(zé)任報(bào)告人。
2.各科室應(yīng)及時向醫(yī)院感染管理辦公室報(bào)告醫(yī)院感染病例，管床醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。
3.任何科室和個人對醫(yī)院感染暴發(fā)事件不得瞞報(bào)、緩報(bào)和謊報(bào)。
4.各臨床科室應(yīng)當(dāng)對醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處置工作予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。各職能部門應(yīng)相互配合積極合作，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置措施。
�。ㄆ撸� 預(yù)案制定、啟動與終止
1.預(yù)案制定：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置小組將根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章及本預(yù)案實(shí)施中發(fā)現(xiàn)的問題及時更新、修訂和補(bǔ)充,并在全院公布。
2.預(yù)防啟動與終止：各科室發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后,按報(bào)告程序進(jìn)行報(bào)告,由應(yīng)急處置小組組織人員進(jìn)行深入調(diào)查分析，對感染事件做出確認(rèn)方可啟動應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案的終止需要符合以下條件：感染事件隱患或相關(guān)危險(xiǎn)因素消除，或經(jīng)過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 12
為確保在發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染（HAI 或 NI）時，能夠及時、迅速、高效、有序處理疫情， 保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康，維護(hù)社會穩(wěn)定，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒技術(shù)規(guī)范》和《傳染病防治法》等法律規(guī)定，特制定本預(yù)案。
一、醫(yī)院感染突發(fā)事件的確認(rèn)與分級
1、組織院內(nèi)臨床、病原學(xué)、醫(yī)院感染學(xué)專家確認(rèn)。
2、依據(jù) HAI 發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢、病原菌，將突發(fā)性。HAI 預(yù)警分為三級： 三級預(yù)警：本省或本地區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”事件 二級預(yù)警：本單位某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同類感染疾病三例或出現(xiàn)特殊病原菌（如 MRSA、 VRSA、VRE）1 例，有流行或暴發(fā)趨勢。 一級預(yù)警：本單位某病區(qū)同樣樣性質(zhì)“院感”病例高于前一年同期水平的 2—3 倍；在短時間 內(nèi)對波及整個病區(qū)及多個病區(qū)突發(fā)同樣性質(zhì)“院感”時； 特殊病原體 （如 MRSA 等） 出現(xiàn) 2—3 例。
二、建立突發(fā)性 HAI 事件組織：
1、建立突發(fā)性 HAI 事件領(lǐng)導(dǎo)小組（指揮系統(tǒng)）
組 長：
副組長：
成員：
2、感染控制督導(dǎo)小組（監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)）
組 長：
副組長：
成員：
三、突發(fā)性醫(yī)院感染的應(yīng)急響應(yīng)：
（一）一級預(yù)警發(fā)生后啟動一級響應(yīng)：
1、由院感辦發(fā)出預(yù)警，并組織對本單位對同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全 院檢查，并督促改正。
2、院感辦對醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識培訓(xùn)。
3、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室工作檢查，督促各項(xiàng)措施落實(shí)。
�。ǘ┒夘A(yù)警啟動二級響應(yīng)
1、院感辦應(yīng)于 24 小時內(nèi)上報(bào)主管院長，并通報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及相關(guān)科室。
2、醫(yī)院法人代表公布疫情。
3、做好預(yù)案啟動準(zhǔn)備。
4、立即派感染專職人員趕赴現(xiàn)場，隔離病人、督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的防治措施。
5、疫情所在科室做好治療及醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)工作。
6、發(fā)展流調(diào)及監(jiān)測工作。
（三）三級預(yù)警啟動三級響應(yīng)
1、院感辦應(yīng)立即上報(bào)主管院長及院長并通報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部及全院各科室。
2、執(zhí)行預(yù)案，監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)，醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。
3、立即組織臨床治療。
4、立即開展流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源。
5、對發(fā)生科室進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子、家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
6、實(shí)行區(qū)域隔離，不設(shè)陪客，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
7、后勤物資保障運(yùn)作，做好人員、物資、資金等給予發(fā)生地足夠的`支持。
8、整合醫(yī)療資源，組織實(shí)地巡視指導(dǎo)。
9、保護(hù)好易感人群。 結(jié)束響應(yīng)：末例病人出院 15 天后無新發(fā)同類感染病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié)工作，并上報(bào)衛(wèi)生行政主管部門。
四、突發(fā)HAI 事件領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對性控制措施。
4、積極及時快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。
6、及時組織相關(guān)部門協(xié)助院感辦開展流行性病學(xué)調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財(cái)力 方面給予保證。
