【推薦】代理合同合集七篇

　　隨著法律觀念的日漸普及，合同的使用頻率呈上升趨勢(shì)，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么大家知道合法的合同書怎么寫嗎？下面是小編為大家收集的代理合同7篇，希望能夠幫助到大家。

代理合同 篇1

　　合同編號(hào)：_________

　　甲方：_________

　　地址：_________

　　郵編：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　法人代表：_________

　　開戶銀行：_________

　　帳號(hào)：_________

　　乙方：_________

　　地址：_________

　　郵編：_________

　　電話：_________

　　傳真：_________

　　法人代表：_________

　　甲乙雙方本著平等互利、誠實(shí)信用的原則，依據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)規(guī)定，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方代理甲方“_________測(cè)評(píng)系統(tǒng)”有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議以共同遵守：

　　第一條 代理事項(xiàng)

　　1．代理事項(xiàng)：甲方授權(quán)乙方代理甲方的_________測(cè)評(píng)系統(tǒng)在乙方處的_________測(cè)評(píng)工作（以下簡稱測(cè)評(píng)工作）。

　　2．代理權(quán)限：乙方的代理屬于_________地區(qū)總代理。

　　3．代理期限：乙方代理期限自_________年_________月_________日起，至_________年_________月_________日止。

　　4．測(cè)評(píng)價(jià)格與代理分成：在代理期限內(nèi)，給予乙方_________作為“_________”的測(cè)評(píng)價(jià)格，_________元作為“_________”的測(cè)評(píng)價(jià)格；乙方按代理價(jià)格的30%提取代理費(fèi)用，甲乙雙方各自負(fù)擔(dān)所得收入的稅款。

　　5．付款方式：乙方在甲方提供測(cè)試結(jié)果報(bào)告前，須將測(cè)試費(fèi)用（扣除代理費(fèi)后）匯往甲方公司帳號(hào)。

　　第二條 甲方的義務(wù)

　　1．甲方提供測(cè)評(píng)宣傳的有關(guān)資料。（_________與本公司聯(lián)合開發(fā)的證明、鑒定書、鑒定人員名單、測(cè)評(píng)介紹、媒體報(bào)道資料）

　　2．甲方提供測(cè)評(píng)所需的測(cè)評(píng)試卷，但保留對(duì)測(cè)評(píng)試卷的所有權(quán)。

　　3．甲方為乙方提供答題卡的型號(hào)、測(cè)試用的編號(hào)、測(cè)試前須填的測(cè)試者登記卡的樣例。

　　4．甲方負(fù)責(zé)處理測(cè)試答案。

　　5．甲方以網(wǎng)上查詢及書面的形式及時(shí)提供測(cè)評(píng)結(jié)果。

　　6．甲方對(duì)于測(cè)評(píng)結(jié)果，提供有償或無償?shù)膶�業(yè)咨詢。

　　7．具體測(cè)評(píng)開展的流程，甲方須按照附件中甲方應(yīng)執(zhí)行的來執(zhí)行。若甲方按照附件中執(zhí)行，但未能在規(guī)定天數(shù)內(nèi)給乙方提供測(cè)試結(jié)果，則視甲方違約，違約每份以_________元作為違約金，由甲方通過乙方返還給測(cè)評(píng)的考生。

　　第三條 乙方的義務(wù)

　　1．乙方負(fù)責(zé)在該處測(cè)評(píng)的宣傳工作及相關(guān)費(fèi)用。

　　2．乙方負(fù)責(zé)安排該處的測(cè)評(píng)工作及相關(guān)費(fèi)用。

　　3．乙方負(fù)責(zé)在當(dāng)?shù)卮�甲方收取測(cè)試費(fèi)用。

　　4．乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方收回所有考卷及答案。

　　5．乙方須按照附件中的測(cè)評(píng)開展流程嚴(yán)格執(zhí)行乙方應(yīng)執(zhí)行的來執(zhí)行，若乙方未能按照流程執(zhí)行，一切后果由乙方承擔(dān)，即視乙方違約，違約每份以_________元作為違約金，由乙方返還給測(cè)評(píng)的.考生。

　　6．乙方向甲方支付代理權(quán)押金人民幣_(tái)________萬元，合同期滿15天內(nèi)，在乙方不再續(xù)約成為甲方在_________的代理的前提下，甲方要無條件將壹萬元返還，若每推遲一天增加_________元作為違約金。

　　第四條 知識(shí)產(chǎn)權(quán)及保密條款

　　1．甲方使用的所有硬件、軟件、程序、密碼、商品名、技術(shù)、許可證、專利、商標(biāo)、技術(shù)知識(shí)等皆歸甲方所有，乙方對(duì)此無無任何權(quán)利。

　　2．甲、乙雙方在代理期間獲知的雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等需雙方保密的事項(xiàng)，在代理期間及代理結(jié)束后兩年內(nèi)不得向第三方披露或公開。

　　3．以上第2款并不因本合同的解除、撤銷、終止而失效。

　　第五條 其他

　　1．本合同涉及內(nèi)容與國家相關(guān)法規(guī)有關(guān)的，依照國家有關(guān)規(guī)定辦理。

　　2．違約責(zé)任：任何違約方承擔(dān)因違約造成的經(jīng)濟(jì)損失和全部責(zé)任（不可抗力因素所造成的除外）。

　　3．本合同一式貳份，雙方簽字后生效，雙方各執(zhí)壹份，具有同等法律效力

　　4．本合同書中未盡事宜，可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同書具同等效力。

　　第六條 關(guān)于附件

　　附件將與本協(xié)議的上述條款一起解釋。如果本協(xié)議與附件的條款存在任何不一致，應(yīng)以附件的條款為準(zhǔn)。

　　甲 方：_________ 乙 方：_________

　　簽 字（蓋章）：_________ 簽 字（蓋章）：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

　　附件

　　測(cè)評(píng)開展具體流程

　　甲方流程

　　1．甲方提供測(cè)試用的答題卡及郵寄測(cè)試結(jié)果所需的信封。

　　2．甲方提供測(cè)試用的編號(hào)。

　　3．甲方提供測(cè)試前需填的"測(cè)試者登記卡"的樣例。

　　4．甲方結(jié)合乙方錄入的"測(cè)試者登記卡"的資料，負(fù)責(zé)處理測(cè)試答案。

　　5．甲方自收到乙方的測(cè)試答案起的兩天內(nèi)將測(cè)試結(jié)果以電子文檔的形式提供給乙方。每位測(cè)試者為一個(gè)測(cè)試文檔，與測(cè)試者登記卡的資料相匹配，且為最終結(jié)果，文件名以該測(cè)試者編號(hào)命名。

