治安調(diào)解的協(xié)議書(shū)（通用22篇）
在發(fā)展不斷提速的社會(huì)中，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢？以下是小編精心整理的治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) ，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 1
申請(qǐng)人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠操作工。
被申請(qǐng)人：______，男，________年__月__日出生，漢，現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村__組。職業(yè)：____廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：________年____月____日晚7時(shí)左右，______在____廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)__萬(wàn)余元。______拒絕為其支付醫(yī)療費(fèi)用。______在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由______承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)______一次性補(bǔ)償______誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)__元;
3)______與______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的'方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由______一次性支付給申請(qǐng)人______現(xiàn)金__萬(wàn)__仟元。
2)在________年____月____日前，由______為_(kāi)_____付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
____年____月____日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 2
主持人_________
單位及職務(wù)________派出所所長(zhǎng)
調(diào)解地點(diǎn)________公安局______派出所
當(dāng)事人___________
性別___
年齡________
身份證件及號(hào)碼___________
工作單位及職業(yè)___________
家庭住址___________
當(dāng)事人___________
性別__________
年齡________
身份證件及號(hào)碼___________
工作單位及職業(yè)___________
家庭住址___________
調(diào)解見(jiàn)證人姓名___________
家庭住址___________
聯(lián)系方式___________
主要事實(shí)（包括案件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人員、起因、經(jīng)過(guò)、情節(jié)、結(jié)果等）：
_____年_____月_____日_____時(shí)許，_________因_________欠其商店的貨款，便到同妻子_________到其工作的場(chǎng)所，催要欠款，后因話不投機(jī)，_________就將_________頭部打傷，致_________受傷住院。
經(jīng)調(diào)解，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議（包括協(xié)議內(nèi)容、履行方式和期限等）：
一、_________自愿向一次性賠償_________醫(yī)療、誤工、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等各項(xiàng)費(fèi)用。共計(jì)人民幣_(tái)___________元整。
二、_________應(yīng)將_________所欠的貨款_______________元整立即歸還（從賠償費(fèi)用中扣除），_________表示同意。
三、自本議之日起，雙方要相互諒解，搞好團(tuán)結(jié)，不得在糾纏此事，如有違約，后果自負(fù)。
本協(xié)議自雙方簽字之時(shí)起生效。對(duì)已履行協(xié)議的'，公安機(jī)關(guān)對(duì)違反治安管理行為人不予處罰；對(duì)不履行協(xié)議的，公安機(jī)關(guān)依法對(duì)違反治安管理行為人給予治安管理處罰，被侵害人可以就民事?tīng)?zhēng)議依法向人民法院提起民事訴訟。
本協(xié)議書(shū)一式三份，雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，調(diào)解機(jī)關(guān)留存一份備查。
當(dāng)事人意見(jiàn)： 簽名（蓋章）：___________
當(dāng)事人意見(jiàn)： 簽名（蓋章）：___________
主持人簽名：___________
見(jiàn)證人簽名：___________
（公安機(jī)關(guān)印章）
_____年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 3
甲方(單位)：____________________
乙方(雇員)：____________________身份證號(hào)：____________________
乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生損害事故，腳部受傷。
事后，甲方馬上將乙方送往醫(yī)院治療，并妥當(dāng)處理與解決乙方受傷事宜。
____年____月____日，經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方賜予一次性賠償損害費(fèi)用，甲乙雙方本著公平自愿、友好協(xié)商全都的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、養(yǎng)分費(fèi)等費(fèi)用，由甲方賜予乙方的`全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě)：__________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理安排、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。
乙方安排、處理前述費(fèi)用的`方式由乙方自行打算，后果由乙方自行擔(dān)當(dāng)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。
乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、損害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或擔(dān)當(dāng)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行全部商定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。
乙方今后身體或精神消失任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方(蓋章)簽字：____________________乙方(手印)簽字：____________________
日期：______年____月___日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 4
協(xié)議人：_____廠
協(xié)議人：___