五、監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)職責(zé)
收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息、統(tǒng)計(jì)、分析，報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動建議與控 制措施建議；組織上應(yīng)以院感辦為主，并輔以技術(shù)指導(dǎo)。
1、應(yīng)明確監(jiān)測預(yù)警流程及監(jiān)測項(xiàng)目（如呼吸道類、消化道類、蟲媒傳染病等） ，監(jiān)測點(diǎn)（發(fā) 熱門診、腸道門診、臨床各科室及社會信息等） 。
2、監(jiān)測內(nèi)容：感染病例數(shù)、傳染病種類、時間、地點(diǎn)、人群特征等。
3、監(jiān)測制度：疫情上報(bào)制度、判斷分析制度、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度等。
4、配備細(xì)菌、真菌、病毒等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 13
院內(nèi)感染是當(dāng)前醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要體現(xiàn)，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒管理辦法》制定本預(yù)案。
一、成立醫(yī)院感染控制管理護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組
組長:
副組長:
組員:
醫(yī)院感染管理實(shí)行醫(yī)院感染委員會領(lǐng)導(dǎo)下的科主任，護(hù)士長負(fù)責(zé)制，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)有關(guān)院內(nèi)感染知識，使全體護(hù)理人員掌握預(yù)防院內(nèi)感染的重大意義，具體要求和實(shí)施辦法，使全院護(hù)士充分認(rèn)識到院感的威脅及搞好預(yù)防工作的重要性，制定醫(yī)院感染管理制度，監(jiān)督檢查有關(guān)控制醫(yī)院感染制度的落實(shí)情況，使我院院內(nèi)感染率控制在≤8%。
二、確定醫(yī)院感染管理護(hù)理重點(diǎn)部門
供應(yīng)室、手術(shù)室、門診、急診科等
三、預(yù)案
(一)發(fā)現(xiàn)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案
1、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類在傳染病時，在第一時間內(nèi)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等)。
2、根據(jù)傳染病的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，對不明原因的傳染病，采用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
3、保護(hù)同病房的患者。
4、患者應(yīng)用的物品和其排泄物，按消毒隔離規(guī)范要求處理。
5、患者出院、轉(zhuǎn)出、死亡后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。
(二)發(fā)生手術(shù)中割傷的應(yīng)急預(yù)案程序及防范措施
1、刺傷后的處理流程:刺傷一肥皂水流水沖洗→擠出傷口血液→碘酒、酒精消毒后包扎一上報(bào)、登記一相關(guān)病毒血清檢查一相應(yīng)治療措施一觀察、隨訪。
2、防范措施
�、僬_處理用過的針頭，禁止用雙手回套針帽。
�、谔峁┽樒魇占萜�，及時處理用過的針頭。
③可能接觸血液、體液的操作應(yīng)戴手套。
�、苁褂糜邪踩阅艿尼樉撸餍�，并按操作規(guī)程操作。
(三)發(fā)生廢棄物流失、泄漏、擴(kuò)散時的應(yīng)急預(yù)案
1、立即向醫(yī)院院感辦報(bào)告流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間，以確定影響范圍及嚴(yán)重程度。
2、對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏的現(xiàn)場按《醫(yī)院消毒管理辦法》對泄漏物及受污染的'區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或其它無害化處理，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染。
3、采取安全防護(hù)措施，減少對病人，醫(yī)務(wù)人員及其他人員的損害。
四、預(yù)防控制措施
1、定期對各區(qū)域空氣、物表、工作人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作原則，使消毒滅菌合格率達(dá)100%。
2、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射管理制度，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，一針一管注射率要達(dá)到100%，嚴(yán)禁一次性注射器、針頭重復(fù)使用，對使用后的一次性物品進(jìn)行無害化處理。
3、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢棄物管理制度，使用后的醫(yī)療廢棄物要分類收集交供應(yīng)室放入醫(yī)療廢物暫存室，統(tǒng)一回收處理，并做好登記。嚴(yán)禁買賣，丟棄醫(yī)療廢物和重復(fù)使用，一但發(fā)現(xiàn)廢棄物有流失或其它意外，要及時上報(bào)醫(yī)院，采取相應(yīng)的緊急處理措施。
4、嚴(yán)格執(zhí)行病房管理制度，做好病房消毒隔離工作，保持病室的清潔衛(wèi)生，每日至少清掃兩次，每周大掃除一次，每天空氣消毒一次，地面、物表每天用消毒液拖、擦，掃床實(shí)行一床一套、一桌一巾，靜脈輸液(采血)實(shí)行一人一針一巾一帶。向病員宣傳衛(wèi)生知識，減少陪護(hù)、探視人員，以減低感染的發(fā)生。
5、加強(qiáng)輸血感染管理，嚴(yán)格按輸血規(guī)范進(jìn)行操作，嚴(yán)禁使用非法采集的血液。
6、加強(qiáng)手術(shù)室的感染管理，嚴(yán)格按無菌操作原則進(jìn)行操作，加強(qiáng)對手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)物品滅菌質(zhì)量，手術(shù)人員手的監(jiān)控，有呼吸道感染或局部有感染的人員禁止參加手術(shù)，做好無菌物品效果監(jiān)測，保證無菌物品的滅菌效果，手術(shù)室空氣每日消毒2次，每周徹底清潔消毒一次，微生物控制在≤200cfu/m3,感染與非感染手術(shù)分室進(jìn)行，特異性感染手術(shù)，嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，巡回人員穿隔離衣、戴手套產(chǎn)、鞋套，并嚴(yán)格按《醫(yī)院消毒規(guī)范》做好各種物品、空氣、物表的消毒。
7、加強(qiáng)供應(yīng)室的感染控制管理
①嚴(yán)格按物品的洗滌程序進(jìn)行操作。
�、谖锲肥占l(fā)放不逆反。
�、圻x用合格的物品包裝，滅菌包的體積不得超過30x50x50cm，物品包內(nèi)放化學(xué)指標(biāo)卡，外貼化學(xué)指示膠帶。