　　6．甲方自收到乙方的測(cè)試答案起的兩天內(nèi)在高考測(cè)評(píng)的網(wǎng)站上提供測(cè)評(píng)結(jié)果。

　　7．甲方負(fù)責(zé)發(fā)送部分要求以e-mail形式獲得測(cè)試結(jié)果的測(cè)試者。

　　8．甲方對(duì)于測(cè)評(píng)結(jié)果，提供無償或有償?shù)膶�業(yè)咨詢。

　　乙方流程

　　1．乙方負(fù)責(zé)在該處測(cè)評(píng)的宣傳工作（學(xué)校的聯(lián)系工作）及相關(guān)費(fèi)用。

　　2．乙方負(fù)責(zé)安排該處的測(cè)評(píng)工作及相關(guān)費(fèi)用。

　　3．乙方負(fù)責(zé)在當(dāng)?shù)卮�甲方收取測(cè)試費(fèi)用。

　　4．乙方須用甲方提供的指定型號(hào)的答題卡，若乙方不采用甲方指定型號(hào)的答題卡，出現(xiàn)不能統(tǒng)計(jì)的測(cè)試結(jié)果，一切責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)。

　　5．乙方須采用自“_________”至“_________”的編號(hào)作為測(cè)試用的編號(hào)，測(cè)試用的密碼即為測(cè)試者在登記卡上所填的“聯(lián)系電話”去掉區(qū)號(hào)后的號(hào)碼。例：所填的聯(lián)系電話為_________，則密碼為_________。

　　6．乙方負(fù)責(zé)協(xié)助甲方收回所有考卷。并將答題卡快遞至甲方（需時(shí)2天），每兩天一次。（可視具體情況而定）。

　　7．自快遞答題卡的當(dāng)天起，2天內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)將在_________地區(qū)測(cè)試的所有測(cè)試者的“測(cè)試登記卡”資料輸入甲方提供的“測(cè)試者登記卡錄入系統(tǒng)”。測(cè)試者登記卡按照甲方提供的式樣進(jìn)行填寫。

　　8．乙方收到甲方的電子文檔后，在1天的時(shí)間內(nèi)，用甲方提供的信封，將測(cè)試結(jié)果寄至各位測(cè)試者。

　　此流程需時(shí)5天

　　9．以上1-8步，若測(cè)試者要求結(jié)果比較急切，或測(cè)試人數(shù)量相對(duì)一般情況不是很大，代理商也可通過“在線測(cè)試系統(tǒng)”將測(cè)試結(jié)果錄入后，1-2天內(nèi)即可在網(wǎng)上獲得結(jié)果。

　　此流程需時(shí)2天

代理合同 篇2

　　根據(jù)專利法第十九條二款規(guī)定，茲委托_______________(地址：___________)專利代理人_________代為辦理名稱為_________的發(fā)明創(chuàng)造申請(qǐng)：

　　一、委托事項(xiàng)

　　其他有關(guān)事項(xiàng)。

　　二、費(fèi)用

　　1.申請(qǐng)代理費(fèi)_________元，實(shí)審代理費(fèi)_________元，申請(qǐng)代理加急費(fèi)：_________元，其它費(fèi)用_________元。

　　2.代收款項(xiàng)：

　　實(shí)用新型申請(qǐng)費(fèi)_________元

　　發(fā)明申請(qǐng)費(fèi)_________元

　　外觀設(shè)計(jì)申請(qǐng)費(fèi)_________元

　　實(shí)質(zhì)審查費(fèi)_________元

　　公布費(fèi)_________元

　　3.代理費(fèi)、代收費(fèi)合計(jì)：_________元

　　4.交款方式和期限：

　　現(xiàn)金_________元

　　支票_________元

　　三、聲明及保證

　　被代理人：

　　1.被代理人為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

　　2.被代理人簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

　　3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)被代理人履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

　　4.被代理人為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是被代理人的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

　　代理人：

　　1.代理人為一家依法設(shè)立并合法存續(xù)的企業(yè)，有權(quán)簽署并有能力履行本合同。

　　2.代理人簽署和履行本合同所需的一切手續(xù)均已辦妥并合法有效。

　　3.在簽署本合同時(shí)，任何法院、仲裁機(jī)構(gòu)、行政機(jī)關(guān)或監(jiān)管機(jī)構(gòu)均未作出任何足以對(duì)代理人履行本合同產(chǎn)生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

　　4.代理人為簽署本合同所需的內(nèi)部授權(quán)程序均已完成，本合同的簽署人是代理人的法定代表人或授權(quán)代表人。本合同生效后即對(duì)合同雙方具有法律約束力。

　　四、保密

　　雙方保證對(duì)從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業(yè)秘密(技術(shù)信息、經(jīng)營信息及其他商業(yè)秘密)予以保密。未經(jīng)該商業(yè)秘密的原提供方同意，一方不得向任何第三方泄露該商業(yè)秘密的全部或部分內(nèi)容。但法律、法規(guī)另有規(guī)定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。 一方違反上述保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任并賠償由此造成的損失。

