醫(yī)保辦個人工作總結(jié)(通用16篇)
時間總在不經(jīng)意間匆匆溜走,我們的工作又告一段落了,這段時間里,相信大家面臨著許多挑戰(zhàn),也收獲了許多成長,我們要做好回顧和梳理,寫好工作總結(jié)哦。那么如何把工作總結(jié)寫出新花樣呢?以下是小編收集整理的醫(yī)保辦個人工作總結(jié)(通用16篇),歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇1
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定,認真開展工作,作出了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容,總結(jié)如下:
一、醫(yī)療保險組織管理:
有健全組織。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保機構(gòu)及醫(yī)保管理,網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度,有考核管理辦法并定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄,意見箱,導醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格,按時參加醫(yī)保培訓,有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
二、醫(yī)療保險政策執(zhí)行情況:
1—11月份,我院共接收鐵路職工住院病人760余人次,消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元,平均每月30.5萬元,比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右,合理檢查,合理用藥,基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預警通報,我院立即采取措施加強門診慢性病管理及住院病人的管理,控制藥物的不合理應(yīng)用,停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次,共計3700多元,涉及4個科室,三個個人。對門診慢性病處方每月檢查,及時糾正不合理用藥。通過加強管理,使醫(yī)療費用的增長得到控制,一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降,三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元。ct、彩超等大型檢查陽性率達60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡,病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實行三級核對患者金額身份制度,嚴格核對ic卡及醫(yī)保手冊,嚴防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生,一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理:
有門診慢性病專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷歸檔保存,門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6—7月份,醫(yī)院先后為101人,150人次辦理慢性病審批手續(xù),在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算:
嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年11月份,醫(yī)院按照社保處的要求,及時更新醫(yī);居盟帞(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況:
信息科及保健站按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。一年來,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
但也有不足之處,如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫的重要性認識不足:對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析,由造成病歷記載不完善現(xiàn)象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚,偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。這些是我們認識到的不足之處,今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教,以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇2
按照會議安排,我就XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作匯報三個方面的情況。
一、全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作進展情況
6月22日,全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議之后,我們及時召開了縣政府常務(wù)會議,討論制定了《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,7月9日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險啟動工作會議,對全縣開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作作了具體安排,提出了明確的時間要求和目標任務(wù)。通過入戶摸底調(diào)查、發(fā)放政策宣傳資料、上門發(fā)證催收參保費、審核建檔、報銷醫(yī)療費等有效措施,使全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作取得了階段性成效。
截止目前,全縣已有7426人辦理了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保手續(xù),占應(yīng)參保人數(shù)9908名的75%。其中學生參保3285人,占應(yīng)參保人數(shù)3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進行了參保;退休人員參保890人,占應(yīng)參保人數(shù)1124人的79%;其他居民參保1739人,占應(yīng)參保人數(shù)3472人的50%。居民個人累計繳納醫(yī)療保險費31.94萬元,財政補貼到位資金8萬元。共為35人報銷住院醫(yī)療費6萬元。在實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險過程中,我們重點做了六個方面的工作:
一是加強組織領(lǐng)導,健全工作機構(gòu)。為保證此項工作的順利開展,縣上及時成立了由縣政府主要領(lǐng)導任組長,縣委、縣政府分管領(lǐng)導任副組長,社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政、教育、審計、監(jiān)察等部門主要負責人為成員的領(lǐng)導小組,具體負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、水洛街道辦事處XX縣直有關(guān)部門也都成立了相應(yīng)的領(lǐng)導機構(gòu),提出了具體的實施方案和意見,加大工作力度,倒排工作日期,迅速啟動開展工作。社保、衛(wèi)生等部門加強了工作調(diào)研和督查指導,及時協(xié)調(diào)解決了工作中出現(xiàn)的一些問題,確保了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利實施。財政、公安、教育、民政等部門都按照各自職責,為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的順利開展提供了強有力的組織保障。
二是落實配套政策,規(guī)范工作程序?h政府制定下發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》,對城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險的相關(guān)政策作出了明確規(guī)定,并組織社保、財政、人事、衛(wèi)生、民政等部門,參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)配套政策,及時出臺了財政資金配套撥付辦法、門診費發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法、藥品目錄等相應(yīng)的配套政策,制定了參保人員就醫(yī)流程、統(tǒng)籌基金支付和大病醫(yī)療救助業(yè)務(wù)流程、勞動保障事務(wù)所與經(jīng)辦機構(gòu)銜接流程、經(jīng)辦流程,規(guī)范了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)流程,為全縣城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
三是強化輿論宣傳,提高群眾政策知曉率。為了使全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度這一惠民政策能夠規(guī)范實施,我們加大了輿論宣傳力度,共印制醫(yī)療保險政策宣傳資料10000余份,同時,組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中,上門宣講政策。通過廣播、電視等新聞媒介,積極向社會宣傳實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的重大意義,使醫(yī)療保險政策家喻戶曉、人人皆知,切實把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員,極大地提高了廣大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險的積極性和主動性。
四是深入調(diào)查摸底,建立個人檔案數(shù)據(jù)庫。為了全面掌握城鄉(xiāng)居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應(yīng)參保人員年齡結(jié)構(gòu)和人員分類情況,縣社保局組織18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門的干部,會同各基層派出所,集中半個月時間,對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保人員情況進行了詳細摸底,分類建立了翔實的檔案資料。社區(qū)勞動保障機構(gòu)工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢,逐家挨戶,上門向參保對象發(fā)放參保通知單,動員參保登記。教育局在9月份開學之后,集中對城區(qū)9所學校學生進行了宣傳動員,共有3285名學生辦理了參保登記手續(xù)。同時,我們按照信息化管理的要求,對所有參保人員分類建立了電子檔案和個人賬戶數(shù)據(jù)庫,推動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施。
五是完善工作制度,加強醫(yī)療機構(gòu)管理。按照《XX縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施意見》規(guī)定,我們在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,結(jié)合城鎮(zhèn)居民分布情況,按照“方便居民就診就醫(yī)、便于醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)管理”的原則,考察確定縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、南湖衛(wèi)生院為城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療醫(yī)院,簽訂了定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議。從目前運行情況來看,各定點醫(yī)療機構(gòu)都能嚴格執(zhí)行“三個目錄”規(guī)定,積極推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險改革,嚴格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)施范圍、支付標準及有關(guān)診療項目管理規(guī)定。醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)從一開始,就成立了醫(yī)療保險住院管理巡查領(lǐng)導小組,抽組專人,每周對定點醫(yī)療機構(gòu)住院情況進行檢查,督促落實報告登記制、住院管理抽審制和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批制,認真審查登記住院病人。自7月份實施以來,全縣共審核登記住院居民35人,報銷醫(yī)療費6萬元,確保有限的資金能保障參保居民的基本醫(yī)療需求。