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____，乙方在工作時(shí)，不慎受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療日，并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日，乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù)，現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用共計(jì)元整;
二、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的'各項(xiàng)權(quán)利;
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份，自雙方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日
____年____月____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 5
甲方：__________，注冊(cè)地址：__________，法定代表人：__________，聯(lián)系電話：__________。
乙方：________________，___族，住址：__________，身份證號(hào)：__________，聯(lián)系電話：__________。
乙方在甲方處工作，_____年_____月_____日乙方在出車(chē)過(guò)程中受傷，導(dǎo)致鎖骨骨折，事發(fā)后乙方入院治療，甲方已經(jīng)支付醫(yī)療費(fèi)用，現(xiàn)甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫(xiě)：____________元整)。此賠償數(shù)額是對(duì)乙方因本次事故導(dǎo)致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等。
二、本協(xié)議是乙方請(qǐng)求賠償?shù)囊淮涡�、終結(jié)性賠償協(xié)議，乙方自愿放棄起訴的權(quán)利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。
三、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對(duì)此處理結(jié)果完全滿意，現(xiàn)一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的'結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的.或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應(yīng)提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，除雙方有爭(zhēng)議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應(yīng)繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________乙方：__________
_____年____月____日_____年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 6
甲方：
乙方：
_____年__月__日，甲方之夫駕駛_________號(hào)貨車(chē)交通肇事，致乙方之弟受傷后搶救無(wú)效死亡�，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、賠償總額：人民幣_(tái)____元。
甲、乙雙方確定該交通事故賠償總額為：人民幣_(tái)____元，該賠償總額包括了死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神賠償金、有關(guān)人員處理喪事的費(fèi)用等一切賠償費(fèi)用。
二、支付方式：
1、首付：人民幣肆萬(wàn)元，包含本協(xié)議前甲方已支付的兩萬(wàn)元，即本協(xié)議簽訂后甲方再立即支付兩萬(wàn)元。
2、第二期：乙方申請(qǐng)法院解除對(duì)號(hào)車(chē)的財(cái)產(chǎn)保全措施。由甲方和乙方共同出賣(mài)該車(chē)，出售該車(chē)的所得作為第二期賠償款。若出賣(mài)款超過(guò)10萬(wàn)元，超過(guò)后的'余額退還甲方。如出賣(mài)款達(dá)不到10萬(wàn)元，按本條第3項(xiàng)執(zhí)行。
3、余款：在依前兩款支付后的余款，甲方承諾在____年__月__日前支付完畢。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達(dá)成。乙方不得就本次交通事故的.損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、乙方認(rèn)為，此交通事故發(fā)生后，甲方進(jìn)取協(xié)商賠償事宜、主動(dòng)賠償乙方損失，確有悔意，取得了乙方的諒解。鑒于此，乙方懇請(qǐng)人民檢察院、人民法院等司法機(jī)關(guān)從輕、減輕或者免予追究肇事者的刑事職責(zé)。如需乙方配合甲方為減輕或免予追究肇事者刑事職責(zé)的工作，乙方有義務(wù)予以配合。
五、本協(xié)議書(shū)一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
甲方：乙方：
_____年__月__日_____年__月__日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 7
甲方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________
乙方：______________________身份證號(hào)碼：_________________________________
因甲方________________________，致____________受傷。____________受傷較重，在____________醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落，____________已基本康復(fù)。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠(chéng)信的基礎(chǔ)上協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一.甲方兩人在____________醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用____________元(大寫(xiě)：________________元整)由乙方支付。
二.除醫(yī)療費(fèi)用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)___________元。(大寫(xiě)：________________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))本款包含住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費(fèi)用由甲方自行承擔(dān)，與乙方無(wú)關(guān)。病情的轉(zhuǎn)變結(jié)果與乙方無(wú)關(guān)。
三.雙方因此次事故導(dǎo)致的車(chē)輛損失各人自負(fù)，各自的`修理費(fèi)各自承擔(dān)。
四.雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后，乙方應(yīng)當(dāng)場(chǎng)支付賠償費(fèi)用。
五.甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包含向任何機(jī)關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的`形式再主張權(quán)利。
六.甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書(shū)》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