　　五、不可抗力

　　本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見、不能克服、不能避免并對(duì)一方當(dāng)事人造成重大影響的客觀事件，包括但不限于自然災(zāi)害如洪水、地震、火災(zāi)和風(fēng)暴等以及社會(huì)事件如戰(zhàn)爭(zhēng)、動(dòng)亂、政府行為等。如因不可抗力事件的發(fā)生導(dǎo)致合同無法履行時(shí)，遇不可抗力的一方應(yīng)立即將事故情況書面告知另一方，并應(yīng)在________天內(nèi)，提供事故詳情及合同不能履行或者需要延期履行的書面資料，雙方認(rèn)可后協(xié)商終止合同或暫時(shí)延遲合同的履行。

　　六、通知

　　1.根據(jù)本合同需要發(fā)出的全部通知以及雙方的'文件往來及與本合同有關(guān)的通知和要求等，必須用書面形式，可采用_________(書信、傳真、電報(bào)、當(dāng)面送交等方式)傳遞。以上方式無法送達(dá)的，方可采取公告送達(dá)的方式。

　　2.各方通訊地址如下：____________________。

　　3.一方變更通知或通訊地址，應(yīng)自變更之日起_____日內(nèi)，以書面形式通知對(duì)方;否則，由未通知方承擔(dān)由此而引起的相應(yīng)責(zé)任。

　　七、爭(zhēng)議的處理

　　1.本合同受_________國法律管轄并按其進(jìn)行解釋。

　　2.本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解;協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第_________種方式解決：

　　(1)提交_________仲裁委員會(huì)仲裁;

　　(2)依法向人民法院起訴。

　　八、解釋

　　本合同的理解與解釋應(yīng)依據(jù)合同目的和文本原義進(jìn)行，本合同的標(biāo)題僅是為了閱讀方便而設(shè)，不應(yīng)影響本合同的解釋。

　　九、補(bǔ)充與附件

　　本合同未盡事宜，依照有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達(dá)成書面補(bǔ)充協(xié)議。本合同的附件和補(bǔ)充合同均為本合同不可分割的組成部分，與本合同具有同等的法律效力。

　　十、合同效力

　　本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋公章之日起生效。有效期為__________年，自______年_____月_____日至______年_____月_____日。本合同正本一式_____份，雙方各執(zhí)_____份，具有同等法律效力;合同副本_____份，送_________留存一份。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

代理合同 篇3

　　甲方：

　　地址：

　　郵政編碼：

　　電話：

　　郵箱：

　　乙方：

　　地址：

　　郵政編碼：

　　電話：

　　郵箱：

　　為共同開發(fā)防護(hù)產(chǎn)品市場(chǎng)，取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，雙方本著合法、公正、互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合作協(xié)議書，以資雙方信守。

　　一、合作內(nèi)容

　　甲方與乙方按照結(jié)算價(jià)簽訂設(shè)備供貨合同，乙方以甲方授權(quán)代理商名義進(jìn)行市場(chǎng)活動(dòng)并自行與客戶簽訂銷售合同。具體代理產(chǎn)品為__________________系列；代理區(qū)域?yàn)椋篲_____________轄區(qū)范圍內(nèi)；代理期限自本協(xié)議簽訂之日起至_____年_____月_____日止，合同期滿后，若雙方對(duì)合作無異議，此合同自動(dòng)順延。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　建議雙方明確好代理?xiàng)l件，如果對(duì)代理?xiàng)l件要求較為嚴(yán)格的，建議可以對(duì)代理?xiàng)l件進(jìn)行明細(xì)；如果有相關(guān)資質(zhì)信息，可以作為合同附件；避免一方存在信息不真實(shí)，或者資質(zhì)授權(quán)過期等情況，容易引代理糾紛。涉及到代理?xiàng)l件變更，最好可以有具體的應(yīng)對(duì)措施。

　　二、雙方的權(quán)利、義務(wù)

　　鑒于甲方主要依賴乙方的渠道進(jìn)行代理采購業(yè)務(wù)，甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)約定如下：

　　1、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　�。�1）乙方聯(lián)系的供應(yīng)商及客戶，甲方有權(quán)按照甲方的風(fēng)控流程要求乙方提供相關(guān)資料，并有權(quán)根據(jù)甲方的風(fēng)控要求決定是否簽訂合同。

　　（2）甲方必須提供專用銀行賬戶用于乙方代理項(xiàng)目的資金結(jié)算。

　　（3）甲方必須保證按照采購合同以及【代理采購合同】的要求及時(shí)辦理款項(xiàng)支付以及貨物提貨出庫手續(xù)。

　�。�4）甲方將安排專人與乙方派來的人員對(duì)接，并根據(jù)本合同的要求共同完成甲方與供應(yīng)商、客戶簽訂的合同中甲方約定的義務(wù)。

　　2、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　（1）乙方有權(quán)要求甲方根據(jù)【采購合同】、【代理采購合同】的要求及時(shí)履行義務(wù)。

　�。�2）乙方不承擔(dān)因甲方的責(zé)任造成【采購合同】、【代理采購合同】中的違約責(zé)任。

　　（3）乙方有權(quán)按照代理采購合同中約定的代理費(fèi)按比例收取傭金，傭金提取的比例分別為：代理費(fèi)（代理采購合同中的代理費(fèi)）達(dá)到月1.5%的資金收益率按10%收取，超過月1.5%的部分，甲乙雙方各自分成百分之五十。

　�。�4）乙方必須根據(jù)市場(chǎng)情況，合理申報(bào)資金計(jì)劃，并提前兩個(gè)工作日向乙方申報(bào)。

　�。�5）乙方承諾：保證甲方的資金收益率達(dá)到年化16.2%的收益率（承兌扣除根據(jù)開具承兌當(dāng)日的貼現(xiàn)利率計(jì)算的貼現(xiàn)利息），甲方的資金收益率未達(dá)到16.2%的部分由乙方補(bǔ)足差額并不得收取傭金。