六是加強協(xié)調(diào)配合,推動了工作落實實。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作啟動以來,宣傳、社保、財政、公安、教育、衛(wèi)生、民政、審計等部門切實履行職責,加強協(xié)作配合,形成工作合力,做到了急事急辦,特事特辦,有力地保障了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的深入開展。縣社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳,充實了醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)工作人員,加強了業(yè)務(wù)培訓,印制了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門積極籌措政府補助資金,確保了財政補貼資金的及時到位。民政、監(jiān)察、物價、藥監(jiān)等部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)在參保登記工作中,做了大量艱苦細致的工作,保證了所有城鎮(zhèn)家庭居民全員參保。
二、存在的問題
一是居民參保費標準較高。在動員居民參保過程中,有一部分居民反映城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療繳費比新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費標準高,人均在20元到60元之間,在一定程度上影響了居民參保的積極性。
二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮(zhèn)居民9908名,其中散居在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的就達2364人,加之一部分大、中專畢業(yè)生流出縣外,難于管理,給全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作帶來了一定影響。
三是部分住在農(nóng)村的非農(nóng)業(yè)人口已參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,不愿再參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,對全縣參保工作造成了一定影響。
三、下一步工作打算
截止目前,我縣城鎮(zhèn)居民參保率僅為75%,距離市上的要求還有一定的差距。下一步,我們將認真貫徹落實好本次會議精神,借鑒兄弟縣(區(qū))的經(jīng)驗和做法,加強組織領(lǐng)導,改進工作措施,重點抓好四個方面工作,推動全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入開展。
一是摸清對象,靠實工作基礎(chǔ)。抓住春節(jié)前外出人員返鄉(xiāng)探親的有利時機,組織社保等相關(guān)部門人員,按照居住地與戶籍地相結(jié)合的原則,以家庭和學校為單位,對參保對象再進行一次清理,將未參保人員落實到具體單位,通過政策宣傳、教育引導,動員并督促其盡快參加保險,確保十二月底全縣參保率達到85%以上。
二是加強資金調(diào)度,提高報銷效率。積極做好與上級財政部門的銜接,確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時,要制定科學合理、安全便捷的費用結(jié)算流程,進一步簡化城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險住院登記和報銷手續(xù),提高報銷效率,方便居民就醫(yī)需求。
三是做好個人帳戶管理工作。進一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人帳戶管理辦法,合理確定個人帳戶基金的開戶銀行,為參保職工建立門診帳戶,及時將個人帳戶基金劃入帳戶,確保個人帳戶基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案,逐步推進醫(yī)療保險參保、住院、報銷管理信息化進程。
四是加強人員經(jīng)費保障。根據(jù)工作需要,我們將按照不低于5000:1的比例,為醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)增加編制和人員,并協(xié)調(diào)解決好工作經(jīng)費,確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作順利開展。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇3
一年以來,在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下,在同事們的幫助下,通過自身的努力,各方面都取得了一定的進步,較好地完成了自己的本職工作,F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結(jié)。
一、不斷加強學習,素質(zhì)進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來,始終把學習放在重要位置,努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學習了醫(yī)療保險相關(guān)的政策、法規(guī)等;二是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班。三是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務(wù)能力強的同志學習,努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動,提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開展工作,力求更好的完成自己的本職工作。
。ㄒ唬n案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作,本人參加了市檔案局舉辦的培訓班,認真學習了檔案管理業(yè)務(wù)知識,及時立卷、歸檔XX年檔案。同時,根據(jù)號文件精神,花了一個多月時間,整理了自XX年以來的業(yè)務(wù)檔案,一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案卷。
。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作,本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會,都要考慮周全、注意形象,只有這樣,才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”,樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調(diào)整工作,準確無誤填寫個人調(diào)標晉檔審批表,上報各種工資、干部年報,及時維護人事工資管理信息系統(tǒng),切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差,常常是被動的做事情,安排一件做一件,工作不夠主動。
。ǘ┰诠ぷ髦,自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質(zhì)量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作,有畏難情緒,拖著不辦,不按時完成任務(wù)。
在今后的工作中,還需要進一步的努力,不斷提高自己的綜合素質(zhì),克服畏難心理,更加出色的完成好各項工作任務(wù)。思想素質(zhì)上還需要不斷的提高,克服懶惰情緒,進一步加強自己的政治理論修養(yǎng),爭取早日加入光榮的黨組織。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇4
近年來,在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下,在醫(yī)院各位領(lǐng)導的精心指導下,以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設(shè)為契機,不斷提高自身服務(wù)群眾水平。現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下:
一、工作指導思想
。ㄒ唬⿵娀⻊(wù)理念,體現(xiàn)以人為本。一直以來,本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準,把病人的呼聲當作第一信號,把病人的需要當作第一選擇,把病人的利益當作第一考慮,扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中,把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識,努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當中,積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難,讓病友感受到熱情周到的服務(wù),感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務(wù)工作的意見和建議,能改的則改,能幫的盡量幫,能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào),及時為病人排憂解難。
(二)提高水平,打造醫(yī)護品牌。高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度,定期自查,找出問題,采取措施,加以改進。
。ㄈ┮缘聻橄,樹新形象。本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求,不斷規(guī)范自身的言行,振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣,真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”,時刻把病人放在心中,奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會,播撒每一份真情”,雖然上述這些都是支言片語,但它們都是我工作中不折不扣的座右銘,被壓在辦公桌上,擺在案頭邊上,始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者。
。ㄋ模┮(guī)范醫(yī)德醫(yī)風,關(guān)愛弱勢群體。強化自我教育,是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線,也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源,學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容,收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像;關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目;傾聽法律界人士為醫(yī)務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課,從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的'法律條文等等。通過一系列舉措,教育自己要保持清廉、要弘揚正氣,教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律,做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事,醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題,要讓群眾滿意,醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內(nèi),采取了一系列的措施,盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體,堅持使用價廉有效的藥品,科學合理診治,減輕病人負擔。
二、具體工作
。ㄒ唬┎粩鄬W習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識,深入政策學習與理解,準確把握,堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外,本人加強政治學習,十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來,一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷,讓我深深懂得,作為一名白衣天使,必須要有一絲不茍的工作作風,要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學態(tài)度,嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中,熱心接待病人,關(guān)心病人疾苦,耐心聽取病人與家屬意見,勤奮細心地做好每一項工作。
。ǘ┤罕妼献麽t(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療,但對政策一知半解,甚至理解上有偏差。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚,拿著門診發(fā)票去報銷;有的對設(shè)置起報線不理解,有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因,是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度;對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策,讓他們無惑而歸、滿意而歸。