七.甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對(duì)乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。
八.本協(xié)議一式____________份，甲方____________份、乙方____________份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽章)：____________________________乙方(簽章)：_________________________________
聯(lián)系電話：______________________________聯(lián)系電話：__________________________________
________________年__________月__________日________________年
__________月__________日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)________(甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜。本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___元。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：_____________________
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的``方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方在履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方在履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議的內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十、其它：________________________
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見(jiàn)證人：(簽字)
______年___月__日______年___月__日____年___月___日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 9
甲方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號(hào)碼為：_______，聯(lián)系電話：_______。
乙方：________，性別：_______，漢族，________年________月出生，現(xiàn)住_______，身份證號(hào)碼為：_______，聯(lián)系電話：_______。
__年11月6日晚上，甲、乙雙方在________吃飯因甲主動(dòng)勸酒過(guò)激時(shí)雙方摔倒后，以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷：膝蓋處脛骨粉碎性骨折)�，F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過(guò)失程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方一次性支付醫(yī)療費(fèi)人民幣_(tái)_元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求，提供相應(yīng)的..票證供甲方辦理保險(xiǎn)理賠手續(xù)。
二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問(wèn)題均與無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份，由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效，各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。
甲方：________
乙方：________
調(diào)解單位：________
調(diào)解單位(蓋章)_____
________年________月________日立
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 10
甲方：________
乙方：_________
___受雇在甲方船上務(wù)工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者_(dá)__的直系親屬。甲乙雙方就死者_(dá)__的`善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達(dá)成條款如下：
一、甲方愿意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等等共計(jì)人民幣_(tái)_____萬(wàn)元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;
二、甲方將上述______萬(wàn)元整(￥:______元)于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為：_______。_____________________________________________;
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān);
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就_____死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用;
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的`結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任;
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
____年_月_日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 11
甲方：________
乙方：_________
現(xiàn)因乙方_________于____年______月受傷，甲、乙雙方本著平等自愿、協(xié)商一致的`原則，就其受傷一事，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性向乙方支付補(bǔ)償款共計(jì)_____________(___萬(wàn)___仟___佰元)人民幣，乙方對(duì)此項(xiàng)無(wú)異議，且不會(huì)再向甲方主張任何費(fèi)用。
支付方式：甲方向乙方一次性支付現(xiàn)金_______________(___萬(wàn)___仟___佰元)人民幣。
2、甲、乙雙方就本次事件的`賠償、補(bǔ)償?shù)人袪?zhēng)議問(wèn)題一次性了結(jié)，再無(wú)任何其他爭(zhēng)議。
3、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權(quán)或者其他任何理由向甲方要求賠償、補(bǔ)償或者主張其他任何權(quán)利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常工作、生活。
甲方：乙方：
代表人：見(jiàn)證人：
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 12
甲方：________
乙方：________