　　（6）傭金提取結(jié)算支付方式為：按季結(jié)算，提取當(dāng)季傭金的60%，剩余傭金待合作期滿清盤時(shí)根據(jù)總體收益情況計(jì)算提取。

　　（7）乙方收取傭金必須向甲方開具代理服務(wù)發(fā)票。

　　三、費(fèi)用承擔(dān)、貨物倉儲(chǔ)、入出庫流程及風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)

　　1、甲方不承擔(dān)因履行代理采購合同產(chǎn)生的運(yùn)輸費(fèi)、倉儲(chǔ)費(fèi)、保險(xiǎn)費(fèi)及其他相關(guān)費(fèi)用，由客戶或乙方承擔(dān)。

　　2、貨物倉儲(chǔ)與乙方聯(lián)系并經(jīng)甲方認(rèn)可的倉庫，甲方派駐2名保管員，2名保管員的工資由甲方承擔(dān)，其他人員的工資由客戶或乙方承擔(dān)。

　　3、入庫流程為：貨到倉庫前按時(shí)通知甲方指定的聯(lián)系人，由乙方的'指定人員、甲方指定人員、甲方派駐的保管員共同驗(yàn)收數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)（甲方對(duì)因質(zhì)量問題產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)不承擔(dān)責(zé)任，由乙方或客戶承擔(dān)。）并填寫甲方的驗(yàn)收清單，并由上述人員簽字確認(rèn)后由甲方指定人員帶回甲方，甲方指定人員當(dāng)天（最遲不超24小時(shí)）將入庫單中的兩聯(lián)反饋到財(cái)務(wù)部，保管員建立臺(tái)賬，甲方指定人員、乙方指定人員相應(yīng)建立臺(tái)賬備查。

　　4、出庫流程為：客戶按【代理采購合同】支付貨款后，甲方指定人員填寫出庫單簽字后，甲方財(cái)務(wù)部確認(rèn)貨款到帳后加蓋甲方財(cái)務(wù)專用章后，通過傳真件（或者拍照發(fā)到指定的企業(yè)郵箱）到保管員，保管員簽字確認(rèn)發(fā)貨后，需要客戶指定人簽字確認(rèn)后，當(dāng)天通過傳真件（或者拍照發(fā)到指定的企業(yè)郵箱）到甲方指定人員，甲方指定人員及時(shí)反饋到財(cái)務(wù)部與原件核對(duì)留存，甲方指定人員、乙方指定人員建立相應(yīng)臺(tái)賬備查。

　　5、甲乙雙方指定人員每個(gè)星期必須不定期盤點(diǎn)一次，盤點(diǎn)結(jié)果打印成表格后由雙方指定人員、保管員簽字后反饋到甲方財(cái)務(wù)部，甲方財(cái)務(wù)部每個(gè)月不定期盤點(diǎn)，乙方指定人員要及時(shí)到場(chǎng)。

　　6、上述條款中的指定人員，甲乙雙方應(yīng)出具加蓋公章的授權(quán)委托書，供雙方留存?zhèn)浒�，甲方向乙方提供入庫清單樣單、出庫清單樣單，以供乙方監(jiān)管之用。

　　7、風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)：甲方只對(duì)因保管員的原因引起的錯(cuò)發(fā)、多發(fā)、串發(fā)產(chǎn)生的損失承擔(dān)責(zé)任，因其他原因產(chǎn)生的倉儲(chǔ)過程中的損失包括但不限于被盜、火災(zāi)、被水浸、保管不當(dāng)以及不可抗力產(chǎn)生的損失甲方不承擔(dān)責(zé)任由客戶或者乙方承擔(dān)。

　　四、保密規(guī)定

　　1、為保障雙方利益，任何一方在未經(jīng)對(duì)方書面同意，都不能泄露此合作協(xié)議的一切內(nèi)容。

　　2、乙方應(yīng)保守甲方商業(yè)秘密，維護(hù)甲方公司形象，維護(hù)甲方合法權(quán)益和知識(shí)產(chǎn)權(quán)，不得仿冒。

　　風(fēng)險(xiǎn)提示：

　　建議違約責(zé)任具體明確，比如：如一方違反本合同應(yīng)怎樣之類的條款，盡量要避免籠統(tǒng)約定承擔(dān)違約責(zé)任。并且，可以根據(jù)際情況來規(guī)定違約賠償金的數(shù)額。此外，違約金的數(shù)額不應(yīng)過高或過低，過高可能面臨著違約訴求不被支持的風(fēng)險(xiǎn)，過低則不利于守約方，因此，建議咨詢專業(yè)律師進(jìn)行商榷。

　　五、違約責(zé)任

　　1、本協(xié)議簽訂后，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行，不得違約。若發(fā)生違約情況，受損一方有權(quán)提出終止協(xié)議，并對(duì)因此所受的損失向違約方要求賠償。

　　2、因國家法律規(guī)定的不可抗力造成本協(xié)議不能或沒有必要履行的，雙方均不負(fù)違約責(zé)任。

　　六、其他

　　1、合作過程中甲乙雙方的爭(zhēng)議，由雙方協(xié)商解決，若不能協(xié)商解決，甲乙雙方同意將爭(zhēng)議提交甲方所在地的人民法院裁決。

　　2、未盡事宜由甲乙雙方共同協(xié)商，訂立增補(bǔ)協(xié)議，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效，具同等法律效力。本協(xié)議一式四份，甲方雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

