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內(nèi)分泌實(shí)習(xí)報告

時間:2022-09-08 15:26:59 實(shí)習(xí)報告 我要投稿
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  在人們越來越注重自身素養(yǎng)的今天,需要使用報告的情況越來越多,要注意報告在寫作時具有一定的格式。在寫之前,可以先參考范文,下面是小編整理的內(nèi)分泌實(shí)習(xí)報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

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內(nèi)分泌實(shí)習(xí)報告1

  一、見習(xí)時間:20xx年8月

  二、見習(xí)地點(diǎn):省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科

  三、見習(xí)內(nèi)容:

  1、門診見習(xí)(內(nèi)分泌科)

  2、病房見習(xí)(血液科)

  四、見習(xí)總結(jié):

  看完奧運(yùn)會的開幕式,便開始了這個暑期的見習(xí)生活。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院,小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。

  血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類,一是血液類疾病的病人,二是內(nèi)分泌類疾病的病人。血液類病人多數(shù)住院進(jìn)行治療,以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復(fù)查入院。內(nèi)分泌類病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。現(xiàn)對其中部分病癥總結(jié)如下:

  1、白血病

  白血病為小兒常見的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病,小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見。

  臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見,另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤的相應(yīng)癥狀。

  一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療,化療期間應(yīng)注意營養(yǎng),加強(qiáng)支持療法。預(yù)防感染,化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診,急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經(jīng)積極規(guī)則治療后,生存期可顯著延長。

  病例舉例:

  14號床,畢xx,男,3歲,診斷為白血病(all)

  入院記錄:確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(l3)7月余,為行化療入院。(第9次)

  第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院;純10天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃以上,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,無喘憋、無皮疹、無意識障礙。血常規(guī):wbc 3.47×10^9/l,rbc 3.37×10^12/l,plt 54×10^9/l,hb 83g/l,neut# 0.30×10^9/l,rc 0.5%,細(xì)胞形態(tài)未見異常。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示:骨髓增生明顯活躍,淋巴系異常增生,原、幼淋巴細(xì)胞占91%,粒、紅兩系明顯受抑制,全片未見巨核細(xì)胞,血小板散在少見。符合all-l3。

  臨時醫(yī)囑單:(9:00am)生理鹽水100ml,法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性,頭孢唑月虧1.5g。

  2、矮小癥

  所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右),平均每年身高增長低于4~5cm的患兒。

  原因:生長激素缺乏或分泌不足,由此導(dǎo)致患兒矮小(侏儒癥)最常見。如果不進(jìn)行生長激素治療,其身高成人后僅在1.3左右;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內(nèi)生長遲緩兒,成人后有1/3身材矮小;性早熟患兒也會導(dǎo)致身高偏矮。

  五、見習(xí)感想:

  見習(xí)時在病房時間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復(fù)查入院,年齡在0到5歲之間。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時痛苦不已,治療時很難控制。診斷結(jié)果也不盡人意,見習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā),而且預(yù)后不良,給患者家庭帶來很大影響。

  門診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過早發(fā)育來院檢查;純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問,然后測量身高體重,根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長激素,爭取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長到理想身高。

  患病對象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時,需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹(jǐn)慎,很多治療方案須根據(jù)病患的'個體差異制定,而且患者家屬的關(guān)注程度 較高,對醫(yī)師的各方面技能要求也相對較高。

  總之,要想由一名醫(yī)學(xué)生成長為一名合格的醫(yī)師,是需要付出更多的努力,各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。