_____年_____月_____日，未經(jīng)甲方許可擅自進(jìn)入甲方位于_____項(xiàng)目工地，發(fā)生意外事故，經(jīng)搶救無(wú)效于_____年_____月_____日死亡。為妥善解決死亡善后事宜，甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，本著人道主義的原則，在法律規(guī)定的范圍之內(nèi)，達(dá)成協(xié)議如下：
1、死亡人：_____，住身份證號(hào)：_____（身份證原件及復(fù)印件）
2、各方確認(rèn)因意外事故，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
3、乙方簽字代表承諾已經(jīng)得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表死者所有賠償權(quán)利主體（包括但不限于死者配偶、父母、子女）的`資格簽訂本協(xié)議。
4、甲方向乙方支付人民幣_(tái)____元，除以上費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。
5、乙方自行負(fù)責(zé)甲方所付款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如因此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
6、甲方履行本協(xié)議項(xiàng)下的賠償義務(wù)后，本次意外事故處理一次性了斷，乙方保證死者近親屬及賠償權(quán)利主體不得再以該意外事故向甲方提出任何形式的.賠償要求，不得阻礙甲方正常營(yíng)業(yè)。
7、本協(xié)議一式六份，效力相同，甲乙雙方各執(zhí)兩份，見(jiàn)證人各執(zhí)一份，協(xié)議雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，完全理解并同意該協(xié)議的全部?jī)?nèi)容后，簽字或蓋章并生效。
甲方：________乙方：________
_____年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 13
甲方：__________，系________________________學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：___________。
乙方：___________，系________________________學(xué)生，監(jiān)護(hù)人：___________
____________、____________兩學(xué)生于__________年_______月______日下午科學(xué)課期間，在學(xué)校操場(chǎng)活動(dòng)器材上玩耍時(shí)，隨同一起的`______把__________雙杠上強(qiáng)行拉了下來(lái)，不幸造成__________左腿脛骨螺旋形骨折。經(jīng)__________市中心醫(yī)院半年來(lái)的醫(yī)治基本痊愈。現(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自原、平等協(xié)商答成如下一至解決協(xié)議：
1、依據(jù)事故經(jīng)過(guò)事實(shí)，__________同學(xué)承擔(dān)__________元整(￥__________)(包括部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));
2、再由學(xué)校通過(guò)保險(xiǎn)公司等渠道一次補(bǔ)償_____________元整，(￥__________)部分營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、家繳費(fèi));剩余__________元(￥__________)有科學(xué)老師__________承擔(dān)。
3、此解決為這次意外傷害事故的.最終解決，__________家庭不再?gòu)娜魏吻酪笃渌a(bǔ)、賠償;
4、__________左腿今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人__________監(jiān)護(hù)督促，__________家不再承擔(dān)任何責(zé)任。
甲方__________監(jiān)護(hù)人：___________
乙方__________監(jiān)護(hù)人：___________
________年_____月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 14
甲方：_________________
乙方：_________________
乙方到甲方家梳絨，于_______年_______月_______日上午_________時(shí)左右，梳絨時(shí)因不慎至右手中指受傷，事故發(fā)生后甲方將乙方及時(shí)送往醫(yī)院治療。于______年_______月_______日痊愈出院，乙方要求甲方支付受傷賠償金，經(jīng)雙方協(xié)調(diào)，甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商，雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則，達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商同意，甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費(fèi)用共計(jì)_________人民幣元(大寫(xiě)：_________________)。住院期間，住院治療費(fèi)生活費(fèi)等一切費(fèi)用已由甲方全部支付。
二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，雙方一切關(guān)系即行終止，同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔(dān)其他任何費(fèi)用或責(zé)任。
為確保此事故的完滿解決，甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的'基礎(chǔ)上簽訂本書(shū)面協(xié)議，本協(xié)議是雙方真實(shí)意思和全部訴求的`表示，是一次終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，任何一方如違犯協(xié)議應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，本協(xié)議違約責(zé)任為：_________________由違約方單方承擔(dān)此事故和履行協(xié)議產(chǎn)生的所有費(fèi)用。
本協(xié)議一式兩分，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方（蓋章）：_______________ 乙方（蓋章）：___________________
甲方代表簽名：_______________ 乙方代表簽名：___________________
地址：_______________________ 地址：___________________________
電話：_______________________ 電話：___________________________
傳真：_______________________ 傳真：___________________________
日期：______年______月_____日 日期：_______年_______月_______日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 15
甲方：______
性別：__
民族：__
年齡：____
身份證號(hào)：________
戶口所在地:__市__縣__鎮(zhèn)__村__號(hào)
戶口性質(zhì)：______
聯(lián)系電話：______
乙方：______
依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)，乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的``表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過(guò)錯(cuò)或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：______