　　3、協(xié)議中甲方授予乙方的區(qū)域運(yùn)營商只限于甲乙雙方約定范圍內(nèi)的項(xiàng)目。若乙方根據(jù)自身的業(yè)務(wù)能力繼續(xù)拓展其他區(qū)域業(yè)務(wù)，需向甲方提出書面申請(qǐng)，經(jīng)甲方核準(zhǔn)后另行簽訂代理協(xié)議后執(zhí)行。

　　甲方（簽章）：

　　日期：_______年_____月_____日

　　乙方（簽章）：

　　日期：_______年_____月_____日

代理合同 篇4

　　委托方(以下簡稱甲方)：__________________

　　受托方(以下簡稱乙方)：__________________

　　甲乙雙方就乙方代理甲方在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)醫(yī)療器械事宜協(xié)商一致并達(dá)成以下協(xié)議，以共同遵守：

　　一、甲方委托乙方代理下列醫(yī)療器械在中國國家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)。

　　生產(chǎn)廠家：___________________________;

　　產(chǎn)品名稱：___________________________;

　　規(guī)格型號(hào)：___________________________。

　　二、甲方負(fù)責(zé)按《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)管理辦法》規(guī)定提供相關(guān)文件資料，(文件資料包括附件一及藥監(jiān)局所要求的文件)。甲方對(duì)其所提供文件資料的真實(shí)性、有效性及合法性負(fù)責(zé)。乙方不對(duì)前述的文件資料負(fù)審。甲方的'文件資料不符合三性或甲方有誤導(dǎo)或遺漏，導(dǎo)致甲方的注冊(cè)被駁回或延誤，概由甲方自行承擔(dān)。

　　三、乙方代理甲方申辦上述進(jìn)口醫(yī)療器械產(chǎn)品的注冊(cè)事宜，乙方有義務(wù)對(duì)甲方資料保密。對(duì)于未能取得產(chǎn)品注冊(cè)證的，乙方應(yīng)當(dāng)向甲方作出書面說明或及時(shí)提供藥監(jiān)局的不予注冊(cè)的文件。

　　四、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后3天內(nèi)按費(fèi)用清單向乙方支付全部代理費(fèi)用。費(fèi)用清單詳見附件二。

　　五、若因乙方過錯(cuò)不能按時(shí)完成產(chǎn)品注冊(cè)，則每超時(shí)一個(gè)月(按工作日算)退還代理費(fèi)用的30%，直到退完全部代理費(fèi)止;若甲方因自身因素導(dǎo)致其產(chǎn)品注冊(cè)不予批準(zhǔn)的(包括但不限于提供材料不真實(shí)或有違法違章行為等)，其代理費(fèi)用不予退還，雙方的代理關(guān)系至注冊(cè)當(dāng)局發(fā)文不予注冊(cè)之日起解除;若因不可抗力或國家政策調(diào)整致使產(chǎn)品注冊(cè)不能按時(shí)完成，任何一方均可解除合同，乙方退還除已產(chǎn)生費(fèi)用外的剩余代理費(fèi)用。

　　六、除雙方另有約定外，任何一方不得中止合同，甲方中止合同的，乙方所收代理費(fèi)不予退還。

　　七、因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，均提請(qǐng)當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)按照該會(huì)仲裁規(guī)則進(jìn)行仲裁。仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

　　八、本合同自雙方簽字蓋章和甲方付清代理費(fèi)之日起生效。

　　甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________

　　_________年____月____日 _________年____月____日

代理合同 篇5

　　甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　乙方：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

　　甲乙雙方于XXXXXX年XXXXX月XXXXX日,就乙方承接甲方XXXXXXXXX區(qū)域銷售總代理事宜,在互利互惠,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的基礎(chǔ)上,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成共識(shí),簽訂本區(qū)域銷售代理合同書。具體條款如下：

　　一、經(jīng)雙方確認(rèn)：甲方的XXXXXX(此類產(chǎn)品皆適用)具有廣闊的市場(chǎng)潛力和發(fā)展前景，甲方授予乙方XXXXXXXXX區(qū)域的銷售代理權(quán)，由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)該地區(qū)的銷售和售后服務(wù)。

　　二、權(quán)利與義務(wù)

　　1.甲方

　　(1)甲方向乙方提供產(chǎn)品包裝完好無損，并經(jīng)乙方認(rèn)可的樣品品質(zhì)的產(chǎn)品。

　　(2)甲方發(fā)貨到XXXXXXXXX市，此范圍外的運(yùn)輸費(fèi)由乙方承擔(dān)。

　　(3)甲方按乙方訂貨量的比例免費(fèi)提供公司統(tǒng)一的宣傳資料。

　　(4)甲方推出新產(chǎn)品、調(diào)整市場(chǎng)價(jià)格必須提前通知乙方。

　　2.乙方

　　(1)乙方需在銷售區(qū)域內(nèi)盡力拓展客戶，并嚴(yán)格執(zhí)行甲方的產(chǎn)品政策和價(jià)格政策。

　　(2)乙方盡力維護(hù)甲方在當(dāng)?shù)氐墓�司形象及產(chǎn)品的品牌形象。

　　(3)乙方應(yīng)至少每一個(gè)月向甲方提供同行及同類產(chǎn)品的情況(包括一些廣告資料、價(jià)格、銷售情況和樣品等)，同時(shí)應(yīng)向甲方匯報(bào)當(dāng)?shù)氐氖袌?chǎng)情況和用戶意見的詳細(xì)報(bào)告。

　　三、代理保證

　　1.為維護(hù)市場(chǎng)秩序，保護(hù)甲、乙雙方的共同利益，甲方對(duì)乙方的代理權(quán)收取保證金人民幣XXXXXXXXX元整，乙方嚴(yán)禁跨區(qū)域竄貨，對(duì)有跨區(qū)域竄貨行為的`乙方，甲方將取消其代理資格，本合同將自動(dòng)終止，同時(shí)不予退還市場(chǎng)保證金。