。ㄈ┣袑嵶龊梅⻊(wù)工作,以“服務(wù)病人,不讓病人多花一分錢,不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨,以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣,有人檢查無人檢查一個樣,對熟識病人陌生病人一個樣”為標準,來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中,我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳,講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定,新農(nóng)合的有關(guān)政策,各項補助措施,認真解答提出的各種提問,努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中,廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨,我嚴格把關(guān),友情操作,實行一站式服務(wù),當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用,大大提高了參保滿意度。
(四)嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度,強化責任意識,合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式,本人嚴格按照政策法規(guī),在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下,嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度,堅決杜絕一切虛假情況,并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外,本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”,以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去,結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際,針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題,本人有以下感想:
。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想,提高認識,把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是新形勢下黨、國務(wù)院著眼于全面建設(shè)小康社會目標,為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措,一定要統(tǒng)一思想,提高認識,積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
。ǘ┟鞔_責任,強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程,必須統(tǒng)籌考慮,把握關(guān)鍵,切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性,確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此,就必須:服從領(lǐng)導,明確責任;長效宣傳,抓住關(guān)鍵;以人為本,提高服務(wù)質(zhì)量;加強隊伍建設(shè),不斷提高自己。
在今后的工作中,需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇5
醫(yī)保審核股是一個工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門。作為審核股一員肩負著領(lǐng)導助手的重任,不論在審核報賬還是在處理問題時,都得慎重考慮,做到能獨擋一面,這些都是審核股人員不可推卸的職責。2013年以來,在局領(lǐng)導的親切指點和廣大同事的熱心幫助下,我認真貫徹醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定,立足崗位,安心做好本質(zhì)工作,一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),牢固樹立了“審核股無小事”的思想,盡職盡責,努力工作,取得了一定的進步,同時存在一些很明顯的不足之處,現(xiàn)將總結(jié)如下:
一、主要表現(xiàn)
(一) 認真學習,注重提高。
20xx年以來,我認真學習醫(yī)療保險各種政策法規(guī)和規(guī)章制度,不斷加強醫(yī)療保險經(jīng)辦流程的學習,熟悉工作業(yè)務(wù)流程,努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余,我還閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍,學習關(guān)于醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的各種文件,認真做到向書本學習,向領(lǐng)導學習,向同事學習。我深知如不虛心學習,積極求教,實踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個工作人能力發(fā)展的瓶頸,我覺得,局里的每位同事都是我的老師,他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學習求教把書本經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為實踐經(jīng)驗,我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高,工作才能勝任。
(二)腳踏實地,努力工作 審核股工作的好壞,直接影響和決定了醫(yī)保工作的整體。審核股的工作性質(zhì),給股室人員提出了強烈的能力要求和專業(yè)素養(yǎng),我深知工作之難,責任之大。為此,認真制定工作計劃,一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求,我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤,四員就是為 領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實做人的作風,踏實細心的工作態(tài)度,以高度的責任感和事業(yè)心來為單位服務(wù),希望把自己所學到的書本經(jīng)驗用在實踐工作中,認真努力做好工作。二是落實工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉(zhuǎn)起著重要的作用。因此,在工作中,我堅持做到“四個不讓”,即:不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤,不讓正在處理的事項在我手中積壓,不讓前來辦事的參保人員在我這里受到冷落,不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓,認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫(yī)保局的一員,是領(lǐng)導身邊的一兵,言行舉止都注重約束自己,對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從;對同事做到嚴于律己、寬以待人;
對外界做到坦蕩處事、自重自愛,努力做到對上不輕漫,對外不卑不亢,注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信,維護整個機關(guān)的形象。
(三)轉(zhuǎn)變作風,擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無聞作為自己的準則;始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎(chǔ);始終把思想作風建設(shè)的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實上,腳踏實地埋頭苦干。審核股工作最大的規(guī)律就是“無規(guī)律”,“不由自主”。因此,我正確認識自身的工作和價值,正確處理苦與樂、得與失、個人利益與集體利益的關(guān)系,堅持甘于奉獻、誠實敬業(yè),做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績不驕傲,努力保證了審核工作的高效運轉(zhuǎn)。在工作中,我始終堅持勤奮、務(wù)實、高效的工作作風,認真做好工作。服從領(lǐng)導安排,不計得失、不挑輕重。自工作以來,沒有耽誤過任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中,堅持正直、謙虛、樸實的生活作風,擺正自己的位置,尊重領(lǐng)導,團結(jié)同志,平等相處,以誠待人,不趨炎附勢,也不欺上壓下,正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度,大事講原則,小事講風格,自覺抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問題
20xx年,在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下,我取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比,與領(lǐng)導的要求相比,都還存在著一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富,畏手畏腳,不夠灑脫自在;組織協(xié)調(diào)能力和社交工作能力需要進一步提高;工作中有時出現(xiàn)求快;有些工作思想上存在應(yīng)付現(xiàn)象;學習掌握新政策、新規(guī)定還不夠,對新形勢下的工作需求還有差距;學習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
(一)繼續(xù)嚴格遵守各項醫(yī)保政策和審核股工作職責,嚴守機關(guān)秘密,服從單位安排,腳踏實地完成各項任務(wù)。
(二)進一步加強理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識的學習,同時加強政策調(diào)研,不斷提高理論水平和辦事的能力。
(三)更要樹立起良好的自身形象,在工作中成為同事的榜樣,在感情上成為同事信任伙伴。
(四)工作中要學會開動腦筋,主動思考,充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用,積極為領(lǐng)導出謀劃策,探索工作的方法和思路。
(五)積極與領(lǐng)導進行交流,出現(xiàn)工作上和思想上的問題及時匯報,也希望領(lǐng)導能夠及時對我工作的不足進行批評指正,使我的工作能夠更加完善。 總之,20xx年以來,通過努力學習和不斷摸索,收獲很大,我堅信工作只要盡心努力去做,就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養(yǎng),多學習為人處世的哲學,不斷超越現(xiàn)在的自己,爭取更大的進步!
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇6
20xx年在我院領(lǐng)導重視下,按照醫(yī)保中心的工作精神,我院認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展,院領(lǐng)導高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責任人,負責本科醫(yī)保工作管理,重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。
為使廣大職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握,我們進行了廣泛的宣傳學習活動。召開全院職工會議,講解醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。舉辦醫(yī)保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬簽字,對醫(yī)保帳目實行公開制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例,每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組會議,總結(jié)分析近期工作中存在的問題,把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。醫(yī)院職工開展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度。定期考評醫(yī)療保險服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等計劃,并定期進行考評,制定改進措施。加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊即訪政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,查住院病人有無二證一卡,對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查。及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯事故,全院無違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn),正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識,全院干部職工都積極投身于此項工作中,任勞任怨,各司其職,各負其責。我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報內(nèi)容,了解臨床醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保制度執(zhí)行情況,及時溝通協(xié)調(diào),并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿意度。通過全院職工的共同努力和認真工作,圓滿完成了全年各項任務(wù)。