乙方：______
________年____月____日
________年____月____日
治安調(diào)解的`協(xié)議書(shū) 16
甲方：_________________________，身份證號(hào)：____________________
乙方：_________________________，身份證號(hào)：____________________
_______年_____月_____號(hào)，因?yàn)楝嵤掳l(fā)生糾紛，甲方不慎將乙方打傷，被拘留;經(jīng)友好協(xié)商，現(xiàn)雙方愿意就賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿代賠償戴各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣_(tái)_____________________________;該款在本協(xié)議簽署時(shí)一次性支付。
二、甲方承諾不再追究的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣，乙方也不再追究甲方的`任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對(duì)方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力，自此以后雙方再無(wú)瓜葛。本協(xié)議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機(jī)關(guān)一份，三份法律效力相同。
甲方：_____乙方：_______
日期：_____日期：_______
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 17
甲方：__________
乙方：__________
為了解決乙方工傷事宜，根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險(xiǎn)條例》的相關(guān)規(guī)定，雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)充分協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：
一、____年____月____日乙方在承赤高速西平臺(tái)隧道施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的`費(fèi)用已經(jīng)由甲方全部支付。
二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。
三、甲方一次性對(duì)給予乙方賠償_________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)后續(xù)治療中發(fā)生的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、交通食宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用。
四、上述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬(wàn)元整；于____年____ 月____日前支付乙方____ 元整；其余款項(xiàng)甲方于_____年底前支付完畢，如遇甲方資金困難，甲方可延遲至____ 年____ 月____日前付清，甲方如不按期給付，甲方延期按30%的`違約金付給乙方。
五、本協(xié)議簽訂后，關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢，雙方不得向?qū)Ψ街鲝埰渌麢?quán)利。
六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的，真實(shí)意思的表示，經(jīng)雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進(jìn)行翻悔。
甲方：__________ 乙方：__________
_____年____月____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 18
甲：_____________________
身份證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時(shí)不慎發(fā)生傷害事故，__________________。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治，經(jīng)治療后復(fù)查，現(xiàn)無(wú)大礙，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi) ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的..全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣_(tái)_________元(大寫(xiě)：________元整)，由甲方在協(xié)議雙方簽字時(shí)一次性付完。
3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年________月_____日
____________年________月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 19
甲方：_______________
法人代表：__________
乙方：__________
監(jiān)護(hù)人：__________
乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查，現(xiàn)已康復(fù)，共花去醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等_________元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的'一切費(fèi)用。
2、乙方自協(xié)議簽訂之日起，今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)用與甲方無(wú)關(guān)。
3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費(fèi)清單、住院病歷等保險(xiǎn)公司所需的.單據(jù)。
4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，公平、合理、合情、合法，本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)_____份，本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。
甲方：_______________
乙方：_______________
證明人：_______________
_______年______月_____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 20
甲方：_________
乙方：_________
乙方是我國(guó)國(guó)內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體，依照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為海內(nèi)外客商提供高水準(zhǔn)商務(wù)旅游服務(wù)的大型現(xiàn)代化旅游顧問(wèn)公司，為了提高其在同業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，體現(xiàn)乙方完善的服務(wù)體系和人性化經(jīng)營(yíng)理念，甲方為乙方的會(huì)員客戶依據(jù)其積分提供相應(yīng)的交通意外保險(xiǎn)，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下：
