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康復中心計劃書（精選5篇）
日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，又迎來了一個全新的起點，來為以后的工作做一份計劃吧。那么計劃怎么擬定才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編收集整理的康復中心計劃書（精選5篇），希望能夠幫助到大家。
康復中心計劃書1
一、 醫(yī)療場所規(guī)劃
我院目前屬于三級綜合醫(yī)院，根據“標準”，三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科至少應有1000平方米建筑面積的業(yè)務用房為宜（包括門診區(qū)、康復治療區(qū)面積）�？剖覒O在易于功能障礙患者方便抵離的院內處所，可采取門診、住院共用的設置方式，也可在門診部、住院部分別設置。 科室內的通行區(qū)域和患者經常使用的主要公用設施應體現無障礙設計原則，地面防滑；康復病房內的走廊的墻壁應有扶手裝置；康復設備、器械的應安裝牢固并經常檢修。
目前我理療科面積368平米，分為理療室、針灸室、高頻治療室及推拿室。根據“標準”，以上科室將重整分設為物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統康復治療室以及康復評定室。
二、醫(yī)務隊伍組成
作為三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，應該至少具有1名副高以上任職資格的醫(yī)師，5名初級以上資格的康復醫(yī)師，5名康復護士，和10名受過培訓的康復治療師，其中康復治療師又分為物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、傳統康復治療師等人員，分別治療相應的功能障礙患者。患者接受康復治療的程序，一般是先由康復醫(yī)師診斷患者病種及其功能障礙的程度類型，然后下達治療處方給康復治療師，組織帶領康復治療師、康復護士等專業(yè)人員對患者共同實施完成康復治療的過程，此為康復醫(yī)學科的醫(yī)療模式。
三、 設備配置
目前我科室現有康復治療設備有：中頻電療儀、高頻電療儀、超激光疼痛治療儀、紅外線治療儀、電針治療儀、頸椎牽引機。但是現有設備卻還遠不能滿足康復醫(yī)療及建科的需要，根據“標準”及我院醫(yī)療需要，建立康復醫(yī)學科仍需配置的設備有：
1、 物理治療室：
運動治療：訓練用軟墊，肋木，姿式矯正鏡，平行杠，楔形板，訓練用棍和球，輪椅，砂袋和啞鈴，劃船器，手指訓練器，肌力訓練設備，電動起立床，功率車，踏步器，助行器，連續(xù)性關節(jié)被動訓練器（CPM），減重步行訓練架及專用運動平板，平衡訓練設備等。其它物理治療：低頻脈沖電療機，磁療機，超聲波治療機，蠟療設備，紫外線治療機，冷療設備，腰椎牽引設備，氣壓循環(huán)治療儀。
2、 作業(yè)治療室：
日常生活活動作業(yè)設備、手功能作業(yè)訓練設備、模擬職業(yè)作業(yè)設備等。例如沙磨板，插板、插件、螺栓，訓練用球類，拼板，積木，橡皮泥，木工金工用基本工具，編織用具等等。
3、 言語治療室：
言語治療設備、吞咽治療設備、認知訓練設備、非言語交流治療設備等。例如錄音機，言語治療機，吞咽障礙治療儀，言語測評和治療用具（實物、圖片、卡片、記錄本），非語言交流用字畫板等。
4、 傳統康復治療室：
針灸用具，電針治療儀，火罐，人體經絡穴位示意用品、模具，按摩用潤滑液等中醫(yī)康復設備。
5、 康復評定室：
肌力計關節(jié)活動評定設備、平衡功能評定設備、認知語言評定設備、作業(yè)評定設備等。例如肌力計，關節(jié)功能評定裝置，其它常用功能測評設備。心肺功能及代謝功能測評設備，肌電圖及其它常用電診斷設備（功能測評設備可與其它臨床科室共用）。