在今后的工作中,我們還需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為我院醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇7
20xx年,我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下,根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定,認真開展工作,落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施,規(guī)范了用藥、檢查、診療行為,提高了醫(yī)療質(zhì)量,改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境,取得了一定的成效,但也存在一定的不足,針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容,做總結(jié)如下:
一、建立醫(yī)療保險組織
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作,有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu),醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標準的患者就醫(yī)流程圖,以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置,使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度,并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話,定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000余份?剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題,及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格,及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次,有記錄、有考試。
二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況
6月—11月,我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次,支付鐵路統(tǒng)籌基金4萬元,門診刷卡費用6萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右,在合理檢查,合理用藥方面上基本達到了要求,嚴格控制出院帶藥量,在今年8月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導,根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理,嚴格控制藥物的不合理應(yīng)用,對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?劭,這些損失就從當月獎金中扣除,對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理,直至停止處方權(quán),每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報,罰款由財務(wù)科落實到科室或責任人。
三、醫(yī)療服務(wù)管理工作
有醫(yī)保專用處方,病歷和結(jié)算單,藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷,病歷及時歸檔保存,門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù),并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目,由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時,醫(yī)?聘鶕(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判,以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋,對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講,對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋,使雙方達到統(tǒng)一的認識,切實維護了參保人的利益。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作
嚴格執(zhí)行物價政策,無超標準收費,分解收費和重復收費現(xiàn)象。今年10月份,及時更新了醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格,保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。
五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護情況
按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作,系統(tǒng)運行安全,未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生,診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位,沒有數(shù)據(jù)丟失,造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設(shè)想
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員,配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量,做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會,總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題,把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇8
在縣委縣政府和局機關(guān)的指導下,醫(yī)保辦嚴格執(zhí)行咸陽市城鎮(zhèn)醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定,扎實推進業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,較好地保障了參保群眾的醫(yī)療需求,F(xiàn)就我辦20xx年上半年工作總結(jié)暨下半年工作打算匯報如下:
一、上半年主要工作
1、醫(yī)保擴面
今年借助城鎮(zhèn)醫(yī)保大病保險順利實施、醫(yī)保繳費方式多樣化和門診特殊病報銷方式調(diào)整的有利時機,我們切實加強了政策宣傳和參保動員工作:
職工醫(yī)保:我們按照參保單位性質(zhì),劃分了行政事業(yè)單位、教育系統(tǒng)、正常企業(yè)、關(guān)破企業(yè)四大塊,分別指定專人負責政策宣傳、醫(yī)保擴面和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦事宜,由于職工醫(yī)保運行年限長,各項業(yè)務(wù)熟練,除了個別私營企業(yè)(員工多為農(nóng)村居民,且參加新農(nóng)合),基本上應(yīng)保盡保。同時對于傷殘軍人、復原軍人、軍轉(zhuǎn)干部和對越作戰(zhàn)退役人員等特殊人群的醫(yī)保,我們指定專人負責資料審核歸檔和參保業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作。
居民醫(yī)保:一是將擴面人員分組包抓六個居民社區(qū)和12個鎮(zhèn)(中心),定期分析擴面難點,研究推進措施,確保擴面工作有序進行。二是在城區(qū)廣場、居民社區(qū)、企業(yè)和學校,集中宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強群眾參保的積極性;對沒有按時續(xù)保的人員,及時電話催促,收效較好。三是有序推進進城落戶村居民參保工作,同時做好在校學生參保續(xù)保工作。
上半年,職工參保19383人,居民參保30610人,城鎮(zhèn)醫(yī)保累計參保49993人,完成市上下達參保任務(wù)47100人的106.1%。
2、基金征繳
我們對于醫(yī);鹗罩У墓芾,嚴格按照有關(guān)制度及程序進行,按月及時上解市醫(yī)保中心財政專戶。(財政配套資金按計劃分季度上解,不足部分年底統(tǒng)一補足。)
上半年,城鎮(zhèn)醫(yī);鹫骼U2362.72萬元(其中職工醫(yī);鹫骼U2282.15萬元,居民醫(yī);鹫骼U80.57萬元),完成市上下達基金征繳任務(wù)2301萬元的102.7%。
3、醫(yī)療保障體系
目前,以“基本醫(yī)療保險”為主,“大額醫(yī)療補助、門診大額慢性病補助、門診特殊病補助、居民普通門診統(tǒng)籌、職工居民大病保險”為輔的醫(yī)療保險體系已經(jīng)健全;職工醫(yī)保年度最高支付限額達38.5萬元,居民醫(yī)保年度最高支付限額達30萬元;職工、居民大病保險二次報銷年度最高支付限額達40萬元;完善的醫(yī)保體系較好地保障了參保人員的醫(yī)療需求。
4、兩定機構(gòu)監(jiān)管與醫(yī)療待遇享受工作
我縣共有10家定點醫(yī)院和19家定點藥店,在對兩定機構(gòu)的監(jiān)管工作中,我們嚴格按照服務(wù)協(xié)議加強管理,堅持周周檢查,適時指導,督促整改存在問題,不斷規(guī)范診療售藥行為。
目前,我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保全部實行市級統(tǒng)籌,在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi),已經(jīng)實現(xiàn)參保患者在定點醫(yī)院診療“一卡通”,直接在定點醫(yī)院報銷結(jié)算。轉(zhuǎn)往西安定點醫(yī)院的參保職工,辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)后,持醫(yī)?ㄔ谥付ㄡt(yī)院入院治療并直接報銷結(jié)算。(參保居民在西安指定醫(yī)院治療結(jié)束后持轉(zhuǎn)院審批單和病檔資料在縣醫(yī)保辦審核報銷。)
我們在參保繳費與待遇享受等業(yè)務(wù)經(jīng)辦的各個方面,嚴格執(zhí)行省市規(guī)定的各項操作流程,不斷規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦行為;嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī);颊叨c住院報銷和異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷政策,及時兌付報銷費用,全力維護參保群眾切身利益。
上半年,門診特殊病鑒定通過176人,門診大額慢性病審批通過9人,通過人員可以按照政策規(guī)定比例享受門診報銷補助;同時居民普通門診統(tǒng)籌享受6183人次;職工大病保險二次報銷15人次,一定程度上緩解了參;颊哚t(yī)療負擔。
上半年,城鎮(zhèn)醫(yī);鹄塾嬛Ц1366.86萬元,其中職工醫(yī);鹬С1083.11萬元,居民醫(yī);鹬С283.75萬元。
5、其他工作
組織全辦人員積極參與“4411”幫扶貧困戶、“春風行動”政策宣傳、包抓路段環(huán)境衛(wèi)生治理等工作,及時上報活動信息,答復投訴咨詢。同時按照二級值班要求切實做好單位24小時值班工作,保障單位內(nèi)外安全穩(wěn)定。
在主題教育活動中,積極開展政策業(yè)務(wù)培訓,修訂完善單位工作制度,進一步嚴格請銷假制度,完善了科室工作日志記載、周工作匯報和周考勤通報等工作;同時,結(jié)合組織開展的“三嚴三實”專題教育活動,認真學習領(lǐng)會相關(guān)文件和縣上領(lǐng)導重要講話精神,不斷提高工作人員經(jīng)辦能力和服務(wù)水平,增強了為參保群眾服務(wù)的自覺性和主動性。
在平安建設(shè)工作中,我辦注重把黨風廉政建設(shè)、精神文明建設(shè)、思想道德建設(shè)與平安建設(shè)工作有機結(jié)合,及時對全辦人員開展食品、交通、消防、辦公禮儀等知識學習培訓,制定風險防范預案,與各科室簽訂安全生產(chǎn)工作責任書,建立安全生產(chǎn)工作記錄,嚴格崗位責任,全力維護社會穩(wěn)定。
在黨建工作中,我辦認真貫徹落實黨的十八屆三中、四中全會和省、市、縣紀委有關(guān)會議精神,嚴格制度落實,狠抓支部建設(shè),切實解決醫(yī)患群眾反映的突出問題,有力地推動了醫(yī)保工作的健康發(fā)展,堅決貫徹落實黨風廉政主體責任和監(jiān)督責任,以開展“三嚴三實”專項教育活動為契機,按照黨風廉政建設(shè)總體要求,切實轉(zhuǎn)變思想觀念,改進工作作風,規(guī)范服務(wù)行為,提高工作效率和服務(wù)水平,扎實開展政風行風工作,推動醫(yī)保各項工作的落實。