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  通過近一年的學(xué)習(xí),除熟悉了各科室的業(yè)務(wù)知識外,我很注意護(hù)士職業(yè)形象,在平時工作中注意文明禮貌服務(wù),堅持文明用語,工作時儀表端莊、著裝整潔、發(fā)不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī),積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理條例學(xué)習(xí)活動,豐富了法律知識,增強(qiáng)了安全保護(hù)意識。在護(hù)士長積極認(rèn)真指導(dǎo)下,我在很多方面都有了長足的進(jìn)步和提高,平時堅持參加科室每月一次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),每周二的晨會,堅持危重病人護(hù)理查房,護(hù)理人員三基訓(xùn)練,在護(hù)理部組織的2次技術(shù)操作考試中,均取得優(yōu)異的成績。在一年的工作中,能始終堅持愛崗敬業(yè),貫徹“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。

  當(dāng)然,我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如,在學(xué)習(xí)上,有時仍有浮躁的情緒,感覺要學(xué)的東西太多,心浮氣躁,尤其是在遇到挫折時,不能冷靜處理?荚嚢稍诠ぷ魃希袝r存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象,雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù),但是在主動性方面還有待于進(jìn)一步提高,這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。

  在即將過去的一年里,要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長和帶教老師給予的教育、指導(dǎo)、批評和幫助,感謝同事們給予的關(guān)心和支持。回顧過去,有許多進(jìn)步和提高,同時也存在一些不足;展望未來,應(yīng)當(dāng)發(fā)揚(yáng)自身的優(yōu)點(diǎn)與長處,克服不足。今年的暑假。我來到湖北省宜昌市第一人民病院開展我的護(hù)理見習(xí)工作。宜昌市第一人民病院坐落在景色秀媚的長江三峽西陵峽口。建院于194X年。是一所集醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)于一體的國家三級頭等病院暨愛嬰病院。病院開設(shè)14個病區(qū),57個專業(yè)科室,其中骨科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)外科、肝膽外科、ICU等專科特色突出。病院醫(yī)療裝備進(jìn)步前輩,領(lǐng)有雙螺旋CT、磁共振、腹腔鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、鼻內(nèi)鏡、樞紐關(guān)頭鏡、脊柱鏡、電子支氣管鏡、電子胃鏡、大腸鏡、前列腺電切鏡、彩色B超、長程心電圖、C臂X光機(jī)、多導(dǎo)電生理儀、運(yùn)動平板、彩色多普勒、血液透析儀、全自動生化分析儀、數(shù)字胃腸機(jī)、肌電圖等大型裝備200余臺(套)。病院還配備有進(jìn)步前輩監(jiān)護(hù)儀器和搶救裝備的ICU、CCU病房。護(hù)士長專門指派幾名護(hù)士。輪流作為我的帶教老師。在從XX年5月29日開始的1個月時間內(nèi)。我嚴(yán)酷按照學(xué)校的要求。順利的完成了見習(xí)使命。1個月的見習(xí)是短暫的。但是我的收獲是豐碩的:首先。我先簡單說一下這1個月的工作狀況。路程經(jīng)過過程護(hù)士長的講解。我了解了護(hù)士分不同的班:責(zé)護(hù)。是負(fù)責(zé)輸液和換藥的。八四班。是中午連班。但下午四點(diǎn)放工。主要負(fù)責(zé)作霧化和丈量體溫和脈搏的。主班。是路程經(jīng)過過程電腦進(jìn)行醫(yī)生醫(yī)囑和病情面況的。藥班。主要負(fù)責(zé)全數(shù)藥品的領(lǐng)取及發(fā)放。護(hù)士長。就是對護(hù)士進(jìn)行管理并且有一些瑣碎的雜事。這些班我去都跟到了。并且跟了一天醫(yī)生。在這1個月的見習(xí)中。我不僅看到的護(hù)士給病人扎針。換藥。量體溫這些日常的.護(hù)理工作。還了解了氧氣包的使用。另外我還了解到了寫醫(yī)囑和護(hù)理病理的注重事項。還了解到了病院的工作環(huán)境和人與人之間是怎樣相處的。為我今后走上工作崗?fù)ご蛳铝藞詫?shí)的基矗可以說。這四周的護(hù)理見習(xí)讓我得益匪淺。第一。四周的見習(xí)使我從頭認(rèn)識了護(hù)士這個生業(yè)的崇高。在我之前的印象中。護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我一直以為。他們的工作很輕松、很簡單。只消執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑!罢辗阶ニ帯本托辛恕F渌墓ぷ饕捕际切┈嵥榈男∈虑。這一次我路程經(jīng)過過程護(hù)理見習(xí)。第一次深入到護(hù)士的日常工作中。切身板會了一回做護(hù)士的苦辣酸甜。