�、芏ㄆ谕ㄟ^化學(xué)、物理、生物等方法進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測，并記錄。
⑤無菌用物表、空氣符合衛(wèi)生監(jiān)測要求。
�、逕o菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分放，嚴(yán)禁不合格物品流入科室。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 14
一、目的：
為了規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的管理，提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力，最大限度降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》，制定本預(yù)案。
二、應(yīng)急組織：
成立醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，
組 長：
副組長：
成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：醫(yī)院感染暴發(fā)后由院領(lǐng)導(dǎo)啟動應(yīng)急預(yù)案，共同指揮、處理和協(xié)調(diào)整體應(yīng)急工作。
三、落實(shí)管理責(zé)任制
�。ㄒ唬┰洪L為第一責(zé)任人，感染管理科在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下制訂并落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的規(guī)章制度、工作程序和處置預(yù)案，有效控制醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）明確醫(yī)院感染管理委員會以及相關(guān)部門醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置工作中的職責(zé)，做到分工明確，反應(yīng)快速，管理規(guī)范。
（三）院感科負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)和監(jiān)督消毒措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等工作。
（四）醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、抗菌藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織會診和醫(yī)生協(xié)調(diào)工作。
�。ㄎ澹┳o(hù)理部負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格無菌技術(shù)操作與隔離等和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。
�。┖笄诒Ｕ峡谱龊脩�(yīng)急物資工作。
�。ㄆ撸┧巹┛曝�(fù)責(zé)保證藥品、消毒藥械工作。
�。ò耍z驗(yàn)科負(fù)責(zé)對感染者進(jìn)行血液分析，病原學(xué)檢驗(yàn)。
四、報(bào)告程序：
�。ㄒ唬┽t(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于12小時內(nèi)向上級衛(wèi)生部門及疾控中心報(bào)告。
1、5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；
2、3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。
（二）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的.要求，在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生部門及疾控中心報(bào)告。
1、10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；
2、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；
3、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。
五、應(yīng)急響應(yīng)：
�。ㄒ唬┓册t(yī)院科室出現(xiàn)上述“醫(yī)院感染事件”，有醫(yī)院感染的暴發(fā)和流行趨勢時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科立即到現(xiàn)場組織相關(guān)人員調(diào)查，確定。
�。ǘ┙�(jīng)院內(nèi)專家確定后，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、分管院長、院長，同時于12小時內(nèi)報(bào)龍口市疾病控制中心和龍口市衛(wèi)計(jì)委。
�。ㄈ┯舍t(yī)務(wù)科、護(hù)理部組織人員對感染者進(jìn)行救治，各應(yīng)急組織成員密切配合，各負(fù)其責(zé)，控制疫情繼續(xù)流行。
�。ㄋ模└鶕�(jù)控制的情況由專家和相關(guān)部門負(fù)責(zé)人集體決定是否封閉某一區(qū)域。
�。ㄎ澹└鶕�(jù)疫情若本單位不能完善救治，可請示龍口疾病控制中心參與或上級主管部門協(xié)調(diào)處理。
�。┽t(yī)院感染應(yīng)急組織人員在對疫情控制處置的同時，應(yīng)邊診治、邊調(diào)查、邊處理。加強(qiáng)消毒隔離，及時開展流行病學(xué)調(diào)查，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)，對疫情如實(shí)上報(bào)、公開、及時，對突發(fā)事件進(jìn)行評估、評價。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 15
所謂醫(yī)院感染爆發(fā)事件，是指突然發(fā)生、造成或者可能造成患者或醫(yī)院工作人員健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、醫(yī)院感染的暴發(fā)流行、不明原因傳染病、特殊病原體感染及其他嚴(yán)重感染事件。為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的危害，保障患者及工作人員的身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，結(jié)合我中心的實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。
一、成立中心感染爆發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院感染管理委員會擔(dān)任。負(fù)責(zé)對感染爆發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。應(yīng)急預(yù)案的啟動由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：中心主任
應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：分管副主任
成 員：各科室負(fù)責(zé)人