一是健全黨建機制,推進黨務(wù)公開。認真按照黨風廉政建設(shè)責任制工作要求,建立健全管理機制,進一步建立健全黨風廉政建設(shè)制度、“黨務(wù)公開”制度、黨員結(jié)對幫扶制度,不斷促進窗口服務(wù)建設(shè),提升在群眾心中的滿意度,樹立醫(yī)保窗口單位良好形象。始終堅持把黨務(wù)公開工作列入重要議事日程,切實加強領(lǐng)導,認真研究部署,精心組織實施,充分利用信息公開平臺等形式開展黨務(wù)公開工作,營造了良好的黨建工作氛圍。
二是加強隊伍建設(shè),履行“一崗雙責”。班子成員嚴格落實“五個一”制度,與各科室簽訂《黨風廉政建設(shè)目標責任書》和《黨風廉政承諾書》,促進
“一崗雙責”的履行和落實。針對單位服務(wù)對象廣、層次多的特點和窗口服務(wù)的特殊性,始終堅持黨建與業(yè)務(wù)共推動,同安排、同部署、同檢查、同落實,有力推動各項工作任務(wù)的完成。
三是推進行風建設(shè),加強作風監(jiān)察。組織開展“三嚴三實”專項教育活動,緊密圍繞“三嚴三實”內(nèi)容,進一步加深學習,充分認識“三嚴三實”的重大意義和深刻內(nèi)涵,防止“四風”問題反彈,克服懈怠思想,切實提高思想認識,提升個人素養(yǎng),自覺樹立牢固的醫(yī)保服務(wù)理念。堅持定期不定期檢查上下班制度落實情況,檢查上班串崗、聊天、上網(wǎng)、玩游戲、購物等違反工作紀律的行為。通過開展專項治理,有效解決了單位“門難進、臉難看、事難辦”的現(xiàn)象,杜絕了“四風”問題的發(fā)生。
二、存在的問題
1、各鎮(zhèn)(中心)進城落戶家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進程緩慢。
2、辦公科室嚴重不足,業(yè)務(wù)開展不便,與上級的要求和參保群眾的需求差距較大。
三、下半年工作打算
1、擴面人員分組包抓鎮(zhèn)、中心和居民社區(qū)、企業(yè)等,深挖擴面潛力,確保擴面工作持續(xù)深入推進。
2、做好門診特殊病就醫(yī)購藥報銷新政策的宣傳與落實工作,同時做好門診特殊病患者20xx年7月至20xx年6月期間的醫(yī)藥費用審核報銷工作。
3、貫徹落實好城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保大病保險工作及門診特殊病、大額慢性病補助工作,重點是門診特殊病報銷方式調(diào)整政策的宣傳與落實工作;借此利用各種渠道大力宣傳醫(yī)保政策,發(fā)放政策單頁和參保續(xù)保提示卡,增強群眾參保積極性。
4、按照咸陽市醫(yī)保政策規(guī)定和操作流程,嚴格統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī);颊叨c住院報銷、異地安置人員約定醫(yī)院醫(yī)療費用報銷和20xx年度大病保險二次報銷等工作,及時兌付報銷費用。
5、繼續(xù)加大兩定機構(gòu)監(jiān)管力度,保障基金安全、有效運行。
6、繼續(xù)加強學習教育活動,認真整改存在問題,進一步轉(zhuǎn)變工作作風,全面提升工作效能,推動醫(yī)保工作再上新臺階。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇9
在縣委縣政府和局機關(guān)的正確領(lǐng)導下,我縣醫(yī)保工作以主題教育活動為動力,全辦人員攻堅克難、高效工作,較好地完成了上半年各項目標任務(wù),現(xiàn)將工作進展情況匯報如下:
一、工作情況
。ㄒ唬┲黝}活動開展情況:
按照安排,我們認真組織開展“三新”主題教育、“服務(wù)拓展年”活動、“反腐倡廉制度宣傳教育月”和“創(chuàng)先爭優(yōu)”等活動,及時動員,成立活動領(lǐng)導小組,制定活動方案,對各階段工作任務(wù)和措施進行了周密安排,為活動的正常運轉(zhuǎn)奠定了基礎(chǔ)。
在系統(tǒng)服務(wù)拓展年活動中,我們進一步完善了單位各項規(guī)章制度,明確了活動總體目標,加大了隊伍建設(shè)和學習培訓力度。要求各經(jīng)辦人員結(jié)合本職工作、活動要求、個人實際做出公開承諾。同時,制定了單位干部職工培訓安排和公共安全應(yīng)急預案,進一步規(guī)范了業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,重新設(shè)置了服務(wù)崗位,經(jīng)辦人員的服務(wù)意識、責任意識和協(xié)作意識明顯增強。活動中,積極征求參保群眾意見和建議,不斷改進工作方式,提高工作效能,有力地推動了各項工作的開展。
。ǘ┲饕ぷ魅蝿(wù)完成情況
我縣醫(yī)保工作本著全面覆蓋、穩(wěn)步推進和規(guī)范運作原則:
一是多次召開業(yè)務(wù)推進會議,分析擴面形勢,研究應(yīng)對措施,確保擴面工作有序推進。
二是結(jié)合城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌后新政策的實施,利用經(jīng)辦科室、會議、印發(fā)傳單、張貼通知等方式做好政策宣傳與動員參保工作。
三是對于部分企業(yè)我們上門講解政策,對于一些沒有續(xù)保并且平時見不上面的人員,我們采取手機編輯短信催促的方式,使他們認識參保的重要性,增強參保的主動性。
截至目前:職工參保12441人,占應(yīng)參保人數(shù)的91.9%(其中新增378人,完成年擴面任務(wù)500人的75.6%),換制發(fā)放新卡12400張;居民參保5609人,完成應(yīng)參保居民人數(shù)9580人的58.5%。
。ㄈ┗疬\行情況
我們對于醫(yī)保基金收支的管理,嚴格按照有關(guān)規(guī)章制度及程序進行,利息收入按財務(wù)規(guī)定嚴格計入基金收入。同時通過嚴把病人、病種、用藥目錄等關(guān)口,堅持管理與考核到位,按照協(xié)議加強對定點醫(yī)院和藥店的監(jiān)管,杜絕違規(guī)住院,規(guī)范售藥行為,謹防基金浪費,收到了明顯效果。
截至目前,職工醫(yī)保基金征收611萬元,居民醫(yī)保基金征收54萬元,都已全部上解市醫(yī)保中心,醫(yī);鹫骼U完成年征收任務(wù)1000萬元的66.5%。職工門診刷卡26484人次,支出費用174萬元;職工住院、轉(zhuǎn)院516人次,審核報銷金額302萬元;居民住院、轉(zhuǎn)院116人次,審核報銷金額39萬元。
。ㄋ模┳袷丶o律情況
工作中我辦不斷加強經(jīng)辦隊伍建設(shè)工作,從思想、政治、紀律、作風等各方面入手,進一步明確工作主旨,建立健全各項規(guī)章制度,有效規(guī)范了工作行為。按照規(guī)定,我們嚴格執(zhí)行簽到制度,因事因病履行請銷假手續(xù),全辦人員都能按時上下班,無遲到早退和曠工現(xiàn)象。
。ㄎ澹n案資料收集整理情況
在4月份,我辦組織部分工作人員對09年度檔案資料進行了收集,分類整理,制定了醫(yī)保辦檔案整理方案,明確了歸檔范圍和保管期限,我們已將歸檔方案上報檔案局,待審批后即可裝訂成冊。平時我們注重文件資料的全面收集與整理,無遺漏現(xiàn)象。
(六)信息報送情況
能及時將工作中的新動態(tài)、新進展和新經(jīng)驗報送上級信息部門,半年來報送各類活動信息46條。
。ㄆ撸┕ぷ鳚M意度測評活動
為了深化服務(wù)拓展年活動的實效,我們抽調(diào)工作人員于6月上旬進行了工作滿意度測評活動,活動中走訪了三十余個參保群眾,發(fā)放測評表30份。通過測評,參保人員對我辦各項工作都很滿意,同時也對我們提出了提高醫(yī)療待遇和增加定點機構(gòu)的建議,對此我們將積極向上級主管部門建議和改進。
二、存在問題
。ㄒ唬┠壳埃铱h定點醫(yī)院有五家(四家在縣城、一家在鄉(xiāng)鎮(zhèn)),那些距離較遠、參保人員較多的地方如蘇坊、貞元、長寧、河道、薛固等鄉(xiāng)鎮(zhèn),患者住院治療極其不便;再者,定點藥店只有幾家,也不能滿足職工刷卡需求。這些因素很大程度上削弱了城鎮(zhèn)人員參保續(xù)保的積極性。
。ǘ┬姓聵I(yè)單位己全部參保。職工醫(yī)保擴面難主要表現(xiàn)在:少數(shù)個體私營企業(yè),為了自身利益,不愿意為職工參保;弱勢群體如困難企業(yè)職工和下崗失業(yè)人員無力參保。
。ㄈ┮恍┠昵嗑用裾J為自己生病幾率低,居民醫(yī)保待遇相比職工醫(yī)保待遇低,且不設(shè)個人賬戶,得不到眼前的受益,不愿參保。
。ㄋ模]有針對突發(fā)流行性疾病制定相關(guān)醫(yī)保政策,如現(xiàn)今兒童手足口病患者比較多,但是居民醫(yī)保不予報銷;兒童患病較重者多數(shù)要到西安市兒童醫(yī)院進行治療,但是該醫(yī)院不是我市醫(yī)保定點醫(yī)院,也不能報銷。對此,學生家長極其不滿,導致學生兒童擴面難度很大。
三、下一步工作打算:
1、繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳力度,極力做好居民醫(yī)保擴面工作,加深居民特別是年青居民對醫(yī)保政策的認識,提高居民參保續(xù)保的積極性,進一步加強與教育部門的聯(lián)系溝通,努力擴大參保面,降低基金運行風險。
2、深入開展服務(wù)拓展年活動,不斷提高經(jīng)辦能力,以高效工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲取群眾的信任與支持,提高參保率。
3、切實加強基金征繳措施,同時加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的巡查力度,徹底杜絕違規(guī)行為發(fā)生,確保基金有效、安全使用。
4、建議上級管理部門制定關(guān)于流行性疾病的報銷政策、恢復兒童醫(yī)院的定點資格、增加縣區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量,確保參保人群正常享受醫(yī)療待遇。
5、積極參與和認真做好縣委縣政府布置的中心工作和局機關(guān)安排的各項社會保障工作。
為了更好地實現(xiàn)我縣醫(yī)保工作的穩(wěn)健運行,在下半年的工作中我們將進一步理清思路、完善制度、強化措施,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量,爭取早日完成年度擴面征繳目標任務(wù),為構(gòu)建和諧醫(yī)保和推動縣域經(jīng)濟發(fā)展做出新的貢獻。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇10
又一年已經(jīng)過去,在這過去的一年中,在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下,我科牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨,求實創(chuàng)新、與時俱進,以“創(chuàng)群眾滿意醫(yī)院”活動為契機,狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平,不斷強化服務(wù)理念,團結(jié)一心、勤奮工作,圓滿完成了今年的各項工作,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、醫(yī)保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保、農(nóng)合就診流程圖,醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。
通過全院職工的共同努力,20xx年我院收治住院病人2530人次,合計住院費用2215萬余元。全年累計總報銷4982人次,合計報銷1818萬余元。我院醫(yī)保工作在開展過程中,得到了市醫(yī)保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持,再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院醫(yī)保工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足,如:因種種原因造成醫(yī)保辦收款室人員緊張,辦理業(yè)務(wù)的時間較長。新醫(yī)保政策的實施,就醫(yī)患者對政策的不了解等待。在今后的工作中,除了認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),還需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度。
二、信息科工作總結(jié)
一年來,信息科始終把服務(wù)全院放在第一位,為醫(yī)院系統(tǒng)的平穩(wěn)運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時響應(yīng)各個部門的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò)、打印機的維護。盡可能的降低設(shè)備使用故障率,在其出現(xiàn)故障的時候,我們信息科的同志做到盡可能當場解決問題,不能當場解決的也在最短的時間內(nèi)給予及時處理。并克服部分設(shè)備老化,部分計算機、打印機已過保修期,備用機器不足等多方面困難,能自己修的自己修,為醫(yī)院節(jié)約了大量資金。定期下到各科室站點,積極排查安全隱患和機器故障,為醫(yī)院各系統(tǒng)的正常工作做好后勤保障。
為保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)正常運行,醫(yī)院投資萬余元,新增了UPS電源,保障了醫(yī)院機房的平穩(wěn)運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統(tǒng)的對接工作。
2、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
4、樹立窗口形象,進一步改善服務(wù)理念,加強與患者的交流溝通,努力做到“三好一滿意”!