6、 信息化設備：至少配備1臺能夠上網的電腦。
四、 科室規(guī)章制度和崗位職責的制定。
1 嚴格遵守和執(zhí)行國家法律法規(guī)和醫(yī)院各項規(guī)章制度，為患者提供各項優(yōu)質的康復治療服務。
2 按時上下班，不遲到、不早退、不擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行
考勤制度;不閑談、不喧嘩；不開設與工作無關的語言通訊工具，不看與工作業(yè)務無關的書報，不瀏覽與工作無關的網站。
3 對待患者要熱情、真誠，態(tài)度和藹，一視同仁；衣著整潔，舉止文雅大方。
4 嚴格執(zhí)行各項功能評定和治療操作常規(guī)及工作流程，熟悉《康復部可預見不良事件處理方法及預防措施》，防止和杜絕醫(yī)療事故差錯的發(fā)生；發(fā)現問題及時處理和上報，并作好相關記錄，根據不同的.后果按規(guī)定程序處理。
5 治療前說明治療的作用、注意事項、正常的治療感覺和治療后的正常反應；治療中密切觀察和詢問治療反應,發(fā)現異常及時處理；治療后檢查治療部位有無不良反應，確保安全后才讓患者離開，并作好認真記錄。
6 合理安排治療時間，耐心解答與治療相關的疑問，詳細說明治療流程和計劃，認真指導康復訓練。
7 服從工作安排、分工協作、多溝通、勤思考、提高工作效率。
8 按時參加康復評價、病例討論等各種會議。
9 嚴格遵守操作規(guī)程，正確使用各種儀器設備，治療完畢后應及時整理器械。器材分工負責管理，各責任人應定期檢查，每次開機前后都要檢查電源，確保訓練器材的安全性，遇到問題及時報告維修部門并及時檢修。
10 做好科室各種文件的保密工作，包括病人資料、工作記錄資料和學習資料，閱完禁止亂丟亂放，應放回原處。
康復中心計劃書2
中風又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、語言不利、半身不遂或不經昏仆而僅以歪斜、不遂為主要特征，是中老年人的常見病、多發(fā)病，致殘率極高。
一、腦卒中康復目標
采用一切有效的 措施預防腦卒中后可能發(fā)生的殘疾和并發(fā)癥(如壓瘡、墜積性或吸入性肺炎、泌尿系感染、深靜脈血栓形成等)，改善受損的功能(如感覺、運動、語言、認知和心理等)，提高患者的日常生活活動能力和適應社會生活的能力,即提高腦卒中患者的生活質量。
二、 康復時機選擇
為了避免過早的主動活動使得原發(fā)的神經病學疾患加重，影響受損功能的改善,通常主張在生命體征穩(wěn)定48 h后，原發(fā)神經病學疾患無加重或有改善的情況下，開始進行康復治療(腦出血患者腦水腫程度相對較重，一般主張發(fā)病后1~2周，病情穩(wěn)定后開始康復治療，包括預防廢用綜合征的治療)。腦卒中康復是一個長期的過程，病程較長的腦卒中患者仍可從康復中受益，但其效果較早期康復者差。對伴有嚴重的合并癥或并發(fā)癥，如血壓過高、嚴重的精神障礙，重度感染，急性心肌梗死或心功能不全、嚴重肝腎功能損害或糖尿病酮癥酸中毒等，應在治療原發(fā)病的同時，積極治療合并癥或并發(fā)癥，待患者病情穩(wěn)定48 h后方可逐步進行康復治療。
三、 康復治療
三、1 肢體運動功能的康復訓練 病情穩(wěn)定、神經系統體征好轉的病人應盡早開始功能鍛煉。先作被動運動，方法是術者一手握住患側關節(jié)近端，另一手握其肢體遠端，緩慢活動關節(jié)，達關節(jié)最大活動度或引起疼痛時為止，每日3～4次，每次時間逐漸延長，同時指導患者自行用健手握住患手作患側肢體的被動運動。待癱瘓肢體肌力有所恢復，即可指導進行主動運動，如仰臥伸手、抬腳、大小關節(jié)屈伸轉動，逐漸起坐、站立、行走、下蹲并配合拉繩、提物等運動，逐步提高肌力和關節(jié)功能，并進一步訓練手的精細動作如抓握、捻動、扣扭扣、用匙筷、翻書報等以提高生活技能。
三、2 語言和吞咽功能的康復訓練