　　2.甲方不得在乙方代理區(qū)域內(nèi)另設(shè)其他代理或經(jīng)銷商。如出現(xiàn)上述情況，甲方須退還乙方保證金，乙方有權(quán)立即終止代理合同及得到相應(yīng)補(bǔ)償。

　　3.乙方在代理期間若自動(dòng)放棄代理權(quán)，或無法完成本合同所列相關(guān)要求，甲方均有權(quán)終止本代理合同，在該地區(qū)另尋代理商，退還乙方保證金。

　　4.乙方在代理經(jīng)營甲方產(chǎn)品的同時(shí)，必須禁止經(jīng)營其他對(duì)甲方有競(jìng)爭(zhēng)有沖擊的同類產(chǎn)品。

　　5.乙方在合同期滿后，如無需續(xù)約，在無違反本合同條款情況下，可終止合同，但乙方不得在一年內(nèi)代理或經(jīng)營與甲方有同類或?qū)�甲方有沖擊的產(chǎn)品。

　　四、退換貨

　　1.為服務(wù)廣大消費(fèi)者，乙方在代理區(qū)域內(nèi)經(jīng)營，若消費(fèi)者不滿意或證實(shí)屬產(chǎn)品質(zhì)量問題， 甲方需無條件提供退換貨。

　　2.代理期間如因產(chǎn)品滯銷，乙方要求退換貨，在提貨日起三個(gè)月內(nèi)，外包裝完好情況下，甲方酌予協(xié)助辦理，來往運(yùn)費(fèi)由乙方承擔(dān)

　　五、銷售定額

　　1.XXXX供貨價(jià)為XXXXXXXXX元/公斤，乙方的首批訂貨量最低為XXXXXXXXX公斤，甲方給予乙方XXXXXX個(gè)月的試銷期，試銷期內(nèi)至少應(yīng)達(dá)到XXXXXXXXX元的銷售額。

　　2.試銷期滿，乙方完成甲方要求的最低銷售額，本合同正式生效，否則終止。

　　六、簽定本合同后如果XXXXXX天內(nèi)沒有開始執(zhí)行購貨和銷售，則本合同自動(dòng)作廢，如果連續(xù)XXXXXX個(gè)月內(nèi)未繼續(xù)購貨者，可考慮取消其代理資格。

　　七、本合同另有不盡事項(xiàng)由甲、乙雙方共同協(xié)商解決。

　　本合同一式兩份，具有同等法律效應(yīng)，甲乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方(蓋章)：XXXXXXXXX 乙方(蓋章)：XXXXXXXXX

　　代表(簽字)：XXXXXXXXX 代表(簽字)：XXXXXXXXX

　　XXXXXXX年XXXXX月XXXXX日 XXXXXXX年XXXXX月XXXXX日

代理合同 篇6

　　甲方：（以下簡稱甲方或總部）

　　乙方：（以下簡稱乙方或代理商）

　　乙方經(jīng)過對(duì)甲方之經(jīng)營、營銷模式、管理能力等多方考核及市場(chǎng)明確定位后，結(jié)合自身?xiàng)l件、當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)資源、總部條件等多方面情形，提出加盟區(qū)域代理申請(qǐng)。經(jīng)甲、乙雙方本著友好協(xié)商、本著平等互利、共同發(fā)展的原則，特約定如下條款，以茲共同遵守。

　　第一條：總則

　　1、甲、乙雙方都是獨(dú)立自主、自負(fù)盈虧的合法經(jīng)營事業(yè)者，雙方在這期間不存在任何隸屬、投資、雇傭、承包關(guān)系。代理商其員工不是總部的員工，總部對(duì)其勞動(dòng)關(guān)系及行為不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　2、乙方向甲方交納的代理費(fèi)，是指乙方取得本合同約定區(qū)域范圍內(nèi)的獨(dú)家壟斷型代理經(jīng)營資格權(quán)益。

　　3、乙方為獨(dú)立經(jīng)濟(jì)實(shí)體，自覺維護(hù)總部利益，服從總部的統(tǒng)一布置和管理，切實(shí)強(qiáng)化專賣市場(chǎng)建設(shè)與管理，業(yè)務(wù)上接受總部的督察和指導(dǎo)，對(duì)外具有獨(dú)立法人資格，對(duì)內(nèi)實(shí)行自主經(jīng)營、獨(dú)立核算。

　　4、本合同受中華人民共和國法律的約束和保護(hù)。

　　第二條：代理經(jīng)營區(qū)域、代理經(jīng)營期限、代理費(fèi)用的確定：

　　1、乙方獨(dú)家壟斷型代理經(jīng)營地域范圍是 ，此代理為 代理，不含： 。乙方經(jīng)營地址是 省 市（縣） 區(qū) 路（街） 號(hào)。

　　2、乙方獨(dú)家壟斷型代理經(jīng)營期限為 年。從 __ 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第三條：經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)

　　甲方的經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)包括：a、品牌字號(hào)形象標(biāo)識(shí)；b、營運(yùn)和促銷方案；c、形象識(shí)別cis系統(tǒng)；d、企業(yè)文化和榮譽(yù)；e、統(tǒng)一的廣告資源和廣告效應(yīng)；f、營運(yùn)手冊(cè)和教育培訓(xùn)；g、店堂裝修、商品陳列方案等。以上經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)乙方只能分享使用。

　　第四條：甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、國內(nèi)市場(chǎng)開發(fā)、推廣及品牌形象的宣傳。

　　2、為乙方提供相關(guān)的經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)。

　　3、負(fù)責(zé)產(chǎn)品的開發(fā)與供應(yīng)。

　　4、為乙方免費(fèi)提供產(chǎn)品的技術(shù)培訓(xùn)。

　　5、甲方有權(quán)利對(duì)乙方和乙方發(fā)展的加盟店的經(jīng)營管理情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，可隨時(shí)對(duì)其經(jīng)營狀況、商品價(jià)格等情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)。