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合,網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化整合。
6、加快醫(yī)院信息化建設(shè),機房搬遷。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇11
在市、區(qū)醫(yī)保主管部門的領(lǐng)導下,在區(qū)衛(wèi)生局的大力支持下,我單位領(lǐng)導高度重視醫(yī)保工作,按照年度工作計劃,遵循“把握精神,吃透政策,大力宣傳,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我門診部醫(yī)保工作取得了一定的成績,現(xiàn)將我單位的醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導重視、積極宣教
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我單位領(lǐng)導高度重視醫(yī)保工作,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了對醫(yī)保政策的組織學習。為使醫(yī)務(wù)人員和群眾對新醫(yī)保政策和制度有更深的了解和掌握,我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動,對本單位人員進行了兩次醫(yī)保政策制度的培訓,利用宣傳欄、電子屏及醫(yī)保小冊子等對群眾進行了新醫(yī)保政策內(nèi)容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實
為使醫(yī)保病人清清楚楚就醫(yī),明明白白消費,我單位利用電子屏對醫(yī)保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監(jiān)督和爭取群眾的意見建議,我單位還設(shè)立了群眾醫(yī)保建議本,公開了醫(yī)保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫(yī)保行為。為我單位規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理責任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫(yī)保工作的穩(wěn)步推進,我單位結(jié)合自身實際制定了年度工作計劃、醫(yī)療保險服務(wù)相關(guān)管理規(guī)章制度、以及對單位員工的醫(yī)保知識培訓計劃和定期不定期監(jiān)督檢查制度等等保障醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量的規(guī)章制度,并認真組織實施。從檢查結(jié)果來看,我單位員工對醫(yī)保知識都有較好的掌握,各項醫(yī)保服務(wù)項目有序推進。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量
我單位結(jié)合“三好一滿意”活動和創(chuàng)先爭優(yōu)活動的開展,要求全體醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療行為,做到合理檢查,合理用藥,不搭車開藥,規(guī)范醫(yī)療用語,杜絕生冷硬現(xiàn)象。嚴格控制參保人醫(yī)療費用年度人次平均自費率,做好醫(yī)保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫(yī)保編碼對比工作。借助規(guī)范醫(yī)保行為,不斷提高我單位的醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量,使病人看好病,滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。
四、發(fā)現(xiàn)的主要問題及不足
我單位醫(yī)保工作取得了較好的成績,但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫(yī)保政策和知識的掌握還不夠扎實,收費設(shè)備比較陳舊,有時出現(xiàn)醫(yī)保信息傳輸中斷,就醫(yī)環(huán)境還有待改善等等,對于這些情況我們將繼續(xù)努力,對能立即處理的堅決立即處理提高,對不能馬上改變的,我們將創(chuàng)造條件盡快改變。
嚴把政策觀,從細節(jié)入手,認真工作,真誠為患者服務(wù),一年來我單位醫(yī)保工作不斷突破,大大減輕了參保人員的就醫(yī)負擔。不斷提高轄區(qū)群眾的參保率和醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量,參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力,用更多的努力和更大的熱情將醫(yī)保工作做全做好。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇12
一年來在我院領(lǐng)導高度重視下,按照社保局安排的工作計劃,遵循著“把握精神,吃透政策,大力宣傳,穩(wěn)步推進,狠抓落實”的總體思路,認真開展各項工作,經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力,我院的醫(yī)保工作取得了一定的成效,現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下:
一、領(lǐng)導重視,宣傳力度大
為規(guī)范診療行為,控制醫(yī)療費用的不合理增長,以低廉的價格,優(yōu)質(zhì)的服務(wù),保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展,我院領(lǐng)導班子高度重視,統(tǒng)一思想,明確目標,加強了組織領(lǐng)導。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握,我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動,一是召開全院職工大會、中層干部會議等,講解新的醫(yī)保政策,利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理,在醫(yī)院信息中心幫助下,通過醫(yī)保軟件管理,能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策,讓廣大醫(yī)保人員,城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處,了解醫(yī)院的運作模式,積極投身到醫(yī)保活動中來。
二、措施得力,規(guī)章制度嚴
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī),明明白白消費”,我院一是在院外公布了醫(yī)保就診流程圖,醫(yī)保病人住院須知,使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策咨詢。
二是配置了電子顯示屏,將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾,接受群從監(jiān)督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”,并要求病人或病人家屬在清單上簽字,并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度,自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。
四是進一步強化責任,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為,嚴格實行責任追究,從嚴處理有關(guān)責任人。
五是醫(yī)院職工開展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實,醫(yī)院結(jié)合工作實際,一是我院制訂了醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度,有定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等)工作計劃,并定期進行考評,制定改進措施。二是加強病房管理,經(jīng)常巡視病房,進行病床邊政策宣傳,征求病友意見,及時解決問題,查有無掛床現(xiàn)象,查有無冒名頂替的現(xiàn)象,對不符合住院要求的病人,醫(yī)?埔宦刹挥鑼徟<訌妼剖沂召M及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進行監(jiān)督管理,督促檢查,及時嚴肅處理,并予以通報和曝光。今年我院未出現(xiàn)大的差錯事故,全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度,提高醫(yī)療質(zhì)量。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù),規(guī)范診療過程,做到合理檢查,合理用藥,杜絕亂檢查,大處方,人情方等不規(guī)范行為發(fā)生,并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作,凈化了醫(yī)療不合理的收費行為,提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識,提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在今后的工作中,需嚴把政策關(guān),從細節(jié)入手,認真總結(jié)經(jīng)驗,不斷完善各項制度,認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系,規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,簡化手續(xù),努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù),力爭把我院的醫(yī)保工作推向一個新的高度,為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻。四、下一步工作要點