中風患者語言障礙，吞咽困難，易使患者內心壓抑，情緒異常急躁，因此語言和吞咽功能的康復訓練尤為重要。引導患者進行以下幾方面的訓練：①呼吸控制；②下頜運動；③口面運動；④舌運動；⑤軟腭運動。同時進行發(fā)音、聽覺理解、口語表達等訓練。與病人對話時語速緩慢清楚，給病人充分的時間回答問題，可通過寫字、手勢等肢體語言以彌補和完成講話內容。還可利用收聽廣播，閱讀等方式訓練病人發(fā)音。
三.3 針灸推拿療法
中風患者生命體征穩(wěn)定、意識清醒即給予早期針灸治療，既能控制病情發(fā)展，亦能有效地減輕癥狀。選穴：運動區(qū)，平衡區(qū)，言語一區(qū)、二區(qū)，口歪舌偏者取地倉、頰車、廉泉、人中，上肢取肩、曲池、手三里、外關、合谷，下肢取髀關、血海、伏兔、足三里、三陰交、太沖，以上穴位分2組，隔天輪流使用。針灸的同時配合推拿，能促使肢體功能恢復，防止肌肉萎縮，關節(jié)畸形。
三.4 心理治療
新的醫(yī)學模式認為疾病是由心理、社會、生物因素綜合作用所致。疾病狀態(tài)下，心里活動復雜，如焦慮、緊張、憂傷、煩躁、悲觀等。能正確分析病人的心理狀態(tài)，就能幫助患者正確認識疾病性質，保持樂觀向上的心態(tài)，積極配合治療。為此我們采用作業(yè)、閱讀、文藝等心理治療法，耐心引導、熱心關注，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從心理上接受治療。
三.5 中藥康復治療
丹參注射液、血栓通注射液、舒血寧注射液、銀杏達莫、疏血通（任選一種）活血化瘀；低分子肝素鈣抗凝；腦活素或胞二磷膽堿營養(yǎng)腦細胞。為改善腦缺氧、促進腦功能恢復，采用高壓氧療對中風恢復期的治療都有肯定的療效。
四 恢復期護理
1. 飲食 飲食以低脂低鹽、清淡為主，宜食營養(yǎng)豐富易于消化的食物，忌食肥甘厚膩辛辣之品，禁煙酒，進食時讓患者取坐位或半坐位，防止嗆咳。
2 .預防并發(fā)癥
3. 預防褥瘡
中風病人長期臥床，皮膚容易受壓破潰，因此要做好皮膚護理，根據患者情況2～3h翻1次身，翻身時動作要輕，避免拖、拉、拽等動作，翻身后墊好患側肢體，保持功能位置，必要時給予氣墊，骨突處墊氣圈，皮膚受壓處用1%當歸紅花液按摩，每日2～3次，保持床單清潔干燥平整，無渣屑及皺褶。
4. 預防呼吸道、泌尿道感染
中風病人因肢體感覺和運動障礙，呼吸和血液循環(huán)功能受影響，易出現墜積性肺炎、泌尿系統感染等并發(fā)癥，應保持居室潔凈，空氣流通，溫度適宜，保持口腔衛(wèi)生，隨時清除呼吸道分泌物，鼓勵病人做胸部擴張、深呼吸及咳嗽等動作。訓練膀胱自行排尿，定時給病人使用便盆或尿壺，保持會陰部皮膚干燥。
5. 心理護理
由于偏癱失語患者易產生自卑、消極、焦慮、恐懼情緒，所以在恢復期要關心體貼患者，鼓勵病人參加家庭和社會活動，提高其生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。
壓瘡：壓瘡也叫褥瘡，長期臥床患者，由于軀體的`重壓與摩擦，使淺表皮膚破損、潰瘍，瘡口經久不愈，易引發(fā)敗血癥等疾病。壓瘡容易發(fā)生在足跟、骶尾、肘部等處，應積極預防。首先要保證營養(yǎng)，防止低蛋白血癥，還要經常翻身，避免長時間壓迫肌肉，經常按摩也可預防壓瘡。
6.肺感染：肺感染的主要原因是臥床和吞咽障礙，長期臥床使肺功下降，不利 于排除痰液，造成感染；或吞咽障礙使進食時發(fā)生誤吸，食物進入氣管造成感染。預防肺感染一是保持室內溫濕度正常，防止交叉感染。二是定時翻身叩背，及時清除呼吸道分泌物。三是吞咽障礙患者進食后要保持半臥位30-60分鐘，并清理口腔殘留食物。
7.深靜脈血栓：中風患者出現下肢深靜脈血栓主要由于長期臥床引起。表現為 下肢進行性浮腫、脹痛等。預防深靜脈血栓主要靠勤翻身、盡早開始肢體主動和被動活動，每天兩次肢體按摩，抬高患肢等，從而促進靜脈回流。直立床訓練可以讓暫時不能下床站立的病人每天堅持站立，下肢承受重力，避免深靜脈血栓。