第一條合作方式
乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險(xiǎn)條款》（中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)_________年_________月核準(zhǔn)）。
優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計(jì)積分達(dá)到_________分的客戶。
第二條承保方案
1、保額：RMB_________元（綜合）。（未成年被保險(xiǎn)人的身故保額以中國(guó)保監(jiān)會(huì)的規(guī)定為準(zhǔn)）
2、保費(fèi)：RMB_________元/份。
3、保險(xiǎn)期間：1年。
4、每一被保險(xiǎn)人限投一份本保險(xiǎn)，超出部分，甲方不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5、在一個(gè)保險(xiǎn)期間內(nèi)，客戶增加的積分每達(dá)到_________分，乙方為其繼續(xù)投保下一個(gè)年度本保險(xiǎn)1份。
第三條承保流程
1、乙方隨時(shí)整理其客戶資源，收集客戶資料，寄送保險(xiǎn)確認(rèn)書(shū)。
2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險(xiǎn)確認(rèn)書(shū)和團(tuán)體投保單，同時(shí)繳納保費(fèi)。
3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團(tuán)體保險(xiǎn)單及出具保險(xiǎn)卡，交由乙方寄發(fā)被保險(xiǎn)人。
4、每一期被保險(xiǎn)人的起保日期相同，甲方于收齊投保資料和保費(fèi)的次月1日起承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
5、被保險(xiǎn)人出險(xiǎn)后5日內(nèi)，由被保險(xiǎn)人或受益人通知甲方（24小時(shí)熱線電話_________），申請(qǐng)理賠。具體參見(jiàn)《_________人身意外傷害保險(xiǎn)條款》。
第四條保險(xiǎn)確認(rèn)書(shū)
須由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并在被保險(xiǎn)人簽字欄簽字（未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為簽字）。
第五條協(xié)議終止
在本協(xié)議書(shū)簽字并蓋章生效后，如雙方的任何一方有終止本協(xié)議書(shū)的`要求，應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。
第六條材料
如乙方提供的客戶投保資料與實(shí)際情況不符，甲方不承擔(dān)相應(yīng)的`保險(xiǎn)責(zé)任，引起的后果由乙方承擔(dān)。
第七條協(xié)議文本
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等的法律效力。
第八條生效日期
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時(shí)起生效。
第九條本未盡事宜
協(xié)議未盡事宜，以《_________人身意外傷害保險(xiǎn)條款》為準(zhǔn)。
甲方代表（簽章）：_____
_________年____月____日
乙方代表（簽章）：_____
_________年____月____日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 21
甲方：______________有限公司(用工企業(yè)名稱)
法定代表人：_________________委托代理人：_________________
乙方：______________，系受害人___________
甲方單位職工_______________，因工作原因于_____________年__________月__________日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生，供養(yǎng)親屬情況：
父親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
母親：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
妻子：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
子女：_________________年齡___________，出生日期___________，職業(yè)家庭住址___________。
為妥善處理_______________死亡的.善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金_______________元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金_______________元;
三、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金_______________元;
四、其他費(fèi)用。在上述款項(xiàng)基礎(chǔ)上，甲方自愿另行補(bǔ)償乙方_______________元。
上述一、二、三、四項(xiàng)合計(jì)人民幣_(tái)______________元;
四、付款方式和付款時(shí)間;
五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無(wú)關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議，任何一方不得反悔。
甲方：_________________(蓋印)委托代理人：_________________乙方：_________________
_____________年__________月__________日
治安調(diào)解的協(xié)議書(shū) 22
訂立協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱為_(kāi)_____）
訂立協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱為_(kāi)_____）
由于于______年____月____日____時(shí)____分，____與______在____________縣_________鎮(zhèn)_________村發(fā)生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負(fù)全部責(zé)任，_________無(wú)責(zé)任。
此事故于_______年___月___日經(jīng)_________交警大隊(duì)給予調(diào)解，_________已經(jīng)一次性給予_________賠償了66445元。
由于_________傷勢(shì)極其嚴(yán)重，經(jīng)________________交警大隊(duì)委托，_________的`傷勢(shì)經(jīng)過(guò)___________司法鑒定中心評(píng)定為壹級(jí)傷殘，且需要完全護(hù)理依賴。
故依據(jù)法律規(guī)定，_________要求_________再行賠償應(yīng)當(dāng)給予其賠償?shù)?傷殘賠償金、護(hù)理依賴費(fèi)用、精神損失費(fèi)等賠償項(xiàng)目，_________應(yīng)當(dāng)賠償_________全部經(jīng)濟(jì)損失總計(jì)元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關(guān)于此交通事故的賠償事宜，徹底終結(jié)。此事故已經(jīng)一次性結(jié)清，以后再互不相找。
特此訂立此份協(xié)議，立字據(jù)為證。
甲方（或代理人）：
乙方（或代理人）：
______年__月______日
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