1、加強就醫(yī)、補償?shù)雀黜椃⻊?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化,建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序,方便于民,取信于民。
2、做好與社保局的協(xié)調(diào)工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保政策宣傳,定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)保工作反饋。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇13
我院在縣醫(yī)保中心、縣衛(wèi)生局的直接指導下,全院職工認真按照《柳城縣定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量考核暫行辦法》的規(guī)定開展工作。通過干部職工共同努力,取得了一定成績,現(xiàn)總結(jié)如下:
1、領(lǐng)導重視、措施有力
衛(wèi)生院領(lǐng)導高度重視此項工作的開展,把醫(yī)保工作納入日常工作來抓、來管理,并成立了以院長為醫(yī)保組長的第一責任人,成員由各科室組長構(gòu)成。使醫(yī)保工作開展得到有力保障,醫(yī)保工作內(nèi)容層層落實到個人,并制訂了相應(yīng)措施,如:醫(yī)保獎懲制度、醫(yī)保培訓制度等相關(guān)規(guī)定,以制度來管人,來開展工作。同時利用在醫(yī)院大小會議上,及時向職工宣讀、傳達醫(yī)保相關(guān)政策及文件精神,使職工進一步了解當前形勢下職工醫(yī)保福利的動向及發(fā)展趨勢。另外,在醫(yī)院醒目地方設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”向全鎮(zhèn)干部職工宣傳醫(yī)保政策及工作簡報。通過宣傳學習,提高了干部職工的認識,使醫(yī)保工作開展起來得心應(yīng)手。在工作中,我院醫(yī)務(wù)人員能按醫(yī)保要求,嚴格掌握出入院標準,堅持首診負責制,不推諉病人,再次入院不得以間隔時間不到一周為由不辦理住院手續(xù),不應(yīng)出院的病人提前出院不得以“達到定額標準費用”為由要病人提前出院。參保人員嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定,藥品供應(yīng)充分,藥品管理符合規(guī)定,貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥、不掛名、分解住院,嚴格執(zhí)行市、縣物價部門規(guī)定的收費標準,不私立項目收費或提高收費標準,并將檢查、治療、藥品各項項目的收費標準對外公布,及時向參保患者提供費用清單,及時做好醫(yī);颊叩尼t(yī)療文書記錄、醫(yī)保處方用藥符合要求。
2、取得成績
由于醫(yī)保政策宣傳到位、措施有力,使全鎮(zhèn)班干部職工及時掌握當前醫(yī)保政策,提高了認識。同時充分調(diào)動全院干部職工積極性,堅持以病人為中心,樹立良好的白衣形象,使當前來就診的參保人員滿意而歸,無參保人員投訴及事故發(fā)生,經(jīng)濟效益和社會效益明顯提升。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇14
20xx年,XX縣醫(yī)保局以落實"民生工程"為主線,以保穩(wěn)定、促發(fā)展為重點,以全面完成上級下達的目標管理任務(wù)為核心,不斷夯實醫(yī)保各項基礎(chǔ)工作,積極開展黨的群眾路線教育實踐活動,大力提升經(jīng)辦能力,確保了全縣醫(yī)療保險工作健康運行的良好態(tài)勢。
一、20xx年上半年工作總結(jié)
(一)擴面情況。
截止目前,72129人參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險,其中:22093人參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 48036人參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
(二)基金運行情況。
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。截止目前, 基金收入824萬元,基金支出2607.8萬元,當期基金赤字1783.8萬元,基金累計結(jié)余1137.8萬元。
2.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。截止目前,基金收入500萬元,上級補助資金尚未到位。支出943萬元,當期赤字443萬元,基金累計結(jié)余390萬元。
二、主要做法
(一)努力實現(xiàn)全民醫(yī)保。始終堅持"政府主導、醫(yī)保主抓、部門協(xié)作、基層操作、群眾參與"的良好工作思路,全面開展擴面工作。一是領(lǐng)導重視。年初,縣委、縣政府將居民醫(yī)保工作列入了民生工程進行目標管理,將任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn),年底進行目標考核,整體推進居民醫(yī)保工作。二是加強宣傳。進一步加強《勞動法》、《社會保險法》等相關(guān)法律法規(guī)的宣傳,要求凡未參加醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)用人單位,務(wù)必參加城鎮(zhèn)職工各項醫(yī)療保險,并履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。同時,進一步引導城鎮(zhèn)居民參加居民醫(yī)療保險,真正實現(xiàn)"人人享有基本醫(yī)療保障"的工作目標。
(二)全面加強基金征收。在日常工作中,我局始終堅持把醫(yī);鹫魇展ぷ骷{入重要議事日程,全面加強征收工作。一是增強繳費意識。積極宣傳《社會保險費征繳暫行條例》,增強各參保單位的繳費意識,確保按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。二是規(guī)范繳費基數(shù)。財政預算單位,嚴格按照工資加津貼的60%為標準預算基本醫(yī)療保險費。財政預算外單位和各企事業(yè)單位,按全市社會平均工資為基數(shù)繳納基本醫(yī)療保險費。三是加強實地稽核。采取定期不定期的方式深入到各參保單位開展稽核工作,對查出少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的參保單位,依法予以征收。20xx年實地稽核參保單位15家,發(fā)現(xiàn)少報、瞞報、漏報繳費基數(shù)的11家,依法補繳210余萬元。
(三)全面加強監(jiān)督檢查。定點醫(yī)院是醫(yī)保基金支出的源頭,為監(jiān)管好源頭,杜絕醫(yī)療保險基金的不合理支出,我們做好了以下幾個方面的工作。一是嚴格把關(guān)。第一,嚴把入院關(guān),杜絕冒名住院、掛床住院、以住院代替門診等違規(guī)行為。第二,把好治療關(guān),做到合理檢查、合理用藥和合理治療,防止基金浪費。第三,把好"三個目錄"執(zhí)行關(guān),嚴防基金流失。二是建章立制。今年針對康復治療出臺了《關(guān)于進一步規(guī)范康復治療管理的通知》,有效防止了小病大養(yǎng)的現(xiàn)象。三是開展集中學習教育。定期不定期的組織醫(yī)務(wù)人員學習醫(yī)保法律法規(guī),采取面對面的方式授課。20xx年,到縣醫(yī)院、中醫(yī)院等10家醫(yī)療機構(gòu)開展學習教育,發(fā)放醫(yī)保政策宣傳手冊2000余份,進一步增強了醫(yī)務(wù)人員的法律意識,防范于未然。四是加強監(jiān)督。通過到縣級各定點醫(yī)療機構(gòu)定期不定期的監(jiān)督檢查,查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為5起,挽回基金損失20余萬元,有效遏止了冒名頂替、違規(guī)帶藥、過度檢查、過度醫(yī)療、不合理收費、串換藥品等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。
(四)全面開展即時結(jié)算。一是踐行群眾路線,方便群眾就醫(yī)購藥。為進一步擴大即時結(jié)算工作,20xx年,我局在原來已實施即時結(jié)算的4家醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)之上擴大到現(xiàn)在10家。同時,還將即時結(jié)算工作擴大縣外,將重慶醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院作為異地即時結(jié)算單位,把XX市四川榮泰堂藥房有限公司作為異地醫(yī)保ic卡刷卡單位,初步解決了異地住院和ic卡異地無法使用的實際問題。二是落實上級要求,推行"一卡通"。今年6月,按照全市的統(tǒng)一安排,全面開展全省醫(yī)保"一卡通"工作。第一、積極按照省市要求與原軟件開發(fā)公司進行了數(shù)據(jù)移植的談判工作,雙方達成了一致意見,原軟件開發(fā)公司愿意按照XX市人社局的要求提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)資料,為推行"一卡通"奠定了基礎(chǔ)。第二、全面采集異地就醫(yī)人員基礎(chǔ)信息和社會保障卡申領(lǐng)信息。我局嚴格按照市局要求,及時召開了參保單位采集信息的培訓會,各參保單位已按時將所采集的信息資料報送完畢,共收到信息采集表1016份。
(五)全面加強內(nèi)部管理。一是完善內(nèi)控制度。堅持崗位輪換,定期組織開展內(nèi)部控制檢查工作,實現(xiàn)各業(yè)務(wù)、各環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控,陽光運行。在基金支出上,做到嚴格把關(guān),轉(zhuǎn)變以往事后監(jiān)督為事中或事前監(jiān)督,保證基金的合理使用。二是提升服務(wù)質(zhì)量。堅持"三優(yōu)文明窗口"的建設(shè)標準嚴格要求職工,做到文明辦事、禮貌待人、熱情服務(wù)。"五個一"(即一張笑臉相迎、一把椅子請坐、一杯開水暖心、一片真誠服務(wù)、一句祝福相送)提升服務(wù)質(zhì)量,打造"陽光醫(yī)保、親情服務(wù)"的辦事環(huán)境,讓廣大老百姓真真切切感受到黨和政府的溫暖。