8.體位性血壓：長期臥床使人體的循環(huán)系統調節(jié)發(fā)生障礙，當體位改變，如坐 起或站立時容易發(fā)生血壓偏低，可伴有冷汗、頭暈、意識不清、無力、甚至昏厥。體位性低血壓對腦功能有極大危害，應該積極預防，一旦發(fā)生，應立即平臥，放低頭位，適當保溫，針刺百會、人中等穴。建議盡早進行直立床訓練，從小角度開始，讓病人逐漸適應體位變化，防止體位性低血壓及繼發(fā)損害。
9.尿路感染：臥床患者尿路感染的發(fā)生率較高，長期留置導尿患者發(fā)生率更 高，并且易造成條件致病菌感染。預防尿路感染應加強營養(yǎng)，導尿時注意消毒，或盡早停止導尿，多飲水，進行直立床訓練等。
10.肌肉萎縮和關節(jié)攣縮強直：由于長期缺乏活動和站立，會逐漸發(fā)生肌肉萎 縮和關節(jié)攣縮變形，會對后期康復產生嚴重影響。早起的被動運動訓練和站立訓練能夠預防肌萎縮和關節(jié)攣縮的發(fā)生，對后期康復可起到事半功倍的效果。
7、 目前腦卒中的康復治療在科學治療體系中占很重要的地位，屬新的醫(yī)療管理模式，是降低致殘率的重要手段，且能提高生活質量和治愈率。
康復中心計劃書3
一、目的：
培養(yǎng)實習生對康復的興趣，增進對骨科康復領域的.認識，以及熟悉骨科疾病的診斷及康復治療。
二、教學計劃實施時間：
看學生實習檔期具體安排。
三、 教學計劃大綱：
1. 熟悉骨科康復日常工作流程；
2. 講解骨科康復常用醫(yī)療設備操作技術及臨床作用知識；
3. 講解骨科常見病例分析及治療操作方法；
4. 骨科康復異常情況處理及預防;
5. 醫(yī)務人員職業(yè)道德、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通；
6. 帶學生臨床實踐操作；
四、 教學計劃實施內容：
科室小組工作流程介紹
1. 科室成員、相關醫(yī)護工作人員；
2. 骨科康復區(qū)域、床位及工作環(huán)境；
3. 日常醫(yī)務工作內容；
常用醫(yī)療設備操作及臨床作用
1．認識及學習常用醫(yī)療設備：紅外線、激光、微波、磁熱、中頻、電針、穴位注射、推拿、關節(jié)松動、CPM、蠟療等；
2．講解設備的操作方法、注意事項、禁忌癥；
常見病例分析及治療
1．講解常見病例各時期康復治療；如：髖膝關節(jié)置換術后康復、關節(jié)炎康復、各種骨折術后康復、神經肌腱吻合術后康復、軟組織康復等。
2．臨床常見癥狀：腫脹、疼痛、瘀青、神經麻木、關節(jié)痙攣、肌肉痿縮等。
3．康復平定：引導
異常情況處理及預防
講解操作時病患發(fā)生燙傷、燒傷、暈針、斷針、瘀血、骨關節(jié)損傷、脫位、骨折等緊急處理及預防。
職業(yè)道德、服務態(tài)度、醫(yī)患溝通培訓
略
五、 出科考核評估：
理論知識（50%）＋實踐操作（50%）。
六、 教學訓練及負責人：
孫偉、鐘娟
工作人員名單：李井芳、陳閩湘、楊升
康復中心計劃書4
一 早期康復：
此期患者一般表現為遲緩性麻痹，沒有隨意的肌肉收縮，也不出現聯合反應，機體基本處于全面松弛狀態(tài)；相當于Brunnstrom恢復階段1-2期。
�。ㄒ唬� 基本目的：早期康復的基本目的是防止日后會嚴重影響康復進程的合并癥，如腫脹，肌肉萎縮，關節(jié)活動受限等；爭取功能得到盡早的改善，預防并發(fā)癥。
�。ǘ┰缙诳祻头椒ǎ�
1、正確體位：教會家屬和護理人員采用正確的體位擺放，包括仰臥位，健側臥位和患側臥位的方法，要求每2小時翻身一次，并拍背數下。
2、翻身練習：雙手交叉前平舉，分別向兩側轉動，雙足撐床。
3床上自我輔助練習：雙手交叉前平舉，上舉過頭，側舉，指鼻， 雙腿屈曲撐床抬臀，雙腳交叉?zhèn)纫频取?/p>
4、床邊被動運動——上肢：肩胛帶，肩關節(jié)，肘關節(jié)，腕指關節(jié)。
5、床邊被動運動——軀干牽拉，背肌擠壓刺激。
6、床邊被動運動——下肢：髖關節(jié)，膝關節(jié)及踝趾關節(jié)。
7、促進肌肉收縮的方法：利用對肌肉的突然牽張，引起肌肉收縮。
8、排痰
9、床頭抬高坐位訓練：床頭漸抬高，每個位置患者能維持30分鐘，則漸加10度再訓練，直至能床邊坐起，無靠`位平衡練習。