　　6、為維護(hù)品牌形象和乙方效益，甲方應(yīng)進(jìn)行定期或不定期的廣告宣傳。

　　第五條：乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、區(qū)域壟斷經(jīng)營權(quán)

　　a、代理商正式確定后，未經(jīng)代理商同意，總部不在其區(qū)域發(fā)展代理商、加盟專賣店。

　　b、省級(jí)代理商簽約前總部在其區(qū)域先期已發(fā)展的代理商及加盟費(fèi)，其業(yè)務(wù)繼續(xù)由總部垂直管轄和辦理，與乙方無關(guān)。

　　2、價(jià)格自治權(quán)

　　代理商可制定自己區(qū)域內(nèi)商品的供貨價(jià)格，定價(jià)原則需書面報(bào)請(qǐng)總部備案后實(shí)施。

　　3、自辦專場(chǎng)分店權(quán)

　　代理商可自辦專賣店，進(jìn)行零售業(yè)務(wù)，其零售價(jià)格須“同城同價(jià)”。

　　4、區(qū)域招商自治權(quán)

　　乙方不得以收取加盟費(fèi)為最終目的，須加強(qiáng)專場(chǎng)市場(chǎng)的維護(hù)與管理，最終扶持開店為目標(biāo)，為幫助代理商快速實(shí)現(xiàn)資金回籠，代理商須自己發(fā)布廣告招商和通過總部的統(tǒng)一廣告招商，其招商政策享有高度自治權(quán)（可獨(dú)立收取加盟費(fèi)）。乙方的招商政策，營運(yùn)政策須書面申報(bào)甲方備案后實(shí)施。

　　5、商品配送權(quán)

　�。�1）、代理商有權(quán)要求總部按市場(chǎng)需要及時(shí)、快速、準(zhǔn)確進(jìn)行公司商品配送，無特殊情形乙方款到后五個(gè)工作日內(nèi)發(fā)貨。

　�。�2）、乙方每月總貨額不得低叁仟元，若連續(xù)三個(gè)月未進(jìn)貨，且無任何文字說明，則視為乙方違約，甲方有權(quán)將合同終止，并另行安排。

　　6、分享招商廣告權(quán)

　　總部將為代理商提供統(tǒng)一的招商廣告策劃協(xié)助代理商創(chuàng)建強(qiáng)大的招商平臺(tái)，招商廣告包括：平面廣告、網(wǎng)絡(luò)廣告、電視廣告。

　　7、享有經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)使用權(quán)

　　將總部招商政策、經(jīng)營理念、經(jīng)營技術(shù)資產(chǎn)全部提供給代理商。

　　8、乙方發(fā)展加盟店時(shí)，須與加盟店簽訂合同書（包括合同書的.變更、終止、解除等其它補(bǔ)充條款等文本均應(yīng)一式叁份），將其中一份在簽訂后七日內(nèi)送達(dá)總部存檔，乙方發(fā)展的加盟店的店主身份證復(fù)印件、交款票據(jù)（注：乙方收取加盟店費(fèi)用）復(fù)印件、店主聯(lián)系方式、店面及店堂照片（各三張），乙方應(yīng)在加盟店開業(yè)之日起七日內(nèi)送達(dá)總部存檔備案，否則視甲方違約。

　　9、乙方負(fù)責(zé)乙方和乙方發(fā)展的加盟店，每月底須向甲方提供各營運(yùn)店的銷售情況，以提升甲方整體管理水平。

　　10、乙方負(fù)責(zé)乙方和乙方發(fā)展的加盟店須按甲方《營運(yùn)手冊(cè)》的相關(guān)規(guī)定，接受甲方的監(jiān)督及指導(dǎo)，以保證店面的產(chǎn)品品質(zhì)、維護(hù)品牌形象及顧客利益。

　　11、乙方確認(rèn)甲方提供的是智力、技術(shù)的出讓。

　　第六條：其它補(bǔ)充規(guī)定

　　1、乙方招商時(shí)可收取加盟店的加盟費(fèi)，但不得以收取此費(fèi)用為最終目的。

　　2、乙方負(fù)責(zé)乙方發(fā)展的加盟店須執(zhí)行“同城同價(jià)”的零售價(jià)格原則，同一城區(qū)有兩家或兩家以上專賣店零售價(jià)協(xié)商不一致時(shí)，先簽約的專賣店享有價(jià)格確定優(yōu)先權(quán)。

　　3、乙方負(fù)責(zé)乙方發(fā)展的加盟店到總部培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、加盟店應(yīng)使用總部提供統(tǒng)一的開業(yè)配送物，但甲方負(fù)責(zé)收取一定的工本費(fèi)用。

　　4、總部為乙方提供的開業(yè)配送物品如有變動(dòng)，恕不另

　　行通告。乙方負(fù)責(zé)乙方發(fā)展的加盟店的視覺形象系統(tǒng)須和直營店視覺形象系統(tǒng)基本一致。

　　5、乙方不得跨區(qū)域經(jīng)營。

　　第七條：進(jìn)貨、退換貨

　　1、代理商可委托甲方代辦托運(yùn)，代理商首次鋪貨運(yùn)費(fèi)由乙方承擔(dān)，從乙方現(xiàn)款進(jìn)貨起，運(yùn)費(fèi)由甲方承擔(dān)，款到發(fā)貨。（限乙方收到貨物三日內(nèi)向甲方提出書面異議，否則視為乙方對(duì)貨物的認(rèn)可）。

　　2、到貨即損的產(chǎn)品發(fā)回總部調(diào)換，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　3、代理商可要求總部直接代為將貨物發(fā)往加盟店所在地，但費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