(六)扎實開展群眾路線。全面建立便民制度。一是建立銀行代扣制。針對居民每年醫(yī)保參保交費不方便的突出問題,我局與金融部門聯(lián)系,實行銀行代扣,參保群眾只需在指定銀行開戶,存入?yún)⒈YM用,簽訂代繳協(xié)議,只要參保人員的賬戶余額充足,銀行直接代扣代繳完成參保手續(xù),群眾再也不用跑冤枉路。二是建立打卡直發(fā)制。針對本縣參保居民在外地住院費用審核報銷及費用領(lǐng)取時間長、職工在外地住院費用報銷劃撥到單位領(lǐng)取不方便等突出問題,我局全部實行銀行打卡直發(fā),減少了中間環(huán)節(jié),大大縮短了外地住院費用報銷周期。三是建立簡易審批制。針對參保群眾辦理帕金森氏病、紅斑狼瘡、精神病等慢性特殊疾病門診續(xù)辦程序繁瑣的突出問題,一律簡化辦理程序,參保群眾每年3月持本人身份證到醫(yī)保局年審登記,1分鐘之內(nèi)即可辦理完畢;因病或行動不便的參保群眾可以委托他人代辦,由醫(yī)保局工作人員上門復查;對長期居住在成都的老年群眾由開江駐蓉老年人協(xié)會統(tǒng)一進行年審登記,匯總后報送縣醫(yī)保局,極大的方便了辦事群眾。
三、存在的主要問題
(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金赤字嚴重。2013年基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收支結(jié)余赤字1087.81萬元,赤字統(tǒng)籌基金系違規(guī)挪用個人賬戶基金予以墊付,一旦個人賬戶基金墊付完,基金將無法運轉(zhuǎn),參保人員的醫(yī)療待遇無法保障。
(二)少數(shù)機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)參保意思淡薄。經(jīng)統(tǒng)計,截止2013年底,仍有衛(wèi)生系統(tǒng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、大型煤炭企業(yè)及其它規(guī)模以上企業(yè)等10多家單位未參保基本醫(yī)療保險,嚴重違反了《勞動法》和《社會保險法》,侵犯了職工合法權(quán)益。
(三)小病大養(yǎng)、外出就診情況仍然突出。隨著社會的發(fā)展,參保人員對醫(yī)療需求的標準過高,本應(yīng)在門診治療的常見小病,確要進行住院治療;能在縣內(nèi)醫(yī)院住院治療解決的,非要轉(zhuǎn)到縣外甚至到更大的醫(yī)院進行治療,增加了醫(yī);鸬闹Ц秹毫,也浪費外地大醫(yī)院的醫(yī)療資源。
(四)對醫(yī)療機構(gòu)的違規(guī)診療行為監(jiān)管未完全到位。由于人手不足,經(jīng)費短缺,監(jiān)督手段落后,加之懂臨床的專業(yè)技術(shù)人才少,無法及時查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為,尤其是外地就醫(yī)的行為無法監(jiān)管,導致醫(yī)療保險基金流失。
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇15
20xx年要在閬中市市委、市政府及市衛(wèi)生局和市醫(yī)保辦的領(lǐng)導下,以黨的十九次全代會精神為指導,深入貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,結(jié)合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細則》精神,加大力度,加快進度,推進我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際,在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上,盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定:通過相關(guān)配套制度的建立,構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運行的保障機制。
二、注重學習先進經(jīng)驗,開展技術(shù)指導。
加強學習,加大工作力度,加強分類指導和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究,發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神,逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡(luò)。加強信息管理,完善信息統(tǒng)計制度。及時了解網(wǎng)絡(luò)運行情況,進行數(shù)據(jù)匯總,為政策調(diào)整和決策提供科學依據(jù)。
四、加強對醫(yī)保保險工作的監(jiān)管。
按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用管理的若干意見》的要求,采取綜合措施,加強對醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點醫(yī)院服務(wù)收費和服務(wù)行為監(jiān)管機制。努力降低醫(yī)療費用。
五、加大對醫(yī)保管理人員及醫(yī)護人員的培訓力度。
制定詳悉的培訓計劃和內(nèi)容,通過集中培訓、網(wǎng)絡(luò)培訓、專題講座等方式,加強對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護人員的培訓和指導,提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓工作的專門督導檢查和效果評價,保證培訓工作取得實效。
六、加強藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局,狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進一步加大宣傳力度。
醫(yī)療保險制度體現(xiàn)了黨中央、國務(wù)院對人民的關(guān)心和愛護,我們要加強宣傳,使居民都知道這項制度的內(nèi)容、要求、原則和方案。用典型事例現(xiàn)身說法,使居民感受到實實在在的好處,才能使更多的居民體會到這項制度的優(yōu)越性。不僅在媒體上增加宣傳內(nèi)容,還要采取多種方式,廣泛發(fā)動,宣傳這項制度的基本特點和要求,做到家喻戶曉,人人明白。既要加大政策的力度,又要加大宣傳的力度,使更多的居民感受到黨和政府的關(guān)懷。20xx年12月18日
醫(yī)保辦個人工作總結(jié) 篇16
按照保山市衛(wèi)計委醫(yī)療專家進社區(qū)的要求,從20xx年8月20日到20xx年9月30日,我院安排腫瘤科耿計偉、頜面外科王國彪、神經(jīng)外科王學進、內(nèi)分泌科趙娟、腎內(nèi)科蘇曉艷、麻醉科蘭嬌嫣、門診部熊要蘭、泌尿外科楊立柱、骨外一科牛罕敏9人前往隆陽區(qū)蘭城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展對口支援工作,現(xiàn)將開展工作以來我院的對口支援開展工作總結(jié)如下:
一、活動開展情況
1、開展學術(shù)講座
我們在社區(qū)醫(yī)院會議室為社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)了《腰椎間盤突出》、《前列腺增生》、《尿潴留》、《胸部X讀片》、《尿路感染》、《腎病綜合征》等六個專題的學術(shù)講座,有100多人次的醫(yī)務(wù)人員參加。
2、實施診療工作
在每周的兩次下社區(qū)工作中,我們?yōu)閺V大群眾進行診療和咨詢活動,共為100多人次的群眾實施了診療工作。
3、為群眾義診
我們小組主動到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展義診和健康宣教工作,共為群眾義診100多人次,深受群眾的歡迎和好評。
4、我們小組分兩批到隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,積極與醫(yī)務(wù)人員進行交流、指導等,幫助完善社區(qū)醫(yī)院的各項工作制度,對醫(yī)生醫(yī)療文書的書寫進行了規(guī)范,對醫(yī)療行為進行了規(guī)范的指導,為提高他們的診療技術(shù)作出了努力。
5、雙向轉(zhuǎn)診
一個多月來,我小組共從隆陽區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)診到我院病人10余人次。
二、指出存在的問題
通過一個多月來的工作,我小組指出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題如下:
1、雙向轉(zhuǎn)診制度不夠完善,一些病人送往上級醫(yī)院診療后,并沒有轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院進行康復治療;一些應(yīng)上送醫(yī)院診治的病人仍留在衛(wèi)生服務(wù)中心治療。
2、社區(qū)醫(yī)生在診療過程中診療行為不規(guī)范,用藥不規(guī)范,醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,存在醫(yī)療安全隱患。
三、提出建議
1、希望制定相關(guān)的規(guī)章制度,使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行雙向轉(zhuǎn)診制度,做到“小病在社區(qū),大病到醫(yī)院,康復回社區(qū)”。
2、加強對社區(qū)醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓,規(guī)范其診療行為,并制定嚴格的獎懲制度,努力杜絕醫(yī)療隱患。
3、進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的各項功能,積極開展康復保健、健康教育等工作。
“保山市20xx年醫(yī)療專家進社區(qū)暨鞏固創(chuàng)建示范社區(qū)”活動的開展,對幫助我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院健全業(yè)務(wù)規(guī)范和制度、提高診療業(yè)務(wù)技術(shù)水平、糾正不良診療行為、指導和協(xié)助開展健康教育工作等方面,起到了幫助提高、促進規(guī)范的作用;為我市的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生中心醫(yī)院和市級醫(yī)療機構(gòu)建起了溝通的渠道,將對今后促進和提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
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