10、面，肌刺激：張口，鼓腮，叩齒，伸 ，頂上腭等，冰凍棉（或冰塊含服）及味覺刺激。
11、呼吸控制練習：要求患者深吸氣—緩慢呼氣，放松。
12、坐訓練：在床頭抬高未達90度前，首先訓練患者側后單手支撐抬頭抬肩的動作，直至能支撐坐起。
13、坐位平衡：正確坐姿，床邊坐位平衡，包括前后左右各向。
14、坐位操：以加強平衡訓練，包括雙手交叉前平瘵，側瘵，雙手交叉指鼻，雙手交叉向前指物；健側下肢肌力訓練等，可教會家屬及護理人員，然后一日多次督促患者練習。
15、床到輪椅（或椅）的轉移。
16、坐站練習：如有條件可早期給予患者床站立，幫助患者重獲垂直感，重獲對抗重力肌的控制，重獲血壓的自身調節(jié)，改善立位平衡和克服直立性低血壓。一般情況下腦梗塞患者要求在入選治療組3-4天后達到床邊坐位，二周內可訓練站立，輔助力量視病情而定；腦出血患者應盡量在二周內達到床邊坐位，四周內達到站立。
17、健手做力所能及的日常生活活動：吃飯、穿衣、洗漱等。
18、應用電刺激：低頻直流電刺激，TENS等。
19、應用肌電反饋技術。
20、應用推拿針灸治療。
21、應用腦循環(huán)治療促進腦血液循環(huán)。
22、言語治療。
23、心理治療。
�。ㄈ� 康復安排：
指導患者和家屬每日若干次完成1、2、3、8、9、10、11、17等項；4、5、6、7、12、13、14、15必須由治療師完成每日一次，每次45分鐘；18、19、20、21、22可由各單位自行確定進行與否；23、24如無進行專業(yè)的此項訓練，治療師在功能訓練過程中應進行簡單的語言訓練包括簡單的發(fā)聲練習等；并負責患者的心理疏導以求患者盡可能的'配合和以最佳狀態(tài)進行康復治療。
二、中期康復
此期患者可明顯的表現出上肢的屈肌協同運動和下肢的伸肌協同運動，并逐漸可做到某些肌肉關節(jié)的獨立運動，相當于B恢復3-5期。
�。ㄒ唬┲衅诳祻湍康模阂种茀f同運動模式，盡可能訓練肌肉關節(jié)能夠隨意的獨立的運動，提高各關節(jié)的協調性，漸恢復患者的運動能力。
�。ǘ┲衅诳祻头椒ǎ�
從被動 助動 主動
24、抑制上肢的痙攣模式。
25、伸展軀干促進和改軀干活動性，抑制軀干緊張，痙攣。
26、雙手抱膝左右輕身體以控制上下肢痙攣。
27、肩關節(jié)屈下用患手觸摸治療者手再觸摸自己前額，然后再觸摸自己對側肩以訓練肘關節(jié)隨意屈伸功能。
28、肢體放置與保持活動：在患手活動期間，指示在任意一個角度停住，并保持在此位置片刻以提高患上肢的空間控制能力。
29、肩關節(jié)各向關節(jié)自主運動：肩前平舉，肩外展，肩外旋。
30、肘關節(jié)各向自主運動：肘,展，前臂旋后。
31、腕指的自主運動：腕背伸，側偏，拇指外展，對指等。
32、肩帶的活動：向上、向外、向下。
33、橋式運動訓練髖關節(jié)伸展控制。
34、髖內外，外展的控制訓練：健側中立位患側做，患側中立位健側做。
35、膝關節(jié)屈伸展控制訓練。
36、髖伸展位膝關節(jié)的屈伸展控制訓練。
37、患者懸垂位訓練下肢準備負重運動。
38、俯臥位屈患膝訓練。
坐位：
39、患側上肢支撐訓練。
40、患側上肢下做小范圍屈伸肘關節(jié)。
41、患手向前推物或雙手交叉拾物。
42、手背推移物體。
43、前臂旋轉壓橡皮泥。
44、患側下肢屈髖運動。
45、手指夾拾小物體（越過中線）。
46、健側下肢肌力訓練。
47、患側下肢屈伸膝運動。
站立位：
48、站立平衡訓練：左右前后移動重心。
49、站立平衡操：雙手交叉（可視情況而定）前平舉過頭，前平舉后軀干左右旋轉等。
50、坐站控制訓練，及分解練習。
51、雙手支撐墻面做肘關節(jié)屈曲伸展運動以促進肘關節(jié)伸展或者患手獨立支撐。
52、雙腿前后站立，重心移動以小范圍屈伸患膝。
53、髖伸展位屈膝。
54、屈髖屈膝準備邁步。
55、患側下肢內收、外展和下降骨盆訓練。
56、扶持下單腿分別站立。
57、低邁步訓練以控制骨盆上提下進行邁步。
58、足ё諾匱盜貳?