　　4、甲方對(duì)由于自身產(chǎn)品質(zhì)量而產(chǎn)生的貨物實(shí)行退換，并承擔(dān)運(yùn)費(fèi)。

　　5、在不影響再次銷售的條件下，甲方對(duì)乙方滯銷、積壓產(chǎn)品實(shí)行全程退、換制度，運(yùn)費(fèi)由乙方承擔(dān)（特別注明的特價(jià)及促銷、贈(zèng)品除外，商品調(diào)換不超過三個(gè)月）。

　　第八條：代理商的利潤及返利

　　1、在代理區(qū)域內(nèi)，加盟店商品由乙方統(tǒng)一供貨，甲方對(duì)乙方返利按所在

　　區(qū)域的進(jìn)貨總和進(jìn)行返利。

　　2、從第二批進(jìn)貨起，乙方每進(jìn)貨壹拾萬元，甲方返乙方代理費(fèi)壹萬元，（返完為止），代理費(fèi)返完后，乙方每進(jìn)壹萬元商品，甲方返權(quán)益金壹仟元（返完為止），若乙方達(dá)不到進(jìn)貨量，則不享受該政策。

　　3、代理費(fèi)返完后，凡年度累計(jì)進(jìn)貨 萬元以上，獎(jiǎng)勵(lì) %； 萬元以上，

　　獎(jiǎng)勵(lì) %； 萬元以上，獎(jiǎng)勵(lì) %； 萬元以上，獎(jiǎng)勵(lì) %； 萬元以上獎(jiǎng)勵(lì) %。乙方累計(jì)進(jìn)貨 萬元時(shí)，甲方一次性返還乙方裝修費(fèi) 元；累計(jì)進(jìn)貨達(dá) 萬元以上，甲方給乙方返利 %。（上述返利以現(xiàn)金形式返還）。

　　第九條：付款方式（人民幣）

　　合同簽訂雙方蓋章后，乙方一次性付清代理費(fèi) ____元整，權(quán)益金 ____________元整。合同生效，甲方免費(fèi)鋪貨 ____元。

　　第十條：合同的違約責(zé)任

代理合同 篇7

　　委托人：（以下簡稱甲方）

　　受托人：（以下簡稱乙方）

　　甲方與因糾紛一案，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第58條之規(guī)定，委托乙方律師代理訴訟，經(jīng)協(xié)商一致，訂立如下條款：

　　一、代理事項(xiàng)：乙方受甲方委托，指派律師擔(dān)任其訴訟代理人。

　　二、代理權(quán)限：全權(quán)代理。包括：前期調(diào)查；參與調(diào)解；提起訴訟；代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解（該項(xiàng)代理權(quán)行使前應(yīng)經(jīng)甲方書面認(rèn)可）；提出上訴；申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行，代為接受、處分執(zhí)行款物。

　　三、代理方式：風(fēng)險(xiǎn)代理，即甲方不預(yù)先支付律師代理費(fèi)用，待執(zhí)行回款物后，甲方根據(jù)約定比例支付律師代理費(fèi)用。

　　四、代理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及支付方式：

　　1、甲方按執(zhí)行回款物價(jià)值的

　　2、執(zhí)行回款物后，乙方有權(quán)優(yōu)先扣除相應(yīng)律師費(fèi)用。

　　五、其他費(fèi)用說明

　　1、乙方為代理本案所發(fā)生的調(diào)查費(fèi)、公關(guān)費(fèi)、交通費(fèi)、全部由乙方負(fù)擔(dān)。

　　2、執(zhí)行失敗，乙方無權(quán)收取代理費(fèi)。

　　3、如執(zhí)行房產(chǎn)或其他經(jīng)甲方同意的非現(xiàn)金財(cái)產(chǎn)，則由甲方負(fù)擔(dān)評(píng)估費(fèi)、過戶費(fèi)等涉及債權(quán)實(shí)現(xiàn)的國家有關(guān)部門規(guī)定的正常收費(fèi)。

　　4、訴訟程序中產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)、等必要費(fèi)用由甲方依法繳納。

　　六、甲方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、甲方有權(quán)監(jiān)督案件進(jìn)展程度。

　　2、甲方有義務(wù)向乙方提供必要協(xié)助和有關(guān)法律文書及相關(guān)證據(jù)。

　　七、乙方的權(quán)利和義務(wù)

　　1、乙方律師有權(quán)根據(jù)委托權(quán)限，依據(jù)事實(shí)和法律自行安排執(zhí)行活動(dòng)。

　　2、乙方應(yīng)定期向甲方通報(bào)工作進(jìn)展情況。執(zhí)行回款物到達(dá)乙方賬戶后，乙方應(yīng)于十個(gè)工作日內(nèi)交付甲方，不得侵占甲方的執(zhí)行款項(xiàng)。

　　3、乙方應(yīng)認(rèn)真履行代理職責(zé)，執(zhí)行中遇有重大事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)與甲方溝通，并及時(shí)采取切實(shí)可行的措施防止被執(zhí)行人隱瞞、轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)，以維護(hù)甲方的合法權(quán)益。

　　八、違約責(zé)任：

　　合同簽訂后，任何一方不得擅自變更或解除合同。如乙方無故終止履行合同，所收取的'代理費(fèi)全部退還甲方；如甲方單方終止委托事項(xiàng)，需按訴訟標(biāo)的額的10%向乙方律師支付律師費(fèi)。

　　九、合同期限：本合同有效期自簽訂之日起至本案執(zhí)行終結(jié)止（含：一審、二審、執(zhí)行程序）。

　　十、雙方就履行本合同發(fā)生爭(zhēng)議，協(xié)商解決，協(xié)商不成，由石家莊仲裁委員會(huì)仲裁裁決。

　　十

　　一、本合同自雙方簽字或蓋章后生效。本合同一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。

　　甲方：乙方：

　　法定代表人（簽章）：

　　________年____月____日

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