二、各部門職責(zé)明確，分工合作
1．全中心各科室：發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)事件等緊急情況時，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查處理。
2．醫(yī)院感染管理科：為醫(yī)院感染爆發(fā)事件監(jiān)測的常設(shè)機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、制定預(yù)防控制措施及消毒隔離技術(shù)指導(dǎo)等。
3．醫(yī)務(wù)部：負(fù)責(zé)組織醫(yī)療人員對病人的診療與搶救工作。
4．護(hù)理部：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員對傳染源的隔離與污染物等用品的消毒處理。
5．后勤服務(wù)中心：負(fù)責(zé)泄露污染源、醫(yī)療廢物的消毒與處理。保障防護(hù)用品及醫(yī)療用品的.供應(yīng)。
6．藥學(xué)部：負(fù)責(zé)保障各類消毒劑的供應(yīng)。
7．檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)可疑污染源和病原體的檢測工作。
8．保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)阻止污染物流失或惡意高危傳染源的流動，確保醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療救治工作安全。
9．門診部：負(fù)責(zé)傳染病的報(bào)告等工作。
三、報(bào)告程序
臨床各科→醫(yī)院感染管理科→分管主任→主任，召開醫(yī)院感染管理委員會的會議，決定是否啟動預(yù)案。
四、采取措施
1．科室醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組，組織醫(yī)生護(hù)士積極查找原因，根據(jù)情況采取有效的控制措施，并協(xié)助調(diào)查。
2．積極進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)進(jìn)行病原學(xué)檢查。
3．根據(jù)情況進(jìn)行消毒處理，采取隔離措施。
4．根據(jù)情況院感委員會提議，報(bào)院長決定暫停收新病人、手術(shù)或診療項(xiàng)目。
5．確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。
6．醫(yī)院感染委員會對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、總結(jié)，形成文字資料存檔。
7．特別重大事件應(yīng)及時請求疾病預(yù)防控制中心參與或請示上級主管部門予以協(xié)調(diào)處理。
醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 16
一、總則
為了科學(xué)、規(guī)范、及時、有效地做好我院醫(yī)院感染暴發(fā)事件防范和應(yīng)急處置工作，根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》等相關(guān)要求，為提高我院對醫(yī)院感染暴發(fā)組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害，保障醫(yī)療安全，組織醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練。
二、目的
1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等發(fā)面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。
2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識，增強(qiáng)其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。
3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的.職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。
三、組織體系及職責(zé)
（一）應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組
由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科及保衛(wèi)科等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組；醫(yī)院感染暴發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)疫情分級相應(yīng)程序，應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院感染暴發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)、負(fù)責(zé)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告。
�。ǘ⿷�(yīng)急處置專家組
對醫(yī)院感染暴發(fā)事件級別確定，對感染病人及高危病人的醫(yī)療救治工作進(jìn)行指導(dǎo)，并對醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的終止及后期評估提出咨詢建議等。
（三）各部門工作組
1、臨床科室：醫(yī)療護(hù)理人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測標(biāo)本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對現(xiàn)場采取消毒隔離措施；協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。
2、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、抗感染藥物合理應(yīng)用等規(guī)章制度，組織專家進(jìn)行會診和醫(yī)生人力協(xié)調(diào)工作。
3、護(hù)理部：負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒與隔離等規(guī)章制度和護(hù)士人力協(xié)調(diào)工作。
4、醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)提供消毒隔離技術(shù)支持和監(jiān)督落實(shí)消毒隔離措施，做好疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。
5、檢驗(yàn)科：配合進(jìn)行微生物標(biāo)本的采集、鑒定、同源性分析等工作。
6、藥劑科：負(fù)責(zé)治療搶救藥品配備、抗菌藥物合理使用督導(dǎo)。
7、設(shè)備科：負(fù)責(zé)救治現(xiàn)場器械、設(shè)備、防護(hù)用品、消毒用品等配備。
8、總務(wù)科：負(fù)責(zé)物資采購及保潔部門人員及環(huán)境清潔與消毒等管理。
9、保衛(wèi)科：負(fù)責(zé)各項(xiàng)保障工作。
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