59、雙杠內步行訓練（三點）：健側上肢向前扶桿——〉然后患側下肢跟進——再健側下肢上前一步。
60、持拐杖步行訓練（三點、二點）：健手持拐向前——患下肢向前邁出——健足跟上。
61、上下樓梯：上/健手扶——健側下肢——患側下肢
下/健手扶——患側下肢——健側下肢
62、床邊ADL訓練：洗漱、穿脫衣服、二便處理等。
（三）康復安排：以上各項基本需治療師幫助與指導完成，一般每天1-2次，每次45分鐘，每周練習4-5天，家庭內一天一次，下午可指導家屬練習一次。
�。ㄋ模┳⒁馐马�
所有的關節(jié)應保持最大關節(jié)活動范圍，并治療是在無痛或患者能耐受的范圍之內，避免暴力，以輕柔手法為宜；治療師應給適當的保護，輔助力量應由大到小，鼓勵患者獨立完成。
三、 后期康復
（一）康復目的：此期患者可以在很大程度上使用患側肢體，相當Brunnstorm恢復階段5-6期�？祻陀柧毜哪康脑谟谌绾胃幼匀绲氖褂没紓�，如何更好的在日常生活中應用通過訓練掌握的技能，提高各種ADL能力，在保證運動質量的基礎上提高速度，最大限度提高生活質量。
�。ǘ┛祻头椒ǎ�
繼續(xù)前一階段的訓練，進一步鞏固，提高并運用到日常生活中
63、手指的精細動作加強訓練
64、側方行走訓練7先向健側后向后側
65、改善步態(tài)訓練：骨盆放松，屈膝加強訓練
66、改善步態(tài)訓練：踝背伸牽伸。
67、促進患側下肢支撐能力：站立位，健腿在前，患腿在后，指示重心前移，患足足跟不能離地。
68、促進患側下肢支撐能力，患肢負重，健肢前后邁步。
69、做站立位兩足輪流交叉運動。
70、家庭ADL指導。
71、居室改造。
（三）康復安排同前階段。
此期訓練以社區(qū)康復醫(yī)生和家屬及志愿者幫助為主，每周3—4次。兩周一次家庭隨訪或門診隨訪。
�。ㄋ模╆P于輔助器具的使用。
72、足托——足下垂
73、腕背伸夾板——屈腕痙攣。
74、拐杖，助行囂。
75、輪椅。
�。ㄎ澹╆P于家屬及志愿者的培訓：
每2周培訓1次，由康復治療師上門或者家屬到醫(yī)院進行，培訓內容為患者的家庭訓練方案方法，要求患者家屬和志愿者每2周記錄一次訓練內容。
（六）關于康復治療的記錄。
要求治療師早期一個星期記錄一次，病程第二月起以后2周記錄1次，記錄內容為：患者的功能狀況，現階段的問題；現階段的康復目的；現階段的治療內容，可將前述內容編號填入，有補充可填寫在其它欄內。
康復中心計劃書5
一、脊能損傷(SCI )定義
是由于各種原因引起脊髓結構和功能損害，造成損傷平面以下脊髓神經功能〔運動、感覺、括約肌及植物神經功能)的障礙。
二、病因
外傷性脊髓損傷:
1.最常見:高處墜落。
2.其次:車禍和重物砸傷。
3另外:自然災害(唐山和汶川大地震)。
非外傷性脊髓損傷:
1.發(fā)育性疾病:脊髓血管畸形，先天性脊柱側彎，脊柱裂，脊柱滑脫等
2、獲得性疾病:感染(脊往結核，脊柱化膿性感染，橫貫性脊髓炎 )，脊柱脊髓腫、脊往退行性痰病等.
三、臨床表現
四肢癱:指椎管的頸段脊髓神經受損，不包括臂從或椎管外的周圍神經損傷。表現為四肢和軀干不同程度癱瘓、二便障礙。
截癱:指脊髓胸段、腰段或骶段椎管內損傷。上肢功能不受累，而損傷節(jié)段不同，軀干及下肢不同程度癱瘓、二便障礙。
四、并發(fā)癥:
1.壓瘡:關鍵預防，采取措施1）定時變換體位，2)減輕骨突出部位受壓，3)選擇良好的坐墊和床墊，4)改善全身的營養(yǎng)伏況，5）皮膚的護理，6)向患者及家屬進行預防壓瘡的教育。
2、泌尿系感染:泌尿系統管理措施，1)盡早停止留置尿管，實行間歇導尿。2)根據尿流動力學的結果應用恰當的排尿方式和藥物使膀胱保持低壓貯尿及低壓排尿。3)定期檢查
泌尿系超聲、尿常規(guī)、中段尿培養(yǎng)、尿流動力學。4)培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣，注意保持會陰部清潔。5)可以口服預防結石的藥物。6）對長期無癥狀性菌尿無需用抗生素，以避免引起各種耐藥菌的繁殖和感染風險。
3、痙攣:治療措施:1)發(fā)現并去除促使痙攣惡化的因素，如邂免引起肌緊張的體位、控制感染、穩(wěn)定.情緒、保持環(huán)境溫度。2)物理療法:ROM,站立、冷療、水療、交替電刺激。3)藥物:巴氯芬。
4、異位骨化:
5、下肢深靜脈血栓:傷后48小時開始行預防治療，1)機械預防法:靜脈泵、彈力襪等。2)藥物預防:肝素維生素K拮抗劑等。
6、直立性低血壓
7. 骨質疏松：診斷金標準：骨密度。治療以早期的干預措施：被動的站立訓練，功能性電刺激，脈沖電磁場。
8.截癱神經痛:綜合措施:藥物治療+物理療法(肌電生物反饋或高頻電)+行為心理治療.