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  又是一個科室實(shí)習(xí)生活結(jié)束時,這已經(jīng)是第三個科室了,又要開始對這五周的實(shí)習(xí)生活做個總結(jié)了。

  內(nèi)分泌科,沒下科室前,對這個科室的認(rèn)識還真是不深,就以為是簡單的糖尿病,每天給病號測測血糖,打打胰島素就行了,可到了科室,又學(xué)習(xí)了這么長時間,才感覺到,自己對內(nèi)分泌科的認(rèn)識很膚淺。

  有了前兩個科室的經(jīng)驗(yàn),我們已經(jīng)對基礎(chǔ)的護(hù)理操作都很熟悉了,很快就投入了工作中,幫著老師們加藥,輸液,換液。。。當(dāng)然,這一天的工作中,做的最多的一件事就是給病號測血糖。但測血糖也不像我們原來想的那么簡單,不是扎一下手指出血就行的,要有一定的順序。先用酒精消毒手指兩遍,待干后再用一次性的針扎一下,出血后快速用血糖儀測量,然后準(zhǔn)確記錄血糖值和時間。每天每個病人基本都得測五次血糖,早晨的空腹血糖,午飯前和晚飯前的血糖,還有就是午餐和晚餐后兩小時的血糖。有的個別嚴(yán)重的病人,晚上也要定時測量血糖值,以免發(fā)生危險。前兩個科室都沒有上過夜班,在這個科室和帶教老師賈老師一起上夜班就是幫忙測夜間的血糖。 另外賈老師還教了我們胰島素的正確的注射方法;注射前的準(zhǔn)備:確定吃飯時間,肯定在30-45分鐘內(nèi)吃飯。準(zhǔn)備好酒精棉球,注射裝置和胰島素。再一次核對胰島素的劑型。仔細(xì)檢查胰島素的外觀。中效、長效胰島素50/50、70/30或超長效胰島素均為外觀均勻的混懸液,輕輕搖晃后,如牛奶狀,但若出現(xiàn)下列情況不應(yīng)使用:輕輕搖晃后瓶底有沉淀物。輕搖后,在瓶底或液體內(nèi)有小的'塊狀物體沉淀或懸浮。有一層冰霜樣的物體粘附在瓶壁上。短效胰島素為一清亮、無色、透明液體。注射部位的選擇:常用的胰島素注射部位有:上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臂部以2平方厘米為一個注射區(qū),而每一個注射部位可分為若干個注射區(qū),注射區(qū)的意思是每次注射應(yīng)在一區(qū)域。每次注射,部位都應(yīng)輪換,而不應(yīng)在一個注射區(qū)幾次注射。注射的輪換可按照以下原則:選左右對稱的部位注射,并左右對稱輪換注射。待輪完,換另外左右對稱的部位;如先選左右上臂,并左右對稱輪換注射。等輪完后,換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成的血糖波動。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律,以免混淆。不同部位胰島素吸收由快及慢,依次為:腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶爾吃飯時間可能提前,則選腹部注射胰島素;如果推遲,則選臀部注射。

  在這段短暫的實(shí)習(xí)時間里,我的收獲很多很多,如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。我將以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床工作能力,對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!

  在接下的實(shí)習(xí)生活中我會盡我最大的努力去學(xué)習(xí)和豐富自己的知識和閱歷來提自身高綜合素質(zhì)。

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