9、植物神經反射;最嚴重的并發(fā)癥，在T6以上節(jié)段損傷較常見。常見原因:下尿路受刺激（尿潴留、感染、尿道擴張、結石等)，大便滯留。表現:面部潮紅，損傷平面以上皮膚出汗，血壓升高(比平常高40），心動過緩或過速。
10.呼吸系統并發(fā)癥:早期死亡主要原因，以通氣障礙、肺不張、肺炎多見。
五、各損傷平面的康復目標
1.生活自理:對一個SCI患者指不需要依賴他人和特殊的輔助器具。包括床上活動，穿脫衣服，洗漱梳飾，進食，淋浴，大小便，閱讀，書寫，使用錢幣，使用電話，操縱電器的開關或按鈕，使用普通標準輪椅 .穿脫下肢矯形器等。
2、在輪椅上能獨立:指能順利操縱普通輪椅，能完成輪倚一床，輪椅一廁所，輪椅一淋浴間，輪椅一地板，輪椅一轎車的轉移，能上下斜坡，能躍過馬路鑲邊石，能在輪椅后輪上平衡等。
3、治療性和功能性步行
功能性步行
標準:1）安全
2)姿勢基本正常
3)不用步行框架等笨重的助行器
4)站立時雙手能游離做其他運動
5)較不費力
6)注意力不會過渡集中在步行上，因而不影響將注意力集中在其他活動上
7)心血管功能能夠負擔
8)有一定的速度和耐力，即能連續(xù)走5‘，并走過550m左右
功能性步行分類:1、社區(qū)功能性步行2、家庭功能性步行
社區(qū)功能性步行:標準:
1)終日穿戴矯形器并能耐受
2)能一次連續(xù)走900m左右
3)能上下樓梯
4)能獨立進行ADL活動家庭功能性步行:標準:
1)終日穿戴矯形器并能耐受
2)能上下樓梯
3)能獨立進行ADL活動
治療性步行:價值:
1)給患者能站能走的感覺，形成巨大心理支持
2)減少對坐骨結節(jié)等處壓迫，減少壓瘡發(fā)生機會
3)肢體負重可防止骨質疏松的發(fā)生
4)下勝活動改善血液淋巴循環(huán)
5)減少肌猥瑣
6)提進尿便排出
7)減少對他人依賴
不同損傷水平患者的康復潛力和綜合訓練
1完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患奢。
2基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者。
3基本能目理生活，需中等量幫助C6損傷患者。
4基本能自理生活，需少量幫助。有可能在輪椅上獨立的C7損傷患者.
5能自理生活，在輪椅上獨立但不能走路，只能做治療性站立C8一T2損傷患者。
6能自理生活，在輪椅上獨立能行治療性步行的T3- T12損傷患者
7能自理生活。在輪椅上獨立，能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者
8能自理生活，能行社區(qū)功能性步行的L3及以下損傷患者
1.完全不能自理生活，幾乎全靠他人幫助的C4及上損傷患者
特點：
1)C3及C3平面以上患者，因面肌、咽喉肌的自主功能好。C2時胸鎖乳突肌部分有N支配，C3時此肌完好，同時還保留肩胛提肌和斜方肌。因此該平面以上沒有呼吸機或膈肌起搏
器的幫助是不能生存的
2 ) C4損傷能控制頭部且膈肌有部分功能，若肺活量在1000m1以上可不用呼吸機.
對患者訓練
盡早開展呼吸訓練
積極開展站立斜床訓練
訓練坐在輪椅上耐力
學習用舌、頜控制帶呼吸機的電動輪椅
用口棍或頭棍做力所能及的各種活動
用口棍、頭棍或頜控制“環(huán)境控制系統”(ECU )
學習控制可傾斜靠背的電動輪椅給臀部定期減壓
2、基本不能自理生活，需大量幫助C5損傷患者
特點
1)幅肌有功能，肺活量在1000m1以上，可不用呼吸機
2)因三角肌，肱二頭肌有功能，可完成轉移、翻身、起坐，均需床欄，吊環(huán)等輔助
3)C5患者大多能獨立完成臀部減壓，且輪椅驅動只限于平地上。
對患者訓練
訓練坐在矮靠背輪椅上耐力。
學習使用和操縱輪椅。
學會用系于輪椅柱上套素行前傾式臀部減壓。
學會應用BFO
學習用棘輪機構的腕手矯形器。
斜床站立。
殘存肌肉的肌力訓練:肱二頭肌、三角肌。
耐力訓練。
肌電生物反饋
功能性電刺激 ( FES )
手功能重
3.基本能自理生活，需中等量幫助C6損傷患者
特點
1)缺乏伸肘、屆腕能力。手功能喪失。
2)軀干和下肢完全癱瘓，肋間肌癱瘓，呼吸功能減弱。
3)利用床欄和系于床腳繩子完成翻身，起坐。
4)利用萬能袖帶完成進食、寫字、打電話等
對患者訓練
除C5訓練內容外增加以下內容:
用手驅動普通輪椅
練習單側交替給臀部減壓
學習用腕驅動矯形器補償手功能
肌力訓練:肱二頭肌、橈側伸腕肌
耐力訓練
用滑板做各種轉移動作訓練
手功能重建
4.基本能自理生活，需少量幫助，有可能在輪省上獨立的C7損傷患者
特點:
1)因手內在肌神經宣配不完整，抓握、釋放和靈巧度有一定障礙，不能捏。
2)下肢完全癱瘓。
3)呼吸功能較差。
對患者訓練
坐位或在輪椅上減壓
肌力訓練:C7應大力訓練三角肌、胸大肌、肱三頭肌、背闊肌。
耐力訓練。
斜床站立。
用滑板做各種轉移動作訓練。
抓握力弱的學習用腕驅動抓握支具和耐力訓練
肌電生物反饋。
FF5.
手功能重建。
5.能自理生活，在輪椅上獨立，但不能走路，只能做治療性站立的C8- T2損傷患者。
特點:
1)上肢功能完好，但不能控制軀千。
2)可獨立完成翻身、起坐及轉移動作。
3）驅動標準輪椅。
對患者訓練
加強上肢肌肉的力量強度和耐力訓練。
坐位上練習撐起減壓動作訓練。
轉移訓練。
練習輪椅后輪平衡和上下馬路鑲邊石等技巧性較高的輪椅操作技術。
利用長下肢支具在平行杠內站立訓練。
6.能自理生活，在輪椅上獨立，能行治療性步行的T8- T12損傷患者
特點:
1)上肢完全正常，肋間肌部分或完全正常，呼吸功能基本正常。
2)生活完全自理.
3)利用長下肢支具、拐、助行器或平行杠做治療性步行。
對患者訓練
除C8-T2患者所做訓練外主要行:
1.站立訓練
2步行訓練。
1)站立平衡
2)邁步訓練
3)用雙拐或矯形器在雙杠外重復上述2的訓練
4）向外側踏步
5) 向內側踏步
7.能自理生活，在輪椅上獨立，能行家庭性功能性步行的L1-2損傷患者
特點
1)下肢大部分肌肉癱瘓，能行T3-T12的所有活動。
2)可行家庭功能性步行.
3)戶外長時間活動為節(jié)省體力和方便仍使用輪椅
對患者訓練
步行訓練
1)邁步訓練
2)用雙拐或矯形器在雙杠外重復上述2的訓續(xù)
3)向外側踏步
5)在不平表面上試行走
6)從椅子上獨自用手站起
7)上下樓梯
8)上下斜坡
9)安全跌倒重新爬起
8.能自理生活，能行社區(qū)功能性步行的`L3及以下損傷患者
特點
1)雙下肢有部分肌肉癱瘓，用手杖和穿高幫鞋可實現步行能力。
2)L5以下不用任何輔助且可達到實用步行能力.
對患者訓練
利用沙袋等器械行雙下肢殘存肌力訓練。
用雙拐練習四點步態(tài).
用手杖練習
六、康復治療方法
1)物理治療:主要是改善全身各個關節(jié)活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(例如:臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到廁所馬桶等移動動作)，以及理療:利用水療、光療、生物反饋等有針對性促進康復。
2)作業(yè)治療:主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業(yè)性勞動動作，工藝勞動動作(如編織等)，使患者出院后能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要.另外，作業(yè)部門還給患者提供簡單的輔助工具，以利家庭生活動作的順利完成.
3)心理治療:針對心理不同階段〔如否認、憤怒、抑郁、反對獨立求適應等各個階段)的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
4)康復工程:可以定做一些必要的支具來練著站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
5)臨床康復:用護理和藥物等手段，預防各種合并癥發(fā)生，亦可進行一些治療性臨床處理. 減輕癥狀，促進功能恢復.
6)中醫(yī)康復:利用祖國傳統醫(yī)學，進行針灸、按摩、電針、中藥離子導入等手段，促進康復另外針對合并癥治療，亦可廣泛使用中藥內服、外用。
7)營養(yǎng)治療:制定合理食譜，加強營養(yǎng)以適應康復訓練的需要.
七、住房無障礙改造
1.斜坡高度和水平長度之比應不大于1:12。
2、門的凈寬度大于0. 8米，房間之間應無障礙
3.廚房的門及位置必須適合輪椅的進出，灶臺高度須調整到患者坐在輪椅上能看清鍋底。
4.廁所要用帶扶手的坐式便器，門應做成外開式成推拉式。
八、職業(yè)培訓
職業(yè)培訓前由專業(yè)部門組織職業(yè)能力測定，根據結果決定工作。
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